симптомы повышенного билирубина в крови

Вопросы и ответы по: симптомы повышенного билирубина в крови

2011-01-26 13:28:38
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, у меня обнаружили повышенный билирубин в крови. Беременность 12 недель. Результаты крови ДНК лаборатории на билирубин: Билирубин общий 21,8 мкмоль/л, прямой 5,0, непрямой 16,8, АСТ 16,1 Од/л, АЛТ 13,9 ОД/л, лужна фосфата 102,6 Од/л. До беременности я болела хроническими циститами раз-два раза на месяц. Периодически лечилась серьойзно (пропивала полный курс антибиотиков и еще кучу лекарств), периодически самостоятельно (ципрофлоксацин или норфлоксацин-2-3 дня до исчезновения симптомов). При этом здавала огромное колличество анализов всевозможных, которые не показывали НУ НИЧЕГО. Причина болезни скорее всего нервная. После того, как я забеременела цистит исчез. Мне 30 лет. У меня отрицательный резус крови. Первого ребенка родила в срок с положительным резусом девять лет назад. Никаких нарушений во время беременности не было. Антирезусный иммуноглобулин не колола. Вопрос: нужно ли сейчас понижать билирубин препаратами? есть ли риск для плода? может ли он нормализоваться сам? связано ли повышение билирубина с частым приемом антибиотиков? нужно ли здавать какие-то еще анализы для уточнения причин повышения билирубина?
17 февраля 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталия !
Верхняя границы нормы билирубина 20,0 мкмоль/л, так, что в Вашем слсучае можно начинать лечить диетой (не употреблять жирную жаренную пищу..) а при необходимости (если диета не даст результата) принимать холивер по 2 т 3 раза в день 1 месяц. В остальном наблюдайтесь у своего врача и максимально положительных эмоций, только хорошее настроение: театры, музеи….. прогулки…..
2013-05-04 21:38:42
Спрашивает яна:
Здравствуйте. У меня находили токсокароз с титром 1:800. Лечилась 2 недели немазолом. Через 2 месяца титр упал до 1:400. Я вылечилась или необходим еще курс. Беспокоила тяжесть в правом боку, повышенный билирубин, пониженное количество кишечной палочки в кишечнике, сухость во рту, лейкоформула крови в норме. После лечения бок беспокоит меньше, но сохраняется сухость во рту и кишечная палочка в норму не пришла. Являются ли данные симптомы признаками паразитов? И еще у меня находили описторхоз 1:100 сказали лечить не надо, это действитедьно так? Спасибо!
14 мая 2013 года
Отвечает Кочергина Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Яна! Титр антител к антигенам токсакароза 1:400 через 2 мес после лечения может свидетельствовать как о сохраняющемся инфицировании, так и о медленном выздоровлении. Нужно оценить динамику титра дополнительно через 1-2 месяца, и, учитывая, клинику и другие лабораторные показатели ( такие как эозинофилия, СОЭ, гемоглобин), принимать решение о дальнейшей тактике лечения. Важно, чтобы ИФА была проведена с высокоочищенными антигенами данного паразита во избежание перекрёстных реакций с антигенами других нематод и ложноположительных результатов реакции. Поскольку антигельминтные препараты достаточно токсичны, трудно однозначно сказать, почему Вас беспокоят болевые и диспептические симптомы: как результат приёма немозола или продолжается паразитарная интоксикация, - и здесь рассудит время. Что касается описторхоза : для подтверждения или исключения заболевания, по возможности, проведите, ИФА со специфическими антителами (Ig M, Ig G, ЦИКи с описторхозными антигенами) - их концентрация более точно укажет на стадию процесса. Если это доступно в Вашем регионе - наиболее достоверным признаком инфицирования и показанием к назначению специфического лечения ( немозол здесь неэффективен ) будет положительная ПЦР, проведённая с фекалиями, или обнаружение яиц гельминтов в кале или в дуоденальном содержимом. В любом случае, оценивать состояние организма нужно в комплексе, при описторхозе особенно тщательно исследовав гепатобилиарную и гастродуоденальную зоны.
