ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Анна. посев мокроты есть на сегодняшний день, пожалуй, самым информативным методом в диагностике туберкулёза и неспецифических воспалительных процессов бронхов и легких и определяет он 1. Наличие патологических микроорганизмов в мокроте даже малое их количество ; 2. Чувствительность/устойчивость найденных микроорганизмов к антибиотикам. А на основе 1. и 2. определяется тактика лечения. Основное достоинство - высокая чувствительность. Основной недостаток для пациента - долго проводится ( от 2 недель до 3 месяцев (при туберкулёзе)). Здоровья Вам.
24 октября 2011 года
Спрашивает АСКАР:
ЗДРАВСТВУЙТЕ.ПИШУ ИЗ КАЗАХСТАНА.ЗАБОЛЕЛА СУПРУГА.ДИАГНОЗ,ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ПРАВОГО ЛЕГКОГО С МНОЖ.ЛЕК.УСТ.,ПЬЕТ ЦИКЛОСЕРИН 250МГ.,ЛЕВОФЛОКСАЦИН 250МГ.,КАПАСТАТ 1Г,ПРОТИОНАМИД) И СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫЙ,ПЬЕТ (ГЛЮКОФАЖ 500МГ.,АМОРИЛ 3МГ.),А ТКЖЕ СУПРУГА ПЬЕТ КУМЫС,ШУБАТ,МАСЛО ЗЛАТА ПАЛЬМА,МАСЛО ЧЕРНОГО ТМИНА,БАЛЬЗАМ ВОЗРОЖДЕНИЕ,КАЛЬЦИЙ С ВИТАМИНАМИ,ХИТОЗАН,ХАЛИКАН(ВСЕ ТЯНЬШИ),ТЕПЕРЬ ХОЧУ КУПИТЬ КАРДИЦЕПС(ТЯНЬШИ)И АНТИОКСИДАНТНЫЙ СОК КСАНГО.САХАР ПРЫГАЕТ ОТ 9-13.СУПРУГА ВОСЕМЬ МЕСЯЦЕВ ЛЕЖИТ В ТУБДИСПАНСЕРЕ,ЕСТЬ ПО СЛОВАМ ВРАЧЕЙ УМЕНЬШЕНИЕ ПЯТНА(КАВЕРНЫ),МЕСЯЦ НАЗАД ЕЕ ПЕРЕВЕЛИ В ХИРУРГИЮ ,ХОТЕЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ(ПЛОМБИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАНТОМ),НО ОТМЕНИЛИ ПОСЛЕ МОИХ ДОВОДОВ О ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ И НЕВОЗМОЖНОСТИ ОПЕРИРОВАТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. ПО МОЕМУ ПРЕДПОЛОЖЕНИЮ ОНИ НЕЗНАЮТ ,КАК ЛЕЧИТЬ,С ВЫШЕУКАЗАННЫМ СОЧЕТАНИЕМ.ПРОВОДИЛИ ПО МОЕМУ НАСТОЯНИЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПРОФФЕССОРА-ЭНДОКРИНОЛОГА,НО УКАЗАННЫЕ ИМ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧИ НЕ ВЫПОЛНЯЮТ,В ОБЩЕМ КАЖДЫЙ СЧИТАЕТ СЕБЯ УМНЕЕ И ТЯНЕТ ОДЕЯЛО ПО ЗНАНИЯМ НА СЕБЯ,КАЖДЫЙ ПО СВОЕЙ БОЛЕЗНИ,НЕТ КОМПЛЕКСНОГО СОВМЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.ТЕПЕРЬ РЕШИЛ ЕЕ ВЫПИСАТЬ С ТУБДИСПАНСЕРА И ЛЕЧИТЬ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ(БОЛЬНИЦА) САХАРНЫЙ ДИАБЕТ,МОЖЕТ И ПЯТНО НА ЛЕГКОМ САМО ЗАРАСТЕТ.....???ПОДСКАЖИТЕ КАК БЫТЬ И ,КАК ЛЕЧИТЬ,МОЖНО ЛИ ПОДКЛЮЧИТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ СОБАЧИЙ ЖИР,МОЖЕТ РАСТИРАНИЯ И СОБАЧЬЕ МЯСО-БУЛЬОН(ПРИГОТОВИТ ЗНАКОМЫЙ ПОВАР-КОРЕЕЦ ИЗ МЯСА ВЫРАЩЕННЫХ СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ЭТОГО СОБАК)И ЕСТЬ ЛИ ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ И НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ,В ТАКОЙ СИТУАЦИИ.ДАЙТЕ СВОЮ ОЦЕНКУ НАШЕМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ,Я НЕ МЕД.РАБОТНИК.СВОИ УМОЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРИХОДИТСЯ ДЕЛАТЬ СОВМЕСТНО С ИНТЕРНЕТОМ,ТАК КАК РАЗОЧАРОВАН В МЕД.РАБОТНИКАХ ЛЕЧАЩИХ СУПРУГУ И Я ИМ УЖЕ НЕ ДОВЕРЯЮ.БУДУ БЛАГОДАРЕН ЗА ОТВЕТ.
