2008-01-27 18:43:58
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! Бабушка, 83 года. Постоянная форма мерцательной аритмии. Никаких явных признаков сердечной недостаточности (вроде отёков и т. п. ) не наблюдаем. Разве что руки иногда холодные. ЧСС 57 уд/ минуту. Замедление a- v проводимости. Глубокие дистрофические изменения в миокарде, его систолич перегрузка. Прописали: небиволол (табл), средство улучшающее микроциркуляцию (табл), препарат для активизации обмена веществ в тканях (в/ в), метаболическое средство (в/ м), источник калия и магния (в/ в), петлевой диуретик (в/ в) Ещё у неё облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; реовазография: слева - 1 степень (20% ) недостаточности периферического кровообращения спарва 4- я степень (87% ) недостаточности периферического кровообращения. ПТИ 107%. Вопрос к специалистам (терапевтам/ кардиологам/ хирургам): оправдано и допустимо ли такое лечение. Я так понимаю, что целью таких назначений является коррекция сердечного ритма. .. Нужно ли так корректировать сердечный ритм у пожилых, учитывая что аритмия- постоянная. Ещё я прочитал в инструкциях, что и кардиоселективный препарат и петлевой диуретик желательно не давать пожилым людям, у адреноблокатора есть противопоказание в виде облитерирующего атеросклероза конечностей, а петлевой диуретик увеличивает риск тромбоза. Хочу узнать независимое компетентное мнение, если это возможно.
29 января 2008 года
Отвечает Саражин Константин Иванович:
1. Ритм корректировать нужно. Не нужно восстанавливать.
2. Небиволол - кардиоселективный адреноблокатор - хороший препарат с минимальным (практически нулевым) влиянием (отрицательным) на периферические сосуды. Более того его активност по отношению к сосудам как раз обратная. Он единственный из селективных бетаблокаторов разширяет сосуды.
3. Петлевой диуретик влияет на реологию крови при ежедневном использовании. Курсами или 2-3 р/нед - плохого не будет.
4. Дополнительно стоило бы назначить непрямые антикоагулянты.
29 января 2008 года
Отвечает Выхованюк Иван Васильевич:
Корректировать сердечный ритм при постоянной форме мерцательной аритмии необходимо если его частота превышает 80-90 ударов в минуту в покое, так как при неконтролируемой частоте развивается декомпенсация сердца. Небиволол – супер селективный бета-блокатор и его влияние на периферический кровоток сведено к минимуму. Массивная мочегонная терапия действительно может увеличивать риск тромбоза, с целью его профилактики назначаются антикоагулянты, которые также необходимы при постоянной форме мерцательной аритмии.
2010-10-18 11:31:04
Спрашивает Любовь Анатольевна:
Добрый день!
Коль скоро появилась информация о приближающейся эпидемии гриппа, который будет опасен лицам пожилым и старшего возраста, у меня вопрос:
- у меня есть мама, ей 83. Естественно "букет" хр. заболеваний (ИБС, мерцательная аритмия(пароксизм.), ОЧЕНЬ сильный варикоз и пр. - с постоянным непрерывным лечением). Простуды ранее бывали весьма редко, как и температура, но мес-ца 2 назад случилось! Температура 39(!!!), бред, озноб, рвота, кашель. Был диагностирован ОРВИ. В этой связи, не хотелось бы подвергать ее опасности и с приближающейся эпидемией (учитывая возраст, хр. болезни и ослабленный иммунитет). Можно ли ей сделать прививку? И если противопоказаний нет - сделать дома, т.к. ходить ей очень тяжело. (В данном случае, я рассматриваю себя как потенциального возможного переносчика вируса. Ведь мне приходится активно общаться с людьми и пользоваться услугами общ. транспорта). Короче говоря, хочу обезопасить дорогого мне человека от угрозы.
Спасибо за оперативный ответ.
09 декабря 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Любовь Анатольевна! Ваша забота о пожилой маме похвальна. Наличие хронических неинфекционных заболеваний и пожилой старческий возраст не являются противопоказаниями к вакцинации против гриппа. наоборот, пожилым людям в возрасте старше 65 лет прививка от гриппа очень даже показана и рекомендована инфекционистами и вирусологами. Думаем, что в одной из частных клиник, имеющих разрешение на вакцинацию против гриппа, Вы сможете договориться о вакцинации Вашей мамы на дому. Список клиник, имеющих разрешения на вакцинацию, Вы можете получить в СЭС по месту жительства. Берегите здоровье!
2008-07-22 21:34:02
Спрашивает Сергей С.:
Вопрос Инфекционисту и Иммунологу
Пожалуйста подскажите что мне делать???
