Здравствуйте, моему мужу 2 месяца назад сделали операцию по рассечению спаек с диагнозом спаечная кишечная непроходимость. После операции восстанавливался хорошо, живот болел изредка и то, в основном, шов, стул был каждый день, а где-то пару недель назад стал болеть живот все чаще, стал появляться то понос, то запор. Это у него уже третья такая операция. Могут ли за этот период после операции образоваться новые спайки?
Здравствуйте, Екатерина. Да, могут. Обратитесь на очный осмотр к оперирующему хирургу. Если есть чередование запоров и поносов, то это могут быть явления какого-то дисбактериоза или другие причины, а не обязательно повторный спайки.
2014-05-04 15:38:40
Спрашивает Vera_T:
Здравствуйте, у меня в 18 лет был левосторонний гидросальпинкс. Тогда была еще девушкой. Пролечили в условиях стационара,узи хорошее по сегодня, трубы не визиализируются. Сейчас мне 24, замужем, недавно попала в стационар опять с воспалением. Набралась жидкость в пространстве за маткой. Сделали пункцию. Пролечили а/б + физпроцедуры + алое, плазмол. Раньше делала посевы, инфекций нет, в посевах только кишечная флора. Врач сказала мне, что воспаление хроническое и могли образоваться спайки. Подскажите что делать ... слово "могли" приводит меня в опасение. Я хочу беременеть, но боюсь внематочных беременностей. Каков риск образования спаек и стоит ли мне проверять трубы на проходимость...если стоит то каким образом?
В Вашем случае при левостороннем гидросальпинксе вероятность внематочной беременности вполне возможна, Вы должны быть к этому психологически готовой. Я бы советовал проверить проходимость труб методом метросальпингографии (рентген труб). Если правая труба проходима, то я бы советовал левую маточную трубу удалить, а затем планировать беременность. Если не удалять, то повторюсь, вероятность внематочной достаточно высокая.
2014-01-14 12:36:14
Спрашивает Ольга Анатольевна:
Здравствуйте! У меня пол года назад неожиданно началась хроническая крапивница и по сей день не проходит. Началось всё летом через две недели после выписки из инфекционной больницы (ребеное болел кишечной инфекцией). Обследовалась: паразитов нет,а анализе на дизбактериоз только небольшое повышение кандиды,узи брюшной полости в норме,по щитовидке диагноз "Аутоимунный тиреодит",гормоны в норме. Сдавала несколько раз анализы крови, всегда повышены лимфоциты, в последнем анализе лимфоциты 44%,плазмоциты - 1. Собираюсь делать операцию на левом ухе (Адгезивный средний отит),как сказали спайки,ухо не болит (уже лет 10 так хожу),только звук в ухе и плохо слышит. В данный момент спасаюсь антигистаминными препаратами (Зиртек,Атаракс пила).Постоянно температура субфебриальная 37,1-37.3 Что можете посоветовать в моем случае? Не знаю, что уже делать с этой крапивницей, постоянно угнетенное состояние. Спасибо.
16 января 2014 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
Вариантов крапивниц много. Один из них - аутоиммунный(возможен у вас). В Москве можно найти специалиста, который вам поможет. Но это под силу только очень грамотному врачу.
2013-04-28 10:10:38
Спрашивает Павел:
Здраствуйте.Подскажите пожалуйста, моему отцу в 2011 году сделали операцию.Клинический диагноз: Рак ректосигмы Тз,Но,Мо. частичная кишечная непроходимость.
23.03.11 произведена операция:лапаратомия,передняя резекция прямой кишки с сигмаректоанамастозом конкц-в-кнец аппаратом "Этикон-25".В ходе операции МТС не выявлено.Опухоль 6 на 4см.подвижная.При выписке состояние улучшилось,функция ЖКТ восстановлена.Показатели онкомаркера Са19.9 в 11году были 2.5.
Клинические анализы крови в норме. После операции по истечении одного года начались постоянные боли в области таза.Скажите возможно ли образование спаек в области где делали операцию и возможно ли их устранение с помощью лапароскопии. И второй вопрос, возможно ли увеличение показание онкомаркера РЭА 17,4 и Са242 из-за постоянной боли в этой области.
