ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здраствуйте!! В январе 2010 года у меня виявили туберкулез, началось лечение, открыт больничный лист, а на предприятии, где я работаю началась ликвидация. Лечащий врач говорит, что прерывать больничний он не имет права, и допустить меня к работе для улаживания производственных вопросов не может. Меня могут уволить пока я болею, ведь лечение занимает не один месяц, а ликвидация предприятия в марте. Прошу подскажите как мне быть, что в таком случае предусмотрено трудовым законодательством. Спасибо!!
Здравствуйте, Инна. Вопрос немного не по адресу, Вам нужна консультация адвоката. Со своей стороны могу сказать только, что никто не может уволить человека. находящегося на больничном ни по какой причине. Но у Вас и ситуация неординарная. Возможно, здесь нужно подключать профсоюз и подавать на директора предприятия в суд именно сейчас. Здоровья Вам.
12 сентября 2009 года
Спрашивает герман:
лечусь почти 2 года, диагноз - фиброзно-кавернозный туберкулез плюс полирезистентнось, сахарний диабет 1 типа, одни врачи ( Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, г.Киев) настаювают на операции с удалением 5-6 ребер, другие - рекомендуют лечиться с выездом за границу, что делать или ставить крест
Здравствуйте, Герман. У Вас тот самый случай, когда заграница Вам не поможет. Но и крест ставить нельзя ни в коем разе! Лучше всего Вам согласиться на лобэктомию (удаление доли лёгкого) и торакопластику. В Институте десятилетиями наработанная практика. И там работают очень опытные торакальные хирурги. Переборите страх и соглашайтесь. Здоровья Вам.
05 января 2012 года
Спрашивает Люба:
Здравствуйте!Спрашивает Люба Вдекабре 2011поставили д-зТуберкулез паринхимы почек,активная фаза,МБТ-/+1ВгрДУ,лечение по основному курсу 1 режим ХТ,интенсивная фаза.Сразу устойчивость к рифампицину,этамбутолу.Принимаю изониазид5.0 и пиразинамид1.5.Начались сильные боли в обл.эпигастрия,поджелудочной,дизбактериоз на прием припаратов ПАСК 0.8 и Спорфло.Врач эти два препарата отменил.Месяц лежала в туб.диспансере,сейчас дома.Получается я фактически не лечусь?Что делать?
Здравствуйте, Люба. Вы что-то перепутали. Вы принимаете, скорее всего, изониазида 0.5 г, а не 5.0. Странная дозировка. Обычно 0.3 г./сут. И пиразинамида не 1.5 г. (Ваш вес д.б. совсем маленький в этом случае), а 2.0 г./сут. Далее, побочные явления, которые Вы описали, быстрее возникают на спарфло, а ПАСК если принимать строго после еды 3 раза в день и запивать молоком, то побочные действия препарата минимальны. Есть еще этио- и протионамид, а также другие препараты, применяющиеся при активном туберкулёзе. Есть препараты прикрытия (вит. гр. В, гепатопротекторы, противоязвенные препараты и т.д.) В связи с этим у меня возник вопрос: почему Вас не лечат? Задайте его Вашему врачу. Здоровья Вам.
18 октября 2012 года
Спрашивает lusha:
Доброго времени суток!
помогите разобраться, по работе пришлось присутствовать на вскрытии трупов туб.больных (где-то 5 трупов за полгода), а апреле флюрография была в норме, сейчас ставят инфильтративный туберкулез верхнедолевой двухсторонний, могла ли эта зараза прицепится на работе? присутствие на вскрытии было с начала до конца.
Здравствуйте, lusha. Несомненно, могла. Поэтому даже наблюдающие за вскрытием должны быть защищены индивидуальными средствами защиты. Поскольку причина смерти - туберкулёз, то и микобактерии, вызвавшие изменения, несовместимые с жизнью больного, сами по себе очень вирулентны ( т.е. агрессивны) и в большинстве случаев, к тому же устойчивы к большинству препаратов, а это - самое опасное сочетание. Вам чётко нужно знать, что без лечения Вы долго не протянете. Отступать от назначенной схемы терапии нельзя, даже если где-то что-то кольнёт. Лечение длительное и в ряде случаев неприятное. Но при всём при этом у Вас есть одна цель - выздороветь. Лечитесь, слушая врача-фтизиатра. Здоровья Вам.
