питание при сахарном диабете 2
Вопросы и ответы по: питание при сахарном диабете 2
2010-04-06 18:35:55
Спрашивает татьяна:
раздельное питание при сахарном диабете,не диета
21 апреля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Питание при сахарном диабете – это именно диета, специально побранная под характер обменных нарушений. Отклонения от диеты, применение других (не ориентированных на диабет) диет может привести к декомпенсации состояния больного. Прежде, чем решаться на такие эксперименты рекомендуем Вам проконсультироваться с эндокринологом – врач даст рекомендации, основанные на типе сахарного диабета, состояния компенсации обменных нарушений, веса больного, наличия или отсутствия осложнений. Берегите здоровье!
2009-12-08 12:13:09
Спрашивает Ирина:
сахарный диабет первого типа болею один год. Какие основные принципы питания при сахарном диабете?
08 декабря 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Ирина! При лечении сахарного диабета первого типа необходимо сохранить суточную калорийность, соответствующую нормальной массе тела. Очень важно соблюдать в диете постоянство калорийного и пищевого состава, регулярность приема пищи. Содержание углеводов изо дня в день должно быть постоянным и соответствовать количеству вводимого инсулина. Также очень важно перед физической нагрузкой принимать углеводы, для предотвращения гипогликемии. Всего доброго!
2009-08-03 11:11:40
Спрашивает Александр:
можно ли употреблять пиво при сахарном диабете ,какие продукты питания строго исключить из рациона?какую диету соблюдать какой образ жизни вести
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Алекс! Все зависит от того, что Вы подразумеваете, когда говорите: употреблять пиво. Если Вы предполагаете выпить раз в неделю бутылочку пива, то можно. Если собираетесь пить его литрами, то однозначно нельзя! Помните о том, что алкоголь имеет свойство приводить к снижению уровня сахара в крови. А в состоянии алкогольного опьянения Вы можете пропустить нужный момент и войти в гипогликемию. Поэтому будьте бдительны и постарайтесь соблюдать меру. Что касается диеты, то стоит не забывать о том, что сахар в крови повышают исключительно углеводы и лишь иногда (при употреблении более 300 г за один присест) белки и жиры. Вам стоит избегать легкоусвояемых углеводов, употребление которых приводит к быстрому и сильному повышению сахара в крови (мучное, сладкие соки, сладости, некоторые фрукты, мёд и др.). А предпочтение стоит отдавать продуктам, которые замедляют всасывание углеводов в пищеварительном тракте (клетчатка, жиры), низкая температура пищи также способствует замедлению всасывания углеводов. Без ограничений можно употреблять помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, капусту, так как они практически не повышают сахар крови. Кроме указанного выше, не забывайте контролировать калораж пищи, если не хотите столкнуться с ожирением. Что касается режима двигательной активности, обсудите его с Вашим лечащим доктором, так как в режиме физических нагрузок главное знать меру (плохо может быть не только от гиподинамии, но и от значительных нагрузок). Ну и конечно же не забывайте о приеме витаминных препаратов. Будьте здоровы!
2015-10-16 10:59:44
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы шансы
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 - в разные заборы),а АМГ - 6.4 (!) УЗИ малого таза - кроме миом - норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время - каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога - норма. Анализы - норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови - слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) - норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером - снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы - патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -"хорошее состояние" Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет - планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия - выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 - в разные заборы),а АМГ - 6.4 (!) УЗИ малого таза - кроме миом - норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время - каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога - норма. Анализы - норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови - слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) - норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером - снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы - патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -"хорошее состояние" Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет - планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия - выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!
22 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна!
Повышенный уровень АМГ свидетельствует обычно о СПКЯ, поэтому назначение дексаметазона при первой беременности вполне оправдано. Однако СПКЯ сопровождается обычно нерегулярным менструальным циклом и характерной картиной при проведении УЗД. Сколько антральных фолликулов визуализировалось при последнем обследовании на УЗД? При выделениях из молочных желез советую сдать анализ крови на пролактин на 2-3 день м.ц. АМГ и рост миом никоим образом не связаны. За миомами наблюдайте в динамике, субсерозный узел желательно удалить, если Вы еще планируете беременность.
