мультирезистентный туберкулез
Вопросы и ответы по: мультирезистентный туберкулез
2015-07-14 19:32:43
Спрашивает Антонина:
Здравствуйте! У меня много вопросов, на которые я не могу найти ответ. Мой муж был абсолютно здоровым человеком, ежегодно проходил мед.осмотр, на одном из которых узнал о том, что он болен туберкулезом. Диагноз был поставлен 2 года назад только на основе рентгена. Никаких симптомов болезни небыло. Анализ крови, мокроты ничего не показал. После длительного лечения очаги зарубцевались. Через некоторое время случился рецидив, теперь у него устойчивый туберкулез, то есть препараты первого ряда не действуют. Диагноз звучит как "мультирезистентный туберкулез".
Впервые мы узнали о болезни, когда я была на 2 месяце беременности. Ребенка мы планировали, вели здоровый образ жизни, ни о каких контактах с туб больными и речи быть не может. Откуда могла взяться эта гадость?
Если в роддоме проводится массовая вакцинация детей прививкой БЦЖ, то почему тогда столько больных туберкулезом? Значит прививка не действует? Ведь в последнее время эта болезнь перестала быть социальной, ею болеют приличные люди, ведущие образ жизни, значит прививка не защищает от болезни? Может ли прививка в детстве стать причиной возникновения болезни во взрослом возрасте? Ведь в организм ребенка поселяют ослабленные микобактерии, которые могут "сидеть и ждать" нужного момента, чтобы активироваться при ослабленном иммунитете или ухудшения качества жизни.
Стоит ли мне опасаться за свое здоровье и здоровье ребенка, ведь закрытая форма всегда может стать открытой, а когда этот момент наступит никто сказать точно не может.
Впервые мы узнали о болезни, когда я была на 2 месяце беременности. Ребенка мы планировали, вели здоровый образ жизни, ни о каких контактах с туб больными и речи быть не может. Откуда могла взяться эта гадость?
Если в роддоме проводится массовая вакцинация детей прививкой БЦЖ, то почему тогда столько больных туберкулезом? Значит прививка не действует? Ведь в последнее время эта болезнь перестала быть социальной, ею болеют приличные люди, ведущие образ жизни, значит прививка не защищает от болезни? Может ли прививка в детстве стать причиной возникновения болезни во взрослом возрасте? Ведь в организм ребенка поселяют ослабленные микобактерии, которые могут "сидеть и ждать" нужного момента, чтобы активироваться при ослабленном иммунитете или ухудшения качества жизни.
Стоит ли мне опасаться за свое здоровье и здоровье ребенка, ведь закрытая форма всегда может стать открытой, а когда этот момент наступит никто сказать точно не может.
27 августа 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Антонина! Заражение туберкулезом происходит не вследствие прививки, а вследствие контакта с больным туберкулезом. Причем от такого контакта, который может случиться в любой момент в любом общественном месте, не застрахован ни один человек. Активный всплеск заболеваемости туберкулезом объясняется полным развалом системы противотуберкулезной терапии, которая была очень эффективной и хорошо работала во времена СССР, а также иммунодефицитами, которые типичны для современного человека. Мультирезистентность же возбудителя - это следствие использования некорректных схем лечения туберкулеза, несоблюдения больными назначений врача и общей ситуации с растущей устойчивостью микроорганизмов к современным химиопрепаратам. Вакцинация против туберкулеза - это организованная встреча организма человека с ослабленной туберкулезной бактерией, позволяющая организму в благоприятных условиях сформировать противотуберкулезный иммунитет, поэтому делать эту прививку (при отсутствии противопоказаний) надо обязательно. Берегите здоровье!
2015-03-17 15:56:09
Спрашивает серега:
Имеют ли право врачи меня выписать с больници без моего согласия из за того что я с ними поскандалил? У меня мультирезистентный туберкулез, розпад правого легкого. Этож наказуемое законом. Их могут наказать?
И еще одно могу ли я с законой женой с таким же самым диагнозом лежать в одной палате?
И еще одно могу ли я с законой женой с таким же самым диагнозом лежать в одной палате?
