Алкогольный гепатит – болезнь от человеческих слабостей

Среди многочисленных заболеваний печени воспалительного характера гепатит, вызванный чрезмерным употреблением спиртных напитков, стоит несколько особняком.

Причиной тому – специфика этой болезни, которая является исключительно последствием нездорового образа жизни и грозит практически каждому изначально здоровому человеку, организм которого не отягощен плохой наследственностью и склонностью к развитию болезней печени. Пациент, услышавший от врача диагноз «алкогольный гепатит», должен твердо уяснить одно: отныне его «крепкая дружба» с крепкими напитками закончилась навсегда – если только он не спешит узнать, что такое цирроз печени и очередь на трансплантацию этого органа.

Алкогольный гепатит – следствие дружбы с «зеленым змием»

Коварство алкогольного гепатита заключается, во-первых, в том, что болезнь может на протяжении длительного времени развиваться почти незаметно, проявляясь относительно незначительными симптомами нарушения пищеварения. Между тем, воспалительный процесс, не прекращающийся ни на минуту, разрушает клетки печени гепатоциты, которые с определенного момента начинают постепенно замещаться соединительной тканью.

Во-вторых, не существует определенных показателей «допустимой дозы» алкоголя и частоты его потребления, превышение которых гарантированно грозит развитием алкогольного гепатита. У одного человека болезнь не развивается и после 15 лет ежедневного употребления бутылки водки (0,5 л), а у другого вызвать эту форму гепатита через 3-5 лет способны «всего» 2-3 бокала пива, выпиваемые с понедельника по пятницу с друзьями после работы.

В случае алкогольного гепатита опасен не только этиловый спирт, который в обязательном порядке входит в состав всех без исключения алкогольных напитков (от самогона до изысканных сухих вин), но и продукты его метаболизма в печени, некоторые из которых обладают еще более высокой токсичностью – например, ацетальдегид.

Постоянная необходимость перерабатывать большие количества спирта и его метаболитов, чтобы в конечном итоге получить безопасные углекислый газ и воду, рано или поздно становится для печени сильно пьющего человека непосильной нагрузкой.

Алкоголь и продукты его распада наносят удар по клеткам печени сразу с нескольких направлений. Они повреждают мембраны гепатоцитов, нарушают структуру митохондрий (компонентов клеток, ответственных за выработку энергии), вызывают оксидативный стресс и ухудшают иммунные реакции в тканях печени.

Последнее явление (нарушение иммунных реакций) в случае уже имеющихся поражений печени инфекционного характера, например при хроническом гепатите С, может ускорить репликацию вируса, гибель гепатоцитов и приблизить развитие цирроза и рака печени. Попутно следует заметить, что наличие у человека хронической вирусной инфекции гепатитов В и С является абсолютным противопоказанием к употреблению даже малых доз алкоголя даже эпизодически.

Однако и при изначально совершенно здоровой печени регулярное воздействие алкоголя на гепатоциты рано или поздно приводит к развитию алкогольного гепатита.

Многие врачи-гепатологи считают, что у подавляющего большинства любителей спиртного алкогольный гепатит почти гарантированно развивается в течение 5 лет при потреблении каждый день 100 г чистого алкоголя (это чуть менее 250 граммов водки или несколько стаканов крепленого вина).

Хотя в данном случае речь идет исключительно о заболевании печени, следует упомянуть и такое явление как алкоголизм. При алкогольной зависимости больному приходится время от времени увеличивать дозы спиртного для достижения нужного эффекта – соответственно возрастает и нагрузка на печень, что способствует развитию алкогольного гепатита.

Симптомы алкогольного гепатита

Болезнь обычно развивается подспудно и на протяжении определенного периода времени ее симптомы могут напоминать несварение желудка, что не вызывает у больного никаких подозрений.

Между тем, любителям выпить следует обращать внимание на такие стертые проявления алкогольного гепатита как:

• ощущение тяжести в правом подреберье;
• появление регулярной отрыжки с необычным привкусом;
• возникновение тошноты и необъяснимой рвоты даже при употреблении совершенно свежей пищи.

