антибиотики при обострении хронического бронхита

Добрый день! Очень надеюсь на ваш ответ!

На 38 неделе беременности были своевременные роды мертвым плодом. Мальчик 51 см 3430 г. За два дня до этого сердцебиение в норме. Не смогла понять, когда перестала ощущать шевеления, в роддом привезли уже без сердцебиения. Результаты вскрытия и гистологии:
Основное заболевание: антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов.
Плацента: патологическая незрелость плаценты- вариант зрелых промежуточных ворсин с наличием небольшого количества промежуточных незрелых ворсин. Хроническая фето-плацентарная недостаточность 1 степени.
Оболочки: очаговая полиморфно-клеточная инфильтрация в децидуальном слое.
Пуповина: серозный флебит, фуникулит.

Анамнез беременности: в 3-4 неделе беременности перенесла бронхит без температуры под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. В 28 недель обострение хронического пиелонефрита, пролечилась под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. После этого контроль анализа мочи каждую неделю- все в норме. В 29 недель расширение внутреннего зева до 6,5 мм, врач сказал, что вследствие гиперандрогении в прошлом, в 32 недели установлен немецкий пессарий, который сняли в день родов, планировали снимать как раз в 38 недель, врачи сказали, что он роды не останавливает, риска нет, а нужно доходить до срока доношенного ребенка. С 26 недели по 37 неделю для профилактики гинипрал по 1 таблетке в день. Плюс с самого начала до 22 недели дюфастон 2 раза в день. Результаты узи и анализы во время беременности все в норме со слов врача. С 35 недели начала отекать, давление при этом в норме, белка в моче ни разу не было. В 36 недель поставили многоводие, индекс 26, сказали, что ничего страшного, пропила хофитол и курантил. Среди результатов анализов: носитель ЦМВ (IgG 84,6; igM отрицат) + ВПГ 1 тип (IgG 26,7; IgM отрицат)+ парвовирус в19 (IgG 49,1; IgM отрицат), врач сказала, что не о чем переживать.
Через месяц после родов подозрение на плацентарный полип, сделали гистероскопию и выскабливание полости матки и соскоб из полости матки. Результаты цитологии: фрагменты постгравидарного эндометрия. Децидуальная ткань с гиалинозом.

Мои вопросы:
1. Из вышенаписанного можно ли предположить причину гибели плода?
2. Что означают гистология и вскрытие плода и последа?
3. Что означает гистология соскоба из полости матки?
4. Какие мне и мужу нужно сдать анализы перед планированием след беременности для предотвращения повторения?
5. Нужно ли мне пройти какое-то дополнительное лечение?
6. Какой минимальный срок перед планированием следующей недели?

Спасибо за потраченное время на прочтение, очень надеюсь получить ответы на эти вопросы. Я безусловно консультировалась очно с врачами, но никто не смог ничего определенного сказать, я в растеренности и непонимании, нужно ли мне что-то делать и как предотвратить...

Моя мама заболела в 2008 году.Доктора поставили диагноз-пневмония.За эти 2 года трижды лежала в клиниках.Диагнозы разные : левосторонняя пневмония или бронхит.Рентгеновские снимки пневмонию не показывали.Описывают хронический бронхит.На протяжении этих лет постоянные вспышки заболевания.Прокололи и пропили огромное количество антибиотиков.В 2008 году делали томографию.Заключение : ХОЗЛ с локализацией в нижней доле левого лёгкого.Предполагали возможность очагового туберкулёза.После обследования фтизиатра диагноз не подтвердился.В мае 2010 года при выписке из стационара поставили диагноз : двухсторонняя застойная очаговая пневмония.Интоксикационный синдром ХОЗЛ 3-ья стадия обострения.Пневмофиброз.
Через неделю снова поднялась температура.Мама слабеет.Постоянно чувствует боль под лопаткой.
Со слов доктора анализ крови в норме :
Hb-120 , L-10.2 , СОЭ-40 , но анализ мокроты-гнойный.
как поступить в этой ситуации? куда обращаться? что делать?