2012-05-16 22:09:01
Спрашивает Руслан:
Здравствуйте! Мне 35 лет.Полтора года назад был в Таиланде и имел неосторожность ( в выпившем состоянии)хоть и защищенного,но контакта с тайской проституткой. После поцелуя с ней мне стало плохо и меня стошнило.На следующий день было сильное головокружение, но этому я не уделил особого внимания,так как считал, что причина этому похмельный синдром.Через пару дней появились частые мочеиспускания,но это продолжалось всего пару дней. Позже,по приезду домой, на протяжении 3 недель меня ничего более не беспокоило.Дальше же становилось все хуже и хуже.В первую очередь, начались очень сильные отрыжки, но это я списал на съеденные продукты, так как ел в тот период больше белков(занимался спортом).Через дней пять,проснувшись утром,почувствовал горечь во рту и незначительную боль в правом подреберье.Это меня побудило пойти и сделать УЗИ и общий анализ крови. УЗИ показало, что у меня незначительное увеличение печени и селезенки и проблемы с желчными протоками, и доктор поставил диагноз признаки холангита.Анализы крови были следующие: Билирубин 19,6. Тимоловая проба 1,8.Креатинин 0,060. Мочевина 4,8. А-амлаза 22. Общий белок 76. АЛТ 0.30. АСТ 0,51.SRBC-4,5.10в 14степени.Гемоглобин 145.Лейкоциты 5,4.10 в 9степени. Потом я сдал анализы на гепатиты А,В,С-все отрицательно. Так же были сданы анализы методом ПЦР в вен.диспансере: Chlamydia trahomatis, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis,вирус папилломы 18 и 16 типов-все отрицательно. Так же сдал Ureaplasma urealyticum-положительно( но этот показатель у меня был положительным уже очень давно).Бактериоскопия мочевого тракта-все в норме. Показав эти анализы доктору терапевту,он мне сказал, что беспокоится нет особых причин и что достаточно пить отвар шиповника и принимать дуспаталин. Я все так и делал, но мое состояние только ухудшалось. Постоянная субфибральная температура была 36.9-37.6,которая менялась в течении дня. Каждый день сильная слабость,сильный пот по ночам, потеря веса за неделю 12кг!!!!! желание полежать,острые боли в коленной чашечке(правая сторона
!),которые проходили примерно через минуту, боль в правом подреберье,постоянная тошнота,пекут глаза, анемия конечностей. Понимая, что это лечение не помогает,я обратился к инфекционисту. Были сданы масса анализов: кал на яйца глистов- не обнаружено(сдавал 2 раза).Анализ на ВИЧ инфекцию-отрицательно( в последующем этот анализ и анализы на гепатиты были сданы 5 раз).Глотал зонд, заключение: застойная гастродуоденопатия. Дуодено-гастральный рефлекс.Рефлюкс-эзофагит ст. В. Повторный общий анализ крови:повышены: билирубин 20,8.Билирубин прямой 4,27. Билирубин непрямой 16,56.Эритроциты 6.09.Эозинофилы понижены:0.3.Все остальные показатели в норме.После этого были выписаны следующие лекарства(хотя и не был поставлен диагноз!!!): Цефикс, Креон, Холивер, Вермокс, Энтеросгель, Мотилиум, Эрбисол, Адаптол,Спазмомен. НО и эти лекарства никак не улучшили моего положения.Более того, сильные отрыжки началась у моей жены,у нее так же появилась слабость,сеняки под глазами, повышеная температура тела, пот по ночам. Ей тоже было произведено УЗИ и общие анализы крови, но все было в норме.Позже, я почувствовал у себя проблемы с горлом.Было красное горло и незначительный кашель и так же было и у супруги. Мы начали полоскать горло хлорфилиптом и еще мы начали пить и так же полоскать горло бактериофагом стафилококковым.Сдавал анализ на стафилококк:10*3Кое/мол. Был у ЛОРа,он посмотрел горло и сказал ,что это не причина и что эти показатели не могли вызвать такую симптоматику.Был на приеме у гастроэнтеролога, делал повторное УЗИ. Желчные протоки были уже в норме. Сдавал анализ Эпштейн Барр- позитивно 2.47 при норме до 0.150. Делал имунограмму: идеально( это когда состояние было мягко говоря не очень хорошее).Врач сказал,что у не многих бывает такая хорошая имунограмма.