Спайки могут быть, но они, как и боль, не дадут повышения уровня маркеров. Убирать спайки любым хирургическим способом нет смысла - на их месте образуются новые и в большем количестве.
Болевой синдром может так же быть следствием рецидива опухоли, имеет смысл сделать контрольную колоноскопию и МРТ малого таза.
2013-01-12 16:08:35
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня обнаружили камень 2мм в желчном пузыре, рекомендуют делать операцию. До этого я перенесла 4 операции (в разное время) по гинекологии(кисты яичников), в итоге у меня хирургическая менопауза.После последней операции было осложнение - кишечная непроходимость. Сложность всегда ещё состояла в том, что у меня очень сильный спаечный процесс, поэтому я не знаю делать мне операцию и если делать, то из-за спаек наверно не лапороскопию.
Добрый день, Наталья!
Основное в оперативном лечении – это грамотный и высококвалифицированный хирург. При хорошем хирурге , можно оперировать и полостным методом. Но все же , какую именно Вам порекомендовать операцию, может сказать только хирург, который Вас обследовал
2013-01-12 14:19:11
Спрашивает Наиля:
мне 55 лет. В 2010 году, после сильного стресса, начался частый понос. Боли не было никакой, обильного поноса не было, крови не было, была слизь. Температура была 38, но один вечер. Могла просто "плюнуть" в унитаз. Может это возникло после лечения пиелонефрита антибиотиками (у меня одна почка, вторая вторично сморщенная и почти не функционирующая, нет желчного пузыря). Попала в больницу. 1-я Колоноскопия: область ануса не изменена.Боли при обследовании нет. Тонус сфинктера сохранен. Анальный канал свободно проходим. Новообразований в анальном канале и прямой кишке нет. Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Баугиниева заслонка "губовидной" формы, слизистая розовая. Просвет ободочной кишки хорошо расправляется воздухом на всем протяжении, в просвете скудное кол-во кишечного химуса. Тонус кишечной стенки повышен, перистальтика прослеживается, ускорена, гаустрация правильная. Слизистая гиперемирована, отечная, контактно легко кровоточит. Форма просвета соответствует отделу кишки, рельеф сохранен. На всем протяжении кишки крип абсцессы, язвенные дефекты. 2-я колоноскопия под наркозом: РРС-тубус введен на 15 см. От 6 см от ануса слизистая оболочка гиперемирована, отечна, складки сглажены, множественные эрозии. ГИСТОЛОГИЯ: хронический активный эрозивный колит. Через несколько дней эрозии уменьшились. Заключительный диагноз: НЯК. Субтотальное поражение. Умеренная степень эндоскопической активности.Средняя степень тяжести. Первая атака. Была проведена антибактериальная терапия. Инфузионная корригирующая терапия с электролитами, вазоактивными препаратами (реополюглюкин), даларгин, УФО крови, электрофорез с бромом на воротниковую зону. Пентасса -3 г в сутки, микроклизмы с сульфасалазином 2 гр вечером. Дозу уменьшали из-за почек. Через год, после ректороманоскопии: слизистая нормальной окраски, с сосудистым рисунком, складки нормальные, на слизистой дефектов нет, новообразований нет лечение отменили (налог было спасать почки). Последний осмотр полгода назад: РРС-тубус введен на 15 см. Без патологии. ФКС: осмотрено до купола слепой кишки. Без патологии. Диагноз. НЯК. РЕМИССИЯ. Хочу спросить, как быть дальше. Живот постоянно ноет, весь. То ничего не болит, даже забываю. В туалет хожу каждое утро. Вроде все неплохо. Иногда понос сменят запор. Но в последнее время то тошнит, то пройдет. Давление скачет. Живот иногда так болит, думаю, что сейчас умру, схожу в туалет (совсем чуть-чуть и не понос), становится легче. Бывает день, когда я могу сходить в туалет (не понос, нормально) до 6-7 раз. Затем все как обычно. Вроде ничего не ем, что нельзя. Скучаю по молочному (хотя бы творог), но у меня тут же щелочная реакция, моча кипит. В общем, как жить не знаю. Пишите, что при НЯКе нужно постоянно пить лекарства, а как же быть мне, все, что нужно при НЯК, нельзя при почках. Еще и желчного нет. У меня 5 операций. Может это спайки. В общем получилось длинно, простите, пожалуйста. Но все равно, жду совета.