Здравствуйте, Игорь Семенович. Мне 22 года. На протяжении уже более 6-7 лет меня беспокоят проблемы с носом и горлом. А точнее это хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит, резь в глазах. Как Вы понимаете за эти годы обошел много ЛОРов и др. врачей, но никто помочь не может. Все проблемы начались, как мне кажется, с лагеря Артек, там я проволялся пол смены с высокой температурой под 40, кашель, пневмония или бронхит на оба легких (не помню точно), потом долго лечили антибиотиками(может это и был инфекционный мононуклеоз??) На протяжении следующих трех лет раза четыре лежал в больнице с пневмониями и бронхитами, где также лечили антибиотиками. Далее уже учась в университете сам частенько снимал обострения сульфаниламидами и т.п., до тех пор пока они перестали помогать. Сейчас уже где-то пол года не пил никаких антибиот, т.к. узнал о их действии на флору. Последние три месяца пью все возможные пробиотики, эубиотики. Кишечник действительно стал работать лучше, но проблемах с органами дыхания к сожалению это мало отражается.
В последнее время усилилось жжение и резь в глазах. Окулист все проверил и сказал что причин рези не видит и посоветовал сдать анализы на микрофлору глаза. Интуитивно я решил сдать также мазок из зева и носа, появилась надежда на выявление причины моих недугов!!
Результат: Мазок из смывов околоносовых полостей - золотистый стафилококк 10*5 степени, устойчив к стафилококковому фагу и к интестифагу, чувствителен к некоторым антибиотикам (к каким именно писать не буду, все равно ими лечить нет смысла).
Мазок с миндалин и задней стенки глотки – золотистый стафилококк 10*4, чувствителен к стафилококквому фагу и интести фагу (что меня удивляет, в глотки стаф. чувствителен к фагам, а в носу нет. Как это может быть? Может это ошибка?). Так же обнаружены стрептококки >10*4. Также два вида бактерий: Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5 (за правильность написания не уверен, плохой подчерк) И еще Cand.albiс < 10*5.
Исследование отделяемого конъюктивы глаз выявили только St.epidermidis, который в лечении не нуждается, как я понял, прочитав Ваши ответы.
Далее, как Вы рекомендуете, сдал кровь на ТORCH-инфекции (Ig G и Ig М к TOXO, CMV, HSV ½) – результат отрицательный. А вот анализ на вирус Эпштейна-Барр – положительный. Антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение?
Также сдал анализ кала на дисбактериоз и бак. посев мочи (т.к. частенько держится температура 37 – 37.2.). Все показатели микрофлоры кишечника в норме и микробиологически дисбиоз кишечника не выявили, это наверно результат приема мною пробиотиков. Но все-таки не понятно, если есть грибы кандида в глотке, то почему они не обнаружились в кишечнике, ведь кандида берет свое начала из кишечника, прав ли я? В моче также роста бактериальной флоры не обнаружено.
Посещал двух разных инфекционистов по поводу лечения стафилококка, оба отправляют к ЛОРу, говорят что не лечат такую заразу. Консультировался у разных ЛОРов, все предлагают лечить либо антибиотиками, либо вообще не лечить. Так что я в растерянности и остается надеяться только на Вашу помощь. К сожалению, приехать к Вам затруднительно, т.к. живу в России на Урале.
Попробую систематизировать вопросы.
1. По результатам мазков из носа у меня стафилококк устойчив к стафилококковому фагу и интести фагу (к другим фагам чувствительность не выявлялась, насколько я понял). Но в то же время стафилококк в глотке чувствителен к этим фагам. Возможно ли такое или это ошибка исследований?
2. Нужно ли в таком случае для лечения использовать стафилококковый фаг и нтестифаг? Если да, то как нужно их применять для лечения, одновременно или 10 дней один, потом 10 дней другой? Если нет смысла использовать стафилофаг и интести фаг, так как к ним все равно нет чувствительности стафилококка в носу (а именно там происходит основное носительство и его размножение, если я правильно понял), то какие фаги тогда необходимо использовать?
3. Что делать с остальными выявленными бактериями в глотке: стрептококки >10*4, Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5? Какие препараты для этого необходимы? Может быть достаточно будет пиобактериофага (если да, то пиобактериофаг комбинированный или пиобактериофаг поливалентный?)?
4. Также в ротовой полости обнаружен кадидозный грибок Cand.albie.<10*5. Какие препараты необходимо использовать для его уничтожения и нужно ли? Необходимо ли использование следующих препоратов: леворин, нистатин, дифлюкан, низорал, флуконазол (если да, то какие и как?)? Нужно ли использовать споровые пробиотики: бактисубтил, споробактерин, бактиспорин и биоспорин (какой из них лучше применять?)?
5. К инфекционисту по поводу вируса Эпштейна-Барр пока не обращался, я конечно обращусь, но думаю, что ничего хорошего из этого опять не выйдет - как в случае со стафилакокомм. Как уже говорил у меня онаружены антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение???
6. Так же планирую сделать иммунограмму, вот тольколько не знаю какую необходимо, либо просто иммунограмму, либо иммунограмму комплексную с МНК антигенами?
7. Также сделал общий анализ крови (таковых уже накопилось 4 штуки за последний год). Все всегда в норме, вот только заметил что имеется тенденция повышения лимфоцитов в крови с каждым новым анализом, в последнем анализе LYM - 40.1% (при норме 19.0 – 37.0). С чем это связано, и может ли быть это связано с вирусом Эпштейна-Барр??? Также имеется тенденция к понижению тромбоцитов c каждым новым анализом, в последнем анализе PLT - 164.
8. Выявленные на данный момент заболевания: хронический поверхностный гастрит и дискинезия желч.путей (но эти заболевание меня никогда не беспокоили), ну и соответственно хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит. Два раза пролечивал хелико бактерию также антибиотиками. Проверялся на гепатит B и С, ВИЧ – инфекцию, результат отрицательный. На данный момент самочувствие плохое уже в течении пару, тройку лет (раньше я не акцентировал внимание на этом, и связывал это с постоянными простудами). Плохое самочувствие выражается в какой-то слабости, присутствую все симптомы синдрома хронической усталости, хотя пока не работаю и сижу дома до выяснения причин. Так же порой беспокоит отдышка небольшая и сердце сильно бьется, туман в голове,нет ясности мышления (кардиограмма и давление в норме). Быстро устаю при физической нагрузке. Часто температура тела 37. Могут ли эти симптомы быть связаны с вирусом Эпштейна-Барр или это все-таки проблемы с горлом и носом? На что еще мне необходимо обследоваться?
9. Так же тревожит вопрос про язык. Белый налет на всем языке, особенно на задней трети языка, и с боков языка (с боков вообще ничем не снимается). С чем это может быть связано? Может ли это быть кандидоз?
К сожалению, на эти вопросы мне не может дать ясного и действительно профессионального ответа ни один специалист, с которыми я общался. Прошу помощи разобраться с этим всем у Вас и у Ваших коллег.

С уважением, Иван.