боль в верхней правой части живота

Вопросы и ответы по: боль в верхней правой части живота

2009-07-23 15:17:05
Спрашивает Дмитрий:
Проконсультируйте пожалуйста. Последние полгода меня беспокоят специфические ощущения в верхней правой части живота (под правым ребром): несильные боли, подёргивания. Периодами ощущаю выраженную сонливость и стягивающие головные боли после приёма пищи. По рекомендации знакомых принимал алахол, по рекомендации врача - дуспаталин. Симптомы исчезали, но после прекращения приёма препаратов снова появлялись.
Два месяца тому назад сходил на узи в районную поликлинику. Диагноз: стеатоз 1 ст., хронический холецистит, увеличение печени (незначительное), панкреатит. Гастроэнтерелог направил на анализы (холестирин, биохимия печени и еще несколько). Сдачу анализов откладывал, так и не сдал. Также врач запретил употребление кофе, алкоголя, прописал диету. Рекомендации выполняю частично: алкоголь не употребляю, диету соблюдаю 50 на 50, кофе почти не пью.

Подскажите, насколько опасен указанный диагноз и стоит ли ограничивать себя в употреблении кофе, алкоголя, сладкой и жирной пищи, т.е. того, что мне "урезали"?
13 октября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте. Диагноз опасен в случае его игнорирования. К тому же это предварительный диагноз. Возможно быстрое прогрессирование и развитие осложнений, вплоть до цирроза печени, поэтому рекомендации врача следует соблюдать. Также Вам необходимо дообследоваться, чтобы установить точный диагноз, который будет возможен только после полного обследования и биопсии печени. Это рутинная процедура, хотя она и не достаточно прочно вошла в медицинскую практику в нашей стране, в основном по причине элементарного невежества некоторых врачей и пациентов. Не откладывайте обследование. Всего доброго.
2011-07-20 09:34:26
Спрашивает Иван:
Здравствуйте!
Моему папе 63 года, рост 169, вес 84.
Гипертония, повышенный холестерин, простатит, 10 лет назад удалили камень из левой почки, креатинин постоянно на верхней границе норма ( вариирует от 1,1 до 1,5 ); остеохондроз. Сердце периодически болит, в связи с чем неоднократно был больнице, но со стороны кардиологии патологии не нашли. 3 года назад делали гастроскопию и колоскопию. В кишечнике нашли полипы и удалили их. Год назад сделали контрольную, полипов не обнаружили.

5 месяцев назад начались боли в правой части живота и под грудью справа.
УЗИ ничего не показало, хотя, честно вам скажу, узист был вряд ли адекватным, врач направила к нему на УЗИ живота, а он прицепился к шраму от операции на почку и исследовал в принципе только почку, но ничего не обнаружил. Я ему сказал, что надо ж УЗИ живота, он сказал в следующий раз прийти, а перед тем выпить литр воды. Ну так и сделали, пришли и ничего не обнаружил.
Потом тот врач направил на компьютерную томографию живота и лёгких и на анализ крови. Анализ крови оказался нормальным.
По поводу томографии сказал, что тоже всё нормально, только совсем небольшие отклонения и прописала пить Диметикон, когда боли, так как сказала, что судя по описанию томографии ( сами снимки у нас редко, кто смотрит, читают только описание ) у папы загазованность и скорее всего из-за этого возникают боли.
Но я прочитал описание и так понял ( описание не по-русски), что даже судя по нему у моего папы 2 камня в жёлчном пузыре. Неужели они настолько не существенны, что не достойны внимания? Кстати я так понимаю, что камни в жёлчном пузыре стали следствием повышенного холестерина, или я ошибаюсь?
Также у папы возникают боли, если он бежит. Это не от того, что камни в жёлчном пузыре двигаться при этом начинают?

Прошу вас взглянуть на снимки.