Вы должны понимать, что 40 лет, это не 20, ощущения объективно будут другими. Если Вы хотите еще одного ребенка, значит тактика Вашего обращения к гинекологу должна быть другой. В таком случае следует спланировать фолликулометрию и возможно легкую стимуляцию овуляции.
2014-02-03 03:49:02
Спрашивает тимко алексей:
здраствуйте скфжите пожалуйста у моей мамы воспаление щитовидной железы хронический тиреоидит.хотелось бы узнать про питание при таком диагнозе что желательно кушать что нельзя у нее сахарный диабет 2 типа возраст 59 лет и какое лечение при этом рекомендуется возможно ли лечение какими травами у нас в регионе бурятии ламы лечат травами хотелось бы узнать ваше мнение .заранее спасибо АЛЕКСЕЙ
09 февраля 2014 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Тимко Алексей.
Особая диета при хроническом тиреоидите не нужна.
Т.е.Вашей маме нужно придерживаться диабетической диеты : отказаться от сладкого, жирного, особенно от тугоплавких жиров, а в остальном, еды должно быть столько, что бы мама не имела лишнего веса!
Лечения тиреоидит (если он не беспокоит: не болит, не душит ) так же не требует до тех пор, пока не разовьётся гипотиреоз, тогда назначается заместительная терапия . А чтобы не пропустить этот момент, нужно проверять уровень гормонов 1 раз в полгода. Когда появляются жалобы (болит, душит, мешает что-то по передней поверхности шеи), можно провести курс противовоспалительного лечения.
Травами не увлекайтесь. И помните, что хронический тиреоидит «не любит» ЙОДА.(т.е.препарты йода при этом заболевании противопоказаны).
Здоровья и удачи Вам и Вашей маме!
Особая диета при хроническом тиреоидите не нужна.
Т.е.Вашей маме нужно придерживаться диабетической диеты : отказаться от сладкого, жирного, особенно от тугоплавких жиров, а в остальном, еды должно быть столько, что бы мама не имела лишнего веса!
Лечения тиреоидит (если он не беспокоит: не болит, не душит ) так же не требует до тех пор, пока не разовьётся гипотиреоз, тогда назначается заместительная терапия . А чтобы не пропустить этот момент, нужно проверять уровень гормонов 1 раз в полгода. Когда появляются жалобы (болит, душит, мешает что-то по передней поверхности шеи), можно провести курс противовоспалительного лечения.
Травами не увлекайтесь. И помните, что хронический тиреоидит «не любит» ЙОДА.(т.е.препарты йода при этом заболевании противопоказаны).
Здоровья и удачи Вам и Вашей маме!
2011-09-19 07:16:15
Спрашивает Надежда:
Здраствуйте,мне 22 года,диагноз Сахарный диабет Тип первый,сложная форма,есть проблемы с щетовидной железой.Диабетом болею больше 4-х лет,всегда стараюсь поддерживать себя в форме.Но в последние пол года это стало делать сложнее,появилось 3-4 лишних кг и сбросить их не удается.При том.что питаюсь ограничено,слежу за своим питанием.
30 сентября 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Надежда! Набор массы тела-это результат инсулинотерапии,от этого никуда не деться,да и функцию щитовидки проверьте,если есть проблемы с ней,пониженная функция щитовидки тоже дает набор массы тела.
2011-08-19 20:56:04
Спрашивает Елизавета:
Здравствуйте! Мне в ноябре будет 17 лет при росте 175,5см у меня ожирение 3 степени. Оcенью поедем в институт питания РАМН. Генетическая предрасположенность к избыточному весу.
Недавно эндокринолог направил на сдачу анализов, в том числе биохимию и сахарную кривую. Результаты по биохимии в норме, а вот сахарной кривой на тощак:6,31, с нагрузкой через час-11,4, с нагрузкой через 2 часа-9,32. Сахар всегда был в норме 4,1-4,8 (последняя биохимия показала 4,1). Чувствую себя хорошо, но у меня артериальная гипертензия и появились изменения на глазном дне. Предрасположенности к сахарному диабету нет. Что это может быть?
Недавно эндокринолог направил на сдачу анализов, в том числе биохимию и сахарную кривую. Результаты по биохимии в норме, а вот сахарной кривой на тощак:6,31, с нагрузкой через час-11,4, с нагрузкой через 2 часа-9,32. Сахар всегда был в норме 4,1-4,8 (последняя биохимия показала 4,1). Чувствую себя хорошо, но у меня артериальная гипертензия и появились изменения на глазном дне. Предрасположенности к сахарному диабету нет. Что это может быть?