Уважаемая Наиля, клиника, описанная вами при первичной атаке язвенного колита также подходит и под описание клиники псевдомембранозного колита. К сожалению дифференцировать их ретроспективно крайне сложно, т.к. нужна эндоскопическая картинка, а не ее описание. На данный момент при диагнозе ремиссии НЯК прием противовоспалительных препаратов при наличии патологии почек не рекомендован, показан прием спазмолитиков (метеоспазмил, дицетел, тримспа и т.д.), витаминов группы В, ферментов с минимальной активностью (мезим-форте 3500).
Если же это был эпизод псевдомембранозного колита, то после него обычно диагностируется синдром раздраженной толстой кишки - когда нет органической патологии в толстой кишке, а боли, дискомфорт, чередование запоров и поносов есть. Такая ситуация также предполагает прием кишечных спазмолитиков, только более длинным курсом - не менее 1 - 1,5 мес., прием седативных препаратов или транквилизаторов при выраженной тревожности пациента. Однако назначение транквилизаторов прерогатива гастроэнтеролога и невропатолога, они назначают лечение и коррегируют его. Относительно седативных препаратов и адаптогенов могу сослаться только на адаптол, он продается без рецепта и длительный прием его оказывает минимальное влияние на функцию почек.
Как резюме могу сказать, что правильность поставленного диагноза будет проверена временем. Если кишечные жалобы в комплексе с эндоскопической картиной поражения толстой кишки рецидивируют, - значит диагноз неспецифического язвенного колита установлен верно. Если годами не будет только вышеописанный дискомфорт, у вас вероятнее всего был псевдомембранозный колит.
2010-10-05 18:47:22
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте. Помогите разобраться с диагнозом моей маме. Ей 54. Около 2 месяцев назад у неё начались сильные кишечные боли, которые отдавали в спину. Она прошла полный курс обследования рентген, МРТ, УЗИ, всевозсожные анализы и скрининги. Почки и гинекология в норме. Гастроэнтеролог колеблется с диагнозом. 3 недели держали из-за сильный болей на баралгине и но-шпе. Сейчас не капают, боли возвратились. Предполагали воспаление жёлчного и печени или кишечную грыжу или опущение кишечника со спайками или грыжу постапендиктомии (была проведена 45 лет назад). Что это может быть? Куда ей обратиться? Спасибо.
В своем письме Вы не указываете никакой объективной информации (данные исследований), по которой можно было бы о чем-то судить и что-то предполагать. Вашей маме будет целесообразно обратиться к проктологу и пройти такие обследования:
1. проктологический осмотр и ректороманоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки).
2. колоноскопия (осмотр всей ободочной кишки)
3. ирригоскопия (рентгенография ободочной кишки)
4. УЗИ органов брюшной полости (приведите данные УЗИ)
5. гастроскопия
6. ренгенография позвоночника, прицельно пояснично-крестцового отдела (2 проекции)
7. возможно, есть необходимость в пассаже по толстой кишке.
Точно укажите те данные исследований, которые у Вас уже есть.
Боли в животе могут иметь разные причины, начиная от органической патологии толстой кишки, продолжая функциональной патологией кишечника, заканчивая сопутствующей патологией (например, патология позвоночника).
По данным объективных исследований (приведенных выше), необходимо исключить патологию толстой кишки и позвоночника. Спаечный процесс в брюшной полости не исключен ни у кого, тем более, если уже были оперативные вмешательства, но все же эта причина является сомнительной, с учетом того что операция была давно (а жалобы возникли 2 месяца назад). После выполнения указанного перечня исследований, можно будет делать выводы и подбирать адекватное лечение.
2009-03-13 00:10:07
Спрашивает Юля:
Здраствуйте.
Мне 25 лет, недавно перенасла операцию на кишечнике "спаечно-кишечная непроходимость". После операции естественно возможно повторное возникновение спаек, подскажите применяется ли гиродотерапия для профилактики спаечного процеса в брюшной полости?
Спасибо.