Здравствуйте, Аскар. К сожалению, опыт показывает, что если прекратить медикаментозную терапию туберкулёза и перейти на народные средства, то туберкулёз, особенно в сочетании с диабетом, осложняющим его течение, будет только прогрессировать. Мой Вам совет - не прекращайте терапию препаратами, пусть процесс и полирезистентен. Особенностями данного сочетания и является скурпулёзная длительная терапия, с тщательным подбором доз и кратности приёма. Вы, к сожалению, оказываете супруге медвежью услугу. Решать, конечно же Вам. Но будьте благоразумны. Здоровья Вам.
20 мая 2010 года
Спрашивает александр:
у тещи диагноз: инфильтративный ТВС бронхов слева, как лечить? Спасибо!
Здравствуйте, Александр! Лечением инфильтративного туберкулеза должны заниматься фтизиатры условиях специализированного противотуберкулезного диспансера. Лечить больную туберкулезом самостоятельно, в домашних условиях нельзя – это приведет к смерти больной. Для лечения туберкулеза легких назначаются специальные противотуберкулезные препараты, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Сопутствующее лечение зависит от стадии туберкулезного процесса и сопутствующих заболеваний и осложнений. Срочно отправляйте тещу к фтизиатру. Берегите здоровье!
02 июля 2014 года
Спрашивает Ирина:
у мужа диагноз:инфильтративный туберкулез S6 в стадии распада МБТ+МЛУ.ГДУ2А. Болеет уже более 8 лет, инвалид 2 гр., все никак не могут вылечить. Возникают вот какие вопросы:
1. что это за диагноз и какие последствия, осложнения могут быть?
2. имели ли право врачи выписывать его при таком заболевании со стационарного лечения на амбулаторное?
Здравствуйте, Ирина. Основное и самое неприятное в таком диагнозе - это множественная устойчивость микобактерий. Поэтому и долго, поэтому и плохая динамика. Осложнения, как и у любого туберкулёза - кровохаркание/кровотечение, спонтанный пневмоторакс и лёгочно-сердечная недостаточность. Лечение долгое, поэтому и перевели на амбулаторное лечение. Я больше чем уверен, именно по просьбе самого больного. Если у вас нет дома детей, жилплощадь изолирована, а больной аккуратен в лечении, то это - оправданный перевод. Если нет - то перевод опасен. Здоровья Вам.
21 марта 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте!В 2008 году в ноябре делали торакоскопию где подтвердился диагноз туб.плеврит.Легкие чистые.До июня 2009 года пролечила.Всё время страдала печень и спасалась как могла:капельницы с реосорбилактом, эссенциале,хофитол и т.д.АЛТ зашкаливало.После отмены терапии была в Трускавце и все анализы пришли в норму. Сейчас тоже почечные и печеночные пробы-норма.Нужно ли принимать какие-то профилактические препараты для печени ,все-же 9 месяцев была сильнейшая нагрузка.Или печень может полностью восстанавливаться?И ещё вопрос.Наверное во время торокоскопии был задет нерв.До сих пор чувствуется от прикосновения руки и неудобного движения бок .Все снимки и УЗИ плевры норма.Как убрать эту проблему?
Здравствуйте, Наташа. Во-первых гепатопротекторы принимаются либо как прикрытие при курсе специфической терапии, либо по показаниям при клинических проявлениях со стороны желудочно-кишечного тракта врачом-гастроэнтерологом. Самолечением любые препараты, в т.ч. и эти применять опасно. Они также имеют противопоказания. Во-вторых. болевые и неприятные ощущения могут быть обусловлены и плевральными швартами (спайками) которые образуются всегда на месте любых вмешательств из-вне. Лечение при них только симптоматическое, с назначения терапевта. Здоровья Вам.
