ингаляции при туберкулезе легких
Вопросы и ответы по: ингаляции при туберкулезе легких
Мне 28 лет, в октябре прошлого года поставили диагноз туберкулез, в левом легком в 1-2 сегментах большая каверна 3-4 см, с толстыми стенками, очаги, обсеменение, распад. Ничто как говориться не предвещало, всегда вела здоровый образ жизни, не пила, не курила, занималась спортом. Общественным транспортом не пользовалась, с больными не контактировала, социальные условия очень хорошие. В общем даже представить себе не могла, что такое может быть. Шок от диагноза описывать не буду, в голове ничего не укладывалось, мысль была одна - все, конец. Слава богу врачи попались хорошие, пугать не стали, в течение буквально 5 дней положили в стационар. Прогнозы были не особо хорошие, каверна была совмещена с плеврой, сказали, надо снимать воспаление, а потом точно оперировать. Анализ на чувствительность бактерии к препаратам показал, что устойчивости нет. Выполняла все предписания, принимала рифампицин, изониазид, пиразинамид, кололи канамицин, ела много белковой пищи, мяса, овощей, творога, молочных продуктов, фруктов,
Через полтора месяца КТ показало, что каверна закрылась, большинство очагов рассосались. Врачи поверить не могли, сказали, что невероятно. Лечение в стационаре продолжилось, через два месяца сделали КТ, видимые улучшения, рубец на месте каверны уплотнился, плевральные наслоения подрассосались. Сняли канамицин, вместо него назначили протионамид. Параллельно все это время дышала (ингаляции) сначала изониазидом, потом капреомицином, потом таваником. Стали давать упражения для дыхания. Через два месяца КТ показало, что рубец ещё больше истончился, очаги и наслоения ещё рассосались. Выписали на амбулаторное лечение. Упражнения делала, таблетки пила, питалась правильно. КТ через три месяца показало, что "выраженная положительная динамика по рассасыванию уплотнений".
При выписке из стационара консультировал хирург, операцию не рекомендовал. Когда делала КТ-контроль, опять консультировалась, опять сказали продолжать лечение и операцию не рекомендовали.
Вопрос в следующем, понятно, что мне повезло, и с врачами, и с препаратами и результат лечения налицо, но остаточные изменения большие. Я ездила на обследование в Германию, там тоже подтвердили все то, что я написала, но тоже не рекомендовали операцию.
Мне 28 и у меня нет детей. Я знаю, что фтизиатры очень негативно относятся к желанию женщин, перенесших туберкулез, рожать. Но я хочу ребенка, хочу выйти замуж и вести нормальную жизнь. Я очень старалась, чтобы вылечиться и продолжу до тех пор, пока не буду уверена, что здорова. Все твердят о риске рецидива при беременности. Конечно, я не хочу операции, но если это цена, то я готова на это пойти. Врачам я честно сказала, что буду в будущем рожать, спросила про необходимость операции, но несмотря на то, что они подтверждают большие остаточные изменения, операцию не рекомендуют, говорят продолжать лечение. Хочу получить Ваше мнение.
Мне 26 лет. Около полутора месяцев назад мне поставили диагноз: очаговый туберкулез правого легкого ф. инфильтрации. Назначили лечение: рифампицин, пиразинамид, изониазид и этамбутол. За день до начала лечения, 7.10.2008, я сдала биохимический анализ крови, так как у меня синдром Жильбера. Однако лечение было начато без результатов анализов. Через полторы недели, когда я пришла на прием к фтизиатру, выяснилось, что в том анализе повышены АЛАТ (3,2 при норме до 0,68 ммоль/гл) и АСАТ (3,0 при норме до 0,68 ммоль/гл). Билирубин при этом в норме. В этот период меня беспокоила тошнота. Анализ я повторила две недели спустя (лечение, естественно, уже шло полным ходом), 22.10.2008. Ферменты стали еще выше: АЛАТ 10,6 и АСАТ 8,0. Подозрения на гепатиты А, В и С не подтвердились. Новый анализ сдала еще через полторы недели - 1.11.2008. Там показатели в других единицах: АЛАТ – 115,5 Ед (норма до 34), АСАТ – 62 (норма 31). Мне поставили: токсический (лекарственный) гепатит. Но тошнота вдруг прошла, ничего не беспокоит. Кроме того, мне выписали Урсосан (хотя я и до этого принимала Эссенциале).
Однако после этого анализа, так как нормы все равно превышены, фтизиатр на три дня отменила 3 из четырех препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид), и я пила только этамбутол. Затем на один день я возобновила прием всех препаратов, а после этого врач отменила мне рифампицин. После того трехдневного перерыва я не принимаю рифампицин, а только три препарата - изониазид, пиразинамид и этамбутол - уже шесть дней, что вместе с теми тремя днями перерыва составляет уже девять дней. Еще делаю ингаляции с амикацином. Врач пока не собирается вновь назначить рифампицин. Я очень переживаю, что из минимальных двух месяцев приема рифампицина (минимум 60 доз, как мне сказали) я приняла только месяц. И очень боюсь развития лекарственно-устойчивого туберкулеза из-за этой отмены. Неизвестно, буду ли лечиться рифампицином дальше или нет. Вдруг отменят совсем? Врач отмахивается, говорит, из-за печени могу стать инвалидом, что и трех препаратов достаточно, плюс ингаляции. А если достаточно, зачем было вообще назначать рифампицин вначале?! И что лучше: стать инвалидом по печени или умереть от неизлечимого туберкулеза???
Вопрос: насколько опасен перерыв в 10-15 дней в приеме одного из противотуберкулезных препаратов (рифампицина), если при этом принимаю другие? Насколько опасна полная его отмена (если отменят), если до этого пропила его около месяца? И действительно ли так уж страшно превышены нормы АЛАТ и АСАТ в последнем анализе, от 1.11.2008, что была необходимость отменять прием рифампицина? Пожалуйста, ответьте мне!
Популярные статьи на тему: ингаляции при туберкулезе легких
Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными...
Эпидемиология Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – стремительно растущая в мире проблема. В 1990 году она занимала среди ведущих причин инвалидности 12-е место, к 2020 году ожидается ее перемещение в первую пятерку: после ИБС,...
Хроническое обструктивное заболевание легких – хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо.
Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.
К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.