http://s54.radikal.ru/i146/1107/9c/3b50edc8c8f6.jpg

Что можете в целом сказать по данной томографии, если причина кроится вряд ли в камнях?
21 июля 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Иван, данные КТ не дают в Вашем случае ответа на вопрос по указанным жалобам , бывает ,что такую симптоматику дают камни , но это скорее исключение чем правильно, учитывая, что все остальное исключили возможно стоит и обсудить с лечащим врачом целесообразность холецистектомии , также рекомендую Вам сдать анализ крови методом ПЦР на герпес зостер.
2015-06-06 17:16:39
Спрашивает Александр:
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом. Относительные проблемы со стулом были давно, а именно по утрам ходил в туалет не за один раз а с промежутком времени минут в 30 за 2-3 раза, кал был слегка приплющен. Но значения не придавал. Занимаюсь в тренажерном зале железом. Не давно где то месяц назад начался сильный понос в туалет бегал раз 20. Пропил смекту, уголь, левомецитин 3 дня по 2 таблетки одна утром, одна вечером. После чего начались проблемы, появился тонкий кал, ходить в туалет очень тяжело и по малу, а также кал стал ярко желтый, и чередовался понос с запором. Моча ярко-желтая. Стало ухудшаться общее состояние. Появилась усталость к концу рабочего дня, аппатия, головокружения, головные боли, бледность лица с желтизной, горячая голова в затылке, чувства немения кожных покровов головы, стал нервничать, к вечеру и особенно утру начал мерзнуть, температура низкая в районе 35 гр. С, в левой части живота урчание, спазмы в виде дрожи. Через две недели решился сходить к терапевту. Терапевт назначил общий анализ и печеночные пробы, узи кардиограмму, флюрографию. Все прошел, проблем не выявлено, кроме: в общем слегка увеличино кол-во тромбоцитов (473), а в печеночных пробах увеличен прямой (9,3) и общий билирубин (67,4), еще раз сделал узи печени и желчного пузыря, норма. Сходил к хирургу, ничего. Сходил к неврологу, ничего. Сдал Вич, гепатиты В,С, ничего. Через пять дней повторил анализ на билирубин, показало общий 82,5, прямой 7,5. Прописали уколы эссенциале по 0,5, начал колоть. Состояние не улучшилось. Уехал в другой город, где более лучшая медицина. Сдал кровь на паразиты - ничего. Сдал иммуноглобулины А,M,G - норма. Повторил узи брюшной полости, почек, щетовидки -ничего, сдал общий анализ - все показатели в норме, сдал печеночные пробы, опять все в норме кроме билирубина, общий 72,5, прямой 7,6. Продолжаю колоть эссенциале. Сделал фгдс-ничего, кроме покраснения верхней части тонкого кишечника. Сделал колоноскопию, толстый кишечник норм, тонкий: слизистая ярко гиперемирована, резко отечна, рыхлая, складки застойные, имеются множественные папулы размером от 0,4 до 0,6 см, более выраженые на протяжении 5 см от заслонки. Жду результат биопсии. Сдал анализ на кальпротектин в кале, показало превышение 303 мг/г, кал на скрытую кровь экспресс методом- слабо-положительный. Переодически появляются боли в правой верхней части живота, а также дрожь. Температура по прежнему низкая, все время подмерзаю. Состояние аппатии, дезкоординации, по прежнему нет улучшений, уже устал, не знаю что делать, подскажите пожалуйста, что это может быть, может онкология тонкого кишечника или печени? Хотя кроме билирубина ничего не показывает. В последнее время в основном поносы, по чуть чуть 4-5 раз в сутки, цвет ярко желтый, со следами желчи или жира, возможно не совсем перевареная пища, не пойму. Создается ощущение что пища плохо проходит по кишечнику. Питаюсь давно правильно, т.к. занимался спортом, поднятием тяжестей, пища в основном вареная, супы, каши, курица.
15 июня 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. Прочитав ваше письмо, особенно описание колоноскопии, у меня сложилось впечатление, что у вас имеет место воспалительное заболевание кишечника. Для уточнения диагноза вам нужно обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу и обязательно гастроэнтерологу.
2014-04-17 06:24:45
Спрашивает Іра:
Доброго дня!!!!!! Меня больше года мучает боль в верхней части живота болит день в день пошла к врачу зонд не могу проглотить но здала анализы все в норме и сделала УЗИ тоже не плохо только на правой почке киста 12мм в жолчном был застой зимой но я делала повторно УЗИ пару дней назад то уже ничего не было летом прошла лечение де-нол+мотилиум+Альмагель А+ Трихопол ничево мне не помогло мой папа врачь назначил мне капальницы у мене в почках были камни и капал спазмалгон и ношпу боль не снимает потом зимой пропила курс ранитидина+лен ничего не помагает боли могут быть и до еды и после точного места где болит не могу показать и слева и справа..У 2009 году имела невроз и дипресию может ето она раз ничего не помагает...Папа говорит что все ето в голове ...Помогите пожалуста ..Спасибо
26 мая 2014 года
Отвечает Роттер Мария Михайловна:
Врач-гастроэнтеролог, ассистент кафедры внутренней медицины
Все ответы консультанта
Ира, если нет четкой связи боли в приемом пищи, и ее качеством, возможно, стоит проконсультироваться с неврологом. Будьте здоровы!
2013-12-23 11:03:01
Спрашивает Инна:
20 лет не знала, что такое больницы и врачи. Мне 28 лет, ровно год назад совершенно неожиданно невыносимо заболело в эпигастрии, увезли на скорой, прощупали все врачи, кто был в приемной - живот мягкий и безболезненный, положили с диагнозом "острый панкреатит", прокапали неделю нексиумом и анальгином и отпустили домой. Через неделю вернулась снова на скорой и с теми же невыносимыми болями, сделали УЗИ: множественные гиперэхогенные включения от 5 до 8 мм в желчном пузыре. Удалили желчный лапороскопически, выписали даже без направления к гастроэнтерологу, диета - послеоперационная на 2 недели. 10 месяцев чувствовала себя замечательно. Потом начались какие-то "блуждающие" боли: то в левом верхнем боку стрельнет, то в правом верхнем заноет и потянет, то посередине тупая ноющая боль. Стало часто беспокоить чувство жжения в желудке, проходящее после приема пищи. Обратилась к гастроэнтерологу. Сделали анализы. УЗИ: печень (левая доля 74, правая доля 122, контуры ровные, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, звукопроводимость обычная, общий желчный проток 5, диаметр воротной вены 10, нижней полой вены 16), поджелудочная железа (головка 22, тело 13, хвост 20, контуры четкие и неровные, эхоструктура паренхимы неоднородная, интенсивность отражений повышенная), селезенка (95*40, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, селезеночная вена 6), метеоризм кишечника, заключение: хронический панкреатит. Анализ крови на амилазу: 37,6. Анализ мочи на альфа-амилазу: 161,4. Врач сказал, что происходит запрос желчи в желудок, но панкреатита якобы нет, не смотря на повышенную эхогенность, мол, узисты всем без желчного такое пишут по определению. Прописали курс дуспаталина, гепабене и панкреатина. Два месяца после этого чувствовала себя замечательно, может быть еще на фоне смены работы, так как предыдущая была невероятно нервной. А потом у меня был в один из дней очень большой перерыв между приемами пищи - весь следующий день пролежала в постели, глотая но-шпу. Потом начались поносы. На протяжении двух недель частый светлый жидкий стул (без примеси не переваренной пищи, вроде бы не жирный) с резями в желудочной области. Я думала, что отравилась, так как муж тоже бегал в туалет, но гораздо быстрее справился с это проблемой. Поносы прекратились и начались боли в левом подреберье, ноющие, тупы (во сне не беспокоило, сном и спалась) с поносами после приема пищи (в течении часа после). Сейчас: частые болевые ощущения в правой верхней части живота, частые ноющие боли в левой верхней части живота, ощущается некое "пульсирования" какого-то из органов, или его части в правом подреберье, резкие спазмы в желудочной области, сильная отрыжка после еды и на голодный желудок, голодные боли (не могу больше 4 часов без еды). Боли не связаны с приемом пищи. После еды обычно наступает облегчение, но при этом ощущение долгого переваривания (отрыжка едой даже спустя продолжительное время после приема пищи), метеоризм. Поносов нет. В желудке постоянно ощущения "повышенной кислотности". Помогите, пожалуйста, советом. Я сейчас в Китае, не реально получить более свежие анализы (и языковой барьер, и отсутствие нормальных больниц в моем регионе), питание по этой же причине корректировке не поддается - тут из привычного для нас только рис. Посетила местного "врача": померял пульс (только пульс, у них тут так диагностируют) и сказал, что у меня "плохой желудок", назначил местные травы, из которых мне удалось перевести только солодку, по показаниям что-то желчегонное и для луковицы двенадцатиперстной... Очень-очень нужен совет, я пью перепелиные яйца, цикорий, ромашку... Понимаю, что все вышеперечисленное подпадает под постхолецистэктомический синдром, но ведь это непонятное собирательное название... Боюсь панкреатита, но ведь у меня нет температуры, живот мягкий и безболезненный, от еды мне только лучше, а длительное время без еды - плохо, нет тошноты, нет опоясывающих болей, как пишут на сайтах... Все таки могло пронести? И этот синдром... Он проходит? С адаптацией организма к отсутствию желчного? Или будет только хуже?
29 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Инна!
Не внедряясь в подробностях (советуем не читать и искать по вашим диагнозам в Интернете, а то заболеете еще больше!) видим явления хронического панкреатита на фоне постхолецистэктомического синдрома (пост-удаления желчного пузыря).
Диета (не жирное, не жаренное, не острое, нет спиртным - и все о чем наверно уже Вам говорили) постоянно, без всяких перерывов. Любое мелкое нарушение может обострять все эти процессы.
При возможности сделайте Доплер крупных сосудов брюшной полости - чисто профилактически.
Если по обследованиям будут какие-то вопросы, на месте врачи Вам скорее всего объяснять все необходимое.
2012-06-30 01:11:05
Спрашивает Галкина Юлия:
Здравствуйте! Участковый терапевт лечит меня от поясничного остеохондроза: «начальные» жалобы – была боль в правой пояснице только в состоянии покоя(сидя, лёжа), при движении боли не было. Был сделан рентген поясничного отдела позвоночника и анализы крови, мочи. Назначения – флексен(свечи), катадолон(капсулы). После 2-х дней лечения состояние ухудшилось – боль беспокоит постоянно и распространилась на бок(под талией) и пах(вдоль ноги), верхняя часть живота припухла и немеет. Начала сомневаться в правильности диагноза, думаю, что проблема с правой почкой. Она у меня опущена на 1,5 ребра(6 лет назад лечилась в стационаре, диагноз – пиелонефрит + нефроптоз 1-стадии с 2-х сторон). Предупредила терапевта об этом, но она свой диагноз поставила не сомневаясь, а анализ мочи определила как нормальный – /щелочная реакция/белок не обнаружен/эпителий 4-6/лейкоциты 7-8-10/фосфаты ++/; кровь – /РОЭ 7/лейкоциты 4,2/эритроциты 4,4/гемоглобин 13,4/тромбоциты 247/. Не испытываю никакого дискомфорта, связанного с мочеиспусканием. Но по характеру боли – буквально «дерёт», не отпускает(это на фоне приёма анальгетика) начала думать об отхождении камней/песка(фосфаты). Можно ли помочь нашему горю добрым и профессиональным советом? Обращаюсь он-лайн, т.к. впереди 2 выходных дня, да и попасть на прием к урологу моментально невозможно, запись за несколько дней. Заранее благодарю за ответ.