18 января 2011 года
Спрашивает Константин:
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, наш родственник болен туберкулезом, лежит уже пол года в больницу, палок у него нету, но дыры есть, когда мы узнали о его диагнозе сразу сделали рентген у всех все в норме, подскажите он приходит к нам иногда на выходных, можем ли заразиться от него, на сколько он опасен для окружающих? Может нам попринимать профилактические противотуберкулезные препараты, можно ли их принимать моей жене, мы планируем ребенка в ближайшее время? И еще скажите пожалуйста два месяца назад рентген показал что все хорошо, но сейчас немного в районе лопаток болит и иногда в груди, можно ли сделать повторный рентген в такой короткий срок, или может есть другие анализы? Заранее спасибо, ждем ответа потому что начинается паника!
Здравствуйте, Константин! Ваш вопрос, касающийся вероятности заражения туберкулезом при контакте с больным закрытой формой туберкулеза, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Возможность заражения туберкулезом». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке www.health-ua.org/mc/faq/25/#1913. Боли в районе лопаток и груди могут меть совершенно иное, не связанное с туберкулезом происхождение. Поэтому не надо сразу же бежать на рентген – посетите терапевта, сделайте ЭКГ и пройдите другие исследования, необходимость в проведении которых выявит врач. Берегите здоровье!
24 октября 2010 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!
мой диагноз инфильтративный туберкулез в фазе распада, лечусь год, полость в легком сохраняется. все это время соблюдаю рекомендации врачей по приему противотуберкулезных препаратов, но в процессе принятия всех этих таблнток периодически возникает неописуемое чувство страха, очень сильно повышается давление, сердцебиение,кружится голова, неадекватное восприятие окружающих, в общем все вегето-сосудистые проявления. эти симптомы снимаются приемом препаратов от давления, иногда достаточно выпить что то успокаивающее, или самовнушением что сейчас все пройдет))) Лечащий врач заменил мне изониазид на менее токсичный феназид, но эти приступы периодически повторяются. До болезни ничего подобного со мной не было, уже поехала сделала мрт головного мозга, там все в порядке. Скажите возможно что это все таки из=за таблеток, или это невроз и паническая атака на нервной почве заполучилась, или палочка коха так проявляет себя действуя на сосуды и мозг. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Анна. Данную симптоматику у Вас провоцируют, на мой взгляд, несколько факторов: 1. Негативный психологический настрой в связи с долгим лечением; 2. Приём изониазида, а, возможно и какого-либо другого препарата, о котором Вы не упомянули, в течение продолжительного времени и 3. Индивидуальные особенности Вашего организма, как то склонность к полноте и/или истероидный тип нервной системы и т.п. Коррекция таких приступов гипертензии не должна включать в себя только гипотензивные препараты, но обязательно седативные, а также психотерапию (можно с использованием физиотерапии, например, электросон, курсом до 20 - 25 процедур). Основной терапии это не повредит. Здоровья Вам.
Здравствуйте, туберкулез - серьезное заболевание, лечением туберкулеза занимаются врачи фтизиатры в условиях стационара противотуберкулёзного диспансера, самолечение невозможно и опасно. Лечение ТБ комплексное, обычно первые 2-3 месяца 4-5 противотуберкулёзными препаратами. Лучше, если 2-3 из них будут иньекционные. Специфическая терапия проводится на фоне защиты периферической нервной системы (вит. группы В), печени (активные гепатопротекторы, типа ессенциале и/или карсила), дезинтоксикационной терапии и т.д. И хорошо, если у Вас хороший контакт с лечащим врачом. Тогда есть возможность получать объективную информацию из первых рук. Это, поверьте, дорогого стоит. Выздоравливайте!
