боль в прямой кишке после дефекации
Вопросы и ответы по: боль в прямой кишке после дефекации
Месяц назад проктолог диагнозировал анальную трещину на глубине 3-4 см, назначил лечение ванночки с отваром ромашки и свечи Ультрапрокт.
Улучшения чередуются с ухудшениями. Очень проблемно ставить свечи, начинаються болезненные ощущения , в результате приходиться разрезать свечу на 4-5 частей и вводить поочередно и даже в этом случае боль. Сложная дефекация ,даже если мягкий кал(что редкость) .Использую слабительные ,если случается диарея,то чувствую резкую боль, более проблемную чем при запоре. Во время дефекации боль, после нее тянущая боль вдоль прямой кишки 10-15 сек, а потом ощущения нытья битого стекла внутри и так часа2-3. Стоят газы и через некоторое время 20-30 мин отходят, тогда может наступить облегчение боли.
Вопросы:
1.Что можете посоветовать для улучшения ситуации. Может сложная дефекация обуславливаться спазмом сфинктера?
2.Слышал ,что для снятия спазма сфинктера успешно используют нитроглицериновую мазь. Звонил в рецептурную аптеку –мне сказали, что сказали, что нитроглицерин в виде мази не существует в принципе, так как это сердечное лекарство. Проясните ситуацию.
3.Перед дефекацией для измягчения кала использую свечи вырезанные из сливочного масла. Без этого начать дефекацию проблемно. Вредно ли это? Масляные клизьмы из растительного масла и просто клизьмы из настоя ромашки при опорожнении провоцируют резкую боль.
4.Возможно использовать какую-нибудь анестезию в виде мази для ослабления боли до и после посещения туалета?
Буду благодарен за ответы.
С уважением,
Дмитрий.
1) При обострении трещины как правило присутствует спазм сфинктера, что делает дефекацию более болезненной и затрудненной.
2) Нитроглицеринсодержащие мази, а также мази содержащие другие препараты расслабляющие анальный сфинктер(например верапамил) используют широко в Европе. Это специальные, разработанные для проктологии мази(это не кардиологические препараты) - насколько Я знаю, на Украине таких препаратов нет, покрайней мере Я сам заказывал в Германии подобные препараты для своих пациентов.
3) Думаю, что свечи из сливочного масла не будут вредны для Вас.
4) Попробуйте мазь "Эмла" или гель "Катеджель".
Прочитав Ваше письмо у меня сложилось впечатление, что есть необходимость в использовании более эффективных методов лечения в Вашей ситуации. Возможно было бы эффективным проведения растяжения анального сфинктера под местной анестезией - это позволяет устранить спазм анального сфинктера и таким образом нормализовать процесс дефекации. У ряда пациентов Я одновременно с растяжением анального сфинктера провожу криодеструкцию анальной трещины. Но для того, что-бы сказать более предметно о перспективах Вашего лечения необходим очный осмотр. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
Через некоторое время после родов меня стал регулярно беспокоить дискомфорт в области заднего прохода - постоянная тяжесть, даже после туалета. Со временем к этому присоединилось чувство неполного опорожнения, ложные позывы, невозможность опорожненить кишечник за один раз, дискомфорт в прямой кишке.
С тех пор хожу по кругу - проктолог - гинеколог - гастроэнтеролог.
Проктолог после осмотра сказал, что есть опущение задней стенки влагалища, скорее всего дело в мышцах, поднимающих задний проход, и отправил к гинекологу. Была у 4-х разных гинекологов по поводу операции на задней стенке - как один говорят, что показаний для операции нет, так как мышцы не травмированы и работают хорошо. Гастроэнтеролог же не нашёл никаких серьёзных проблем с кишечником и поставил диагноз СРК.
Сама же я замечаю, что промежность значительно опустилась, вместе с ней и передняя стенка прямой кишки. Но гинекологи не видят в этом ничего критичного, говорят что половые органы в нормальном состоянии для рожавшей женщины и отправляют решать проблемы со стулом к гастроэнтерологу, проктологу.
На сегодняшний день симптомы очень портят мне жизнь. Постоянная тяжесть в заднем проходе, неполное опорожнение кишечника, боли в промежности при долгом сидении, у меня появились проблемы с дефекацией (мне приходится отодвигать переднюю стенку прямой кишки, чтобы опорожнить кишечник), хотя стул мягкий.
Ректоцеле, как говорят врачи, у меня нет.
Я уже совсем отчиталась. Я очень надеялась, что леваторопластика решит мои проблемы, но мне отказывают в операции, так как не видят показаний. Теперь я не знаю к какому врачу обратиться.
Вопрос. Все-таки в компетенции каких врачей моя проблема (гинеколог либо проктолог)? Есть ли какие-либо диагностические методы, способные оценить состоянии мышц тазового дна, если все-таки проблема в них?
Заранее спасибо.
