2015-05-23 13:55:16
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Срок 3-5 недель, точно врач почему-то поставить не может. По УЗИ 3 недели. На УЗИ сказали, что имеется легкая угроза выкидыша. Постоянно болит низ живота, тянет придатки, особенно, когда встаю после сна или сидения. Врач назначил фолиевую кислоту, йодомарин, Магне В6 Форте и Утрожестан. Кровь на гормоны я не сдавала. Можно ли принимать утрожестан без обследования на уровень прогестерона, только на основании УЗИ? Имею отрицательный опыт общения с гормональными препаратами, поэтому опасаюсь.
25 мая 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Мария!
Терапия Вам назначена адекватно, хотя перед назначением утрожестана сдать анализ крови на прогестерон рационально. Также необходимы щадящий режим, ограничение половой жизни и контроль на УЗД в динамике.
2015-04-03 09:52:50
Спрашивает Светлана:
Добрый день!
у меня срок 13 недель, сдавала бакпосев мочи выявлен enterococcus faecalis 10^4 кое/мл, к врачу мне немного позже хочу узнать не будет ли грозит это ребенку,на 6й недели была отслойка и переживаю теперь по любому поводу.
Так же подскажите сдавала кольпоцитологию, мазок, хотела узнать уровень прогестерона так как с 6й недели пью дуфастон и были недели когда пила по 6 таблеток в день, сейчас уменьшила дуфастон до 2х, хотелось бы его уменьшить до 1й или убрать если можно, надеялась анализ покажет уровень прогестерона,а выявились повышенные лейкоциты (40-50 в поле зрения), флора - палочковая обильна, микрофлора - палочки Дедерлейна в большом количестве и в заключении написали что просчет остальных индексов не возможен из-за восплалительного процеса. Про воспалительный процес узнала еще в больнице, но была другая бактерия, врач прописала свечи полиженакс, ранее я их ставила опять же в больнице, но востановит ли она микрофлору? что можете подсказать ?
15 июня 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Добрый день, нужно провести дообследование бактериоскопия и бакпосев влагалищных выделений и при необходимости провести лечение, после чего можно повторить кольпоцитологию.С микрофлорой6 у вас если есть палочки Дедерлейна в большом количестве - все нормально, цитологам мешали лейкоциты. Возможно, просто нужно взять материал более адекватно, но сначала обследование. Если enterococcus faecalis в мочу попал из влагалища - одно лечение, если нет - другое (бактериурия).
2015-01-08 20:52:32
Спрашивает Наталія:
Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
13 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Доброго дня, Наталія!
Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З
одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця
проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований
фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл)
та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам
пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності
достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості ( для нормалізації
гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить
біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування . Яка Ваша вага? Якщо в межах 60
кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно
вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня
здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини.
При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка ( я призначаю
ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження
факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий
ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють
додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При
бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на
антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз.
Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене
обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який
широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що
не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати
на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не
обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.
2015-01-01 15:03:48
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, до этого я у вас спрашивала - "у меня беременность по УЗИ поставили 2 недели 1 день, сказали есть угроза выкидыша, отнесла результаты врачу она сказала если есть вероятность выкидыша, что это может быть не полноценный ребенок. Выписала лекарства и сказала если хотите пейте, но ее совет был таков не пить лекарства, если плод полноценный он сохраниться, если нет то произойдет выкидыш, так ли это? И стоит ли пить лекарства которые она выписала?" - вы ответили (Ольга, добрый день! Во всём мире беременность до 8 недель сохранять не рекомендуется и не сохраняется. Кроме этого, почему Вы проводили УЗИ, какие были показания к этому? Плановое УЗИ выполняется в 11-13 недель - это диагностика наличия возможных врождённых аномалий. Вне планово УЗИ выполняется в случае если есть в прошлом выкидыши, замершие беременности, есть жалобы на боли, кровянистые выделения..... Лечение можна не принимать, если Вас ничего не беспокоит, но с учётом результатов УЗИ - сдайте ан.крови на уровень прогестерона, ХГЧ. Если с ребёнком всё нормально, то беременность будет прогрессировать. Сейчас можна принимать поливитамины, гомеопатию - вибуркол, исключить половую жизнь.) - меня на УЗИ отправил врач, не могла понять где протекает беременность. Жалоб у меня так таковых нет. Иногда тянет низ живот как при менструальном цикле. Сейчас меня интересует один вопрос по анализу ХГЧ на сколько % можно узнать что с ребенком все в порядке? И на какой недели желательно делать этот анализ?