Но состояние было ужасное. Так продолжалось 4 месяца. Вес пришел в норму. Прокололи десятидневный курс Эсенциале, Теотреазолин, Ребоксин, берлитион, витамин С, Панавир. После этого у меня начали проходить сеняки под глазами, но общее самочувствие оставляло желать лучшего. Было пройдено еще масса врачей, но никто не может установить диагноз. Приблизительно через 4 месяца наступило облегчение.Но появились новые симптомы неустановленной болезни: стали активно и уменя и у жены выпадать волосы и (только у меня) после первого завтрака, минут через 15-20 после еды, чтобы я не съел, даже если чуть-чуть, забрасывает в сон, и если не прилягу минут на 20 то день разбит.Голова становится тяжелая, теряются умственные способности.Если не ем, состояние отличное, но на голодном пайке с моими 95 килограммами сидеть сложновато да и не выход это. Все это надоело и я решил поехать в Таиланд и встретился со специалистом высшей категории в самом престижном госпитале этой страны. Ответ был таков: у нас никаких новых инфекций нет и анализы наши совпадают с общеевропейскими и что такой симптоматики он не знает. Это меня конечно же расстроило, но сдаваться и складывать руки я не собираюсь. Прошу Вас,если хоть что либо вам известно про такую болезнь, порекомендуйте мне какие анализы необходимо сдать еще??? P.S. Психическими расстройствами я не страдаю. Спасибо.
18 мая 2012 года
Отвечает Харитончук Вадим Николаевич:
Уважаемый Руслан. Вами описан астенический симптомокомплекс развившийся у акцентуированной личности. Астения возникает в результате истощающих эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных болезнях; считается что это нарушение метаболизма в нейронах головного мозга, вследствие эндоинтоксикации, при различных соматических заболеваниях в виде неврологической симптоматики нарушения работы нейрона.
2012-03-01 08:29:30
Спрашивает Артем:
Здравствуйте.В течении 3-х месяцев беспокоит диарея(кашеобразная,водянистая) и урчание(в разных местах живота). Другие симптомы отсутствуют.
В 2008 г. был билирубин повышен , поставлен диагноз «Синдром Жильбера»,»Хронический холецистит»,ностельство НВSAg.УЗИ ОБП деформация желчного пузыря.
В начале 2012 года из-за диареи и урчания сдал общий анализ крови и мочи-в норме. Печеночные пробы повышен билирубин общий-44.1,прямой 10.2,непрямой 33.9,АСТ-22,АЛТ-24.УЗИ ОБП деформация желчного пузыря.Принимал лечение панкреатин,урсохол,барбовал в течении месяца безрезультатно, отправлен терапевтом на консультацию гастроэнтеролога.
Гастроэнтеролог поставил диагноз «Доброкачественная билирубинемия»,Хр.эрколит с гипермоторным синдромом»,Дисбиоз кишечника». Рекомедовано маркеры В С,посев кала на дисбиоз,фекальная эластаза,копрограмма.
Результаты обнаружено маркер НBSAg, капрограмма в комментариях «данные копрограммы могут свидетельствовать о недостаточности панкреатического и клиничного переваривания(дизбиоз?)»,фекальная эластаза=198,в анализе кала на дисбиоз обнаружено наличие грибоподобных грибов кандида албиканс 1*10в 4 степени.
Опять поехал к гастроэнтерологу .Диагноз «Доброкачественная билирубинемия»,Хр.эрколит с гипермоторным синдромом».Рекомендовано лечебное питание,Барбовал 30к перед сном,Панзинорм 20 000 1т*3 р во время еды месяц, Энзистал 1т*3 р во время еды месяц,Итроканазол 100 мл в сутки 14 дней ,Лациум 1 пакетик*2р в день месяц.После месяца лечения в течении 2-х недель ничего не принимать и сдать контрольный посев кала на дисбактериоз.
Уважаемые специалисты! Прошу вас сказать своё мнение по поводу диагноза и лечения.
02 апреля 2012 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Артем! Что касается гипербилирубинемии, то действительно речь идет о С-ме Жельбера. Относительно дисбиоза то на сегодня говорят о синдроме избыточного бактериального роста кишечника и о синдроме раздраженного кишечника (если нет биопсии, подтверждающей воспалительный процесс – только тогда колит). Лечение - можно оставить интроканазол, вместо лациума более оправдано применение энтерола (читайте показания в инструкции) по 2 капсулы 2 раза в день и как фермент креон 25 тыс в капс 3 раза во время еды. Также необходимо пропить спазмомен 2 т 2 раза в день. Относительно синдрома Жельбера, то основное значение имеет соблюдение режима труда, питания, отдыха. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. В период обострения (усиление желтухи) диету № 5, витаминотерапия, желчегонные средства. Если билирубин достигает 50 мкмоль/л и сопровождается плохим самочувствием, то возможен приём фенобарбитала коротким курсом (30-200 мг/сут. в течение 2-4 недель Также возможен курсовой приём гепатопротекторов: карсил, легалон, хофитол, ЛИВ-5.
2011-05-30 16:31:56
Спрашивает Виринея:
Здравствуйте!Нуждаюсь в Вашей консультации. Месяц назад увезли по скорой с диагнозом оттек Квинке(после уколов витаминов группы Б: в состав входил лидокоин+ укол мелоксикама)до этого несколько дней пила таблетки спазган,в анамнезе аллергическая реакция на новокоин в виде сыпи. Леечние было предпринято по поводу головных болей сжимающего характера.
В больнице капали преднизолон.После выписки в течении месяца беспокоят боли в области сердца, периодически сильные,в этот момент может быть головкружение и предобморочные состояния,сильная слабость, синеют пальцы,руки мраморного цвета.В обычном состоянии головные боли умеренного характера,чувство распирания в области сердца,боли.иногда синеют ногти кратковременно.
По результатам фгдс: дуоденальный рефлюкс,поверхностный гастродуоденит.
Общая кровь в норме, биохимия нормализовалась,был повышен билирубин(129/норма до 21), асат 63/норма до 49. Кардиограмма: синусовая брадикардия с чсс 52,норм положения,наджелудочковая экстрасистолия редкая. метаболические изменения в миокарде.
Комок в горле,одышка по мере лечения гастрита стали меньше,но беспокоят вышеописанные симптомы.назначено лечение по поводу гастрита и гепатопротектор.
нужно ли пройти дополнительные обследования? Консультация кардиолога?является ли это следствием отека квинке или применения преднизолона,или носит совершенно иной характер.
Спасибо!