29 апреля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Сергей! За нарушение правил пребывания в стационаре (в том числе за агрессивное поведение по отношению к медицинскому персоналу) Вас могут выписать из стационара без Вашего согласия. Более того, если Ваше поведение неподобающе и угрожает окружающим, персонал больниц может вызвать милицию, и тогда наказаны по закону будете Вы. В одной палате со своей женой Вы находиться не можете, Вы должны лежать в мужской палате, а жена - в женской. Таковы правила и не нужно их нарушать. Берегите здоровье!
2014-12-05 15:04:15
Спрашивает Владимир:
Если анализ ДНК ПЦР на туберкулёз показал (мокрота) - не обнаружено, могу ли я быть болен туберкулёзом ??? Врач мне ставит диагноз - мультирезистентный туберкулез. Пробы на мокроту негативные (сдавал 3 раза) есть только на снимке затинение.Врач настаивает на госпитализации в диспансер, я хочу обратиться к пульманологу, возможно что у меня нету туберкулёза ???
26 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Отрицательный результат анализа на возбудитель туберкулеза, выполненного методом ПЦР, означает лишь, что в исследуемой порции мокроты не было палочки Коха, но не позволяет исключить туберкулез. Если у Вас есть сомнения в правильности поставленного диагноза, соберите все медицинские документы (результаты исследований, анализов, осмотров специалистов) и обратитесь за альтернативной очной консультацией к другому врачу (фтизиатру). Берегите здоровье!
2014-09-23 08:50:57
Спрашивает Юния:
Здравствуйте!Моему сыну 19 лет. В течении последнего года из-за "правильного питания"( он ел не много) он похудел с 50 до 40 кг. В июле прошли рентген и нам поставили диагноз -туберкулез. При этом сдавали мокроту- отрицательные.Температуры не было. Назначили лечение дома с ежедневным посещением больницы. Потом пришли результаты посева, они оказались положительные и его положили в стационар. После 2 месяцев приема препаратов 1 ряда прошли повторное обследование.Результаты рентгена в динамике очень положительная, мокроты- отрицательные ( так же отправлены на посев).Но врач ставит - мультирезистентный туберкулез и его переводят в другое отделение и назначают лечение препаратами 2 ряда.Курс лечения (сказали) 8 месяцев. Подскажите, может ли быть такой поворот в лечении, если мокроты отрицательны и снимок гораздо лучше?Какими витаминами и травами я могу поддержать его организм? Спасибо заранее
30 сентября 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте, Юлия! В анализах мокроты бактериоскопически (мазок) микобактерия может отсутствовать, но при посеве мокроты, может быть рост микобактерии. Также определяют устойчивость к противотуберкулезным препаратам, если устойчивый к рифампицину и изониазиду – это мультирезистентный туберкулез, меняется схема лечения и срок лечения, несмотря на рентгенологическую положительную динамику. Приобретите поливитамины, пусть принимает на протяжение всего курса лечения.
01 октября 2014 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Юлия. Такой поворот в лечении возможен. Поскольку бактериовыделение определяется только при посевах, возможен и поздний рост. А витаминотерапия - обычные комплексные поливитамины, лучше те, которые предназначены для спортсменов, там несколько больше дозировка. Но не это главное. Если Вы читали наши консультации, то Вы знаете, что во время лечения больному крайне необходимо усиленное белковое питание для формирования иммунитета. Это более насущно. Здоровья Вам.
2013-03-14 21:04:10
Спрашивает Алена:
Я слышала, что украинские ученые сделали прорыв в области туберкулеза. Они доказывают, что он не является инфекционным заболеванием, а возникает вследствии обезжиривания легочных клеток (из-за нарушения жирового обмена). А палочка Коха помогает организму расщеплять и расплавлять погибшие клетки, которые не подлежат восстановлению. Мало того, иммунная система человека сама защищает микобактерию, транспортирует ее в очаг поражения и предоставляет ей свои клетки для размножения. Это вкратце.
Лечение заключается в нормализации питания, с увеличением в рационе белков и жиров,а главное - дополнительный прием жиров животного происхождения.
Меня очень заинтересовала эта теория, так как я сама уже длительно болею диссеминированным мультирезистентным туберкулезом, с распадом и инфильтрацией.
Замечала часто, что пациенты, несмотря на запреты врачей, все-таки принимают жиры. И что самое удивительное, они им помогают и многие выписываются из стационара с отличными результатами.
