высокий уровень холестерина в крови
Вопросы и ответы по: высокий уровень холестерина в крови
контроль первой фазы МЦ
пролактин 12,5 нг\мл (норма 4,79 — 23,3)
ЛГ 7,3 мМО\мл ( норма фолликулярная фаза 2,4-12,6 ; овуляторная 14-95,6; лютеиновая 1 — 11,4 )
ФСГ 4,7 мМО\мл (норма : фол.фаза 3,5; овул.фаза 4,7-21,5; лютеин. фаза 1,7 — 7,7)
Е2 67,49 пг\мл (норма: фолик.фаза 12,5-166; овул. 85,8-498; лютеин. 43,8- 211)
17-альфа-оксипрогестерон 2,22 нг\мл (норма: фоллик. 0,1-0,8; овул. 0,3 — 1,4; лют.0,6-2,3)
ДГЕА-с 228,7 мкг\дл (норма: 98,8-340)
Тестостерон общий 1,96 нмоль\л (норма : 0,29-1,67)
ССГ (SHBG) 75,72 нмоль\л (норма: 32,4-128)
индекс свободного андрогена (тестостерон общий\ SHBG FTI %) 2,59 % (норма 0,297 — 5,62)
все эти анализы сдавала в один день
в следующий раз сдавала такие анализы :
холестерин 5,94 ммоль\л (до 5,2 — отсутствие риска, 5,2-6,2 — условный риск, больше или равно 6,2 — высокий риск)
триглицериды 1,13 (норма до 2,26)
HDL 1,58 (больше 1,68 — отсутствие риска, 1,15-1,68 условный риск, до 1,15 высокий риск)
LDL 3,57 (до 2,59 оптимальный уровень, 2,59-3,34 выше оптимального уровня, 3,37-4,12 — высокий уровень)
VLDL 0,79 (норма 0,26-1)
коэфициент атерогенности 2,76 (норма до 3,0)
глюкоза (сыворотка) 5,16 (норма 4,11-5,89)
гликованый гемоглобин 5,62 % (норма 4,8-5,9)
инсулин 7,93 (норма 2,6-24,9)
фруктозамин 230 (норма 205-285)
Связаный пептид 1,59 (норма 0,9-7,1)
ЛГ 15,6 (норма: фол.фаза 2,4-12,6; овул. фаза 14-95,6; лютеин. фаза 1-11,4)
Эстрадиол (Е2) 179,5 (норма: фол.фаза 12,5-166; овул.фаза 85,8-498; лютеин.фаза 43,8-211)
и потом сдала такие анализы:
прогестерон 13,99 (фол.фаза 0,2-1,5; овул.фаза 0,8-3; лютеин.фаза 1,7-27)
ТТГ 0,95 (норма 0,27- 4,2)
Т4 свободный 1,15 (норма 0,93-1,7)
АТПО 8,4 (норма до 34)
получается, самые первые анализы я сдавала в первой фазе МЦ, следующие через 8 дней, а последние через 8 дней после второго пакета
Мазок гонококков и грибов не выявил. Согласно спермограммы супруга, у него тератозооспермия. Месячный цикл 28-30 дней, сбоев и задержек нет.
Сделали мне гистеросальпингографию, трубы проходимы.
После этого врач направил на сдачу мазков на «гормональное зеркало». Результаты такие: на 7й день МЦ ИС 25%, КИ 0/66%/34%, ЭИ 24%, скупченность ++, складчатость 35%; на 10й день МЦ ИС 0%/31%/69%,КИ 50%, ЭИ 31%, складчатость 26%, скупченность + . Затем доктор провел посткоитальный тест (ПА был на 11 день МЦ, посткоитальный тест проводили на 13 день МЦ ).
По результату доктор сообщил, что цервикальная слизь практически не кристаллизируется и добавил что-то о мерцающем зрачке, после чего отправил на УЗИ, после проведения которого оказалось, что доминантного фолликула нет.
Теперь врач отправил сдавать мазки на гормональное зеркало на 14 и 21 день МЦ.
Лечение не назначал, других манипуляций тоже. Подскажите, правильную ли рекомендацию дает врач и что порекомендовали бы Вы? есть ли вообще шансы забеременеть или пора смириться?