31 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не является, но стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
2009-11-02 06:40:13
Спрашивает Павел:
Добрый день, меня звать Павел мне 28 лет, история такая, с месяц назад ночью я проснулся от того что стало плохо, пульс 118 давление 140-100, вечером перед этим ел рыбу, думал отравление, вызвал скорую приехали , збили пульс и давление и уе-хали, посоветовав обратится к врачу, терапевту , что и было сделано.
После месяца гуляния по больницам, было сделано, узи брюшной полости щетавид-ки , сданы анализы крови общий на гепатит ,экг , зондирование желудка и печени.
На протяжении всего этого наблюдались симптомы , резкое ухудшение , даже не-знаю как сказать чтобы было понятно, тоесть сейчас я себя чувствую нормально по-том через 5 минут учащение пульса , давление подымается от моего родного 120-80 до 140-90 , сопровождается это головокружением тошнотой (без рвоты) и общая сильнейшая слабость, такое продолжается около 30 минут и все проходит .
После прохождения анализов нашли повышенный билирубин (общий) был отправлен на зондирование итог лямбли,
решил лечиться гомеопатией сходил к врачу обследовали на опорате выписали ле-карства слеущие:
Утро 3 раза в неделю Микстура Арсеним Альбум
На ночь Ликоподиум 5-6 горошен через 10 минут Меркуриус дульцус 5-6 шт
Уколы Гепар композитум 1 раз в пять дней , курс 5 уколов

