2016-03-16 21:30:51
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Год назад у меня случился гормональный сбой. Пошла к своему врачу-гинекологу. Сдала все назначенные анализы. Недостаточность прогестерона - 3,12 нг/мл. Сначала приписали пить лютеина по 50 мг 2 р.в д., 3 месяца и нормоцикл 3 месяца. Спустя 3 месяца снова сдала анализы и прогестерон был еще ниже - 0,721 нг/мл. Врач назначила новое лечение утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла, тазалок 3 месяца и аевит 1 мес. После 1 мес. приема сказала прийти на УЗИ. По УЗИ все было хорошо: была овуляция, и эндометрий был в норме. Сказали принимать дальше приписанное. После назначила еще 3 месяца утрожестан в меньшей дозировке по 100 мг с 16 по 25 день цикла, чтобы не резко прерывать прием гормона. И снова к ней на консультацию сразу после месячных. Она снова сделала УЗИ, и все было в норме. Сказала на 21 день цикла сдать анализы на прогестерон и эстрадиол. Я получила результаты и очень огорчилась: прогестерон - 0,857 нг/мл, эстрадиол - 278,4 пг/мл. Сейчас врач уехала на неделю. Я должна была пойти на прием. Месячные должны были пойти еще 4 дня назад. Но пока их нет. Последние 2 дня очень тянет низ живота, а месячных все нет. Пока нет врача сижу в полном недоумении. 9 месяцев терапии, а сдвига никакого по сути. Раньше в жизни не было никаких проблем с этим. Мне 28 лет. Родила ребенка 4 года назад. Все прошло очень хорошо и беременность и роды. Почему сейчас произошел сбой врач точно сказать не может. Мне бы хотелось услышать еще мнение другого специалиста. Спасибо! ПО Вашей просьбе продолжаю свой вопрос! Итак, Гормональный сбой проявлялся задержкой месячных более 2-х недель. Заключение УЗИ: признаки недостат. 11 ф. цикла, признаки ановуляции. К-во антральных фоликулов - 10. Эндометрий не соответствует 2 фазе цикла. Показатели гормонов: Прогестерон: - 3,19 нг/мл, Эстрадиол: 107,2 пг/мл, ФСГ - 4,3 мМЕ/мл, Пролактин - 8,99 нг/мл, ЛГ - 21,2 мМЕ/мл. Второе УЗИ спустя 4 мес. К-во антральных фоликулов - 7. Эндометрий соответствует 2 фазе цикла. Заключение: доминантный фолликул в левом яичнике. Мой вес был 54 кг до начала приема гормонов, рост 164 см. За время лечения набрала - 6 кг. Сейчас вес - 60 кг. Уже месяц стоит на месте. Сейчас гормональные уже не принимаю. Месячные после отмены гормональных уже были. Сейчас получается, должны прийти уже мои месячные. Сегодня 34 день цикла. Начались розовые выделения. Надеюсь, что это они! К врачу наверное стоит уже идти после месячных. Что вы скажете о всей моей ситуации. Мне очень бы хотелось услышать ваше мнение. Спасибо!
18 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна!
У Вас уровень ЛГ практически в 5 раз превышает уровень ФСГ, поэтому логично, что наблюдались ановуляции. На сегодняшний день, если эндометрий соответствует дню менструального цикла и визуализируется антральный фолликул, то просто наблюдайте за своим состоянием после отмены гормонотерапии. Я бы лично с самого начала гормонального сбоя назначил Вам прием низкодозированного КОК сроком на 3-6 месяцев. Если после курса лечения менструальный цикл так и не наладится, тогда необходимо опять принимать препарат прогестерона для того, чтобы вызвать месячные, а с первого дня цикла начать прием КОК.