25 августа 2011 года
Отвечает Скиталинская Оксана Васильевна:
Уважаемая Елизавета.
Артериальная гипертензия и изменения глазного дна - это следствие избыточного веса, которые пройдут, как только вес будет нормализован.
Снизить вес можно лишь двумя путями (оперативное лечение пока не будем рассматривать) - снизив энергетическую ценность пищи (не уменьшая при этом ее пищевой ценности - белки, жиры, углеводы. жиры, витамины и тд) и повысив уровень физической активности.
Питание должно быть частым (завтрак, обед, ужин и 2 перекуса между ними).
Порции небольшие ((примерно 1 чашка гарнира или салата, или порция мяса размером с ладонь).
С каждым приемом пищи употреблять белковую пищу, так как на ее усвоение расходуется много энергии. Много пить (1,5 -2 л) - чистой воды, зеленого чая, настоя шиповника, кисломолочных напитков.
Белковая пища это яйца, молочные продуты, сыр, нежирное мясо, рыба, птица.
Не отказываться от углеводов, но предпочтение отдать так называемым сложным - листовым овощам (капуста, салат), некалорийным овощам (помидоры, сладкий перец, кабачки, тыква, огурцы), крупам (гречневой и овсяной).
Можно дополнительно принимать готовые отруби (по 1 чайной ложке 1 раз в день).
Один день в неделю устраивайте разгрузочный день - творожный, мясной (400 г несоленого отварного мяса или куриных грудок распределить на 5-6 приемов). Пить в этот день только воду и зеленый чай.
Примерное меню выглядит так:
Завтрак - 1 яйцо всмятку, салат из 1 небольшого помидора, и 1 маленького огурца с 1 неполной чайной ложкой оливкового масла.
1 перекус - 1/3 пачки нежирного творога с 1 ложкой ягод (можно мороженных).
Обед - суп овощной, куриная грудка запеченная, салат из сладкого перца. Отвар шиповника.
2 перекус - кусок хлеба их целого зерна и тонкий кусочек сыра и чай с молоком без сахара.
Ужин - рыба отварная, салат из капусты (1 чашка).
Перед сном - стакан нежирного кисломолочного продукта (Нарине, Ацидофиллин и тд)
Увеличение физической активности. Это обязательное условие гарантированного и стойкого снижения веса. Ежедневная ходьба в ускоренном темпе (минимум 30 мин, оптимально - 1 час) и силовые упражнения с гантелями легкого веса (3-5 кг) 2-3 раза в неделю.
И тогда Вам удастся снизить вес. Успехов!
2010-09-15 09:29:32
Спрашивает Лина:
Маме 69 лет, у нее сахарный диабет 2 типа. Стала жаловаться на головную боль и боль в глазах вплоть до повышения давления при просмотре телевизора. У нее дальнозоркость, но читать может без очков. Соблюдает нормы питания, следит за уровнем глюкозы. Скажите, пожалуйста, что может провоцировать такие боли, и чем их можно снять или облегчить? Спасибо.
17 сентября 2010 года
Отвечает Козина Екатерина Николаевна:
ля квалифицированного ответа на Ваши вопросы необходимо пройти углубленное обследование глаз в условиях специализированной глазной клиники. При сахарном диабете возможны тяжелые сосудистые осложнения со стороны глазного дна, важно их вовремя выявить.Удачи!
2010-03-29 08:16:22
Спрашивает Игорь Иванович:
История болезни
Женщина, возраст 76 лет, рост 158 см, вес 123 кг, деформирующий артроз коленных суставов, сильная отёчность ног (бёдра, под коленями, стопы). Бытовые условия хорошие, питание нормальнее, разнообразное, вредных привычек нет.
Длительное время испытывает одышку, постоянно принимает бронхофоллин. После резкого и сильного приступа одышки и вызова «Скорой помощи» - консультация терапевта-кардиолога.
Выписка из мед. карты от 03.02. 2010:
Состояние средней тяжести. Одышка при малейшей нагрузке, разговоре, лёжа. В лёгких, больше слева, крепетирующие хрипы. Тоны аритмичные, глухие. АД 165/90, ЧСС 100. живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена + 8-9 см, занимает всю эпигагастр. область, болезненна. Склонность к запорам. Никтурия. Отёки стоп, голеней, бёдер. Трофические изменения кожи. Проведена электрокардиограмма.
