шейка матки перед родами
Вопросы и ответы по: шейка матки перед родами
2013-10-31 12:22:39
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, уважаемые врачи! Пожалуйста, не обойдите стороной мои вопрос. Мне 28 лет, аборт1, роды 1 - ребенку 1г.7 м., кесарево сечение по причине сколиоза. Месячные лт с 15, регулярные. Живу в Киеве.
С 18 лет наблюдала эррозию шейки матки. Перед беременностью, в 2011 году для себя сдаю анализ на ВПЧ — подтверждается тип 16. Иду к гинекологу:
результат кольпоскопии — Незаконченная зона трансформации; ( со слов врача у меня заживающая эррозия, которую нужно наблюдать)
результат цитологии — Тип 2 — инфекция и воспаление. Рекомендация - после родов на консультацию.
Далее следует беременность, роды. Ребенку 2 месяца , июнь 2012г.— я иду к гинекологу, уже к другому, делаю микроскопию урогенитальных выделений - врач говорит, что у меня легкая дисплазия, чтоб через год, после кормления я пришла на прижигание. (И это все без цитологии)
Я в панике, бегу в онкологию, там мне снова берут цитологию — результат: Умеренная дисплазия цилиндр. эпителия на фоне ВПЧ, еще есть фраза «пролиферация фиброзных клеток». Врач говорит срочно бросай кормить, будем лечить вирус и дисплазию.
Я ищу по знакомым другого врача-гинеколога, прихожу к ней, она смотрит меня под кольпоскопом, говорит, что есть эррозия, но ничего страшного она не видит. Прописала мне какие-то свечки иммуноповышающие, я их проставила, затем снова к ней. Она взяла у меня мазок, не знаю точно, цитология или нет, но на бумажке написано «Цитоморфологическое исследование». Результат : Тип 2, воспаление, инфекция. Врач меня отпускает домой, разрешает продолжать кормление, прийти через 3 мес. Вообщем 3 раза я к ней приходила, все эти разы она мне делала кольпоскопию, брала мазок. последний мазок в мае 2013 — тоже тип 2. Врач сказала приходить осенью, когда закончу грудное вскармливание, будем прижигать эррозию.
В октябре прихожу к ней, по кольпоскопу она мне говорит, что все в порядке, выделения чистые, есть небольшая эррозия. Говорит, что у них новая лаборатория и новый анализ появился Пап тест на онкоцитологию, давай сдадим . Я его сдаю и результат — Тяжелая дисплазия 3В плоского эпителия. Врач , пожав плечами и сказав « А визуально я была тобой довольна, ничего не понимаю...» направляет меня на конусирование шейки матки, но порекомендовала пересдать цитологию. Я в панике иду пересдавать анализ в Синево. Там я сдаю Пап тест на основе жидкостной цитологии, как -то так, и сдаю анализ на количественный ВПЧ . Результат : ВПЧ 16 — 5,55 Lg ВПЧ /10*5 клеток., а пап тест — дисплазию не показал вообще!!! Заключение : ASC-US — клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. Воспалительные изменения, включая репаративные — выраженные. Рекомендации — Повторить исследование через 6 месяцев после лечения инфекции.
Я конечно записалась на прием к хорошему онко-гинекологу, но в день приема оказалось, что она ушла на больничный на 2 недели. Я иду еще в одну лабараторию сдавать повторный Папп Тест, опять таки для себя, ибо 2 недели ждать просто не смогу - результат Тип 2 воспалительный процесс и пролиферация железистого эпителия. Обнаружены элементы хронического воспаления - гистиоциты и макрофаги.
Вот такие дела. Вот как такое может быть? Уточню, что та лаборатория, которая поставила тяжелую дисплазию у нас в городе новая, ни одного отзыва я не нашла. Вторые две - очень знаменитые.
Я еще понимаю погрешность между дисплазией легкой и тяжелой, но так чтоб ее вообще не показало....И еще, обратите, пожалуйста, внимание, в онкологии в 2012 году мне ставят диагноз «дисплазия ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО эпителия на фоне ВПЧ», а в предпоследнем анализе Тяжелая дисплазия ПЛОСКОГО эпителия.
