2014-01-26 09:45:52
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! В конце октября мой муж перенес инфаркт. Планировалось проведение КАГ, но при обследовании выявили эрозийный гастрит. Все лекарства которые были назначены для лечения после инфаркта отменили.Ранее, желудок у мужа не болел, но иногда была изжога и отрыжка после еды воздухом. Для лечения назначили омепразол 200 мг 2 раза в день, де-нол 120 мг 4 раза и диету. После месячного лечения повторное обследование подтвердило тот же диагноз. Омепразол заменили на париет и через месяц опять фгдс. Гастроэнтеролога нет, хеликобактер не определяют. Меня волнует вопрос - можно ли так часто делать фгдс и что можно еще предпринять для лечения поскольку проблемы сердца актуальны.
30 января 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
При необходимости через месяц повторять ФГДС можно.
Очень важно соблюдать диету: прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в
сутки, избегать острого, жареного, кислого. Можно принимать отвар семян льна(по
пол ст. 2р. в день через час после еды). Тест на хеликобактер
желательно при возможности сделать.
2014-07-10 05:27:16
Спрашивает светлана:
здравстыуйте, пожалуйста подскажите, 1)если имеется увеличение лп и лж и имеется аневризма,( написано переднеперегородочной стенки верхушки) после обширного инфаркта, и есть фото аневризмы, то это как понимть, то что она чтоли по всему рубцу, выходит что нет вообще плотного рубца? такое заключение спустя год после инфаркта, а спустя два месяца писали аневризма верхушки. выходит она что ли увеличивыалась в течении года .такое может быть? или же как мне писли в иньернете консультанты кардиологи, что эти размеры не отличаются большой информативностью и зависяи и от оборудования и от техника и от врача производившего узи, это верно и играют ли большую роль размеры, я читала что играют ( но прочитать можно всё что угодно, а как на практике)2) вот при таких данных что рекомендуется, АКШ с операцией аневризмы? здесь не может быть альтернативы-внутрисосудистые методы лечения? возраст 67 лет это является противопоказанием к операции? и бывает ли прогноз положительный без операции? я читала может уменьшаться ФВ, но за каое время это бывает , может многоие годы бывает стабильным , бывают такие случаи? читаала что и осложнения после операции аневризмы бывают не малые,3) в течении года принимали и зилт и кардиомагнил, по истечении года одни врачи говорят отменить зилт, другие кардиомагнил, а я думаю может надо оба, т к осложнение аневризма,( но имеется в анамнезе язва дпк) пожалуйста дайте ответ на мои вопросы
13 июля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. 1) теоретически возможно все, и аневризма может увеличиваться (из-за расслоения тканей, скажем), и опыт врача-диагноста роль играет. Безусловно, размер аневризмы играет большую роль - чем она больше, тем больший объем мышцы сердца выключен из работы, тем выше риск образования тромба в ней, тем выше риск ее разрыва. 2) тактика одна - АКШ с аневризмэктомией. Внутрисосудистое лечение показано только при небольших размерах аневризмы, когда вопрос ее удаления не принципиален. 67 лет - не возраст для таких операций. Без операции прогноз гораздо хуже. ФВ уменьшается у всех, но у всех по-разному, много факторов на это влияет. Да, все операции имеют свой риск и летальности, и осложнений, но риск заболевания куда выше. Оперироваться надо в хорошем центре с большим опытом работы, чтобы уменьшить эти риски. Хорошо бы предварительно изучить и сравнить результаты работы центров за несколько лет, но практически это сделать очень и очень непросто. 3) и клопидогрель, и аспирин являются препаратами профилактики инфаркта миокарда. На риск тромбоза аневризмы они не влияют.
2013-08-26 05:24:28
Спрашивает света:
здравствуйте, каждый врач назначает лечение по своему,очередной раз были на консультации у другого врача ,а до этого лежали в бсмп ( и там было др назначение -моноприл и верошпирон от гиперт) после инфаркта ,А сейчас другой врач назначила кодиротон,а он не делимый 10 диротон+12,5 гипотиазид и верошпирон увеличила дозу.,вчера давление было 90/60,может можно вместо кодиротона отдельно диротон,и гипотиазид и дозу подбирать самим по показаниям ад, а вообще диротон считается вроде не очень препарат ,есть лучше или как? еще у нас повышен сахар -9,1 ,а там написано противопоказание сах диабед посоветуйте что нибудь,к врачам не добраться,живем в деревне.