Ds: ИБС, дифференцированный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. СН II Б со снижением систолической функции. ГБ II ст, гипертензивное сердце III ст, высокая степень риска сахарного диабета ?
Рекомендовано:
1. Корглюкон 0,06% - 1,0, физраствор 15,0 – внутривенно, N5, медленно
2. Лазикс 4,0 внутримышечно N2, затем торсид 10 мг 1 таблетка утром натощак через день
3. Фраксипарин 0,6 подкожно, N2, затем тромбонет 1 таблетка 1 раз в день после еды
4. Бисопрол 5 мг 1 таблетка утром после еды
5. Нолипрел форте 5 мг 1 таблетка утром перед едой, 1 таблетка вечером
6. Дигоксин 1 таблетка 1 раз в день после корглюкона
7. Кардикет 20 мг 1 таблетка 1 раз в день в 10:00
8. Ультера 1 таблетка на ночь
9. Аэрофиллин ½ таблетки, при приступе – 1 таблетка.
Все назначения выполнены, аэрофиллин не помогал, продолжали бронхофоллин.
Результаты анализов:
Почечные пробы: мочевина – 5,9; креатинин крови – 86,2; клубочковая фильтрация – 98,9
Печёночные пробы: билирубин общ. – 14,0; непр. – 14,0; АЛТ – 0,17; АСТ – 0,14; щелочная фосфотаза – 1,22; тимол. проба – 2,9; альбумин крови – 39,4
Глюкоза крови – 6,7
Общий анализ мочи 9, биохимия: цвет – светло-жёлтый, прозрачная, уд. вес – 1010, РН – 0,8 следы щёлочи, белок – 0,04 г/л, всё остальное – отрицательно.
Общий анализ крови 14: эритроциты – 4,3×1012 , гемоглобин – 142 г/л, цветовой показатель – 0,99, среднее содержание гемоглобина в эритроците – 33,0; тромбоциты счёт в камере - 213×109 , лейкоциты – 7,3×109 , палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 71, лимфоциты – 16, моноциты – 11, эозинофилы – 1, СОЭ – 8 мм/ч, анизоцитоз – Сл+, мгалоциты – единично.
После курса лечения улучшение не наступило.
Повторный вызов врача – 02.03 2010, диагноз тот же, назначено:
1. Рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06% - в один шприц, внутривенно, не вынимая иглы – милдронат 5 мл из другого шприца
2. Лазикс внутримышечно – утром
3. Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды
4. Предуктал МР по 1 таблетке в день после еды
Курс лечения – 10 дней.
При приступах – сульфокамфакаин 2 мл внутримышечно.
После этого курса общее состояние ухудшилось, приступы одышки участились.
Два раза в день – утром и вечером – внутримышечные инъекции сульфокамфакаина и но-шпы, приступы купировались сальбутамолом.
Вчера через два часа после вечерней инъекции – сильнейший приступ одышки, дыхание резкое, короткие вдох и выдох, частота вдохов-выдохов до 60 в минуту, вызов «Скорой».
Внутримышечно сульфокамфакаина и но-шпа, внутривенно - рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06%, физраствор. ЭКГ – без изменений, АД – 140/90, ЧСС – 110.
Всю ночь женщина провела сидя в кресле или на стуле перед столом, изредка дремала, положив голову на подушку на столе, при малейшем движении (подъём со стула, десять шагов до туалета, подъём с унитаза) – сильный приступ одышки, тошнота, позывы на рвоту, боли в печени, по словам больной приступу предшествует сильная вибрация в области печени, поднимающаяся вверх и переходящая в одышку вплоть до удушья, при том, что в течение ночи трижды повторялись инъекции сульфокамфакаина и но-шпы. Сальбутамол помогает кратковременно.
Можете ли посоветовать, что делать дальше и, прежде всего, как и чем быстро и эффективно купировать приступы одышки?
Заранее благодарен,
Игорь Иванович
Женщина, возраст 76 лет, рост 158 см, вес 123 кг, деформирующий артроз коленных суставов, сильная отёчность ног (бёдра, под коленями, стопы). Бытовые условия хорошие, питание нормальнее, разнообразное, вредных привычек нет.
Длительное время испытывает одышку, постоянно принимает бронхофоллин. После резкого и сильного приступа одышки и вызова «Скорой помощи» - консультация терапевта-кардиолога.