Отмечу, что жалоб у меня нет никаких, ничего не беспокоит, кандилом нет. Конечно, я дождусь выхода онко-гинеколога с больничного и пойду к ней.
Врач, у которого я наблюдалась прописала лечение мне и мужу от ВПЧ Протефлазид, Мератин, Гропринозин, Бетодин, Генферон. Потом мне пересдать анализ на ВПЧ количественный и цитологию. Вопрос - адекватное ли лечение? Нужно ли мужу сдавать анализ на ВПЧ перед лечением и после?
С 18 лет наблюдала эррозию шейки матки. Перед беременностью, в 2011 году для себя сдаю анализ на ВПЧ — подтверждается тип 16. Иду к гинекологу:
результат кольпоскопии — Незаконченная зона трансформации; ( со слов врача у меня заживающая эррозия, которую нужно наблюдать)
результат цитологии — Тип 2 — инфекция и воспаление. Рекомендация - после родов на консультацию.
Далее следует беременность, роды. Ребенку 2 месяца , июнь 2012г.— я иду к гинекологу, уже к другому, делаю микроскопию урогенитальных выделений - врач говорит, что у меня легкая дисплазия, чтоб через год, после кормления я пришла на прижигание. (И это все без цитологии)
Я в панике, бегу в онкологию, там мне снова берут цитологию — результат: Умеренная дисплазия цилиндр. эпителия на фоне ВПЧ, еще есть фраза «пролиферация фиброзных клеток». Врач говорит срочно бросай кормить, будем лечить вирус и дисплазию.
Я ищу по знакомым другого врача-гинеколога, прихожу к ней, она смотрит меня под кольпоскопом, говорит, что есть эррозия, но ничего страшного она не видит. Прописала мне какие-то свечки иммуноповышающие, я их проставила, затем снова к ней. Она взяла у меня мазок, не знаю точно, цитология или нет, но на бумажке написано «Цитоморфологическое исследование». Результат : Тип 2, воспаление, инфекция. Врач меня отпускает домой, разрешает продолжать кормление, прийти через 3 мес. Вообщем 3 раза я к ней приходила, все эти разы она мне делала кольпоскопию, брала мазок. последний мазок в мае 2013 — тоже тип 2. Врач сказала приходить осенью, когда закончу грудное вскармливание, будем прижигать эррозию.
В октябре прихожу к ней, по кольпоскопу она мне говорит, что все в порядке, выделения чистые, есть небольшая эррозия. Говорит, что у них новая лаборатория и новый анализ появился Пап тест на онкоцитологию, давай сдадим . Я его сдаю и результат — Тяжелая дисплазия 3В плоского эпителия. Врач , пожав плечами и сказав « А визуально я была тобой довольна, ничего не понимаю...» направляет меня на конусирование шейки матки, но порекомендовала пересдать цитологию. Я в панике иду пересдавать анализ в Синево. Там я сдаю Пап тест на основе жидкостной цитологии, как -то так, и сдаю анализ на количественный ВПЧ . Результат : ВПЧ 16 — 5,55 Lg ВПЧ /10*5 клеток., а пап тест — дисплазию не показал вообще!!! Заключение : ASC-US — клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. Воспалительные изменения, включая репаративные — выраженные. Рекомендации — Повторить исследование через 6 месяцев после лечения инфекции.
Я конечно записалась на прием к хорошему онко-гинекологу, но в день приема оказалось, что она ушла на больничный на 2 недели. Я иду еще в одну лабараторию сдавать повторный Папп Тест, опять таки для себя, ибо 2 недели ждать просто не смогу - результат Тип 2 воспалительный процесс и пролиферация железистого эпителия. Обнаружены элементы хронического воспаления - гистиоциты и макрофаги.
Вот такие дела. Вот как такое может быть? Уточню, что та лаборатория, которая поставила тяжелую дисплазию у нас в городе новая, ни одного отзыва я не нашла. Вторые две - очень знаменитые.