04 декабря 2010 года
Спрашивает Надежда:
Здраствуйте!У меня 2 дня подряд была температура 38,6,я её сбила,до 37,на другой день появился кашель сухой без мокроты,температура утром 36,6,на вечер 37,сделала флюрограмму,показало бронхопневмонию,сдала мокроту ,анализ ничего не показал ,направили в тубдиспансер, сказали что бронхопневмония ну на 100%они не уверены что оно не перейдёт в туберкулёз,могу я быть больна туберкулёзом?Сейчас мне колят цикрофиаксон,лазолван таблетки,4 дня я на лечении,кашля нет мокрота белая.
04 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Надежда! В отдельных случаях инфильтративных изменений в легких не всегда сразу удается убедительно утверждать какой этиологии эти изменений. В спорных случаях назначают так называемую терапию ex juvantibus – пробную тест-терапию неспецифическими (не влияющими на тубинфекцию) антибактериальными средствами на 10 дней. Затем повторно делают рентген и оценивают полученный результат: если симптомы заболевания существенно угасли, а большая часть инфильтративных изменений в легких рассосалась, ставят диагноз пневмонии и долечивают ее. В противном случае начинают противотуберкулезную терапию, а контрольное рентгенообследование уже делают через 1-2 месяца. Выздоравливайте.
10 марта 2010 года
Спрашивает Лора:
Здравствуйте. При проведении флюорографии на правом легком S1,S2 обнаружили тень. температуры, потери веса, потливости, кашля ничего нет. направили на дообследование в тубдиспансер. Сдала анализы на мокроты(3-х кратное), мочу, кровь с пальца. Врач сказала, что результаты отрицательные. на бак посев анализ не брали, назначили томографию. обнаружили 2 очага. врач сказала возможно, что перенесла на ногах (не поняла что -туберкулез на ногах или простудные заболевания?).в июле 2009 г. снимок чистый, в марте 2010г.-очаги. диагноз- отл (м). лечение не назначили, от работы не отстранили. сказали принимать витамины, народное лечение и прийти через 4 месяца, чтобы проверить активность очага. пожалуйста, объясните мой диагноз-это туберкулез? или последствия перенесенных на ногах заболеваний, почему не назначили лечение? (не запущу ли я болезнь за 4 месяца) или какое народное лечение и витамины можете посоветовать. на руках карточки нет, поэтому пишу, что поняла, со слов врача. спасибо
Здравствуйте, Лора. Вероятно у вас обнаружили кальцинаты в легком. Это последствия перенесенного туберкулеза. В 2009 году скорее всего врач не обратил внимания на эти очаги. Страшного ничего в этом нет. просто ежегодно нужно проходить рентгенографию и следить за свои самочувствием. Народные методы, как и витамины, здесь не помогут.
16 марта 2013 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день!легла я в тубдиспансер 10.09.12г..сначала ставили диагноз:инфил. туб-з левого легкого S1-S2..после компьют.томограммы сделали заключение: инфильт. изменения нижней доли S6 левого легкого вероятнее всего имеют специфический генез(ТВС)..назначили лечение 5-ю препаратами(изониозид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол и стрептомицин в инъекциях)..по истечении 3-х месяцев я повторно сделала КТ,по кот сделали заключение:фиброзно-кавернозный туб-з,динамика отрицательная..т.к все посевы были отрицательны,назначили еще 1 месяц интенсивной фазы(без стрептомицина) с последующим посевом мокроты и контрольной рентгенографии..через месяц картина на рентгене не изменилась,посев пришел отрицательный..сдада анализ мокроты на ПЦР(отрицательный)..перевели на изониазид,рифампицин,этамбутол..была консультация хирурга по поводу удаления деструкции..в конце пятого месяца лечения сделали бронхоскопию(норма)..только после этого,пригласили другого рентгенолога,кот. затребовал диски с КТ(до этого никто их не просматривал)..итог:деструкции-нет,опредилили суммацию..продолжаю пить 3-хкомпонентную терапию уже 3 месяца(+4 мес. интенсивной фазы)..перевели в 3-ю категорию..ВОПРОС:насколько правильно подобрана схема лечения и существует ли вероятность того,что DS был установлен неверно.СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!