Выписка из мед. карты от 03.02. 2010:
Состояние средней тяжести. Одышка при малейшей нагрузке, разговоре, лёжа. В лёгких, больше слева, крепетирующие хрипы. Тоны аритмичные, глухие. АД 165/90, ЧСС 100. живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена + 8-9 см, занимает всю эпигагастр. область, болезненна. Склонность к запорам. Никтурия. Отёки стоп, голеней, бёдер. Трофические изменения кожи. Проведена электрокардиограмма.
Ds: ИБС, дифференцированный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. СН II Б со снижением систолической функции. ГБ II ст, гипертензивное сердце III ст, высокая степень риска сахарного диабета ?
Рекомендовано:
1. Корглюкон 0,06% - 1,0, физраствор 15,0 – внутривенно, N5, медленно
2. Лазикс 4,0 внутримышечно N2, затем торсид 10 мг 1 таблетка утром натощак через день
3. Фраксипарин 0,6 подкожно, N2, затем тромбонет 1 таблетка 1 раз в день после еды
4. Бисопрол 5 мг 1 таблетка утром после еды
5. Нолипрел форте 5 мг 1 таблетка утром перед едой, 1 таблетка вечером
6. Дигоксин 1 таблетка 1 раз в день после корглюкона
7. Кардикет 20 мг 1 таблетка 1 раз в день в 10:00
8. Ультера 1 таблетка на ночь
9. Аэрофиллин ½ таблетки, при приступе – 1 таблетка.
Все назначения выполнены, аэрофиллин не помогал, продолжали бронхофоллин.
Результаты анализов:
Почечные пробы: мочевина – 5,9; креатинин крови – 86,2; клубочковая фильтрация – 98,9
Печёночные пробы: билирубин общ. – 14,0; непр. – 14,0; АЛТ – 0,17; АСТ – 0,14; щелочная фосфотаза – 1,22; тимол. проба – 2,9; альбумин крови – 39,4
Глюкоза крови – 6,7
Общий анализ мочи 9, биохимия: цвет – светло-жёлтый, прозрачная, уд. вес – 1010, РН – 0,8 следы щёлочи, белок – 0,04 г/л, всё остальное – отрицательно.
Общий анализ крови 14: эритроциты – 4,3×1012 , гемоглобин – 142 г/л, цветовой показатель – 0,99, среднее содержание гемоглобина в эритроците – 33,0; тромбоциты счёт в камере - 213×109 , лейкоциты – 7,3×109 , палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 71, лимфоциты – 16, моноциты – 11, эозинофилы – 1, СОЭ – 8 мм/ч, анизоцитоз – Сл+, мгалоциты – единично.
После курса лечения улучшение не наступило.
Повторный вызов врача – 02.03 2010, диагноз тот же, назначено:
1. Рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06% - в один шприц, внутривенно, не вынимая иглы – милдронат 5 мл из другого шприца
2. Лазикс внутримышечно – утром
3. Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды
4. Предуктал МР по 1 таблетке в день после еды
Курс лечения – 10 дней.
При приступах – сульфокамфакаин 2 мл внутримышечно.
После этого курса общее состояние ухудшилось, приступы одышки участились.
Два раза в день – утром и вечером – внутримышечные инъекции сульфокамфакаина и но-шпы, приступы купировались сальбутамолом.
Вчера через два часа после вечерней инъекции – сильнейший приступ одышки, дыхание резкое, короткие вдох и выдох, частота вдохов-выдохов до 60 в минуту, вызов «Скорой».
Внутримышечно сульфокамфакаина и но-шпа, внутривенно - рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06%, физраствор. ЭКГ – без изменений, АД – 140/90, ЧСС – 110.
Всю ночь женщина провела сидя в кресле или на стуле перед столом, изредка дремала, положив голову на подушку на столе, при малейшем движении (подъём со стула, десять шагов до туалета, подъём с унитаза) – сильный приступ одышки, тошнота, позывы на рвоту, боли в печени, по словам больной приступу предшествует сильная вибрация в области печени, поднимающаяся вверх и переходящая в одышку вплоть до удушья, при том, что в течение ночи трижды повторялись инъекции сульфокамфакаина и но-шпы. Сальбутамол помогает кратковременно.
Можете ли посоветовать, что делать дальше и, прежде всего, как и чем быстро и эффективно купировать приступы одышки?