2016-03-15 00:27:58
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Год назад у меня случился гормональный сбой. Пошла к своему врачу-гинекологу. Сдала все назначенные анализы. Недостаточность прогестерона - 3,12 нг/мл. Диагноз: дисменорея. Сначала приписали пить лютеина по 50 мг 2 р.в д., 3 месяца и нормоцикл 3 месяца. Спустя 3 месяца снова сдала анализы и прогестерон был еще ниже - 0,721 нг/мл. Врач назначила новое лечение утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла, тазалок 3 месяца и аевит 1 мес. После 1 мес. приема сказала прийти на УЗИ. По УЗИ все было хорошо: была овуляция, и эндометрий был в норме. Сказали принимать дальше приписанное. После назначила еще 3 месяца утрожестан в меньшей дозировке по 100 мг с 16 по 25 день цикла, чтобы не резко прерывать прием гормона. И снова к ней на консультацию сразу после месячных. Она снова сделала УЗИ, и все было в норме. Сказала на 21 день цикла сдать анализы на прогестерон и эстрадиол. Я получила результаты и очень огорчилась: прогестерон - 0,857 нг/мл, эстрадиол - 278,4 пг/мл. Сейчас врач уехала на неделю. Я должна была пойти на прием. Месячные должны были пойти еще 4 дня назад. Но пока их нет. Последние 2 дня очень тянет низ живота, а месячных все нет. Пока нет врача сижу в полном недоумении. 9 месяцев терапии, а сдвига никакого по сути. Раньше в жизни не было никаких проблем с этим. Мне 28 лет. Родила ребенка 4 года назад. Все прошло очень хорошо и беременность и роды. Почему сейчас произошел сбой врач точно сказать не может. Мне бы хотелось услышать еще мнение другого специалиста. Спасибо!
16 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна!
В чем конкретно проявлялся Ваш гормональный сбой – в задержках месячных, отсутствии овуляции или др.? Какие другие показатели гормонов – ФСГ, ЛГ, АМГ? Какое количество антральных фолликулов визуализируется на УЗД? Каков Ваш вес и рост? При желании напишите пожалуйста подробнее.
2015-03-12 19:48:03
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!у меня на сегодняшний день срок 28 недель.резус отрицательный.беременность вторая.у первого малыша положительный.вкололи через пару часов после родов-иммуноглобулин.сейчас же снова порекомендовали его вколоть.вопрос-обязательно ли его колоть сейчас,учитывая то.что мне его кололи 2 года назад после родов?или это совсем другая история?каковы риски для малыша в случае отказа?
и ещё один вопрос..2 недели назад проходила УЗИ обследование-"ПУПОВИНА:отмечается краевое прикрепление пуповины в проекции краевого синуса плаценты"очень переживаю.хочу услышать несколько мнений.врач,что делала УЗИ сказала,что это может как-то сказаться в родах,а врач,что ведёт беременность,что при вынашивании могут возникнуть(а могут и не возникнуть)проблемы.в общем я ни на шутку напугана((
13 марта 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анна!
При отсутствии изоиммунизации в сроке 28-32 недели вводится доза антирезусного
иммуноглобулина, независимо от того, что она вводилась при первой беременности. Тут
тактика врачей абсолютно правильная и благодаря ей Вы успешно вынашиваете второго
ребенка. В случае отказа, если второй ребенок унаследовал резус (+), возможны проявления
резус-конфликта, угрожающие его здоровью.
Относительно второй части вопроса уточните, что Вы имели в виду – краевое предлежание
пуповины или все-таки плаценты?
2014-01-15 05:40:56
Спрашивает Александра:
Добрый день!подскажите пожалуйста,очень переживаю,потому как на днях рожать,а мнения врачей разные.
