как проводят скрининг
Вопросы и ответы по: как проводят скрининг
Возможны ложноположительные реакции, в т.ч.
при некоторых заболеваниях, при беременности.
При скрининге положительный результат RPR
следует дополнять трепонемным тестом (Метод.
указания МЗ РФ к Пр. №87 26.03.2001) - см. №70
anti-Tr.pallidum IgG+IgM). У молодого человека RPR - отрицательно. Это как??? я не беременна, не болела им, ему не изменяла ни разу. вместе 4,5 года. И если у меня он есть, почему мой парень не заразился?
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
Популярные статьи на тему: как проводят скрининг
Скрининг артериального давления. Скрининг уровня холестерина и липидов. Скрининг дефицита железа у детей. Скрининг содержания свинца. Общий анализ крови. Анализ и посев мочи.
Большинство из анамнестических и данных медицинского осмотра при визите к педиатру первичного звена, наблюдения на дому направлены на идентификацию не обнаруженных ранее проблем и факторов риска.
Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..
тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...
Во всем мире число врожденных аномалий развития у детей с каждым годом увеличивается. Причины этого — как единичные мутации, так и системная хромосомная патология.
Рак шейки матки (РШМ) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, занимает второе место в структуре смертности женщин [1]. Ежегодно в мире эту опухоль выявляют более чем у 600 тыс. пациенток. Каждый год от этой патологии в Украине...
Желудочно-кишечный тракт особенно подвержен развитию злокачественных новообразований. В связи с этим одной из главных задач современной гастроэнтерологии является предотвращение опухолей пищеварительной системы.
В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.
Миофасциальные болевые синдромы, включая мышечный спазм, характеризуются широкой распространенностью в общей популяции.
Новости на тему: как проводят скрининг
После достижения определенного возраста повышенная ломкость костей наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Однако почему-то у курящих мужчин по сравнению с женщинами происходит значительное ускорение этого патологического процесса.
Регулярное обследование на рак предстательной железы может уменьшить примерно на одну пятую количество людей, которые умирают от этой болезни. Таково заключение, которое получили ученые в результате Европейского рандомного исследования скрининга на рак простаты (European Randomised study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC).
Развитие сахарного диабета во время беременности, известного среди врачей как гестационный сахарный диабет, значительно повышает риск развития сахарного диабета 2 типа у этих женщин спустя некоторое время
Обновленные данные регулярно проводимого анализа нескольких существующих исследований показывают, что ежемесячное самообследование молочной железы может принести больше вреда, чем пользы. Во всяком случае, нет убедительных доказательств того, что такое обследование уменьшает смертность от рака молочной железы, но при этом самообследующиеся таким образом женщины вдвое чаще проходят процедуру биопсии, чем те, которые не используют эту методику
Причины появления злокачественной опухоли могут быть самыми разными – от нездорового образа жизни до скверной наследственности. Обычно генетические мутации связаны приблизительно с 20% всех опухолей, но при раке яичка роль этого фактора заметно выше.
Американские ученые подтвердили высокую эффективность комбинированного метода предотвращения передачи вируса гепатита В от матери к ребенку. Пренатальный скрининг в сочетании с постнатальной вакцинопрофилактикой дают хороший результат.
В настоящее время болезнь Паркинсона диагностируется лишь после появления характерных симптомов, когда заболевание уже прогрессирует. Между тем, гораздо раньше появляются специфические изменения голоса, по которым и можно выявить болезнь.
Американская ведомственная комиссия, которая занимается выдачей лицензий акушерам и гинекологам страны, отменила свое же решение, принятое в сентябре. Теперь «женским» врачам не грозит отлучение от профессии за оказание медицинской помощи и мужчинам.
Как сообщает пресс-служба министерства здравоохранения Украины, Украина присоединилась к всемирной программе «Евромеланома» и ежегодному бесплатному скринингу населения на предмет выявления родинок, которые могут переродиться в опасную опухоль – меланому. 11-го мая состоялась пресс-конференция, посвященная присоединению Украины к всемирной программе «Евромеланома». О важности и значимости мероприятия на пресс-конференции говорили заместитель министра здравоохранения Украины Валерий Бидный, заслуженный врач Украины Ольга Богомолец, главный дерматовенеролог Минздрава Украины Виктор Степаненко, главный детский дерматовенеролог Минздрава Украины Людмила Деревянко и руководитель отдела опухолей кожи и мягких тканей Национального института рака Сергей Коровин.