Заранее благодарен,
Игорь Иванович
07 апреля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Только в кардиологический стационар, лечение - мочегонные (фуросемид), дигоксин, бета-блокаторы (вначале - внутривенно), гепарин, потом перевод на постоянный прием этих же препаратов внутрь. Нужен грамотный кардиолог.
Популярные статьи на тему: питание при сахарном диабете 2
Читать дальше
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.
Читать дальше
Особенности приема витаминов и минералов при сахарном диабете
Витамины и минеральные вещества для больных сахарным диабетом – это немаловажная составляющая лечения и профилактики осложнений сахарного диабета. Узнайте, как сбалансировать диету и какие витамины и минералы наиболее важны для больных сахарным диабетом.
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.
Читать дальше
Особенности инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом
Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...
Читать дальше
Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит:
современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение
Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности...
Читать дальше
Отечественный инсулин: пять лет на страже здоровья больных сахарным диабетом
18 июня 2004 г. состоялось открытие II Международной научно-практической конференции, посвященной пятилетию производства украинских инсулинов «Инсулины производства ЗАО «Индар» в терапии сахарного диабета и профилактике его...
Читать дальше
Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)
За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. человек, то есть..
Читать дальше
Благотворительная акция ОАО «Фармак» в рамках Комплексной программы «Сахарный диабет»
Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Это заболевание — серьезная медико-социальная проблема современности,...
Читать дальше
Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?
Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового...
Новости на тему: питание при сахарном диабете 2
Читать дальше
5 признаков сахарного диабета
Сахарный диабет может возникнуть в любом возрасте. Зачастую больные первое время даже не подозревают о возникшей проблеме и продолжают вести обычный образ жизни.
Читать дальше
Правильное питание беременной надолго защитит ее ребенка от сахарного диабета
Вес младенца при рождении справедливо считается одним из важнейших факторов, влияющих на его будущее развитие. Однако, как оказалось, этот показатель связан и с отдаленным риском развития сахарного диабета 2-го типа у малыша, когда он вырастет.
Читать дальше
Фруктовый сок способствует развитию сахарного диабета
Женщинам, желающим предупредить развитие у них сахарного диабета 2 типа, следует отдать предпочтение в пище овощам и зелени и ограничить употребление фруктового сока, сообщают ученые
Читать дальше
Средиземноморская диета в профилактике сахарного диабета второго типа
Средиземноморская диета, которая богата фруктами и овощами и имеющая низкое содержание продуктов животного происхождения, обеспечивает надежную защиту от сахарного диабета 2 типа
Читать дальше
Куриные яйца оказались эффективная профилактика сахарного диабета
После десятилетий подозрительного отношения к куриным яйцам со стороны медиков в последнее время наметилась явная тенденция к их «реабилитации». Так, финские исследователи обнаружили, что присутствие яиц в рационе снижает риск развития диабета.
Читать дальше
Завтрак – вкусная защита детей от сахарного диабета
Существует много научных доказательств того, что привычка завтракать снижает у взрослых риск развития ожирения и сахарного диабета. Однако точно такая же закономерность проявляется и у детей – поэтому не стоит отпускать ребенка в школу без завтрака.
Читать дальше
Стейки, котлеты и жаркое способны повышать риск развития сахарного диабета
Получено еще научное подтверждение полушутливой половицы о том, что все вкусное вредно. Потребление мяса свыше нормы грозит не только онкологическими заболеваниями и болезнями сердца, но и диабетом 2-го типа.
Читать дальше
В Украине стартовал проект, целью которого является обучение будущих лекторов школ самоконтроля для больных диабетом
Несмотря на то, что сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, с ним можно научиться жить полноценно. Но прожить долгую активную жизнь больной сможет только в том случае, если научится управлять своим заболеванием. Именно на это направлена работа школ по управлению диабетом. На занятиях в школах специально подготовленные врачи обучают пациентов самоконтролю, принципам рационального питания и дозированных физических нагрузок, коррекции доз инсулина в зависимости от уровня сахара крови, призывая больных активно участвовать в лечении заболевания.
Читать дальше
Домашняя еда – надежный способ предотвращения диабета
Сахарный диабет 2-го типа – одно из наиболее распространенных заболеваний среднего возраста. Между тем, ученые обнаружили, что даже без приготовления специальных диетических блюд домашнее питание значительно уменьшает риск развития опасной болезни.