Я еще понимаю погрешность между дисплазией легкой и тяжелой, но так чтоб ее вообще не показало....И еще, обратите, пожалуйста, внимание, в онкологии в 2012 году мне ставят диагноз «дисплазия ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО эпителия на фоне ВПЧ», а в предпоследнем анализе Тяжелая дисплазия ПЛОСКОГО эпителия.
Отмечу, что жалоб у меня нет никаких, ничего не беспокоит, кандилом нет. Конечно, я дождусь выхода онко-гинеколога с больничного и пойду к ней.
Врач, у которого я наблюдалась прописала лечение мне и мужу от ВПЧ Протефлазид, Мератин, Гропринозин, Бетодин, Генферон. Потом мне пересдать анализ на ВПЧ количественный и цитологию. Вопрос - адекватное ли лечение? Нужно ли мужу сдавать анализ на ВПЧ перед лечением и после?
02 ноября 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Добрый день.
Мазок на цитологическое исследование берется с цервикального канала, с поверхности ш/м и бокового свода влагалища. Цервикальный канал не всегда виден, но о проблемах может сказать результат мазка. Поражение шейки матки может быть в виде нескольких очагов в разных местах, кроме этого очаги могут быть разной степени поражения.
Лечение необходимо с обязательным контролем мазка, прицельной биопсией. Кроме этого сделайте УЗИ гинекологическое и сдайте ан.крови на онкомаркеры яичника.
ВПЧ 16 тип один из самых опасных вирусов, который может привести к развитию рака ш\м, поэтому проходите лечение вместе с мужем. Этот вирус насчитывает более ста типов. 16-й тип ВПЧ кондиломы и бородавки не вызывает.
Лечение слабоватое, но, Вам нужно начинать принимать его иначе эффекта не будет. После этого курса - кольпоскопия, цитология, прицельная биопсия. Дисплазия за неделю или две не вылечится, наберитесь терпения - курсов будет много. Мужчину можно обследовать, можно не обследовать, так как он может быть бессимптомным носителем. Но, лечение он должен проходить, так как этому вирусу присуще вызывать еще и рак горла. Начинайте лечение, если будете выполнять всё - эффект будет. Может подтвердиться дисплазия тяжелой степени, тогда нужна будет диатермоконизация ш/м, но медикаментозное лечение необходимо, для того, чтобы избежать рецидива дисплазии ш/м.
Мазок на цитологическое исследование берется с цервикального канала, с поверхности ш/м и бокового свода влагалища. Цервикальный канал не всегда виден, но о проблемах может сказать результат мазка. Поражение шейки матки может быть в виде нескольких очагов в разных местах, кроме этого очаги могут быть разной степени поражения.
Лечение необходимо с обязательным контролем мазка, прицельной биопсией. Кроме этого сделайте УЗИ гинекологическое и сдайте ан.крови на онкомаркеры яичника.
ВПЧ 16 тип один из самых опасных вирусов, который может привести к развитию рака ш\м, поэтому проходите лечение вместе с мужем. Этот вирус насчитывает более ста типов. 16-й тип ВПЧ кондиломы и бородавки не вызывает.
Лечение слабоватое, но, Вам нужно начинать принимать его иначе эффекта не будет. После этого курса - кольпоскопия, цитология, прицельная биопсия. Дисплазия за неделю или две не вылечится, наберитесь терпения - курсов будет много. Мужчину можно обследовать, можно не обследовать, так как он может быть бессимптомным носителем. Но, лечение он должен проходить, так как этому вирусу присуще вызывать еще и рак горла. Начинайте лечение, если будете выполнять всё - эффект будет. Может подтвердиться дисплазия тяжелой степени, тогда нужна будет диатермоконизация ш/м, но медикаментозное лечение необходимо, для того, чтобы избежать рецидива дисплазии ш/м.