В августе, 2013 года появилось ощущения в области заднего прохода напоминающие ощущения как после удара ногой в обл заднего прохода, имеет как бы постоянный характер, при ходьбе и надавливании на копчик не усиливается( до этого было падение на попу и может это и есть причина, а может и нет), утром, после сна, почти не беспокоит, а потом спустя около 30 мин начинает появляться этот симптом. Поначалу даже болело постоянно около 9мес, отдавало в область промежности. На данный момент ощущения очень неприятные , мышцы вокруг заднего прохода как будто не хотят слушаться , то есть когда пытаешься прямую кишку втягивать в себя( это всегда происходит при акте дефекации когда сам кал уже вышел), а они не особо активно это делают, я даже не знаю как это описать.
Прихожу на консультацию к урологу 20 сентября 2013 год, где мне сразу ставят дз. хр.простатит без обследования где я даже штаны не спускал и назначают лечение: “витапрост” 2 раза в день на 10 дней и “простатовид” пить по одной капсуле 2 раза в день 3 мес. Врач этот еще сказал, что лечить простатит бессмысленно так как он неизлечим вообще. Лечение это в итоге не дает никакого результата даже временного, я иду к другому урологу!
Обращаюсь к другому врачу-урологу ( декабрь 2013год) где мне уже проводят некоторые обследования : анализ секрета ПЖ, секрет ПЖ на флору- staphylococcus epidermidis, ТРУЗИ ПЖ, анализ мочи и крови, анализ на ИППП(мазок с уретры ПЦР-метод), допплерография сосудов малого таза и полового члена , УЗИ органов мошонки где обнаружили варикоцеле 3 слева хотя при визуальном осмотре еще до самого обследования врач ничего не сказал) и после этих обследований воспалительного процесса обнаружить не удалось, анализы секрета ПЖ сдавал 3 раза. Первый сдавал, когда провели пластику в 2007 году и 2 раза в декабре 2013 года. После обнаружения варикоцеле прооперировался , операция прошла нормально, есть выписка с некоторыми обследованиями.
Проблема с похолоднением головки ПЧ не прошла! После вышеописанного посетил невропатолога , сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. Врач сказал, что есть небольшой остеохондроз и это не есть причиной моей проблемы. Сказал, что он практически у каждого из-за неровного сидения за столом, партой и т.д. назначил пропить витамины группы B и всё. Я после назначенного на всякий случай, дабы угадать хотя бы причину я еще ходил на консультацию к мануальному терапевту на массаж спины(позвоночника) 10 дней но это не дало результата. Сам доктор сказал, что проблем со спиной он не видит!
Мне постоянно смотрели простату и хотели поставить диагноз хр.простатит но анализы не не дали этого сделать. Несомненно , симптомы схожи с простатитом но где воспаление!? Мне доктор-уролог сказал, что простата у меня как у школьника и воспалительного процесса там точно нет.
Прихожу еще раз урологу( март, 2014год) где мне не ставят диагноза, а просто предлагают пройти лечение сосудистой эректильной дисфункции, которой у меня нет, но я соглашаюсь как не странно. Назначают: “апринале” ½ т. 2 раза в неделю( пятница и вторник после 16.00), “медиксон” 1т. утром натощак пить1 мес, МЛТ и ВМП делать процедуры через день и “эскузан” 10-12 капель 3 раза в день. В итоге никакого даже намека на улучшение! После ВМП немного лучше, но это временно, где-то минут 5. Врач вообще странный показался, сложилось мое лично мнение, что доктор вообще не знает анатомии члена.
После всех вышеописанных хождений мне один уролог предложил сшить артерию( август, 2014 год) в уздечке и я по глупости согласился не зная , что это обман и что будет только хуже! После того как он сделал рассечение уже вдоль уздечковой области, я вообще потерял чувствительность головки члена. Был обман, так как такие операции после 7 летнего “простоя” выполнить, да еще и без микроскопа за 30 мин невозможно. По поводу других обманов, думаю, писать не надо, у меня их было достаточно, но к счастью на здоровье это не отразилось, а лишь выкачка денег.
Вообщем в настоящее время беспокоит: постоянное похолоднение головки члена, она холодна на ощупь что-то типа как металлический предмет, её трудно согреть , цвет головка не изменила, в холодную погоду мучает больше всего, ощущается на ощупь рукой, еще и чувствительность потерялась, что приводит к изнурительному пол акту! В обл головки ощущения типа тоненькой боли или жжения и в уретре тоже, но только в области головки, появилось вместе с похолоданием головки. Везде, во всех анализах лейкоциты единичные 1 или 2-3.
В итоге могу сказать, что скорее всего есть нарушение артериального кровотока головки из-за рассечения артерии в уздечке члена, которое визуально не увидишь да и допплер бессилен! Дело в том, что сам симптом появился сразу же после рассечения. Относительно иннервации то здесь проблема понятная – это денервация головки и в силу того, что мне два раза рассекали область уздечки иннервация практически исчезла, во всяком случае, я не ощущаю приятных ощущений при пол акте, а до этого все было хорошо. Относительно проблемы аноректальной зоны то здесь ничего конкретно сказать не могу, знаю, что было падение на попу и все но симптом очень странный, непонятно где локализуется но где-то в области мышц заднего прохода, то есть тех, что . Все обследования есть на руках, скан копиии крикрепляю к письму.