3 года назад болела цитомегаловирусом,залечила,перед планированием за 2 месяца сдавала ан-зы,результат-не обнаружено.На 18 или 20 недели беременности сдала-тоже не обнаружено.После третьего узи,врач узист и врач который будет принимать роды,заострили внимание на том что у меня мутные воды с хлопьями.По знакомству попала к третьему врачу,он уже будучи на сроке 37 недель бегом отправляет меня пересдать ан-зы на разные инфекции,результат которых-не обнаружено,кроме вот таких показателей,которые тоже начали волновать моего врача из ЖК,но в тоже время она говорит что повода для переживания нет,всё равно буду рожать естественным путём,и ребёнок полюбому инфицируется,потом его пролечу,а как же я мол хотела родить ребёнка в стирильных условиях,без единого вируса,такого не бывает,проще относится надо ко всему.Но как проще,если это здоровье твоего ребёнка.Сейчас у меня 38 недель
antiCMV IgG-10,0
antiCMV IgG скрининг-2,58
antiCMV IgМ-0,24
antiCMV IgG авидность-95%
16 января 2014 года
Отвечает Черненко Евгения Юрьевна:
Уважаемая Александра!
Вы не указали нормы лаборатории для иммуноглобулина М. Впрочем, если в прошлом Вы уже лечились по поводу цитомегаловирусной инфекции, то этот результат, вероятнее всего, попадает в интервал "отрицательно" или "сомнительно". Авидность антител класса G в 95% и их повышенные значение говорит о наличии иммунитета к цитомегаловирусной инфекции. К беременности и родам это не имеет совершенно никакого отношения. Показаний для повторных обследований на инфекции ТОРЧ-комплекса в Вашем рассказе я лично не увидела.
Другой вопрос - это причина "мутных вод с хлопьями". Они могут быть признаком гипоксии внутриутробного плода, внутриутробной инфекции (в т.ч. не имеющей отношения к ТОРЧ-комплексу), переношенной беременности и других состояний. Подробности, в том числе по ведению родов, может рассказать только Ваш врач, имеющий на руках полную картину. Следите за шевелениями плода, как и раньше и спокойно готовьтесь к родам.
2012-05-23 16:51:25
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне 24 года планировала 2 беременность, но перед этим решила провериться. После сданных анализов и кольпоскопии мне поставили диагноз эктопия ш/м, так же нашли ВПЧ 16 типа( концентрация клинически не значима), плоский цилиндрический эпителий без атипии, и врач назначила мне для начала противовирусную терапию препарат гроприносин 3 месяца по 5 дней в месяц(2т 3р в день).Но после пройденного курса таблеток я повторно сдала анализы и признаки вируса по-прежнему сохраняются.Врач порекомендовала сделать ДЭЭ, т.к. по-мимо этого у меня на ш/м имеется рубцовая дефформация н/з после первых родов и это и является благоприятной средой для обитания этого вируса. Но я знаю, что этот метод достаточно травматичен. Возможно ли всё же решить эту проблему менее травматичным способом( н-р: радиоволновая хирургия), т.к. я планирую в будущем вторую беременност? Или довериться мнению врача?
29 мая 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Конечно же предпочтительнее радиоволновое лечение.Во-первых,после ДЭЭ родоразрешение предпочтительнее путём кесарева сечения,во-вторых,эта малая хирургическая операция действительно травматична и к ней есть определённые показания,которых у Вас (исходя из Вашего письма) нет.
2012-02-08 03:32:11
Спрашивает Елена:
здравствуйте! у меня 3-я беременность! После первой был перерыв в почти 8 лет, а вот после второй всего 2 года. Оба раза естественные роды. Только во второй раз стремительные, поэтому показалось, что тяжелей, и плацента отходила плохо, кусками, потом "доскрябывали" наживую (впечатления еще те, эпидуральной анастезии не делала).