2011-04-05 15:51:45
Спрашивает Татьяна, 21 г.:
Здравствуйте! Во время беременности у меня обнаружили эрозию шейки матки. После родов (через определенное время) мне сделали электроконизацию (за месяц до этого лечилась от небольшого воспаления), открылось кровотечение - зашивали (наложили 4 шва). Все зажило. Здорова. Хочу ставить спираль. Врач усердно рекомендует "Мирену", я отказалась, т..к. для меня дороговато (предел 600-800 грн.). Гинеколог сказал, что можно попробовать поставить любую, противопоказаний нет. В аптеке сказали, что нужно консультироваться с гинекологом. Сейчас пошли месячные, в субботу пойду ставить спираль, какую не знаю. Врач сказал, что кольцевую. А месяц назад на 4-5 день месячных во время полового акта порвался презерватив, муж кончил в меня. Решила не рисковать и выпила "Постинор". Перед тем, как поставить спираль, вроде бы нужно сдать анализы, мне гинеколог сказал не нужно (сдавала 3 месяца назад - было все хорошо). Теперь боюсь, не повредил ли мне "Постинор"? Следующие месячные пошли вовремя (как раз сейчас). Подскажите, пожалуйста, про спирали (кольцевые особенно), про мою ситуацию выше описанную, а то до субботы времени мало. Огромное спасибо!
07 апреля 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Татьяна. Обычно электроконизацию шейки матки делают при наличии дисплазии шейки матки, после чего женщина подлежит диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет, при этом введение внутриматочных контрацептивов противопоказано. Кроме того, прошло меньше месяца с того времени, когда Вы приняли постинор. Это лекарство может нарушить менструальный цикл, причем в течение нескольких месяцев после приема. Возможно, для Вас предпочтительнее было бы принимать оральные контрацептивы, а не внутриматочный контрацептив. Относительно ВМС, то особых отличий, кроме системы Мирена, они не имеют.
2009-07-23 16:18:53
Спрашивает Светлана:
Добрый день! После первого обращения к гинекологу, обнаружили 2 шейки матки. Перед беременностью делали узи влагалищным датчиком. Диагноз - две матки практически одинаковых размеров (75х40х41). Также по анализам обнаружили уреаплазму. Лечить не стала. Сейчас 6 недель, беременность планируемая, наступила сразу. Пью фолиевую кислоту и витамин Е, сегодня была на узи, сказали, что беременность нормальная, в правой матке, но матка тонизирует (за день до узи прошли тянущие ощущения внизу живота) и назначили Дуфастон 2 р/день. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли таких медикоментов и есть ли возможность самостоятельных родов при двойной шейке матки? Заранее большое спасибо!
13 августа 2009 года
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна:
Здравствуйте. Можно еще добавить Магне-В6 и этого будет достаточно вместе с Дуфастоном, если ничего не будет беспокоить. Дуфастон нужно принимать до 12 недель.Что касается родов, я не вижу ограничений для естественных родов. Успехов Вам!
2009-06-06 01:13:48
Спрашивает Anta:
Доброй ночи!
Очень прошу откликнуться на мой вопрос! У меня возникла проблема шейки матки после родов. До родов была эрозия. В родах шейку порвали. Уже прошло 3 года. Результат: вывернута шейка матки, эрозия, умеренно выраженная дисплазия шейки матки. Последний цитологический анализ показал, что есть воспалительный процесс и подозрение на ВПЧ. Мне очень страшно. Помогите. До этого я несколько раз сдавала анализ ПЦР на ВПЧ - он был отрицательным. Я читала, что этот вирус передается от партнеру к партнеру. Как же он (не Дай Бог) мог появиться у меня?
Мой доктор перед анализом назначил свечи, чтобы снять воспалительный процесс. И потом, через три дня после лечения, нужно сдать анализ ПЦР анализ на ВПЧ.
Подскажите, пожалуйста, как быть в данном случае? Я уже столько докторов обошла. У каждого свой взгляд на данный вопрос: одни говорят сделать конус, другие - прижечь, третьи - просто обрабатывать "Солковагином". Но я планирую беременность и мне нужно правильно пролечиться. Заранее благодарна.
Очень прошу откликнуться на мой вопрос! У меня возникла проблема шейки матки после родов. До родов была эрозия. В родах шейку порвали. Уже прошло 3 года. Результат: вывернута шейка матки, эрозия, умеренно выраженная дисплазия шейки матки. Последний цитологический анализ показал, что есть воспалительный процесс и подозрение на ВПЧ. Мне очень страшно. Помогите. До этого я несколько раз сдавала анализ ПЦР на ВПЧ - он был отрицательным. Я читала, что этот вирус передается от партнеру к партнеру. Как же он (не Дай Бог) мог появиться у меня?