И еще против как раз приступов выписали крупинки арсеникум альбум .

Делаю все как врач написал, вот ночью я уже спать боюсь в часов 5 ночи просыпа-юсь и начинается резкое ухудшение , ( сильнейшая слабость тошнота ( без рвоты) давление может при этом быть нормальное и очень сильное чувство пульса и каких-то не приятных болевых ощущений в области сердца (ЭКГ без патологий) но такое чувство что вот вот честно говоря страшно говорить об этом умрешь , этот приступ длится так же минут 30 может час и все приходит в норму но, общая слабость оста-ется.
Еще раз повторюсь, анализы все что сделал в норме ничего не нашли кроме повы-шенного билирубина (гепатита нет)
и лямбли, отсюда вопрос может ли лечение этих паразитов проходить так болезнен-но ?
07 декабря 2009 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Указанные Вами симптомы не объясняются наличием лямблиоза. Во-вторых, лечение лямблиоза отличается от назначенного Вам. Обратитесь к инфекционисту и терапевту.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2013-12-08 21:42:51
Спрашивает Галина:
Добрый день. Планирую беременность и гинеколог направил сдать анализы. Гепатиты А, В, С, ВИЧ отриц. УЗИ ОБП, почек, щитовидки в норме. Анализы крови, выходящие за пределы нормы: эритроциты 5,32 (3,7-4,7), гемоглобин 148(120-140), билирубин общий 33,9 (до 21), прямой 9,27 (до 5), повышены показатели коагулограммы ПВ, АЧТВ, вирусы герпеса 1 и 2 типа LgG, кортизол 30.77 (норма до 19.4). Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св, АТРО, АТГ) в норме, кроме Т3 св 5,56 при норме до 5,44. По результатам анализов гинеколог направил меня к гематологу, который поставил предварительный диагноз: симптоматический эритроцитоз,вторичная коагулопатия на фоне нарушения ф-ции печени - криптогенный? или аутоимунный? гепатит. Из симптомов, хроническая усталость около 2 лет, апатия, снижение настроения, раздражительность, синяки под глазами, отечность лица, ног, головные боли. Печень и жкт не беспокоит, стул в норме. Подскажите, пожалуйста,какие анализы могут однозначно определить наличие указанных заболеваний печени. И как такие гепатиты могут повлиять на беременность. Спасибо
12 декабря 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая Галина. На такие вопросы заочно ответить нельзя. Предоставленных анализов недостаточно. Приезжайте на консультацию.
2013-06-30 17:39:28
Спрашивает Марина:
Добрый вечер! У меня история болезни началась 2 года назад. Сначала меня особо ничего не беспокоило, симптомом обращения к врачу стало изменение цвета стула. Кал стал зеленым. Я обратилась к врачу, у меня взяли кровь на биохимию. Все показатели были в норме, кроме билирубина. Общий показатель 37. Меня направили на анализ с целью исключения инфекционных заболеваний: гепатиты, ВИЧ. Все показатели отрицательные. Мне посоветовали через полгода и еще через год повторить эти анализы. Я так и сделала. Все анализы отрицательные. Параллельно я несколько раз делала УЗИ, Где было заключение : патологий не обнаружено. Дальше больше: меня начали мучать боли в правом боку, затем в левом в животе урчит, запоры сменяют поносы ( поносы особенно после того, как съем яблоко) сейчас меня мучают запоры с "овечьими какашками". Я сдала анализы на паразитов. Первый анализ описторхоз, токсокары отриц, лямблии положительно, второй все отриц. Начала принимать метронидазол стало так плохо, кожа покраснела, высохла. Поехала в отпуск в декабре в Тайланд, вернулась через два дня аллергический ринит. Нос не дышит до сих пор. Анализ на дисбактериоз показал непереваренную пищу. Сделали К/Т и онкомаркеры СА 19 повышен до 106. Исключали онкологию. Начала принимать ферменты и Хилак форте , желтизна спала. Сдала анализ билирубин стал 9,9 общий, но боль не ушла. Пересмотрела график питания, уволилась с работы. Самое страшное что мне никто не может поставить диагноз. Какие анализы мне сдать? Я в отчаянии пролежала месяц в больнице капали контрикал так как болит поджелудка. Сейчас прошел месяц опять боль вернулась я позвонила к врачу он посоветовал опять прокапать глюкозу и контрикал еще сказал прокапать гептрал. Я уже боюсь есть, похудела, нервозность, быстрая утомляемость, мозги как будто отключаются, иногда кружится голова. Помогите, пожалуйста, хотя бы с чего мне начинать. Силы на исходе. Заранее благодарю Вас.
02 июля 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина.
Трудно по Вашему сумбурному рассказу определиться с диагнозом (например, анализ кала на дисбактериоз показать «переваренность» пищи не может по определению,..). С другой стороны, «сказали через полгода и год» и Вы ждали + поездка в Таиланд, может не так все страшно?! Обычно пациенты, если что не так находят более квалифицированного врача или убеждаются в правоте своего… Не понял ситуацию с глистными инвазиями: + или -, да и есть определенные алгоритмы диагностики, а Вы про них ни слова, значит не делали. Онкомаркеры – тоже загадка…
Вывод: вероятнее всего, Вам надо обратиться к высококвалифицированному гастроэнтерологу, а он уже привлечет других консультантов по мере надобности.
Выздоравливайте!
С ув., ЮСухов.

Популярные статьи на тему: симптомы повышенного билирубина в крови

Билирубин в крови
Читать дальше
Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

АлАТ в крови
Читать дальше
АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Холестаз
Читать дальше
Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Анемия: что скрывается за диагнозом
Читать дальше
Анемия: что скрывается за диагнозом

Очень многие из нас если не болели сами, то, определенно, слышали такой диагноз как «анемия». И не мудрено, поскольку анемия встречается при множестве самых разнообразных заболеваний и состояний и всегда была самой распространенной патологией крови.

Функциональные расстройства билиарного тракта
Читать дальше
Функциональные расстройства билиарного тракта

Комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторнотонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров.

Холангит
Читать дальше
Холангит

Холангит – воспалительное заболевание вне- и внутрипеченочных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Неалкогольный стеатогепатит
Читать дальше
Неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – самостоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите, но...

Синдром портальной гипертензии
Читать дальше
Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия – синдром повышенного давления в системе воротной вены с нарушением кровотока. Может быть обусловлена непосредственно заболеванием печени (цирроз) или печеночных вен....