В 2007 г. у меня был близкий контакт с человеком у которого была температура и насморк, наследующий день я тоже заболел температура поднималась до 39 С, ломало суставы, воспалялось горло, обратился в районную больницу диагноз не установили, выписали витамины да вот пожалуй и всё. Проболел я до сентября 2007г. Выздоровление пришло с приёмом антибиотика широкого спектра действия цифролоксацина и витаминов, который мне, посоветовал принимать знакомый врач. После 4 –х днёй приёма антибиотика почувствовал выздоровление перестало лихорадить пропала отдышка, прошёл насморк, температура нормализовалась). Диагноз поставили пневмония неизвестного происхождения.
В 2008 г. в середине февраля у меня опять был контакт с тем же человеком с которым я контактировал в 2007 г. Опять поднялась высокая температура и держалась около двух недель, температура поднималась опять до 39 С, лихорадило и так далее (повторились все симптомы прошлого года). Обратился в больницу, - диагноз определить опять не удалось, Я стал опять принимать цифрофлоксацин 1 г. 14 дней и азитромицин 1г. – 1день, и 3 дня по 0,5 г но выздоровление так и не пришло, самочувствие стало только ухудшаться, стал сильней потеть, появились ощутимые боли в суставах, ещё чаще стало лихорадить. Этой зимой у меня заболела родственница (пожилого возраста) когда приезжала за мной ухаживать во время моей острой болезни, мы постоянно с ней общаемся. Её симптомы очень схожи с моими, только ещё присоединились старые болячки, у ней сахарный диабет, аритмия, кисты на почках, очень сильно задыхается и кашляет без выделений мокроты. Основной диагноз ей поставили стенокардия.
Недавно я сдал анализ на имуноглабулин, вот получил такие результаты:
Результат Пределы Замечания
Anti – EBV IgG ----- 100,10* 0,00---5,00
Anti – EBVIgM ----- Отрицательно
* -- За пределами нормы:
Пожалуйста, подскажите, что мне грозит это заболевание вирусом Эпинштэйна-Барр, если я 7 лет назад перенёс ГЛПС (горомулогическую лихорадку с почечным синдромом, переболел (хламидиозом, токсоплазмой и уреоплазмой). В больнице не лечил эти заболевания так как диагностику на эти заболевания не ставили, сейчас нашли только титры этих заболеваний.
Не могли бы Вы подсказать что мне дальше делать, в нашей больнице не делают анализ на имуноглабулин, но предложили провести превентивный курс лечения, честно сказать я сомневаюсь в правильности такого решения и хотел бы узнать где, можно сдать, дополнительные анализы и соответственно пройти курс лечения, и заодно если можно хотя бы приблизительно, узнать, сколько будет стоит диагностика и лечения инфекционного мононуклеоза (теперь наверное уже хронического).
Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, и что посоветуете сделать в первую очередь моей родственницы? Сейчас проживаем я и моя родственница в Тамбовской области. Заранее благодарен Сергей С.
29 августа 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте, Сергей! У Вас нормальные результаты тестирования на вирус Эпштейна-Барр: выявлены антитела, которые обнаруживают у 97-98% взрослых. Инфекционного мононуклеоза у Вас нет, и, по-видимому, не было. Показанием для лечения ВЭБ-инфекции является обнаружение вирусной ДНК в крови методом ПЦР. Другая виртуальная помощь не возможна. Если получится добраться до Киева – можете обратиться ко мне в клинику. Подробности консультации можно узнать в регистратуре.
Читать дальше
Артериальная гипертензия в пожилом возрасте
Увеличение продолжительности жизни влечет за собой рост численности населения пожилого возраста.
В Украине в 2002 году насчитывалось около 10 млн человек старше 60 лет, что составило 20% населения страны. Распространенность артериальной гипертензии (АГ).
Читать дальше
Артериальная гипертензия и атеросклероз
Конец XX века ознаменовался не только интенсивным развитием представлений о патогенетических основах артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза, но и критическим пересмотром многих причин, механизмов развития и лечения этого заболевания.
О...
Читать дальше
При сердечно-сосудистых заболеваниях осложнения гриппа особенно опасны
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), среди пациентов, госпитализированных в связи с тяжелым течением гриппа, чаще всего встречались люди, страдающие сердечно-сосудистой патологией. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или перенесенного инсульта риск развития серьезных осложнений гриппа существенно повышен.
Читать дальше
Влияют ли чувства на здоровье сердца?
Шоколадные сердечки и красные шарики остались напоминанием о прошедшем Дне Святого Валентина. Тем не менее, поддержание положительных эмоций – это инвестиции в ваше реальное сердце, которое совсем не случайно назначено ответственным за чувства органом.