Мне интересно, действительно ли это так? А если это так, так почему же врачи не разрешают принимать жиры? Это написано в медицинских пособиях? Потому что в описании симптомов и лечения туберкулеза я нигде не встречала вообще никакого упоминания о жирах. Помогите, пожалуйста! Если это реальный шанс выздороветь, то я не хочу его упустить! Антибиотики уже никакие не помогают...
Спасибо заранее за ответ!
Лечение заключается в нормализации питания, с увеличением в рационе белков и жиров,а главное - дополнительный прием жиров животного происхождения.
Меня очень заинтересовала эта теория, так как я сама уже длительно болею диссеминированным мультирезистентным туберкулезом, с распадом и инфильтрацией.
Замечала часто, что пациенты, несмотря на запреты врачей, все-таки принимают жиры. И что самое удивительное, они им помогают и многие выписываются из стационара с отличными результатами.
Мне интересно, действительно ли это так? А если это так, так почему же врачи не разрешают принимать жиры? Это написано в медицинских пособиях? Потому что в описании симптомов и лечения туберкулеза я нигде не встречала вообще никакого упоминания о жирах. Помогите, пожалуйста! Если это реальный шанс выздороветь, то я не хочу его упустить! Антибиотики уже никакие не помогают...
Спасибо заранее за ответ!
22 марта 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Алёна. ваше желание вполне понятно. но исходите Вы не из тех постулат. Теория, конечно интересная и, возможно, достойна пересказа на ночь. Но, подобного рода теории существуют, пока существует туберкулёз. Рациональное питание с повышенным содержанием белков (как строительного материала для иммунитета) Вам просто необходимо, в сутки хотя бы 350 - 400 г. животных белков. А по поводу всяческих жиров, например барсучьего, то он как ни странно обладает свойствами стимулировать иммунитет, но, при этом нагружает и без того перегруженную печень. Если у Вас хронический туберкулёз или массивный, с поражением многих органов,- иммунитет слабый, выработавшийся. Что Вы будете стимулировать? Дело, конечно Ваше, лечиться добровольно или принудительно. Но врачи знают много способов и другой терапии (коллапсотерапия или поддувание; хирургическое лечение и т.д.. даже химиотерапия для Вас не закончена). Обсудите эти вопросы с Вашим лечащим врачом, я думаю, вы найдёте какое-либо оптимальное решение. Здоровья Вам
2013-03-03 00:20:02
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Хотела б получить ответ от Стриж Веры Александровны (зарание благодарна). Моему мужу 24 года. В мае 2012 года у него случилось легочьное кровотичение. Поставили диагноз - туберкулез, но анализ на посев колоний не обнаружил. Ему назначили препараты первого ряда. В июле его выписали домой с улучшением на этих же препаратах,но ему от них было плохо и он не всегда их пренимал. В сентябре ему пришли результаты посева - 6 колоний и он снова попол в больницу с небольшим кровотичением. Сделали снимок и сказали, что есть дыра в правом легком 2 см. Продолжил принимать те же препараты 1 ряда уже в больнице. В декабре снова сделали снимок и сказали, что изминений нет и поставили диагноз мультирезистентный туберкулез. Назначили препараты 2 ряда,с очень сильными побочьными эфектами - постоянный понос, рвота, тошнота, потеря апетита, дипресия. Начались боли в области печени и правого легкого. Врач на это сказал: если можеш терпеть - то все нормально. В том же декабре получили анализ посева - 3 колонии. На днях сделали томограму. По ее результатам есть небольшие изминения в лучшую сторону и, по словам врачу-радиолога, у него в легком дырки нет, это просто росширеная бронха. Лечаший врач вообше не смогла посмотреть томограму - она ее не понимает и не знает, с какой стороны ее брать ( сама видела). Вопрос: у нас в декабре родилась дочь. В роддоме ей сделали БЦЖ. Может ли муж видется со мной и ребенком хотя бы на выходных? Неужели все лечение ми с мужем должны жить отдельно,опасаясь за ребенка,даже если у него колонии есть только по результатам посева, а лечение длится больше года? На сколько вероятно, что ребенок или я могу заразится? Какие шансы у него на выздоровление при таком диагнозе и реакции на препараты? Есть ли смысл лечится в Украине или выезжать на лечение заграницу? И почему ему перед тем, как назначить препараты, не делают анализ на чуствительность к антибиотикам, а сначала назначают,а только через какое-то время определяют, что они не действуют на болезнь, а только ухудшают его состояние и действуют на другие органы (сейчас плохие результаты анализов печени)?