л Мужчины: до 41.0
Женщины: до 33.0
Аланинаминотрансфераза (ALT) 392
Ед/л Мужчины: до 40.0
Женщины: до 32.0
Аспартатаминотрансфераза (AST) 299
Ед/л Дети:
4-20 дн.: 225.0 - 600.0
20 дн.-2 года: до 430.0
2 года-15 лет: 120.0 - 300.0
Женщины: 135.0 - 214.0
Мужчины: 135.0 - 225.0
Лактатдегидрогеназа (LDH) 386
Калий 5.29 ммоль/л 3.5 - 5.1
Ед/л Мужчины: 39.0 - 308.0
Женщины: 26.0 - 192.0
Креатинфосфокиназа (CK) 194
Натрий 143 ммоль/л 136.0 - 145.0
Хлор 104.7 ммоль/л 98.0 - 107.0
C-реактивный белок (СРБ) 23.04 мг/л Взрослые: до 5.0
Триглицериды 2.43 ммоль/л до 2.26
ммоль/л до 5.2 - Отсутствие риска
5.2 - 6.2 - Условный риск
более или равно 6.2 - Высокий риск
Холестерин 7.1
ммоль/л Женщины:
Более 1.68 - Отсутствие риска
1.15 - 1.68 - Условный риск
до 1.15 - Высокий риск
Мужчины:
Более 1.45 - Отсутствие риска
0.90 - 1.45 - Условный риск
до 0.90 - Высокий риск
Липопротеиды высокой плотности
(ЛПВП)
0.87
ммоль/л до 2.59 - оптимальный уровень
2.59 - 3.34 - выше оптимального уровня
3.37 - 4.12 - погранично-высокий уровень
4.14 - 4.89 - высокий уровень
больше или равно 4.92 - очень высокий
уровень
Липопротеиды низкой плотности
(ЛПНП)
4.65
Липопротеиды очень низкой плотности ммоль/л 0.26 - 1.00
(VLDL)
1.58
Коэффициент атерогенности (КА) 7.16 Ед до 3.0
есть ли смысл делать фиброскопию печени или какие-то еще дополнительные исследования,УЗИ показало жировую дистрофию печени и немного увеличен размер.Буду благодарна за ответ,очень переживаю
АЛТ - 12.69 ед\л
АСТ - 15.1 ед\л
КФК - 49.37 ед\л
ЛДГ - 263.57 ед\л
Глюкоза (кровь) - 4.97 ммоль\л
Белок общий - 78.48 г\л
Билирубин общий 52.63 мкмоль\л
Мочевина - 3.42 ммоль\л
Креатинин - 60.01 мкмоль\л
Холестерин - 5.09 ммоль\л
ЛПВП - 1.97 ммоль\л
ЛПНП - 2.09 ммоль\л
Триглицериды - 0.78 ммоль\л
Кальций - 2.67 ммоль\л
Билирубин прямой - 9.95 мкмоль\л
альфа-Амилаза - 59.71 ед\л
СРБ - 0.353 мг\л
неогранический фосфор - 1.25 ммоль\л
кальций - 1.28 мкмоль\л
натрий - 139 ммоль\л
калий - 4.5 ммоль\л
магний - 0.82 ммоль\л
железо сывороточное - 49.33 мкмоль\л
АНТИТЕЛА IgG к цитомегаловирусу - 432.4 ед\мл
АНТИТЕЛА IgМ к цитомегаловирусу - 0.25
ГГТ - 10.61 ед\л
ЩФ - 44.19 ед\л
АНТИТЕЛА к вирусу герпеса 1 типа IgG - 2.66 R
АНТИТЕЛА к вирусу герпеса 1 типа IgМ - 0.96 R
АНТИТЕЛА к вирусу герпеса 2 типа IgG - 0.9 R
АНТИТЕЛА к вирусу герпеса 2 типа IgМ - 0.63 R
HbsAg - 0.7 R
Антитела к HBs Ag вирусагепатита В >1000 МЕ\л
Антитела к гепатиту С - 0.41
Антитела IgG к Toxoplasma gondii <0.13 МЕ\мл
Антитела IgМ к Toxoplasma gondii 0.28
Антитела IgG к вирусу краснухи 311.7 МЕ\мл
Антитела IgМ к вирусу краснухи 0.35
Меня беспокоит высокий уровень билирубина... также сильно выпадают волосы! Заранее благодарю за ответ! Спасибо!