Уважаемая, Юля. Спаечный процесс-это не болезнь, а симптом какого-то нарушения. Гирудотерапия в таких случаях может использоваться с целью улучшения циркуляции крови и лимфы в сосудах брюшини. Для проффилактики спаек изначально надо найти их причину.
2009-02-25 09:54:40
Спрашивает Ольга:
С 16 лет у меня угревая болезнь. Всё время, как потом выяснилось, лечила следствие всякими мазями и масками. В прошлом году обследовалась. Анализ у врача-микробиолога показал st. halmoliticus, паралельно гинеколог через посев на флору нашел кишечную палочку 10 в 6 степени, st. halmoliticus 10 в 5 степени, кандида 10 в 5 степени. К врачу дерматологу я не пошла-денег уже не хватило, но у гинеколога лечилась, так как там помимо и киста и неоднородные спайки были. По истечении 3,5 й месяцев лечения антибиотиками,гормональными препаратами, всевозможными уколами, и 4 раза я ещё была на аутогемотерапии с азоном...анализ показал лиш кишечную палочку в той же степени. гинеколог посоветовала мне наладить стул сухофруктами с мёдом с травой сеной вперемешку. Я углубилась, но хочу сказать что у меня пропали зелёные гнойные прыщи...но осталась маленькая белая сыпь, появляющаяся всегда, я заметила, примерно когда у меня овуляция. Почему это так? Я пока продолжаю пить Ярину по назначению врача. поначалу у меня постоянно от неё болела груть, была слабость и кружилась голова, сейчас этого уже нет. На днях я сново поеду на контросмотр, и мы решим продолжать ли мне пить гормоны. Меня гложит постоянно вопрос: эти шрамы от ужасных зелёных прыщей, это последствие золотистого стафилокока или нет? И почему после такой химии у меня остались эти маленькие белые прыщики из-за которых я ни как не начну лазерную шлифовку по удалению шрамов? Или мне просто стоит почистить кишечник. Я до сих пор не пойму: вылечилась я или нет?...Или пока ещё я на стадии лечения, и Ярина медленно делает своё дело, устаканивая гормональный фон. На всякий случай напишу сколько всего я принимала:
1 заход: Мератин, Фуцис 200, Золаин, Лидаза, Реоперин, дуфастон (3 мес.)...
2й заход (через месяц): полимик, доксициклин, флюконазол, клион д100, золаин, фуцис 200 (ещё 6 мес. 1 шт на 2й день цикла), норкалут 2 мес, уколы эхинацеи..
3й заход (в следствии того что у моего партнёра тоже нашли букет целый): Флагил, сумамед, фуцис 200, Ярина, аутогемотерапия с азотом...бакпосев на флору...
Потом карсил, энтеросгель, свечи бифидум, лактовит, омез, хилак-форте, графитес-космоплекс и постоянно Ярина.
Вот сколько всего через меня прошло за 3,5 месяца. Я в ужасе. Я буду очень Вам призанательна, если рано или позно Вы ответите на все мои вопросы на мой почтовый ящик, заранее спасибо.
Здравствуйте Ольга, не могу оценить "маленькие белые прыщики" о которых Вы пишете не видя их, возможно речь идет о фолликулярном кератозе и тогда подход должен быть иным нежели сейчас, Вам необходима очная консультация дерматолога, не вид пациента сложно делать выводы, стафилококк мог вызвать указанные рубцовые изменения на коже.
тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА
Удельный вес кишечных инфекций, в частности протозойных заболеваний, в клинике внутренних болезней в последние годы неуклонно возрастает. Однако существенное изменение...
Запальні захворювання кишок (ЗЗК), неспецифічний виразковий коліт (НВК) та хвороба Крона (ХК) – тяжкі хронічні запально-деструктивні захворювання нез'ясованої етіології, що виникають переважно в молодому віці.
За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».
22 октября 2003 года в Институте кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины состоялся объединенный пленум ревматологов и ортопедов-травматологов Украины по вопросам терминологии, номенклатуры, классификации, программ и...
Эпидемиология, распространенность
Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся...
Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.
Яичниковая дисфункция – одна из основных и общих характеристик синдрома поликистозных яичников – является ведущей причиной ановуляторного бесплодия женщин в большинстве стран.
Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.