30 мая 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Меня зовут Ира, мне 24 года. В середине марта этого года я была на Дне Рождении, там выпила спиртного, покурила кальян и сигареты, было очень плохо после этого, рвота и т.д., как обычное похмелье, не обратила на это внимания. Спала на полу, немного замерзла. На следующий день появилась боль в грудной клетке, через день появился ком в горле. Обратилась за помощью к терапевту, поставили диагноз трахеобронхит, пролечили, появились улучшения, меня выписали с больничного. Затем симптомы возвратились. Если вначале кашля не было вообще, то потом он появился, но сухой. опять все тот же ком в горле. Затем появилась мокрота, но очень мало, и очень редко. Сделала рентген грудной клетки, рентгенолог написала, что бронхит. Я по натуре мнительная, поэтому пошла с этим снимком в туб. диспансер, там его посмотрела рентгенолог, сказала, что нет ничего, даже бронхита, просто изменения рисунка в нижней части справа за счет перенесенного до года в детстве плеврита. Потом показала снимок еще одному терапевту, она тоже ничего не увидела. Состояние снова ухудшилось. Я пошла еще раз к терапевту, сдала анализ крови. все в норме. кроме лимфоцитов, их значение 18, в мочи немного повышены лейкоциты. Стала по вечерам подниматься температура до 37, опять же кашель со скудной мокротой, когда поднимусь по лестнице или сильно смеюсь - внутри слышу хрипы. Голос немного сел, по вечерам морозит, голова болит, в основном справа уже вторую неделю, болит очень сильно. Два дня назад сделала еще один рентген легких, диагноз снова бронхит. Пошла к пульмонологу, она посмотрела снимок. послушала меня. сказала, что и по снимку. и по дыханию бронхит, кроме того я исследовала внешнюю функцию дыхания, все показатели в норме, мне поставили диагноз хронический необструктивный бронхит в период обострения, назначили лечение - капли атма, для горла Декатилен и еще пью но-шпу. Состояние общее плохое. головные боли, иногда морозит по вечерам, температура до 37 поднимается иногда, бессонница, немеют руки и ноги иногда. иногда болят, в основном по ночам. Правда лечусь я пару дней, но все же. Кроме хронического бронхита есть еще хронический тонзилитт, остеохондроз шейного отдела. искривление грудного отдела позвоночника и по узи щетовидки она второй степени. У меня вопрос. Действительно ли это хронический бронхит? Не могли несколько врачей не увидеть на снимке туберкулез? Снимок его всегда показывает? И с чем могут быть связано мое состояние, головные боли и т.д.? Буду очень признательна за помощь. 3 месяца болезни сделали меня ужасно мнительной, становится иногда страшно. Такое ощущение, что все невнимательно меня смотрят и могли не заметить серьезного заболевания. Помогите пожалуйста.
Заочно тяжело говорить: иногда это мнительность, иногда бдительность. Я правильно понял, что у Вас 3 месяца кашель, температура с ознобами, плохое самочувствие, и эту болезнь называют хроническим бронхитом? Туберкулез и другие болезни не всегда видны на рентгене, хотя со временем все равно будут видны. Посев мокроты на микобатерии туберкулеза должен Вам помочь в вопросе об наличии/отсутствии туберкулеза. Хотя мои заочные мысли направлены в сторону бронхообструктивного бронхита не взирая на хороший результат спирографии. Хотя тут еще есть над чем подумать.
19 февраля 2011 года
Спрашивает димa:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста! Можно ли после полного курса лечения заниматься спортом? Бегать по утрам? Ходить в спортзал? Есть ли какие то ограничения в еде? И какая вообще должна быть жизнь? Отличается ли она от той жизни до туберкулеза?
Здравствуйте, Дмитрий! Рекомендации по образу жизни после перенесенного туберкулеза зависят от того, какой была форма туберкулеза и каковы последствия полного курса лечения. Полные всесторонние рекомендации Вам должен дать Ваш лечащий фтизиатр, исходя из имеющейся у него медицинской информации. С принципами диетотерапии при туберкулезе Вы можете ознакомиться на нашем медицинском портале, пройдя по ссылке www.health-ua.org/mc/faq/440/#86235. Берегите здоровье!
19 ноября 2010 года
Спрашивает Марина:
я три месяца дома как выписали из туберкулёзной больнице,я прооперирована.палочек у меня нет.сижу дома работать где раньше неразрешают врач.можно только бухгалтером а на него у меня нет образование! ну а уборшицой в свои 20 лет я не согласно. группу мне не дают или не положено ---тогда на что мне жить,одеваться кушать ну и вообще полноценно жить как нормальный человек?????????????