3-я, настоящая беременность, осложнилась серьёзной автомобильной аварией. Беременность слава Богу чудом сохранилась,на УЗИ только выявились некоторые гематомы на плаценте. Случилось это на 24 неделе. У меня несколько серьёзных переломов на правой руке: остеосентез в плечевом суставе, кисть вообще чудом сохранена, пока не работает, также шов на голове 8 см (снялся скальп) -слава Богу серёзной ЧМ травмы не было. Потеряла много крови - было переливание. Но, одним словом, начиная с 24 недели, и по сей день я изрядно измучена почти постоянными болями в руке, бессонницей, и в целом неполноценностью движения правой (доминантной) руки. хожу на лечебную гимнастику. ПОвязку с кисти обещают снять совсем накануне родов. Сейчас 34-35 недель. Врач говорит, что, если храбрости и силы хватит, то могу рожать сама.С ребеночком тоже , слава Богу все нормально. А я в растерянности. Сил почти нет - последние 2,5 месяца 3 операции и боли от лечения, от гимнастики. Кесарева тоже боюсь, поскольку привыкла рожать сама. Но и родов боюсь, что сил не хватит. Хотя успокаивают, что с эпидуральной это вообще не страшно. Но! Так меня и эпидуральная пугает. Простите за этот психоз! В 31 год, да уже опытная роженица - и такая паника. Живу я в Марокко - медицина здесь совершенно иная, чем у нас. Никто особо ничего не объясняет. Все за деньги - поэтому готовы сделать так, как мы попросим. А честного компетентного мнения не слышу. Помогите! посоветуйте!
09 февраля 2012 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Елена. Всегда естественные роды предпочтительнее родов, произведенных кесаревым сечением. За последние нескольких месяцев медицинских вмешательств у Вас и так было достаточно. Также есть некоторые дополнительные моменты – при кесаревом кровопотеря всегда больше, чем при физиологических родах; роды у Вас проходили нормально, т.е. высокая вероятность повторения физиологических родов. Единственное, на что Вам следует обратить внимание – первый период родов, т.е. период схваток при третьих родах короче, чем при вторых, т.е. они также могут быть стремительными. А относительно эпидуральной анестезии – решайте сами, сил она не добавляет, просто устраняет болевой синдром. Удачи.
2011-11-23 14:38:05
Спрашивает Наталья:
Добрый день. У меня во время беременности появилась эрозия. Была небольших размеров. После родов, через полтора года (все еще кормлю грудью) прошла осмотр, сказали, эрозия не исчезла. По описанию врача поняла, что она стала больше. На словах она мне рассказала, что у меня цилиндрический эпителий, находящийся внутри шейки матки, вышел на её поверхность (извините, если не совсем правильно выразилась). Мнения врача, что надо замораживать и ничего не ждать. Само по себе это не пройдет. Мазок, цитология и кольпоскопия нормальные. Мы планируем еще одну беременность в ближайший год. Возникли все-таки сомнения в необходимости немедленного лечения ( в связи с возможными осложнениями в родах, связанными с плохим раскрытием шейки) Обратилась на дополнительную консультацию к врачу, у которого рожала. Его взгляд противоположный. Считает, что она может пройти сама после окончания вскармливания, и, если хочу беременеть, то до этого времени не трогать, раз в 3 месяца делать цитологию и кольпоскопию. И если все-таки не будет тенденции к ее уменьшению и исчезновению, после следующих родов все-таки ее заморозить. Интересовалась я этим вопросом и все-таки большинство врачей считают, что ждать ее исчезновения не стоит. Очень хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу. Заранее благодарна за ответ.
28 ноября 2011 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Наташа. Я разделяю тактику ведения Вашего акушер-гинеколога, у которого Вы рожали. А после вторых родов постарайтесь найти лазерное лечение. Во всём мире этот метод считают самым лучшим. Я 6 лет работаю на углекислом лазере и видела только хорошие результаты. Это безболезненный, не травматичный и эффективный метод.
2010-10-11 17:33:14
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Хотелось бы услышать дополнительное мнение врачей по поводу моей проблемы.
Мне 25 лет, детей не было, беременностей тоже. В прошлом месяце делала МРТ и обнаружили функциональные кисты на обеих яичниках. В тот момент была вторая фаза менструального цикла, и так как кисты у меня периодически возникают, решили подождать месячных (обычно после менструации кисты исчезали). Но в этот раз, после менструации немного побаливал правый яичник, сразу пошла на УЗИ. резальтат:
10 день Менструального цикла. Тело матки 59 Х 33 X 52 мм. индометрий однородный м-эхо 4,6 мм, ровное четкое шейка матки 25Х24 мм, контуры ровные четкие. Правый яичник содержит кисту желтого тела 52 х 33 мм Левый яичник с кистой 57 х 37 мм с однородным содержанием (фоликулярная). Сделали так же УЗИ щитовидной и молочной - все в норме.