Немного о себе: мне полных 27 лет, не курю и не курил вообще, алк не злоупотребляю(выпиваю и то изредка), травм спины и таза не было, сах диабетом не болею, с жилудком проблем вреде нет, c актом дефекации , а также стулом проблем и или что-то подозрительное тоже не наблюдал, психически здоровый человек, рост 175см, вес 63 кг. С эрекцией как таковой проблем нет, просто есть дискомфорт от вышеописанной проблемы, напоминает холодный орех в теплой скорлупе! Образ жизни больше подвижный.
И хочу обратить еще Ваше внимание на один момент, вообщем когда происходит наспупление эрекции головка члена остается еще холодной не смотря на увеличинные размеры, а уже потом теплеет. Температура находится в таком состоянии, что сам эрегированый член прикаснув к животу четко ощущается холод головки и при всем этом она увеличена как обычно, не темнеет и т.д. Но при полной эрекции еще присутствует холод и теплеет не сразу.
Еще хотел добавить, что диагноза у меня нет, за исключением хр простатита, который ни чем не подтверждается. Все говорят по разному , например, кто-то говорит, что это коллатераль, а кто-то, что это сильное понижение кровоснабжение головки, а кто-то говорит, что простата. Мне говорил один уролог-хирург с института Шалимова говорил , что там нет никаких сосудов, так тогда от куда появился загадочный фонтан крови в сторону говки, не понятно!?Насколько я знаю, при обрезании и при пластике эта артерия всегда пересекается и она там есть, это скорее всего ветка тыльной артерии, вообще это поверхностное кровоснабжение.Но как могла стать причиной простата в момент рассечения уздечки, интересно!? Желания обращаться в институт Урологии или УИСА нет охоты, да и нет смысла та как там сказали, что помочь ни чем не могут и все. Я много куда обращался ( поликлиника им. Мечникова, Шалимова, много частных центров, но никто не пытался даже разобраться в чем дело и как итог я уже живу с этим 7 лет. Живу в Днепропетровске.
Все думал, может можно при помощи биотехнологий эти проблемы с кровотоком и иннервацией так как других путей решения нет, а с проблемой аноректальной зоны уже разбираться отдельно. В проктолога не был, просто надоело так бессмысленно ходить, только выкачка денег и не более. На вопрос как проверить кровоток относительно моей проблемы то мне сказали, что такого обследования нет.
Я обращался к урологам много раз, но результата нет. Даже сейчас сидя за монитором, беру головку члена в руку и ощущаю что она холодная и не чувствительная! И еще забыл добавить, что нет бульбокавернозного рефлекса с момента рассечения, за него вообще никто не спрашивал и не смотрел, некоторые даже не знают, что это такое.
Спасибо за понимание! С ув. Александр.
Запором страдаю уже год, периодически бывают чередования запора с поносом, сопровождающиеся схваткообразными болями в животе. Так же частая отрыжка, выходящие газы, перед сном иногда бывает урчание в животе, тупые боли во время дефекации и ощущение инородного тела в прямой кишке и периодическая боль в правом подреберье. Бывает слизь в кале, крови нет. После сидения на жестком стуле и потом во время ходьбы печет в анальном проходе, если это будет важным.
У врача не была, так как нет возможности сходить - личные проблемы. В последнее время стараюсь наладить питание - немного помогло, стул участился. Если тоже важно, то я человек очень нервный, бывает задумаюсь о пустяке и начинаю сильно трястись минут по 20 - еле успокаиваюсь. Можете сказать, на что есть подозрение и сказать пару советов? Может свечи принимать, лечебные ванны какие или слабительные? Надеюсь на вас.
Популярные статьи на тему: боль в прямой кишке после дефекации
Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.
Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.
В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.
Диагностика дистальной части сигмовидной и всей длины прямой кишки проводится с помощью ректороскопа, отсюда и название процедуры «ректороманоскопия».
Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.
Долихоколон – это удлинение ободочной кишки, а мегаколон – ее расширение. В случае, когда подобные изменения затрагивают только сигмовидный отдел ободочной кишки, используют термин мега-/долихосигма.
Хронический колит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей, в основе которого лежат воспаление и дистрофия слизистой оболочки с функциональным расстройством толстой кишки.
Опыт рациональной фармакотерапии
Боли в области живота — ведущий симптом большинства заболеваний органов пищеварения (язвенной, желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита, гепатита, острой пищевой токсикоинфекции и пр.). Но чаще всего причиной абдоминальных болей...
Геморрой — это не просто неудобно. Это больно и опасно: кровотечения из пораженных геморроидальных узлов приводят анемии и истощению. На начальных стадиях болезнь можно победить терапевтически, а вот запущенный геморрой придется лечить оперативно.