Здравствуйте, Виктория. Скажу сразу, вопрос по Вам ситуационно сложен, т.к. не вижу ни результатов обследований. ни клинических данных. Вы принимаете 3 препарата 1 группы. Но параллельно с ними назначается и вспомогательные лечение ( гормональные и негормональные противовоспалительные, рассасывающая терапия, коллапсотерапия и прочее). Применялось ли данное лечение к Вам? Ведь сама по себе схема препаратов лечить не будет,- терапия всегда комплексная. Т.е. мало убить видимую микобактерию, нужно найти, выманить и уничтожить тех, которые спрятаны, но тем не менее активны и "едят" Вас. Я Вам дал тему для размышлений и для разговора с Вашим лечащим врачом. Здоровья Вам.
18 ноября 2009 года
Спрашивает Cветлана:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли мне делать вакцинацию против гриппа, если у меня туберкулез легких? Лечусь как я вам уже писала 8 месяцев? Спасибо
Здравствуйте, Светлана! Все зависит от того, какой формой туберкулеза Вы болеете и на какой стадии находится заболевание. Если у Вас, например, очаговый туберкулез в стадии рассасывания- вакцинация не противопоказана. Во всех случаях, прежде чем решиться на прививку или оказаться от нее, проконсультируйте с фтизиатром. Берегите здоровье!
08 февраля 2013 года
Спрашивает Роман:
У моего друга при проведении плановой ФЛГ обнаружили затемнение в лев лёгком в верхнем отделе, округлой формы, все анализы отличные, не чего не беспокоит, 4мес получает лечение в туб диспансере, на снимках нет улучшения. мы сомневаемся в диагнозе туберкулёз что делать помогите найти ответ.
Здравствуйте! Туберкулез легких имеет достаточно характерные рентгенологические признаки, в сочетании с данными лабораторных исследовнай, позволяющие установить диагноз туберкулеза. Однако, следует помнить о несколько сниженной информативности флюорографического исследования, ввиду его низкой чувствительности. Для проведения дифференциальной диагностики и последующего подтверждения или исключения диагноза туберкулеза, Вашему другу следует прибегнуть к КТ исследованию ОГП. Длительное отсутствие динамики, несмотря на проводимое лечение, к сожалению, не способно исключить диагноз ввиду возможной резистентности штамма микобактерий к используемым препаратам. Будьте здоровы!
14 марта 2010 года
Спрашивает Сергей:
Моей жене 32 года, беременность 24 недели. Месяц назад поступила в больницу с болью в правом подреберье, без каких либо других симптомов (температура, кашаль и тп.), была одышка. Для диагностики первоначальной сделали 2-х сторонний рентгеновский снимок, поставили диагноз внегоспитальная пневмония справа + эскудативный плеврит. 2 недели лечили антибиотиками и антибактериальными средствами(аугментин, затем еще 5 дней азитромицин и тд. лаолван внутривенно и тд.), сдали анализы на гормоны, узи печени, почек, поджелудочной - все органы в порядке. Жидкость накапливалась 3 раза. Пункции делал торакальный хирург. 1-й раз откачали 750 мг, 2-й раз 350 мг и 3-й раз 60 мг. Результаты иследований выпота цитологии и БАК отрицательные, реакция Ривольтиа отрицательная, КУБ 300 - 0, опухолевых клеток не обнаружено.Во втором анализе плевральной жидкости 100% лимфоцитов. В последней пункции были обнаружены: белок- 14,32%, Л и Эр. - густо покрыто все поле. АК - необнаружено , КУБ - необнаружено. 8 раз сдавали мокроту на анализ в туб диспансер. Кровь - по всем показателям в норме, моча тоже. Спустя 2 месяца диагноз окончательный не поставили. Подозревают туберкулез плевры, основываясь на том что в плевральной жидкости обнаружены лимфоциты. Настаивают на проведении химиотерапии. На данный момент (после последней пункции) чуствует себя намного лучше, исчезла одышка, жидкость не накапливалась. Повышение температуры не было на всем протяжении болезни. Скажите пожалуйста целесообразно ли проведение предлагаемого лечения и какие будут последствия как для плода так и матери?