Сходила к эндокринологу, известному д.ю.н. Сказала что у меня сейчас ужасная гиперстимуляция яичников, и не хватает гормонов. И сейчас даже нету смысла сдавать анализ на гормоны, яичники раздуты кистами, гормональный дисбаланс очевиден. На словах объясняя, что не хватает гормона, который позволил бы фоликулам полностью расскрыться, от этого возникают кисты. Лучший способ лечения в моем возрасте - беременность и роды. Посоветовала врач со следующей менструации начать прием гормональных контрацептивов (пластырь ЕВРА), чтобы дать яичникам несколько месяцев передохнуть. Но все таки наверно нужна консультация гинеколога-эндокринолога.
Личные ощущения: на прошлой неделе в правом яичнике немного ощущалась тяжесть, но теперь она прошла и болей нет. Врачи объяснили это тем, что на момент УЗИ в кисте желтого тела уже было кровоизлияние, а значит она начала переживать некроз и рассасываться. Хотелось бы узнать Ваше мнение! Какие меры мне придпринимать дальше? Спасибо.
22 октября 2010 года
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:
Необходимо обязательно сдать анализы на гормоны. УЗ-норма по щитовидной железе совсем не обозначает ее функциональную норму. Однозначно, надо начать с уровня гормонов. Пресловутое «лечение» беременностью и родами может вообще не состояться, т.к. нет «субстрата» - наличия нормальной овуляции (скорее всего). Начальный минимум – ЛГ, ФСГ, Пролактин, ТТГ, Т4 свободный, Эстрадиол, Тестостерон, на 3-5 дни менструального цикла. Можно сделать анализ на ХГЧ (бета-субъединица) для исключения гиперстимуляции хорионэпителиомой. Отличить кисту желтого тела с кровоизлиянием от кисты «не желтого тела» достоверно по УЗИ невозможно.
2009-09-20 09:24:58
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мне 30 лет. У меня диагноз дисплазия шейки матки 3 степени выраженная. За последних 4 месяца я побывала наверное более чем у 6 врачей, но мой врач онколог не очень настаивает на конусе потому как я не рожала и в будущем могут быть проблеммы с беременностью и родами. Мнение врачей у кого я была расходятся, некоторые дают совет сделать привывку от рака ш м и лечить легкими методами, и что не в коем случае не делать конус так как шейка матки при родах не откроется и надо будет делать кесарево. Последний доктор докладно описал нашу проблемму и сказал что проблеммы могут быть и после крио и после лазера и после конуса. И что в операции конус нет ничего страшного и это самый надежный для меня вариант что бы не развился рак. И что крио и лазер мою проблемму полностью не решит, а дисплазия останется внутри. Я можна сказать уже решилась делать конус, но я переживаю, смогу ли я забеременеть в будущем, и какие последствия дает эта операция на беременность и роды. Обьясните если можна. Может есть другие методы лечения, хотя как я поняла уже нет. Спасибо.
25 сентября 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
Добрый день. По моему мнению, Вам необходимо посоветоваться с гинекологом-онкологом. Затягивание хирургического лечения может привести к прогрессу заболевания и перерождению в рак. И тогда уже будет все равно: есть у Вас деть или нет; рожать Вы сможете самостоятельно или с помощью кесарево сечения.
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
Сексология и современность
8-10 сентября 2004 года в Киеве состоялся І Всеукраинский съезд сексологов и андрологов, организованный при участии Научно-медицинского общества сексологов и Украинской ассоциации андрологов, при поддержке Министерства здравоохранения Украины. Этот...
Читать дальше
Накануне III съезда нейрохирургов Украины
В этом году III съезду нейрохирургов Украины, что состоится 23-25 сентября в г. Алуште, будет предшествовать Европейский конгресс нейрохирургов, который пройдет в Лиссабоне. В нем примет участие и делегация ведущих украинских...