07 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Оксана, здравствуйте! Шансы на выздоровление есть всегда. При плохой переносимости таблеток применяют парентеральные пути их введения, гепатопротекторы (в том числе внутривенно), полезные бактерии, препараты для защиты слизистой желудка, дезинтоксикационную терапию и др. Чувствительность микобактерий к химиопрепаратам становится известной примерно через 2-3 мес. после посева. Это связано с биологией возбудителя - медленным ростом микобактерий. Лечить химиорезистентный ТБ за границей не имеет смысла. У них почти нет таких больных. Эффективные режимы химиотерапии разработаны у нас. Вероятность заражения Вас и ребенка - 100 %, а заболевания не предсказуема, но тоже высокая. Ребенок категорически не должен быть в контакте с папой на весь период основного курса химиотерапии. В противном случае – пейте химиопрепараты и вы с малышом. После стойкого прекращения бактериовыделения (отсутствия палочек в мокроте и промывных водах желудка у папы в течение 4-6 мес.) возможно дистанционное кратковременное общение в пределах квартиры (папа в маске! с индивидуальной посудой, кроватью и средствами гигиены). Пока лечится в стационаре, можете общаться без тесного контакта – папа в маске или не ближе 1 м к Вам, если кашляет – то на расстоянии более 2-3 м, при чихании - 9 м. Дело далеко не всегда в количестве выделяемых колоний. Имеет значение также их агрессивность. О КТ – есть или нет распад («дырка») не столь принципиально для Вас. Важно, что есть бактериовыделение.
2013-01-24 20:08:17
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте уважаемые фтизиатры. Я уже почти год лечусь от туберкулеза. сначала препаратами 1 ряда. недавно определили устойчивость к рифампицину. Теперь принимаю пиразинамид, капромицин в/м, левофлокс, циклосерин, протамид. Как вы считаете правильное мне назначили лечение и излечим ли мультирезистентный туберкулез. Спасибо за ответ.
13 мая 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Юрий. Схема для лечения активного ТБ адекватна, но Вы понимаете, что не только стандартами лечим, но индивидуально, применимо к каждому больному. А вот насколько схема подходит для лечения именно в Вашем случае, сказать при отсутствии информации нельзя. Здоровья Вам.
2012-12-30 19:38:40
Спрашивает ДМИТРИЙ:
Скажите пожалуйста какие препараты для повышеня имунитета нужно принимать при мультирезистентном туберкулёзе
08 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Мультирезистентный туберкулез – тяжелое заболевание, т.к. в данном случае наблюдается крайняя ограниченность выбора возможных препаратов для лечения основного заболевания. В подобной ситуации можно использовать различные методы стимуляции иммунного ответа: аутогемотерапия, препараты иммуномодуляторов (эхинацея, элеутерокок, женьшень), гомеопатические лекарственные средства, в некоторых случаях способствующие улучшению ответа на основную терапию (Туберкулинум, Бациллинум в малых разведениях С6, С30), витаминотерапию с повышенным содержанием витамина С. Будьте здоровы!
2011-04-06 22:15:52
Спрашивает Леонид:
Добрый день! Шесть месяце назад мне поставили диагноз мультирезистентный туберкулез бронхов. Проходил лечение в стационаре 6 месяцев. 3 дня назад выписали с рекомендацией продолжить лечение амбулаторно с принятием через 2 месяца решения допуска к работе или инвалидизации. В противотуберкулезной больнице, куда меня направили после диспансера, меня обязали ежедневно приходить за препаратами и пить их там же, на месте, в присутствии медсестры. Все 2 месяца до принятия решения. Вопрос первый: могу я отказаться ежедневно приходить за препаратами и попросить выдать мне их вперед на 5-10-30 дней? Ведь меня же выписали из стационара, причиной выписки указали абацилирование (посевы чистые последние 4 месяца, бактериовыделения нет). А то как уголовник обязан явится ежедневно на отметку. Вопрос второй: могу я вообще отказаться от приема препаратов (принимаю препараты 2-го ряда), ведь это было рекомендацией в выписке из диспансера, а не требованием. Спасибо за ответы.
