лапароскопия при внематочной беременности

Вопросы и ответы по: лапароскопия при внематочной беременности

2013-01-18 18:16:38
Спрашивает ирина:
10/01/2013 ,была лапароскопия-замершая внематочная беременность при выписке температура была 36.7 а дома 13.01 2013 каждый день 37.3 и самочувствие вялое при такой температуре .почему не спадает ?ну и боли в левом боку там где трубу сохранили.
23 января 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Нужен осмотр гинекологом, УЗИ, общий ан.крови с формулой. Возможно необходима антибактериальная терапия.
2015-01-27 19:23:48
Спрашивает ольга:
Спасибо за быстрый ответ. Я задавала вопрос 26.01.2015г. по поводу расшифровки анализов (в т.ч. и хламидий). Анализы были нужны для лечения сальпингофорита, но после УЗИ внутривагинальным датчиком поставили диагноз гидросальпингс и эндометриоз (хотя я понимаю, что последний диагноз поставить по результатам УЗИ 100% нельзя). При повторно УЗИ другой врач сказал только гидросальпингс. Несколько раз в прошлом году были выделения мажущиеся между циклами. Последний раз не прекращались полторы недели и перешли по сроку в менструальные выделения. Бывают тянущие боли, отдающие в спину (в область почек). УЗИ почек делала: опущена незначительно правая почка, но ноет и болит с левой стороны, где и тянет в области яичника. Анализы мочи в норме. Нефролог говорит, что это не почка отдает в поясницу. Делала анализы:
Микроскопия отделяемого влагалища:
эпителий плоский значительное количество,
лейкоциты 1-3 в поле зрения,
эпителий цилиндрический незначительное количество,
микрофлора Гр (+) палочки умеренно,
гонококки, трихомонады не обнаружены.
Микроскопия отделяемого цервикального канала:
эпителий плоский незначительное количество,
лейкоциты 6-9 в поле зрения,местами до 40 в п/зр
эпителий цилиндрический незначительное количество,
слизь незначительное количество,
микрофлора Гр (+) палочки скудно,
гонококки, трихомонады не обнаружены.обнаружено.
Микроскопия отделяемого уретры:
эпителий плоский умеренное количество,
лейкоциты 6-9 в поле зрения,местами до 100 в п/зр
эпителий цилиндрический незначительное количество,
слизь незначительное количество,
микрофлора Гр (+) палочки умеренно,
гонококки, трихомонады не обнаружены.
Цитограмма (описание).
Эктоцервикс: многослойный плоский эпителий поверхностный в незначительном количестве, промежуточный в значительном количестве. Лейкоциты 0-1 в п/зр.
Эндоцервикс: многослойный плоский эпителий поверхностный в незначительном количестве, промежуточный в умеренном мколичестве. Лейкоциты 1-3, местами до 50 в п/зр. Слизь в незначительное количество.
Уточнения: флора - палочковая, гонококки, трихомонады не обнаружены.
Цитоморфологическое заключение в полученном материале клетки с признаками атипии не обнаружены. Цитограмма воспалительного типа. Тип ІІ.
Может следует настаивать на лапароскопии, если это гидросальпингит, эндометриоз, то консервативное лечение их не вылечивает. Я только потеряю время и деньги. Я боюсь, чтобы труба не разорвалась или не было внематочной беременности (100% гарантии не дают ни какие контрацептивы). А у меня ребенок подросток. Я придерживалась, по возможности, здорового образа жизни, никогда не было ЗППП,смены полового партнера не было. Я в ужасе от этих двух болезней. Называется приехали. Я не знаю что делать дальше. Куча анализов, я уже вся издерганная. У одного врача один диагноз, у другого- другой. Подскажите, пожалуйста, если можно по наведенным анализам, что может давать такую картину. Спасибо.