07 июля 2012 года
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Добрый день. Если боль связана с почкой то УЗИ дает картину расширения Ч,Л,С чаще всего. Кроме УЗИ картину поможет прояснить экскреторная урография. Скорее всего Вам нужна консультация невропатолога. То о чем Вы написали скорее всего напоминает картину грыжи Шморля со сдавлением нерва. Консультацию не откладывайте.
2012-05-13 14:48:47
Спрашивает Ирина:
Делали узи брюшной полости. поставили хронический гастро- дуоденит. при сильных стрессах(уже два раза) температура 38-38 держится сутки, сбили . сладость,
сильные боли в правой верхней части живота , правом подреберье. иногда резь по центру или от центра вниз. слабость, порой дрожь(проходит если съесть сахар), головокружения сильные. много есть не могу. что это может быть? я ходила к врачам, мне либо говорят что это невозможно либо не знают. как будто жжет правый бок и немного спинку. в больнице смотрели многие врачи, это связано именно с органами пищеварения, но лечение мне так и не назначили.
13 июня 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! То, что Вас смотрели многие врачи – это понятно. А какие исследования, помимо УЗИ с его сомнительным заключением, были проведены? Исследовались ли образцы крови (общеклинический анализ, биохимия, анализ на уровень глюкозы натощак), мочи (общий анализ, мочевые пробы по показаниям), выполнялась ли ФГДС, ЭКГ, исследовался ли кал, делали ли вы рентген позвоночника (некоторые симптомы указывают на его патологию, возможно, связанную с остеохондрозом), смотрел ли Вас гинеколог? Также неизвестно, сколько Вам лет, какие хронические заболевания Вы имеете, какой образ жизни ведете и пр. Видите как много вопросов, без ответа на которые невозможно поставить даже предварительный диагноз. Советуем Вам найти специалиста (возможно это будет терапевт или гастроэнтеролог), который серьезно займется вашим обследованием и лечением. Только так можно будет решить Вашу проблемы со здоровьем. Берегите здоровье!
2012-02-22 19:19:51
Спрашивает Марианна:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом. У моей мамы, ей 57 лет, начались боли и дискомфорт в верхней части живота, в области правого и левого подреберья. При ходьбе боли усиливаются, ущущает комки с обеих сторон. Стул стал жидким. Рвоты не было. К какому специалисту обратиться и в каком направлении диагностироваться. Заранее очень признательна.
27 февраля 2012 года
Отвечает Лантух Юлия Владимировна:
Доброго дня! Вам необходим врач-гастроэнтеролог. Возможно, панкреатит, холецистит, необходимо проверить работу печени.
2011-09-28 15:42:07
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте.
У меня грибок ногтей стоп. Сама живу уже три года в Китае. Всегда ходила в салон делать педикюр, думаю, что грибок оттуда. Сначало на ногтях больших пальцев были белые полоски, я думала что это недостаток кальция, но когда ногтевая пластина на половину стала белой, я пошла к врачу в Китае, мне сказали что это грибок. Прописали пить таблетки название Itrocanazole, по 2 таблетки 2 раза в день, курс 1 неделя, потом 3 недели перерыв. Я пропила три курса, уехала в Россию в отпуск, ногти были чистыми. Я решила что грибок прошел. В России не пошла в больницу. Но также до этого меня беспокоили боли в правой верхней части живота. Проверившись, выяснилось что у меня эрозия двенадацатиперстной кишки.(кстати последний 3 курс лечения нрибка я пропивала совместно с таблетками и мекстурами от эрозии двенадцатиперстной кишки).Вернувшись в Китай через 2 месяца, у меня опять на ногтях стали появляться белые пятна, теперь я опять пропиваю это лекарство...уже пропила 4 курса, у основания вроде бы ногти чистые...выше чуть ниже,чем от середины ногтя белые, это на больших пальцах, а на маленьких полосочки, некоторые чистые. Скажите, правильно ли мне прописали лекарство и достаточно ли только таблеток? мне врач сказала что мази не нужны. и можно ли закрашивать ногти лаком, я живу на юге, круглый год лето, не могу ходить с такими ногтями. И как долго еще нужно пить таблетки чтобы вылечить полностью грибок. Читала, что они влияют на печень. Я болей в печени не чувствую..После лечения эрозии я не проверялась, не знаю прошла ли она у меня, но иногда бывают небольшие боли в правойверхней части. Когда неправильно питаюсь, например. Хочу опять пропить курс таблеток, от эрозии, возможно ли совмещать лечение грибка и лечение эрозии?
заранее спасибо, за ответ.
06 октября 2011 года
Отвечает Бианга Наталья Зиновьевна:
Уважаемая Виктория! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более, принимать Интраконазол так долго. Вы говорите, что ногти стали отрастать чистыми, это признак оздоровления. Препарат накапливается в зоне роста ногтя и сохраняется в нем до 12 месяцев. После этого возможно повторное заражение. Чтобы предохраниться от повторной инфекции, регулярно смазывайте кожу стоп (после мытья ног) мазями с противогрибковыми свойствами: «Ламизил, «Тербицил» или др. Прежде чем принимать препараты для лечения эрозии 12-перстной кишки, посоветуйтесь с врачом о необходимости их применения.