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
2)Ответ: необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ головы и введением контрастного вещества. Аппарат для исследований ищите 1. 5 Тесла. В радиологическом центре. Лечение при этом срочно начинать принимать,желательно Достинекс по 1 / 2 табл – 2 раза в неделю(понедельник, четверг) после 18-00вечера, после еды, Через 1 месяцу повторить пролактин, результат должен быть к нижней границе нормы, а желательно к нулю. Если же – нет – дозу увеличить до 1 табл – 2 раза в нед. Принимать 1 год – 1, 5 года. Поэтому можете и не спать. Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
3)Ответ: повышенный уровень Хс и дислипидемия может быть на высоком пролактине. При лечении должен стабилизироваться.
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
4)Ответ: это андроген надпочечников дает избыточное оволосение, нарушение менструального цикла, рогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме. МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. 7) Ответ – Обязательно лечиться (см выше). это не значит, что было правильно проведено исследование (см выше)
УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
8)Ответ – УЗД – не информативно. Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
9)Ответ Вы уже все самостоятельно проверили. Молодец! Следуйте моим советам. Удачи !!!
У меня очень серьезная ситуация, так как она напрямую связана с моей профессиональной деятельностью. Я работаю в авиации и при прохождении медицинской комиссии ВЛЭК у меня было плохое ЭКГ. ( перед мед.комиссией я находилась 12 дней на б/л с диагнозом ОРВИ, была высокая температура, лорингит, ротовирусная инфекция (диарея) и прочее. На следующий день, после закрытия больничного я направилась на прохождение мед.комиссии. В первый день ЭКГ показало два желудчковых экстрасистела, на следующий день их было уже три. После чего меня направили на холтеровское мониторивание.
Результат 1-го холтера от 27.09.12
Ритм основной синусовый. Запись производилась в течении 21.55 часов. Максимальный сердечный ритм составил 135 ударов в минуту в 10.49 (28.09) в этом время я шла в МСЧ. Минимальный ритм 49 ВРМ в 5.45. Основной ритм сердца составил 73 ударов в мин. Всего было зарегистрировано 943777 сокращений.
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ: Общее кол-во
ЖЭС составило 7365. Они включают 7359 одиночных желудочковых сокращений из которых 5845 были ранними и 1514 были поздними. Зарегистрировано 3 парных желудочковых сокращения.
РЕЗУЛЬТАТЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ:
Общее кол-во составило 694. Степень преждевременности была установлена как 30%. Они включают 694 одиночных наджелудочковых сокращений.
ДАННЫЕ ПО СЕГМЕНТУ ST: Максимальная абсолютная депрессия ST составила *** мм, максимальная абсолютная элевация *** мм.
ПАУЗА: была определена как большая или равная 2.00 сек. Зарегистрировано 0 пауз.
Комментарии: Частые одиночные ЖЭС с тремя эпизодами парных ЖЭС. Редкие одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Периодически снижение амплитуты зубца Т без смещения сегмента ST.
******
После данного мониторивания, мне назначили повторный монитор и дополнительные анализы:
Флюрография ОГК от 12.09.12 - без паталогии, 13.09.12 - холестерин - 3.8, глюкоза - 4.05, ОАК от 12.09.12 - лейк. - 8.2 эритр. - 4.71, гемоглобин - 147, тромбоциты - 358, лимф. - 43, с-51, СОЭ - 6 мм рт.ст. ОАМ плотность 1015, лейк. - 1-2. Б/х анализ крови - белок - 7,4, АСО менее 250 МЕ, АЛТ - 23, АСТ - 27.4. На УЗИ щит.железы 5.10.12 - признаки диффузных изменений ткани щит.железы. Анализ крови Т4 св. - 1.13, ТТГ - 1,694. АТ к ТПО -0.1. На ЭХО-КГ от 26.09.12 - пролапс МК 1 ст, гемодинамически незначимый. Полости сердца не расширены, Сократительная способность в норме. Гипертрофии нет.