Здравствуйте, Марина! Если операция привела к полному излечению туберкулезного процесса, Вы можете идти работать в любую интересующую Вас организацию – никто не может Вам этого запретить. Если полностью устранить туберкулезный процесс не удалось – существует перечень запретных для Вас специальностей, однако и в этом случае Ваши возможности не ограничиваются бухгалтерским учетом. В Вашем возрасте можно выучиться любой специальности, было бы желание, и, выучившись, обеспечить себе уровень существования, достойный нормального человека. Берегите здоровье!
12 декабря 2013 года
Спрашивает Инна:
Добрый день. Мне поставили диагноз - инфильтративный туберкулез левого легкого в стадии распада (дырочка 1,5 см). У меня есть несколько вопросов по этому поводу
1. После родов 2.08.2013 в роддоме мне сделали флюрограмму, где легкие были чистые, и уже 25.11.2013 у меня обнаружили туберкулез. Может ли он проявится за такое короткое время?
2. После 2-х недельного лечения от пневмонии меня все же отправили в тубдиспансер, но диагноз не могли подтвердить даже при наличии комп. томограммы, так как не было анализа мокроты. Кашель у меня присутствовал, но никакой слизи я откашлять не могла. После бронхоскопии все же подтвердили, что открытая форма, сразу же взяли анализ мокроты на чувствительность и посев, но вот спустя 2 недели сказали, что анализ не вышел и нужно сдать мокроту на посев еще раз. Я поинтересовалась у врача, можно ли проверить наличие палочки еще раз, чтобы убедиться ушла она или нет, на что врач мне ответил, что в мокроте ее и так не было, только выявили ее при бронхоскопии. Что это значит? Так выделяю я палочку или нет?
3. Как быстро может пропасть палочка? Говорят, что первый анализ мокроты я буду сдавать не раньше чем через 2 месяца. Возможно ли что палочка уйдет намного раньше и как это можно узнать?
Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Инна. 1. Много примеров и в моей практике, когда ТБ развивался за 2.5 - 3 месяца. Так что это реальность. 2. У Вас сопутствующим процессом присутствует туберкулёз бронхов - так что это уже открытая форма и да, Вы выделяете микобактерии и, возможно, заражаете окружающих. 3. Лечение ТБ длительное ( не менее 12 мес.) и когда прекратится бактериовыделение вопрос индивидуальный, который ещё нужно дважды-трижды подтвердить отрицательными результатами посевов (каждый из них растёт ок 2-3 мес.). Торопливость здесь не в Вашу пользу. Здоровья Вам.
27 апреля 2013 года
Спрашивает Олена:
Моему сыну (26 лет) поставили диагноз инфильтративный туберкулез левого легкого.Назначили лечение.Принимал около трех месяцев,потом бросил.Сейчас мед.лечение не принимает,перешел на питание: фрукты,овощи,орехи,пшеница,мед-все в сыром виде.Лечение бросил в сентябре 2012.Сейчас кашля нет,болей в легком нет,одышки нет.Но есть усталость,слабость,упадок сил.Вопрос-может ли туберкулез прогрессировать дальше без внешних признаков? и что происходит с легкими ? 27.04.13/
Здравствуйте, Алёна. Не "может" прогрессировать, а будет обязательно. Ткань лёгких будет распадаться, колонии микобактерий активно размножаться. Окончание эпопеи, обычно, status letalis от лёгочного кровотечения, напряжённого пневмоторакса и острой сердечной недостаточности (это быстро, внезапно, в течение 5-20 минут) или хронической лёгочно-сердечной недостаточности (медленно, агония длится около 3 месяцев при полной вменяемости больного). При любом варианте он может инфицировать окружения ( так, чтобы заболели ) до 100 чел в год. Здоровья Вам.
15 февраля 2013 года
Спрашивает Адаманова Вера Николаевна:
Здравствуйте!У моей двоюродной сестры 3 года назад в роддоме обнаружили затемнение в лёгком. Ребёнка оставили в больнице,а сестру направили в тубдиспансер,там она лечилась 2 месяца и ещё дома принимала лекарства какое то время.Мне сказала,что всё нормально,это для профилактики.Мы не общались всё это время и теперь я узнаю,что у неё ТБР.Что это?Туберкулёз?Что обозначает буква Р?Она очень плохо себя чувствует,похудела в половину.А как же её дети и муж?Мы хотели переехать жить в дом,где живёт её мама и папа,а теперь боимся,ведь они общались постоянно и никто не проверялся на ТБ,а кухня там общая и вся семья страдает алкоголизмом.У нас ребёнок 9 месяцев,что нам делать?КАК заставить их пойти в больницу,тётя и дядя очень кашляют.Куда нам обратиться?И можно ли вылечить сестру,если она пьёт?Спасибо ВАМ .