Мой доктор перед анализом назначил свечи, чтобы снять воспалительный процесс. И потом, через три дня после лечения, нужно сдать анализ ПЦР анализ на ВПЧ.
Подскажите, пожалуйста, как быть в данном случае? Я уже столько докторов обошла. У каждого свой взгляд на данный вопрос: одни говорят сделать конус, другие - прижечь, третьи - просто обрабатывать "Солковагином". Но я планирую беременность и мне нужно правильно пролечиться. Заранее благодарна.
29 июня 2009 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Анна, здравствуйте! Сразу хочу сказать, что в связи с наличием дисплазии шейки матки ожидать беременности нельзя, а надо обязательно пролечиться. Ведь дисплазия шейки матки относится к предраковым процессам.
К тому же большой размер разрывов шейки матки требует обязательного реагирования, ибо могут быть проблемы с вынашиванием беременности из-за несостоятельности шейки матки. Да и на месте разрывов шейки матки очень часто возникают эрозии и дисплазии. И сразу скажу, что солковагин в данном случае абсолютно не подходит. Более того, он в данном случае противопоказан!
Вам необходимо пройти тщательное обследование. Ведь при дисплазии шейки матки метод лечения выбирают с учетом результатов комплексного клинико-эндоскопического, цитологического, бактериоскопического и бактериологического исследований канала шейки матки и морфологического исследования материала целенаправленной биопсии, а также показателей гормонального фона. В ряде случаев дисплазия определяется на фоне воспалительных процессов, обусловленных инфицированием. После санации в значительной части случаев дисплазия не определяется.
В случае развития дисплазии шейки матки на фоне гормональных нарушений (гиперпродукция эстрогенов, ановуляторный цикл, недостаточность второй фазы менструального цикла) положительный эффект возможен лишь при сочетании лечения с коррекцией гормональных изменений. м О взаимосвязи дисплазии шейки матки и ВПЧ читайте в ктегории часто задаваемых вопросов по теме «Дисплазия шейки матки», пройдя по ссылке Дисплазия шейки матки. Если после проведенного лечения дисплазия шейки матки никуда не исчезнет - необходимо будет сделать лазерную коагуляцию или радиоволновую деструкцию патологического очага.
Если деформация Вашей шейки матки выражена значительно, то, возможно, понадобится реконструктивная операция на шейке матки. Реконструктивные операции проводятся с целью восстановления нарушенной анатомии и функций шейки матки. Оперативное лечение требует обязательной госпитализации, а выбор вида вмешательства зависит от выраженности патологического процесса в шейке матки. После окончания лечения дисплазии шейки матки пациентка должна находиться под наблюдением врача в течение не менее трех лет.
Дерзайте! Всего Вам доброго!
К тому же большой размер разрывов шейки матки требует обязательного реагирования, ибо могут быть проблемы с вынашиванием беременности из-за несостоятельности шейки матки. Да и на месте разрывов шейки матки очень часто возникают эрозии и дисплазии. И сразу скажу, что солковагин в данном случае абсолютно не подходит. Более того, он в данном случае противопоказан!
Вам необходимо пройти тщательное обследование. Ведь при дисплазии шейки матки метод лечения выбирают с учетом результатов комплексного клинико-эндоскопического, цитологического, бактериоскопического и бактериологического исследований канала шейки матки и морфологического исследования материала целенаправленной биопсии, а также показателей гормонального фона. В ряде случаев дисплазия определяется на фоне воспалительных процессов, обусловленных инфицированием. После санации в значительной части случаев дисплазия не определяется.
В случае развития дисплазии шейки матки на фоне гормональных нарушений (гиперпродукция эстрогенов, ановуляторный цикл, недостаточность второй фазы менструального цикла) положительный эффект возможен лишь при сочетании лечения с коррекцией гормональных изменений. м О взаимосвязи дисплазии шейки матки и ВПЧ читайте в ктегории часто задаваемых вопросов по теме «Дисплазия шейки матки», пройдя по ссылке Дисплазия шейки матки. Если после проведенного лечения дисплазия шейки матки никуда не исчезнет - необходимо будет сделать лазерную коагуляцию или радиоволновую деструкцию патологического очага.