На основании данных результатов, я обратилась к кардиологу по прописке, он назначил следующие препараты:
афобазол в течении 3-х нед, рибоксин 2т 3р/день, панангин 21т 3 р/день, анаприлин 5 мг 2 раза в день.
Хочу заметить, что практически все время у меня была ежедневная температура не выше 37.3.
Повторное холтер-мониторивание в МСЧ Внуково было сделано в период с 4-5 октября. Функционист сделала заключение, что результаты остались приактически такими же, как и в первом случае, но немного усугубившись (кол-вом ЖЭС). После чего, по рекомендации врачей из МСЧ Внуково я вновь обратилась к кардиологу по месту жительства за направлением в клинику Мясникова.
На консультации с врачом кардиологом, я изложила всю суть своей проблемы, предоставив все проделанные анализы. Просмотрев их, она сделала заключение, что диагноз установлен не точно, что вероятнее всего это парасистолия и отправила меня на их монитор для уточнения.
17-18 октября производилось обследование в Мясникова по трем отведениям: ЭКГ регистрировали на протяжение 20ч. 45м с началом в 12.31м (1-е сутки) и окончанием в 9ч.16м(2-е сутки). Всего зарегистрировано 90202 комплекса QRS, из которых 85 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 20ч.43м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС-71уд/мин
Макс. ЧСС-131уд/мин зарегистрирована в 6ч.15м (2-е сутки) я бежала на электричку.
Миним ЧСС-49уд/мин зарегистрирована в 3ч.31м. (2 сутки)
Нормальных комплексов QRS-86181, абберантных-0.
ДИНАСМИКА ST СЕГМЕНТА (канал V6)
Уровень сенмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (1.0)мм. не обнаружено.
Желудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Зарегистрирована в кол-ве 2942 ЖЭС или, в среднем, 141.9 ЖЭС/час, что составило 3.26% от общего числа комплексов QRS.
Желудочковая эктопическая активность монофокусная.
Одиночных ЖЭС - 2942
Бигеминия (число ЖЭС) - 0
Парных ЖЭС (куплеты) - 0
Пробежек ЖГ (3 и более ЖЭС) - 0
Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Представлена общим числом комплексов QRS 944 или, в среднем, 47.9 НЖЭС/час, что составило 1.10% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 994, аберрантных 0.
Одиночных НЖЭС - 988
Парных НЖЭС (куплеты) - 3
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 0.
ПАУЗЫ: (RR>1800 мс или увеличение RR на 90%) - не зарегистрированы.
В заключении - ПАРАСИСТОЛИЯ.
На основании этих данных, кардиолог клиники Мясникова меня успокоила, что в данной ситуации нет ничего страшного, это временное явление, которое возникло на фоне перенесенного переутомления, температуры, ОРВИ и прочее. Медикаментозного лечения не назнчила, пояснив, что при таком незначительном кол-ве ЖЭС препараты (бета-блокаторы) могут способствовать только большему кол-ву ЖЭС. На вопрос про облацию она так же ответила, что в данном случае эта операция неуместна. Посоветовала мне не думать об этом, выкинуть из голову и со спокойной душой отправила домой.
Когда я позвонила в МСЧ Внуково, чтобы сообщить о данном заключении, мне предложили приехать. Я оставила все документы у летного врача, на что потом услышала следующее: по ФАПу проходной считается 2000 ЖЭС, в заключении Мясникова их все же 2 942, поэтому необходимо вновь переделать монитор непосредственно в МСЧ Внуково. Так же врачи были удивлены, что мне не назначили никакого лечения, не приняв во внимание данную ситуацию, так как для обычного "земного" человека это и может быть норма, а вот для нас, людей "неба" нужен другой подход. И вот уже на протяжении двух месяцев я бьюсь как рыба об лед, обила уже столько порогов врачебных кабинетов, к стольким врачам пришла на прием и никто мне ничего дельного не может сказать, как же мне быть? И что с этим делать!