Здравствуйте, Адаманова Вера Николаевна. ТБР - это, вероятно, рецидив туберкулёза. При асоциальном поведении бывает практически всегда. То, что она сильно похудела, означает, что процесс активный и, скорее всего она - бактериовыделитель и инфицирует всех вокруг. Вам туда переезжать не нужно уж определённо, особенно с малым ребёнком. Как заставить их лечиться? Вам нужно посоветоваться с лечащим её фтизиатром из ближайшего противотуберкулёзного диспансера. При определённых обстоятельствах возможно и принудительное лечение по решению суда. Здоровья Вам.
20 июня 2009 года
Спрашивает Натали:
Здравствуйте!
Я нахожусь на поддерживающей стадии лечения туберкулеза (принимаю изониазид и рифампицин).Чувствую себя хорошо, клинические улучшения тоже есть. Диагноз - начальная стадия инфильтративного туберкулеза, бк-, лечение уже длится 4 месяца. Подскажите пожалуйста, не опасно ли мне сейчас делать пластическую операцию на лице с местной или общей анастезией? Отразиться ли это на лечении и на процессе выздоровления от туберкулеза? Операция в принципе не сложная, но очень нужна. Но стоит ли рисковать?
Заранее спасибо
23 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Наталия! Никаких операций и ни в коем случае, пока не снимут с учета по 1 категории, т.е. пока есть активный туберкулез. Да и затем пластику надо будет делать только на фоне приема противотуберкулезных препаратов за 2 недели до и в течение 2-х месяцев после операции.
24 сентября 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Я кашляю уже 4-ю неделю, был поставлен диагноз - хронический бронхит в стадии обострения, была температура 38, сейчас уже нет, но кашель не проходит, есть слабость, дисбактериоз .
Хочу провериться на туберкулез, но не знаю куда пойти, как и какие анализы нужно сдавать?
Как можно попасть, записаться на прием к Стриж Вере Александровне?
Заранее спасибо
28 сентября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Татьяна! Чтобы провериться на туберкулез надо сделать обзорную рентгенограмму органов грудной полости и сдать посев мокроты на КСП (микобактерии туберкулеза). Это можно сделать в поликлинике по месту жительства или в районном противотуберкулезной диспансере. В Институте фтизиатрии и пульмонологии тоже можно пройти комплексное обследование, предварительно взяв у участкового терапевта направление. При институте с понедельника по пятницу с 9.00 до 15.00 работает консультативная поликлиника (ул. Амосова, 10), куда Вы и можете обратиться.
22 февраля 2009 года
Спрашивает Виктория:
Скажите пожалуйста,эффективно ли применение для лечения открытой формы туберкулёза(как вспомогательного средства) барсучьего жира?Есть ли в Вашей практике случаи излечения барсучьим жиром? Если "Да" то как,в каком кол-ве и насколько долго его нужно принимать?
24 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Барсучий жир можно использовать только как дополнение к основной химиотерапии. В ряде случаев, особенно у детей, использование животных жиров ускоряет развитие токсического гепатита, что нарушает режим лечения и может сопровождаться формированием больших остаточных изменений.
26 ноября 2010 года
Спрашивает Лена:
Меня рвет от противотуберкулезных препаратов ! на третий день стала себя плохо чувствовать, появилась слабость, пропал аппетит, постоянно сплю. На пятый день рвота. Не знаю что и делать, может есть люди которые тоже себя так чувствовали при лечение??????
Здравствуйте, Елена! Противотуберкулезные препараты – довольно токсичная группа лекарственных средств и с этим ничего не поделаешь. Однако можно подобрать схему лечения, которая не будет столь негативно сказываться на Вашем самочувствии, и повысить сопротивляемость организма при помощи вспомогательной терапии. С целью коррекции схемы лечения Вам необходимо обратиться к лечащему фтизиатру – только лечащий врач сможет адекватно оценить Ваше состояние, определить причину появления рвоты и принять необходимы в Вашей ситуации меры. Берегите здоровье!