Популярные статьи на тему: боль в верхней правой части живота

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Ректороманоскопия
Читать дальше
Ректороманоскопия

Диагностика дистальной части сигмовидной и всей длины прямой кишки проводится с помощью ректороскопа, отсюда и название процедуры «ректороманоскопия».

Синдром желтухи
Читать дальше
Синдром желтухи

Желтуха – окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет различных оттенков вследствие накопления билирубина. Выявляется при билирубинемии свыше 34,0 мкмоль/л....

Дисфункции билиарной системы у детей
Читать дальше
Дисфункции билиарной системы у детей

Среди хронических заболеваний органов пищеварения, распространенность которых в последние годы неуклонно растет во всем мире.

Мега- и долихоколон
Читать дальше
Мега- и долихоколон

Долихоколон – это удлинение ободочной кишки, а мегаколон – ее расширение. В случае, когда подобные изменения затрагивают только сигмовидный отдел ободочной кишки, используют термин мега-/долихосигма.

Аномалии толстой кишки
Читать дальше
Аномалии толстой кишки

Проявления пороков развития кишечника могут быть различными.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Желчнокаменная болезнь у детей
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь у детей

В последние годы отмечается неуклонное увеличение числа случаев желчнокаменной болезни, в том числе у детей. По частоте оперативных вмешательств холелитиаз уступает лишь язвенной болезни, несмотря на, казалось бы, достаточно эффективные методы лечения,...

Метод биопунктуры при болевых синдромах и вегетативных дисфункциях в неврологической практике
Читать дальше
Метод биопунктуры при болевых синдромах и вегетативных дисфункциях в неврологической практике

В последние годы появляется все больше врачей, заинтересованных в применении альтернативных методов в своей повседневной практике совместно с методами официальной медицины. Они хотят использовать приемы акупунктуры.