Новый холтер МСЧ Внуково от 14.11.12-15.11.12 меня снова не утешил... здесь опять-таки вышло около 3 тыс ЖЭС (функционист мне сказала, что их было даже больше), так еще и я столкнулась с тем, что у меня появилась тахикардия ( беря во внимание мою неисчезающую температуру, которая на данный момент 37.3)
Комментарии: За время мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм, 2 966 одиночных ЖЭС и 61 одиночная суправентрикулярная экстрасистола. На фоне синусовой такихардии рагистрируется косвоходящее смещение сегмента ST по 1 и 3 каналам ниже изолинии Макс до 2.25 мм с деформацией зубца Т.
Я уже не просто прошу о помощи, я уже кричу о ней, пожалуйста, объясните, как мне быть дальше?! Я из-за этого не могу приступить к работе уже третий месяц.
На данный момент мне снова установили монитор (у меня температура 37.3, был повышенный пульс) я приняла аспирин и 5 мг анаприлина.
Популярные статьи на тему: высокий уровень холестерина в крови
Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.
Критерии диагностики диабета. Показания к применению глюкозотолерантного теста, условия словия проведения глюкозотолерантного теста.
В последнее время все большую популярность среди врачей и пациентов приобретают статины. Так, в 2004 г. препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов, стали лидером продаж: затраты мирового населения на них составили более 30 млрд долларов...
Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты.
Высокое артериальное давление является основным фактором риска смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью.
Известно, что одним из факторов риска и прогрессирования атеросклероза является дислипопротеидемия.
Проблема аллергических ринитов (АР) у детей сегодня актуальна. Это объясняется их высоким удельным весом в структуре аллергических болезней (60-70%) и достаточно широкой распространенностью в детской популяции: в средне — 10-15%, а у детей в...
Наличием холестерина в организме кто только не пугает: начиная от бабушек на лавочке возле подъезда и заканчивая умными ораторами с голубых экранов. Поэтому для многих очевиден вывод, что холестерин вреден и надо всеми силами от него стараться избавиться
Кровь на иммуноглобулин - очень важное диагностическое исследование, которое повышает точность постановки диагноза при самых разных заболеваниях – от аллергий до ревматизма.
Новости на тему: высокий уровень холестерина в крови
Повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови теперь опасны не только для Вашего сердца, но и для зрения. Эти факторы значительно увеличивают риск окклюзии (закупорки) вен сетчатки глаза - состояния, которое приводит к потере зрения
Высокие показатели холестерина в крови в сорокалетнем возрасте могут увеличить риск развития болезни Альцгеймера 10 лет спустя, согласно данным исследования значений показателей здоровья для заболеваний головного мозга в среднем возрасте
Высокий уровнень «плохого» холестерина можно снизить с помощью регулярного употребления в пищу льняного семени. Съедая в день всего лишь три столовые ложки недорогого продукта на протяжении трех месяцев, можно добиться снижения уровня холестерина в крови на 10%. Однако положительный эффект наблюдается только у мужчин.
Курение сигарет делает негативное влияние высокого уровня холестерина в крови еще более интенсивным, утверждают ученые из Японии. В предыдущих исследованиях уже было показано, что пристрастие к табаку усиливает влияние уровня холестерина на риск развития сердечнососудистых заболевания, однако результаты исследований не были последовательными.
Согласно результатам недавнего исследования, высокий уровень холестерина, а также воспалительные процессы, которые наблюдаются у женщин на ранних стадиях беременности, являются причиной преждевременных родов, утверждают эксперты
Главными проблемами молодых людей в возрасте 18-24 лет являются ожирение, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови и малоподвижный образ жизни.
Исследовав более 600 тысяч женщин в Великобритании, ученые обнаружили связь между наличием высокого уровня холестерина и развитием рака молочной железы. Врачи считают, что полное клиническое испытание, которое поможет проверить влияние статинов на повышенный уровень холестерина потребует 10 лет. Сейчас известно, что высокий уровень холестерина повышает риск развития рака молочной железы в 1,64 раза.
Согласно рекомендациям врачей, регулярные проверки концентрации холестерина в крови надо начинать после достижения возраста 35-40 лет. Но ученые из США советуют снизить возрастную планку лет на 15 – это позволит справиться с проблемой без лекарств.
И диабет, и высокий уровень плохого холестерина значительно увеличивают риск развития сердечно-сосудистых недугов. В конце минувшей недели правительственное ведомство США разрешило врачам использовать комбинированный препарат против обеих болезней.