Если деформация Вашей шейки матки выражена значительно, то, возможно, понадобится реконструктивная операция на шейке матки. Реконструктивные операции проводятся с целью восстановления нарушенной анатомии и функций шейки матки. Оперативное лечение требует обязательной госпитализации, а выбор вида вмешательства зависит от выраженности патологического процесса в шейке матки. После окончания лечения дисплазии шейки матки пациентка должна находиться под наблюдением врача в течение не менее трех лет.
Дерзайте! Всего Вам доброго!
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
12 июля 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер( при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2014-09-07 09:57:08
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!!!
Мне 30 лет, 1 аборт на сроке 6 нед.(2008) и 1 преждевременные роды на сроке 32 недель (2012). Перед подготовкой к новой беременности прошла осмотр у гинеколога. При осмотре врач увидела эрозию, направила на узи малого таза.
По результатам узи:
Тело матки расположено anteflexio в срединном положении.
Границы четкие, ровные.
Размеры матки:длина 49 мм, толщина 36 мм, ширина 58 мм.
Форма обычная.
Структура миометрия не изменена.
Полость матки не деформирована,щелевидной формы
М-эхо: толщина 11,2 мм, границы четкие, контуры ровные.
Эндометрий соответствует 2 фазе м.ц.
Шейка матки с множественные ov. Nabothii до 3 мм
Церквильный канал не расширен, в области внутреннего зева определяется гиперэхогенное включение до 1.6 мм без акустической тени (участок фиброза)
Правый яичник 35х20х18 мм, сбоку от матки, структура не изменена, антральные фолликулы до 6 мм, в срезе 5, желтое тело диаметром до 167 мм гипоэхогенной структуры.
Левый яичник 29х19х22 мм, сбоку от матки, структура не изменена, фолликулы до 8 мм в срезе 6.
Свободная жидкость в малом тазу определяется в незначительном количестве(овуляция)
Заключение: УЗ-признаки кист шейки матки
Что означает результат узи? Особенно волнует что означает в области внутреннего зева определяется гиперэхогенное включение до 1.6 мм без акустической тени (участок фиброза). Запись на прием к врачу только через месяц. Очень беспокоюсь результатам узи. Заранее спасибо за ответ!!!
Мне 30 лет, 1 аборт на сроке 6 нед.(2008) и 1 преждевременные роды на сроке 32 недель (2012). Перед подготовкой к новой беременности прошла осмотр у гинеколога. При осмотре врач увидела эрозию, направила на узи малого таза.
По результатам узи:
Тело матки расположено anteflexio в срединном положении.
Границы четкие, ровные.
Размеры матки:длина 49 мм, толщина 36 мм, ширина 58 мм.
Форма обычная.
Структура миометрия не изменена.
Полость матки не деформирована,щелевидной формы
М-эхо: толщина 11,2 мм, границы четкие, контуры ровные.
Эндометрий соответствует 2 фазе м.ц.
Шейка матки с множественные ov. Nabothii до 3 мм
Церквильный канал не расширен, в области внутреннего зева определяется гиперэхогенное включение до 1.6 мм без акустической тени (участок фиброза)
Правый яичник 35х20х18 мм, сбоку от матки, структура не изменена, антральные фолликулы до 6 мм, в срезе 5, желтое тело диаметром до 167 мм гипоэхогенной структуры.
Левый яичник 29х19х22 мм, сбоку от матки, структура не изменена, фолликулы до 8 мм в срезе 6.
Свободная жидкость в малом тазу определяется в незначительном количестве(овуляция)
Заключение: УЗ-признаки кист шейки матки
Что означает результат узи? Особенно волнует что означает в области внутреннего зева определяется гиперэхогенное включение до 1.6 мм без акустической тени (участок фиброза). Запись на прием к врачу только через месяц. Очень беспокоюсь результатам узи. Заранее спасибо за ответ!!!