08 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
В выписках пишут рекомендации, а не приказы, поскольку лечение не является карательным мероприятием. Лечиться или нет решаете Вы после того, как послушаете мнение специалиста о Вашем состоянии. В поликлинику Вы являетесь не на отметку, а на контролируемую терапию. Медики действуют в пределах имеющихся инструкций.
Популярные статьи на тему: мультирезистентный туберкулез
Читать дальше
Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)
Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации
В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.
Читать дальше
Инфекции и аллергия: размышления на свободную тему
Инфекции и аллергия – часто переплетающиеся и потенцирующие друг друга патологические процессы. Ведь нередко маршрут бронхиальной астмы следующий: грипп, бронхит, пневмония, обструктивный синдром, приступы астматического удушья.
Читать дальше
Отечественная фтизиатрия сегодня: по итогам рабочего совещания
В конце октября 2006 года в конференц-зале гостиницы «Киев» состоялось рабочее совещание областных фтизиатров Украины. Главные специалисты из всех регионов страны собрались, чтобы обсудить целый ряд насущных вопросов.
Читать дальше
Донецк медицинский: шаг за шагом на пути к прогрессу
Донецкая область имеет свои особенности - развитые металлургическая и угольная промышленность, неблагоприятная экология и т. д. Понятно, что все это не может не сказываться на здоровье жителей края.
Читать дальше
Место макролидов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей
Сегодня можно говорить о том, что во всех странах мира, в том числе и в Украине, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмония и бактериальные обострения хронического бронхита, представляют важную медико-социальную...
Новости на тему: мультирезистентный туберкулез
Читать дальше
Оружие против туберкулеза: арсенал фтизиатров пополнится новым препаратом
Стремительное наступление туберкулеза вынудил ВОЗ выступить с отчаянным призывом к медикам, фармацевтам и правительствам всячески ускорить работы по созданию новых, более эффективных препаратов. Результаты испытаний деламанида вселяют оптимизм.
Читать дальше
Новый препарат для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза показал хороший результат
Когда врачи планеты столкнулись с «новой старой угрозой» в лице туберкулеза, считавшегося еще лет 20 назад практически побежденным, выяснилось, что в их арсенале практически нет новых препаратов для его лечения. Наконец, такое лекарство появилось.
Туберкулез будет нечем лечить, кроме… свежего воздуха
Если фармакорезистентные (устойчивые к лекарствам) формы туберкулеза будут и далее развиваться такими темпами, они «… отбросят нас к временам «санаториумов», к эпохе лечения только свежим воздухом и солнечными ваннами – без малейшей надежды на излечение» - считает Paul Nunn, координатор «амбициозного» (по оценке ВВС) плана ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)
Читать дальше
Почему Южная Африка может стать источником пандемии неизлечимого туберкулеза
В то время как фтизиатры всего мира, включая экспертов ВОЗ по туберкулезу, с тревогой ждут известий из Индии, где чаще, чем где-либо регистрируются наиболее тяжелые случаи этого заболевания, реальным источником страшной эпидемии может стать Африка.
Читать дальше
Найдена одна из главных причин распространения неизлечимого туберкулеза
Туберкулез ведет новое, медленное, но неотвратимое наступление на человечество. Ситуация усугубляется ростом числа случаев этого заболевания, вызванных резистентными штаммами возбудителя. Большая роль в этом явлении принадлежит поддельным лекарствам.
Читать дальше
Всемирный день борьбы с туберкулезом: в Украине наблюдается стабилизация ситуации
Министр здравоохранения Украины Василий Князевич поздравил ведущих фтизиатров страны с профессиональным праздником. Напомним, что 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом
Читать дальше
ЮАР: власти страны создают туберкулезный «ящик Пандоры»
В ЮАР происходит процесс, который со временем может повлиять на судьбу всего человечества. В этой стране врачи выписывают домой больных туберкулезом, у которых ни одно лекарство не дало эффекта: но эти обреченные люди – источник опаснейших бактерий.
Читать дальше
Формулу нового мощного антибиотика «подсказали» гигантские панды
Гигантские или большие панды являются редким видом животных, одним из древнейших по своему происхождению. Симпатичный медведь, ставший одним из символов Китая, оказывается, обладает уникальной кровью, которая является «коктейлем» из антибиотиков.