Но это лишь те симптомы, которые появляются в начальной стадии заболевания…

Позднее, когда воспалительный процесс затронет значительные количества клеток печени, могут появиться:

• быстрая утомляемость;
• постоянная общая слабость;
• снижение массы тела;
• необъяснимые повышения температуры.

Наконец, даже человеку, далекому от медицины, после появления наиболее тревожных симптомов (пожелтение кожи и склеры глаз, темная моча и обесцвеченный кал) становится ясно, что необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Желтуха является признаком того, что печень уже не в состоянии выводить из организма билирубин, один из компонентов желчи.

Надо отчетливо понимать, что серьезные нарушения в печени в результате злоупотребления алкоголем происходят задолго до развития желтухи.

Развитие алкогольного гепатита может происходить ускоренными темпами при наличии уже упомянутой вирусной инфекции (в этом случае болезни – вирусный гепатит В или С и алкогольный гепатит – «помогают» друг другу), желчнокаменной болезни и общего ожирения.

У женщин развитие алкогольного гепатита происходит быстрее, чем у мужчин, причем при меньших дозах спиртного. Способствует развитию этой формы гепатита и одновременный прием лекарств (например, при повышенном артериальном давлении).

Профилактика и лечение алкогольного гепатита

Что касается профилактики этого заболевания, то рецепт прост: сократить употребление спиртных напитков до минимума. Особенно следует избегать регулярного употребления алкоголя даже «по чуть-чуть».

Кстати, соблюдение этого простого правила позволит сохранить здоровье не только печени, но и сердца, кровеносных сосудов, головного мозга и многих других органов.

Согласно мнению, бытующему в среде специалистов в области медицины, безопасной суточной дозой в пересчете на чистый этиловый спирт можно считать 40 г С2Н5ОН для мужчин, а для женщин безопасная доза спирта ровно вдвое меньше – 20 г.

Для диагностики алкогольного гепатита врач назначает различные исследования – в первую очередь биохимический анализ крови для определения уровня ферментов печени трансаминаз и билирубина. В некоторых случаях доктор может назначить и биопсию печени.

Существуют две формы алкогольного гепатита – персистирующая и прогрессирующая. В принципе их можно называть даже не формами, а стадиями болезни – при этом персистирующий алкогольный гепатит считается более легким, так как при полном отказе от употребления алкоголя и соблюдении рекомендаций врача болезнь на этой стадии может пройти практически бесследно.

При прогрессирующем гепатите тоже можно добиться значительного улучшения состояния, которое может сохраняться на протяжении десятилетий. Однако погибшие участки печеночной ткани, которые были замещены соединительной тканью, останутся навсегда.

Кроме отказа от спиртного больному алкогольным гепатитом надо соблюдать специальную диету. Придется исключить из рациона жирную еду, острую, жареные блюда, маринованные овощи и фрукты, мясные и рыбные консервы, а также чай и кофе. Полезны при этой форме гепатита отварные нежирные сорта мяса и рыба, а также пища с высоким содержанием клетчатки, белка и витаминов, включая сырые фрукты и овощи.

Для медикаментозного лечения алкогольного гепатита применяются так называемые гепатопротекторы, лекарства которые способствуют восстановлению гепатоцитов (кстати, печень – единственный орган человеческого организма, обладающий способностью к регенерации ткани).

Кроме этого, назначается прием витаминных препаратов внутрь, а также очень эффективные инъекции витаминов групп В.

В заключение стоит сказать, что человек, которому поставлен диагноз «алкогольный гепатит», словно находится у дорожного указателя со стрелками, указывающими в противоположных направлениях.

Стрелка «вперед» – для тех, кто не хочет расставаться с алкоголем: она указывает путь к дальнейшему прогрессированию болезни и ее переходу в цирроз печени или даже рак.

А стрелка «назад» – для тех, кто решил покончить со спиртным навсегда. Она указывает путь к восстановлению функций печени и полному выздоровлению.

Автор: врач семейной медицины Агабабов Эрнест Даниелович