18 сентября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Валентина,
Участок фиброза - это рубец, возможно возникший как результат аборта.. Кисты шейки матки часто видны на УЗИ, но это не остаточный диагноз, нужен осмотр и взятие мазка на цитологическое исследование. Если есть эрозия на шейке матки - значит нужно её пролечить и не через месяц, а начать её лечить без откладывания.
2014-07-07 07:26:27
Спрашивает Инна:
Спасибо Игорь Евгеньевич за ответ!
Возраст 31 год. Онкогинекологи не предлагали заморозить яйцеклетки, так как лечение начали сразу после родов и ,наверно,яйцеклеток не было. У меня давление упало 60/30,ребенок задохнулся на 32 неделе. А вот с яйцеклеткой донора можно родить? Или матка после лучевой не пригодна?
Спасибо
Старый вопрос Имя: Инна
вопрос: Здравствуйте , 7 месяцев назад обнаружили рак шейки матки t1b2n0m0, , лечили сочетанной лучевой терапией 23 внешних+4 брахитерапии.С момента облучения прошло 5 месяцев, все анализы в норме кроме лекоцитов WBC: 2.2 10^9/l. каким образом можно их поднять? Прописали linoladiol. Яичники не прятали,значит ли это что я буду бесплодной на 100% или есть все-таки какой то шанс завести собственного ребенка? нужно ли использовать свечи для заживления?
Спасибо огромное за ответ
Ответ:
Имя: Палыга Игорь Евгеньевич
инфо: Врач репродуктолог, к.м.н.
ответ: По данному вопросу нужно обращать непосредственно к онкогинекологу. Сколько Вам лет?
Врач перед началом лучевой терапии не предлагал заморозить ооциты на будущее? Наша клиника подобными вопросами занимается и старается пропагандировать среди онкологов криоконсервацию яйцеклеток. Если Вы достаточно молоды, то организм имеет свойство к восстановлению, хотя гарантировать этого, к сожалению, не могу.
Возраст 31 год. Онкогинекологи не предлагали заморозить яйцеклетки, так как лечение начали сразу после родов и ,наверно,яйцеклеток не было. У меня давление упало 60/30,ребенок задохнулся на 32 неделе. А вот с яйцеклеткой донора можно родить? Или матка после лучевой не пригодна?
Спасибо
Старый вопрос Имя: Инна
вопрос: Здравствуйте , 7 месяцев назад обнаружили рак шейки матки t1b2n0m0, , лечили сочетанной лучевой терапией 23 внешних+4 брахитерапии.С момента облучения прошло 5 месяцев, все анализы в норме кроме лекоцитов WBC: 2.2 10^9/l. каким образом можно их поднять? Прописали linoladiol. Яичники не прятали,значит ли это что я буду бесплодной на 100% или есть все-таки какой то шанс завести собственного ребенка? нужно ли использовать свечи для заживления?
Спасибо огромное за ответ
Ответ:
Имя: Палыга Игорь Евгеньевич
инфо: Врач репродуктолог, к.м.н.
ответ: По данному вопросу нужно обращать непосредственно к онкогинекологу. Сколько Вам лет?
Врач перед началом лучевой терапии не предлагал заморозить ооциты на будущее? Наша клиника подобными вопросами занимается и старается пропагандировать среди онкологов криоконсервацию яйцеклеток. Если Вы достаточно молоды, то организм имеет свойство к восстановлению, хотя гарантировать этого, к сожалению, не могу.
23 июля 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Инна! Поймите правильно, виртуально подобные вопросы не решаются. Необходимо проконсультироваться с онкогинекологом о возможности беременности на сегодняшний день. Затем необходимо оценить Ваш овариальный резерв и состояние эндометрия. Советую Вам на 2-3 день менструального цикла сдать кровь на ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол и после окончания месячных пройти УЗД органов малого таза для оценки количества антральных фолликулов и состояния эндометрия. После получения результатов можно будет говорить более конкретнее.