27 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Света. Подобрать адекватную схему терапии можно лишь на основании динамического наблюдения за больным, заочно что-то рекомендовать не получится. Обязательным после перенесенного ОИМ считается (естественно, при отсутствии противопоказаний) приём блокаторов РААС (ингибитор АПФ или сартан + верошпирон), селективного бета-адреноблокатора, АСК и/или клопидогреля и статина. Лизиноприл (Диротон) относится к группе иАПФ, но препарат, действительно, не относится к числу обеспечивающих наилучший защитный эффект ни в отношении ремоделирования миокарда левого желудочка, ни в отношении поражения почек при сахарном диабете. Гидрохлортиазид - тоже не лучший вариант, т.к. при длительном приёме препарат может ухудшать течение СД. Рекомендовать же конкретные другие ЛС, не видя пациента и результатов обследования, нельзя: достаточно велик риск недоучета противопоказаний. Если Вы недалеко от Харькова - приезжайте, поможем (телефон есть в профиле).
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2012-11-22 17:04:02
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! У моего тестя недавно случился инфаркт.В реанимации при обследовании обнаружили два тромба и поставили стенты.состояние его было не сильно тяжелое, он все время находился в сознании и его через чутки уже перевели в стационар. там делали уколы в живот- только не знаю точно какие препараты кололи. Но перед выпиской у него появились сильные боли в ноге.Лечащий врач предположил что это зажимает седалищный нерв. После выписки боли в ноге не проходят, ходить может с трудом, по ночам не спит. Несколько дней назад сделали узи сосудов,обнаружили тромб в ноге. Но врачи говорят что пока никакие операции делать нельзя, после инфаркта должно пройти полгода, но и препаратов никаких не назначают.и что теперь- терпеть боль полгода? Подскажите какое вообще лечение должно быть после ифаркта, и что делать с тромбом в ноге?
28 ноября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Здравствуйте! Всё зависит от того, какие тромбы и в каких венах они находятся.Но однозначно-необходимо принимать адекватное лечение,чтобы тромбоз не нарастал. Лечение тромбоза никак не влияет на поставленные стенты и период времени после инфаркта. Через 2 - 3 недели лечения тромбоза необходимо сделать контрольное УЗИ вен нижних конечностей. И - о каких тромбах,обнаруженных в реанимации, идёт речь?Это всё те же тромбы в венах ног или в полостях сердца?
2011-03-03 19:31:18
Спрашивает инна:
После инфаркта 24 дня. Из больницы скорой помощи выписали. Сейчас на лечении в кардиоцентре, в гипертоническом отделении. Самочуствие плохое. Давление бывает падает до 100/80. Пекущая боль в груди. Кружится голова. Давление всегда высокое было. Что делать?
09 марта 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Добрый день. Обследоваться у кардиохирургов (коронарография с возможным последующим стентированием или шунтированием в зависимости от результатов обследования).
2011-02-19 01:16:52
Спрашивает Инна:
Здравствуйте!Пишу Вам уже не первый раз,но ответа так и не дождалась.А сейчас всё настолько ухудшилось<что решилась ещё раз попытаться.Мне 32.Летом 2008<после инфаркта мужа ,у меня стала увеличиваться щитовидка.Результаты анализов:антитела 167(норма до 100) Т4 59 (11-23) ТSH 0,01(0,17-4,05) N3 36(2,5-5,8). Объём 65 (7-14).Лечилась 2 года.Принимала метизол ,мерказолил, анаприлин, преднизолон и т .д . Через два года состояние практически стабилизировалось Анализы:Т4 18(11,5-23) ,TSH 0,20(0,17-4,05).Объём 44.Врач назначила на три месяца йодомарин и всё моё двухлетнее лечение улетучилось.Снова появились все симптомы тереотоксикоза. Т4 >77(11-23) TSH 0,01 (0,17-4,05).Oбъём 53 .Врач сказала что она видит решение проблемы только в операции.Я обратилась ещё к одному специалисту и вот уже2 месяца она пытается мне помочь.Принимала преднизолон тирозол и др а анализ, нo T4 совершеннно не менялся,хотя моё самочувствие стало нормальным. Тогда мне выписали метилпреднизолон После 10 дней приёма сделали анализ :Т4 44,70 (11,5-23) ,TSH 0,01(0,17-4,05), Т3 13,80(2,5-5,8),антитела> 2400(больше двеух тысяч четырёхсот) норма -(<100). А вчера я узнала ,что на яичнике есть киста 54мм. Лечить надо гармонами ,а мне их ,говорят, нельзя . Вот теперь я окончательно запуталась и очень прошу Вас отозваться и ответить, что мне делать дальше и как лечиться . Заранее очень большое спасибо
22 февраля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья, Инна!
По представленым данным считаю, что в вашем случае важно перейти от консервативного лечения (таблетки) к радикальному (удаление щитовидной железы или же радиойодтерапия). Данное заключение основывается на рецидивирующем (повторном) течении тиреотоксикоза, который не поддаётся лечению лекарственными препаратами.
Щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, и необходимо устранить источник проблемы, если невозможно его откорректировать.
Относительно кисты обращайтесь к гинекологу и следуйте его рекомендациям. В любом случае, гинеколог не будет лечить кисту гормонами щитовидной железы, которых у вас и так избыток.
2010-01-03 22:08:08
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. Мой близкий друг , возраст 40лет перенес двадцать дней назад инфаркт. Перенес на ногах, т.к. острой боли не было. Диагноз поставили- "обширный инфаркт". Провел неделю в реанимации, теперь в общей палате.Говорит, что состояние нормальное-болей нет. Через две недели после инфаркта была сделана каранарография. Врач собирался в ходе каранарографии сделать стентирование( если понадобиться). Каранарография показала -закупорку одной из артерий. Стентирование не удалось-причина толком не указана. Рекомендовано лечение(стентирование) в Киеве, т.к. более современное оборудование и т.д и т.п. Срок операции- меньше месяца с момента наступления инфаркта. Что здесь важнее: " открыть" артерию побыстрее или дать возможность сердцу "зажить" ? Каковы рекомендуемые сроки проведения данной процедуры? Нужно ли спешить с ее проведением?
15 февраля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Теперь уже спешка не нужна, делайте плановую дилатацию и стентирование.
2008-10-07 12:31:06
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Сегодня утром мою бабушку (75 лет) скорая увезла в реанимацию. Диагноз: обширный инфаркт. Дома сделали кардиограмму и сказали, инфаркт начался вчера вечером. В обед были в больнице, врач сказал, что она вроде под наркозом и нужно ждать криза. Мне не особо понятны его слова и я прошу Вас разъяснить их. исходя из информации в интернете - основной показатель выздоровления после инфаркта - это ранне начало лечения, не упущено ли время в нашем случае? Заранее спасибо за Ваш ответ.
13 октября 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Уважаемая Ольга! Если Ваша бабушка находится в реанимации
специализированного отделения, я уверена, что все необходимое раннее
лечение она получает. Что касается слов доктора, трудно делать выводы,
так как я не знаю подробной симптоматики и данных обследования.
2014-06-14 23:23:07
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Мне 29 лет. 31 декабря 2013 года начался кашель. 8 января 2014 года обратилась в поликлинику с температурой 39 градусов, болью в груди и сильным кашлем. После рентгена поставили диагноз правосторонняя нижнедолевая пневмония. После недели лечения в терапевтическом отделении на стационаре состояние ухудшилось. Сделали КТ, после чего диагноз был изменена на ТЭЛА, инфаркт-пневмония. Две недели пролежала в кардиореанимации, где окончательный диагноз поставили такой: тромбоз, осл. ТЭМВЛА, острое легочное сердце, недостаточностьтрикуспидального клапана 1 ст, вторичная легочная гипертензия 1 ст (Р в легочной артерии 35 мм рт ст), СН1 по правожелудочковому типу. Нижнедолевая правосторонняя инфаркт-пневмония ст обратного развития. Болела с 31.12.2013 по 28.01.2014. Прошло почти 5 месяцев, до сих пор меня мучает приступообразный сильный кашель, наблюдается иногда отхождение мокроты. При выписке из больницы мне сказали, что после такого заболевания я "буду кашлять еще несколько месяцев". Подскажите, пожалуйста, это нормально, что спустя почти 5 месяцев после пневмонии и диагноза, который мне поставили,у меня до сих пор присутствует кашель (а в последнее время мне кажется, он стал еще чаще и сильнее, мне даже кажется я слышу хрипы внутри). Еще появилась отдышка. Пульмонолога у нас нет, к какому врачу мне обратиться? Может, надо идти к кардиологу? Спасибо за ответ!
20 июня 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Ирина! После инфаркт-пневмонии может еще продолжаться кашель с отхождением мокроты. Советую Вам проконсультироваться у кардиолога и кардио-хирурга в институте сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М.Амосова г.Киев.
Читать дальше
Поврежденные во время инфаркта клетки сердца можно восстановить
Молекула, Тимозин бета-4 (ТБ4), играет важную роль в развитии сердечнососудистой системы в эмбриональный период. Новые эксперименты на мышах показали, что введение в организм ТБ4 после инфаркта способствует росту и восстановлению поврежденных клеток сердца. Молекула начинает действовать уже через 24 часа после введения препарата в организм. Результаты исследования будут опубликованы в следующем выпуске журнала Journal of Molecular and Cellular Cardiology.
Читать дальше
Инфаркты: молодые женщины переносят тяжелее
В представлении многих «классическая» жертва инфаркта – это тучный немолодой мужчина с изрядным стажем курения. Ученые из США обнаружили, что в действительности тяжелые инфаркты угрожают и женщинам, причем довольно молодым.