29 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга! Мажущие межменструальные выделения теоретически могут быть связаны с эндометриозом. Если два специалиста УЗД поставили диагноз гидросальпинс, значит он действительно присутствует (это, в принципе, не трудно определить по УЗД. В норме маточные трубы на УЗД не визуализируются, при гидросальпинсе маточная труба утолщена и видна на УЗД). Лейкоцитоз при исследовании цервикального канала может быть связан с нарушением целостности шейки матки, однако по цитограмме присутствует только воспалительный процесс, т.е. достаточно местной терапии свечами. Я бы советовал Вам проведение лапароскопии с удалением трубы с гидросальпинсом и прижигания очагов эндометриоза, если они будут действительно выявлены. Эндометриоз может провоцировать боли в пояснице.
2014-08-16 04:38:53
Спрашивает Татьяна:
Была внематочная беременность,трубу удалили !(На ГССГ показало что единственная моточная труба не проходима,сказали то нужно делать Лапароскопию,сделала нашли миому в матке и что труда не проходима при в ходе в саму матку и операцию сделать там не реально .Делают операцию на трубы у в хода в матку ,если да то где ?Есть шансы забеременеть?
19 августа 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна! При непроходимости маточной трубы, в каком бы отделе она ни была непроходима, надежды на эффективное восстановление проходимости практически нет. В таком случае, для исключения внематочной беременности в будущем и воспалительного процесса в трубе, ее стоит удалить, а затем планировать ЭКО. Это единственный эффективный метод в Вашем случае.
2014-07-23 16:24:52
Спрашивает Нина8403:
Добрый день!Извините за излишне подробное описание, но мне важно ваше мнение как др. врача. Мне 30 лет, бесплодие 1. У мужа поступательно подвижные 56,3%
2011г маточ.трубы проходимы, УЗИ: наличие желтого тела, признаков овуляции, гормоны в порядке.
2012г лапароскопия: эндометриоз на маточных связках 0,8-1,0 см, трубы проходимы, матка отклонена из-за короткой связки. Лечение бусерелин-депо 6 мес. Пролечила эрозию лазером. Результат цикл восстановился, проверка гормонов один раз, беременности нет. Заключ. врача немедленное ЭКО.
-Вопрос 1: возможно ли было лечение не таким сильным препаратом?
-Ворос2: неужели выход только ЭКО? Я не согласилась.
2013г Июль мазня в середине цикла. Лечила дюфастоном, к сентяб. вылечила. Флора хорош. УЗИ: матка изменений нет; шейка матки: церквиальный канал без деформ., структура изменена за счет кист эндоцервикса до 4 мм. В сентяб. нашли папилому и гиперпролактенемию.
Вопрос 3: должен ли был врач, по всем этим показания, отправит меня на гистороскопию.
Вопрос 4: могли ли все изменения быть из-за бусера, может надо вести контроль после леч. бусером, а потом предлагать ЭКО, ведь был гормон. сбой.
Ноябрь:ДНК папиломы нет, лечу гиперлоктенемию бромокрептином
2014г Март ПЦР исследование папиломы «в церквиальном канале обнаружено 2,63 lg ДНК ВПЧ на 10^45 клеток, изменения малозначимы». Хотя с мужем вообще не жили полов. жизнью, даже с презервативом. Он лечился, но 16 тип папиломы остался, из-за долгого лечения ему сделали перерыв.
Вопрос5: папилома опять появилась у меня или это норма? если появилась то почему, ведь мы не жили полов. жизнью?
Вопрос6: Врач сказала "эти показания нормальные, можно жить полов. жизнью, муж может никогда не вылечиться, это не страшно для него, просто тебе надо чаще проверятся", это правильное заключение? Или надо было долечивать мужа и продолжать не жить полов. жизн.?
Май. Пролактин норма 233,00. Проверка проходимости труб (в др. больнице в нашей не возможно). Рентгенолог: трубы контрастированны, слабо проходимы. Врач др. больницы: "проходимость шикарная". Мой врач по заключению рентгинолога сказала, даже не посмотрев на снимки: что все плохо, из-за слабопродим. и загиба возможна внематочная беременность, трубы надо расширять. Лучше сделать ЭКО.
Вопрос6: к чему может привести расширение? Нужно учитывать внимание всех врачей? Или проверяться еще раз?
Июль во время менструаций началось сильное кровотечение. Хирург-гинеколог сказал, что эндометриоз и загиб не влияют на бесплодие, внематоч. беремен. не будет, т.к трубы по снимку все же проходимы.
Вопрос7: это так или все относительно?
При месячных сделали гистороскопию: нашли полип эндометрия он играл роль спирали и синехеи в области труб(легко разрушимые).
Вопрос8: может синехеи это и есть слабопроходимость? Вопрос9: можно ли было найти полип кольпоскопией? Вопрос10: ваше мнение при следующей гистороскопии надо ли проверить и эндометриоз и мог ли он быть следствием полипа?
Мог ли гормональный сбой повлиять на появление полипа? Мог ли полип развиться за год или скорее всего он появился раньше, ведь он преградил проход в матку.
01 августа 2014 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Нина, если полип в полости матки, при кольпоскопии он может не визуализироваться. Полипы появляются по разным причинам( гормональная дисфункция , воспалительный процесс). Попробуйте курс стимуляции овуляции с инсеминацией.
2013-04-06 21:30:57
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 28 лет, не рожала. В анамнезе апоплексия справа (консервативное лечение)внематочная беременность- операция 3 мес. назад. Кольпоскопия с биопсией- дисплазия 1-2степени , лаб.- обнаружены- гарднерелла, уреоплазма, ВПЧ 33-52 типа высокого риска титр5,2. Проведено лечение- метронидазол, доксициклин, панавир.Не проведен контроль излечения. Врач предлагает диатермокоагуляцию. Вопросы- можно ли мне ее делать, так как я не рожала? Через какое время после проведения возможны половые отношения?через какое время от операции (лапароскопия, удаление левой трубы -прервавшаяся трубная беременность 6-7 недель, признаков хронического воспаления при гистологии не выявлено, была рассечена спайка у правого яичника, правую тубу на проходимость во время операции не проводили) можно делать сальпингографию правой трубы? через какое время можно беременеть и какие шансы? Очень жду ответа. Заранее благодарна.