Здравствуйте. Вероятнее всего у вас просто эксудативный плеврит на фоне воспаления легких. Учитывая что жидкость не набирается снова, нормальные показатели крови, хорошее самочувствие, химиопрепараты принимать не рекомендую. Тем более что они токсичны для плода и для матери. После родов повторите рентген и сдайте анализы мокроты на БК.
21 июля 2010 года
Спрашивает Владимир:
Добрый день! Объясните пожалуйста что такое посев мокроты и для чего он проводится,если при анализе мокроты сразу определяют наличие/отсутствие МБТ.
И если через месяц после лечения анализ мокроты показал МБТ-отрицат. (при постановке диагноза было положит.),говорит ли это о положительной динамике лечения или еще рано делать хоть какие-то выводы?И для чего опять отправляют на посев, если бактерий не обнаружено?
Спасибо большое.
Здравствуйте, Владимир. Посев мокроты на микобактерии - это самый чувствительный и достоверный метод подтверждения наличия туберкулёза. При анализе мокроты микроскопией чтобы обнаружить микобактерии их нужно не менее 100 тыс в 1 мл. При посеве - достаточно 1-3 особей. чтобы они создали колонии на особых питательных средах. 2 недостатка у этого идеального метода: 1 - дорогие среды, 2 - долго проводится ( не менее 3 месяцев нужно ждать результата, т.к. возможен и поздний рост ( после 6-8 недель). Чтобы сказать Вам, что у Вас всё нормально нужно не менее 4-6 отрицательных посевов в течение хотя бы 6 мес. Так что Вам еще рановато говорить об абациллировании. Здоровья Вам.
11 декабря 2013 года
Спрашивает Инна:
Добрый день. Мне поставили диагноз - инфильтративный туберкулез левого легкого в стадии распада (дырочка 1,5 см). У меня есть несколько вопросов по этому поводу
1. После родов 2.08.2013 в роддоме мне сделали флюрограмму, где легкие были чистые, и уже 25.11.2013 у меня обнаружили туберкулез. Может ли он проявится за такое короткое время?
2. После 2-х недельного лечения от пневмонии меня все же отправили в тубдиспансер, но диагноз не могли подтвердить даже при наличии комп. томограммы, так как не было анализа мокроты. Кашель у меня присутствовал, но никакой слизи я откашлять не могла. После бронхоскопии все же подтвердили, что открытая форма, сразу же взяли анализ мокроты на чувствительность и посев, но вот спустя 2 недели сказали, что анализ не вышел и нужно сдать мокроту на посев еще раз. Я поинтересовалась у врача, можно ли проверить наличие палочки еще раз, чтобы убедиться ушла она или нет, на что врач мне ответил, что в мокроте ее и так не было, только выявили ее при бронхоскопии. Что это значит? Так выделяю я палочку или нет?
3. Как быстро может пропасть палочка? Говорят, что первый анализ мокроты я буду сдавать не раньше чем через 2 месяца. Возможно ли что палочка уйдет намного раньше и как это можно узнать?
Заранее огромное спасибо.
Добрый день, Инна!
1. ...Может ли туберкулез проявится за такое короткое время? - Может, к тому же, возможно до флюрографии поражения были еще настолько мелкими, что не фиксировались.
2. ...Что это значит? Так выделяю я палочку или нет? - Если вам говорили что не нашли, значит не выделяете, но это не исключает диагноз.
3. ...Как быстро может пропасть палочка? Возможно ли что палочка уйдет намного раньше и как это можно узнать? - Эти ваши рассуждения ни к чему, а периодически контроль нужен, т.к. если есть хоть какие-то врачебные сомнения в пользу туберкулеза, нужно следить и следить за состоянием: клинически, лабораторно, а иногда и инструментально.