2014-04-24 09:04:05
Спрашивает Зара:
У меня незапланированная но желанная беременность. На учете в ж.консультации не состою,УЗИ 17.04.2014 поставили срок 19нед.4дн. БПР 46мм, окружность головы 176мм, длина бедра 34мм, СБ 20нед.5дн. Окружность живота 134мм, СБ 19нед.4дн. ЧСС 142уд.мин. Тонус матки повышен, плацента расположена на задней стенке,нижний край плаценты на расстоянии__краевое__мм, толщина плаценты 20мм,масса плода 303, срок родов 07.09.14. Шейка матки 43. Головное предлежание. Краевое предлежание. Это результаты узи я ничего не понимаю что они означают,перед новым годом пила амоксиклав,2мес.мучалась от насморка,и ужасного кашля, выяснилось что это была аллергия на кошку,в марте все плавно перешло острую форму аллергического гайоморита,лекарства старалась не пить,капала виброцил, и выпила 2 таб.амоксиклава. Сейчас с моим здоровьем все впорядке,токсикоза не было,аппетит хороший,моя девочка во всю пинается:) переживаю за выпитые лекарства,как они скажутся на здоровье малышки,и нормальная ли длина ножек на таком сроке?
28 апреля 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Длина ножек нормальная, плацента с увеличением срока беременности может подтянуться. Однако присутствует повышенный тонус матки, что является небезопасным, учитывая то, что Вы не стоите на учете в ЖК. Я бы советовала все-таки на учет встать. Препараты не оказали негативного влияния на плод.
2014-04-08 19:02:40
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, менструация началась в 14 лет, нерегулярная с задержками, думала наладиться, после родов в 2011году(забеременела бысто и беременность протекала хорошо) менструация началось только через 6 месяцев с регулярными задержками, цикл скакал как хотел, врач назначил жанин, я принимала их 8 месяцев, но так как начались проблемы с выпадение волос, то прекратила их принимать, после отмены менструации шли как положено ровно три месяца, а потом прекратились совсем, сделала трансвагинальное узи и сдала анализы на гормоны(задержка м 4 месяца) результаты Т4 общ 77.1 ТТГ 1.44 ФСГ 5.57 ЛГ 13.62 Эстрадиол 215 ДЭА-SO4 8.3 ТЕСТОСТЕРОН 2.46 Пролактин 317 17-он-прогестерон 6.28 УЗИ:матка расположена антефлексио размеры:длина 4.1см перед-задний размер 3.7см ширина 4.7см контуры четкие,ровные,структура миометрия однородная М-эхо 2мм. шейка матки обычной формы с ровными контурами однородной структуры.Яичники:правый расположен обычно,размер 36*25мм с мелкокистозной трансформацией.Левый расположен обычно,размер 34*26мм с мелкокистозной трансформацией.свободной жидкости в малом тазу нет.Заключение:мелкокистозная трансформация яичников.Врач узист сказал что по узи месячные придут еще не скоро,но сегодня через сутки после узи наконец то пришли месячные которых небыло 4 месяца! может стоит опять начать принимать ОК, какие посоветуете? И последнее время стала замечать рост волос на сосках и над верхней губой.Вес 49 рост 160 23 года.В ближайшие 1-2 года планирую беременность.заранее благодарю
09 апреля 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
У Вас классическая картина поликистоза яичников – эндокринная патология, которая дает задержки месячных и гирсутизм (повышенное оволосение). Вам необходимо обратиться к гинекологу для назначения ОК с антиадрогенным эффектом, Диане 35 например.
Популярные статьи на тему: шейка матки перед родами
Читать дальше
Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?
Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
Злокачественное новообразование эндометрия
Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.
Читать дальше
Злокачественные новообразования шейки матки
Несмотря на существование в настоящее время четкой концепции о фоновых и предраковых процессах, а также достаточно надежного тестового контроля, РШМ до настоящего времени остается одной из актуальных проблем онкогинекологии.
Читать дальше
Методики проведения кесарева сечения
Кесарево сечение (КС) – это такая родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке.
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу
Читать дальше
На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.
Читать дальше
Практические аспекты контрацепции
Среди многочисленных способов контрацепции самым современным и надежным является гормональная контрацепция. Следует заметить, что ГК – не только очень удобный, эффективный и безопасный метод обратимого предупреждения беременности.