09 апреля 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Елена, проходимость второй трубы проверить надо обязательно, но сначала хорошая противовоспалительная терапия. Обследуйтесь на инфекции с соблюдением правил сдачи анализа на пцр.
2012-10-22 15:59:48
Спрашивает Эльвина:
Здравствуйте. Мне 27 лет. В сентябре 2012г. произведена д/лапароскопия по поводу двухсторонних эндометриоидных кист яичников. Стенки кист с обоих сторон вылущены и частично резецированы в пределах здоровой ткани. Проведена хромопроба - правая маточная труба свободно проходима для контраста, левая - непроходима в истмическом отделе. Назначено принимать дюфастон с 16 по 25 дни менструального цикла, витами Е
, фолиевую кислоту в течение трех месяцев, после чего сказали можно планировать беременность. Спустя месяц после операции УЗИ показало, что патологии гениталий не выявлено. Но врач сказала, что если одна труба непроходима лучше делать ЭКО во избежание внематочной беременности. Так ли это? Если да, почему же мне не удалили непроходимую трубу при лапароскопии? Как быть? И каковы шансы заберементь естественным путем в моем случае?
24 октября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Если одна маточная труба проходима, то шансы забеременеть естественным путем у Вас однозначно есть. Единственное, нужно провести фолликулометрию правого яичника, чтобы понаблюдать, как растут фолликулы и проходит ли овуляция. Если все нормально, то в благоприятный период ( период овуляции) нужно планировать беременность. Сделать ЭКО Вы еще успеете, почему бы не попробовать забеременеть самостоятельно? Другое дело, если на протяжении года открытой половой жизни беременность не наступит. Тогда нужно обращаться к репродуктологу. Успехов Вам!
2012-07-20 11:53:44
Спрашивает Кира:
ДобрЫй день.Мне 26 лет, родов и абортов не было.21.07.2012 проведена лапароскопия по поводу внематочной беременности справа-трубу сохранили. 24.06.2012 была менструация.20.07.2012 сделано Узи - результаты Левый яичник :определяется, положение в заднем своде, в виде эхообразования 7,2х6,6 см!с четкими ровными контурами, без признаков кровотока при ЦДК.Еще месяц назад на Узи перед операцией никакой кисты не видели. Врач назначил Дюфастон. Сказите на сколько опасна киста такого размера и необходима ли шгоспитализация?Каков прогноз?Спасибо.
02 августа 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Киста таких больших размеров оперируется. Консервативное лечение неэффективно.
2012-04-11 04:11:18
Спрашивает Светлана:
У меня была внематочная беременность, мне сделали операцию при помощи лапароскопии сохранили трубу убрав оттуда плод,назначили свечи галавит,при этом у меня неделя уже высокая температура в прямой кишке а уже прошло две недели после операции, и появились кровянистые выделения идут второй день но не похожи на месячные,матка большая как у беременной,хочу узнать нормально это или нет? я занималась половым актом могло ли это повлиять на мои симптомы?
13 апреля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Обратитесь на прием к врачу для осмотра, по интернету это сделать невозможно!
2011-12-28 15:40:44
Спрашивает Галина:
Здравствуйте. 8 лет назад у меня был выкидыш на раннем сроке, причину не объяснили. В 2008 году внематочная беременность в правой трубе, трубу сохранили, но после этого образовались спайки. Год назад сделала лапароскопию, спайки удалили, проверили трубы, сказали , что они проходимы. У мужа низкие показатели спермы, только 8% активно подвижных, и малое количество 0,5 - 1 мл. У меня не наступает овуляция, фоликулы переростают в кисты. Скажите возможно ли при таких показателях эко. Заранее спасибо за ответ.
17 января 2012 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Галина. При таких показателях спермограммы проводится оплодотворение яйцеклетки методом введения в яйцеклетку единственного сперматозоида, так что беременность у Вас возможна с помощью вспомогательных репродуктивних технологий.

Популярные статьи на тему: лапароскопия при внематочной беременности

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Применение иммунохроматографических тестов INEXSCREEN™ для диагностики прогрессирующей трубной беременности
Читать дальше
Применение иммунохроматографических тестов INEXSCREEN™ для диагностики прогрессирующей трубной беременности

Все случаи развития плодного яйца вне полости матки являются тяжелейшей патологией, которая, несмотря на все достижения современной практической гинекологии, представляет непосредственную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Аднексит
Читать дальше
Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Эндометриоз
Читать дальше
Эндометриоз

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Безопасная лапароскопия в современной гинекологии
Читать дальше
Безопасная лапароскопия в современной гинекологии

22-23 декабря 2006 года в Киеве на базе клиники «Медиком» проходила международная конференция «Современные малоинвазивные вмешательства на органах репродуктивной системы и тазового дна у женщин».

Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы
Читать дальше
Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы

Яичниковая дисфункция – одна из основных и общих характеристик синдрома поликистозных яичников – является ведущей причиной ановуляторного бесплодия женщин в большинстве стран.

Современный взгляд на лечение эндометриоза
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.