09 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Анализ крови на ХГЧ можно сделать на любом сроке беременности. Обычно анализ повторяется с интервалом в 10-14 дней, чтобы по нарастанию уровня гормона определить, нормально ли развивается беременность. Насчет информативности этого теста - он достаточно информативен, но 100% нормального развития ребенка не гарантирует. На более позднем сроке беременности можно будет пройти скрининговое обследование с оценкой уровней биохимических маркеров хромосомных аномалий плода (такое обследование выполняется на сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней). Берегите здоровье!
2014-03-31 06:50:50
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте . Мне 26 лет вторая беременность , первая выкидыш на сроке 5-6 недель. Сейчас я снова беременна срок 9-10 недель . У меня возник такой вопрос , мой участковый врач гинеколог сказала принимать до 12 недели дуфастон по 1 таблетке 2 раза в день , а затем , сказала , что перейдем на утрожестан до 32 недели. на анализ по уровню прогестерона не направляла , поэтому меня волнует ли есть необходимость принимать так долго гормоны ? выделений и и боли нет. Если пойти самостоятельно сдать анализ на гормон , то он сейчас неверное будет не информативен так как я принимаю дуфастон . Спасибо
03 апреля 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Принимать препараты прогестерона можно до 16 недель беременности, а затем плавно отменить. После 16 нед. организм сам в достаточном количестве начнет вырабатывать эндогенный прогестерон. Выкидыш на сроке 5-6 нед. был вызван скорее всего генетической поломкой. Сдавать анализ на прогестерон на фоне приема препарата нет смысла.
2014-01-30 11:16:57
Спрашивает Любовь:
Добрый день! У меня вот такой вопрос. Мне 23 года, год назад поставили диагноз гиперплазия эндометрия, под вопросом эндометриоз. После месяца лечения контрацептивами, эндометрий пришел в норму, но диагноз эндоменриоз подтвердился. Пропила 9 мес. контрацептивы, и пробовала беременеть на отмене 1 мес. Не получилось, т.к. овуляция была поздняя (как выяснилось позже по тестам и УЗИ овуляшка на 15-16 день при 29 дн. цикле). Потом перерыв 2 месяца. Делала УЗИ в июле 2013(диагноз аденомиоз диффузный). С августа по ноябрь планировали. У мужа все в норме (хотя 37 лет), я сдала на гормоны. На приеме дюфастона, который был назначен по результатам УЗИ, уровень прогестерона был повышен в 2,5 раза, также был повышен ДГА-С значительно(узнала только в конце ноября). После приема дексаметазона ДГА-С в норме. Дюфастон не стала пить. Сдала повторно на прогестерон, а он и так повышен без дюфастона. Все остальные (ФСГ, ЛГ, 17-ОН прогестерон, тестестерон) в норме. Первый месяц пью только дексаметазон по 1/2 таблекти на ночь, т.к. все остальные гормоны в норме. В этом месяце заметила, что нет прыщей на лице, которые высыпают перед месячными и живот поболел только 3 дня за неделю перед предполагаемыми месячными(вечером схватит немного и отпустит сразу), раньше за 10 дней до мес. начинались жуткие боли. Чувствую месячные скоро, опять не получилось наверное, что делать дальше, очень хочется ребенка.
23 февраля 2014 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Добрый день, вам необходимо проверить состояние труб.
2014-01-28 18:28:17
Спрашивает Наталия:
28 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спасибо за ответ. Воспользуюсь Вашим советом. Узи щитовидной железы делала-в норме. Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
Спасибо!!!
29 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Дексаметазон принимается до планирования беременности (при отклонениях в уровне гормона) и после наступления беременности, однако по 1 таб. (полтаблетки и тем более четверть это очень мало и не даст результата). В остальном препараты назначены были адекватно. Успехов Вам!
2014-01-24 22:30:24
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах норми;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-матка двурогая, но по результатам метросальпингографии степень двурогости не влияет на вынашивание;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
-анализ на вирус Эпштейна-Барра под вопросом, потому что ДНК вируса не обнаружено, Гетерофильные антитела-не обнаружено, а вот IgM и IgG к капсидному и ядерноve антигенам значительно выше нормы;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.
Буду Вам очень признательна за ответ.
28 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
2013-12-15 11:10:37
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте! Мне 36 лет, у меня вторая беременность (один плод). На УЗД в срок 21 неделя: миометрий по левой боковой стенке интрамурально-субсерозно фиброматозный узел 20*12 мм. На 21 неделе сдавала анализ на прогестерон: 156,85 (норма на 21-22 неделе 47,1-69,0 нг/мл), на 23 неделе пересдала анализ на прогестерон: 191,4 (норма на 23-24 неделе 59,3-77,5 нг/мл).
По результатам УЗД сказали, что данный узел не опасен для плода, патологических отклонений у плода на строке 21 неделя не обнаружено.
У меня есть заболевание щитовидной железы: многоузловой зоб 1 ст., еутиреоз, АУТ. Гормоны щитовидной железы в норме, единственное, что поничен уровень ТТГ :0,076 (норма 0,27-4,2).
Может ли влиять щитовидная железа на уровень прогестерона? С чем связан такой высокий уровень прогестерона (никаких гормональных препаратов не принимала)? И как он может повлиять на плод?
Подскажите, пожайлуста, а если не принимать тирозол, какая есть в данном случае опасность для малыша?
20 января 2014 года
Отвечает Стежка Марина Петровна:
Здравствуйте! Высокий уровень прогестерона связан с беременностью, нарушение функции щитовидной железы влияет на течение беременности, не мешает сдать анализ на остаточный йод в моче.
Читать дальше
Кровь на прогестерон
Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.
Читать дальше
Анализ слюны поможет определить риск преждевременных родов
Простой анализ мочи можно использовать для выявления женщин, у которых повышен риск преждевременных родов, считают исследователи из Великобритании. Женщины с низким уровнем гормона прогестерона чаще рожают детей до срока. Следовательно, анализ на уровень прогестерона может определить, существует ли опасность. Результаты работы были опубликованы в журнале International Journal of Obstetrics and Gynaecology.
Читать дальше
Контрацептивы против … сотрясения мозга
Открытие, которое совершили ученые одного из университетов США, поможет врачам более эффективно лечить сотрясения мозга у женщин. Выздоровление после такой травмы прямо связано с гормональным фоном женщины и ее менструальным циклом.
Читать дальше
Как облегчить состояние женщин при ПМС
Открытие, которое совершили британские ученые, будет полезным для миллионов женщин, которые каждый месяц испытывают тягостные симптомы предменструального синдрома. Избавиться от них можно с помощью приема малых доз распространенного антидепрессанта.
Читать дальше
Храп для беременных вреден вдвойне
К храпу принято относиться в основном как к явлению, которое отравляет жизнь окружающим. Однако храп может быть признаком серьезных нарушений в организме, а если храпит беременная женщина, то это может плохо сказаться на здоровье ее будущего ребенка.
Читать дальше
Минусы «райского фрукта» пока перевешивают «плюсы»
Грейпфрут, воцарившийся на зимних прилавках, – продукт хотя и полезный (в плане содержания витаминов), но непростой. Для некоторых людей он просто опасен. Достаточно сказать, что FDA (Управление по продуктам и лекарствам США) в обязательном порядке требует проверять все новые фармакологические препараты на совместимость с грейпфрутовым соком