2014-04-08 18:34:26
Спрашивает Альбина:
Здравствуйте!Делала УЗИ и теперь переживаю смогу ли я забеременеть.Матка Расположена по центру.В антефлексио,форма шаровидная Контуры ровные,четкие,размеры.Размеры матки длина-44,0 мм ,передне-задний-39,0 мм,ширина-43,0 мм,длина шейки матки -25,00 мм,передне задний шейки матки-22,0 мм.Эхоструктура шейки матки:неоднородная за счет виз-ции в субэктоцервикальной зоне анэхогенных включений д.до 3,0 мм.Эхоструктура миометрия :неоднородная за счет единичных участков повышенной эхогенности миометрия в базальном слое.Эндометрий толщиной-4,0 мм ,гиперэхогенный.Правый яичник расположен в типичном месте.Форма правильная.Размеры длина-33,0 мм,толщина-22,0 мм.Контуры ровные,четкие.Эхогенность обычная.Эхоструктура не изменена -фолликулы по переферии д. до 5,0 мм,доминирующий фоликул д-12,0 мм.Левый подпаян к левому ребру матки.Форма правильная,Размеры длина-36,0 мм,толщина -22,0 мм Контуры ровные ,четкие.Эхогенность обычная.Эхоструктура не изменена-фолликулы по периферии д. до 6,0 мм,доминирующий фолликул д.-11,0 мм.Заключение:при наличии клиники нельзя исключить эндометриоз тела матки,кист эндоцервикса,хр.аднексита слева.Можно при спайках только слева забеременнеть?Можно ли как то вылечить без хирургического вмешательства?Заранее благодарна за ответ
09 апреля 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
На какой день менструального цикла Вы проходили УЗД? Испытываете ли Вы боли в области малого таза? Если спаек в маточных труб нет, то забеременеть Вы сможете. Советую проверить проходимость маточных труб.
2013-10-29 15:18:11
Спрашивает Роза:
Здравствуйте! Мне 44 года . Заболела левосторонней верхнедолевой пневмонией. По КТ пневмотизация ткани сохранена, легочный рисунок до маргинальных зон, умеренно избыточен и деформирован за счет бронхо- сосудистого компонента, верхняя доля слева инфильтрована: определяются множественные очаги и участок инфильтрации размером 37х20х11мм. Корни легких структурны, не расширенный, стенки бронхов умеренно утолчены, диафрагма расположена обычно, кон уры ровные, четкие. Передний реберно- диафрагмалтный синус облете рисован спайкой. Сердце не увеличено. Средостение занимает срединное положение. Лимфоузлы не расширены, аорта не расширена. Выпота нет. Лечусь почти три недели. Цефтриаксон в уколах. Цефотоксим в/м , таваник в таблетках , гентамицин в/м, метронидазол капельно три раза в день и кучу трав и еще таблеток. Очень плохо рассасывается пневмония . Наверно скоро выпишут какую терапию нужно пройти после и физио? Озонотерапию можно или нет. Одни говорят можно , другие говорят нельзя, температура с утра нормальная , а днем 37- 37.2 бывает. Это я еще антибиотики. Принимаю. Буду жждать ответа . Спасибо.
31 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Если по данным рентгена легких через месяц-полтора будет сохраняться как-бы "застывшая" картина пневмонии, то след рассмотреть необходимость компьютерной томографии для исключения других заболеваний (при которых имеется картина подобная пневмонии).
По поводу физиотерапии обсудите с физиотерапевтом (лучше отдать предпочтение массажу, лфк, возможно лекарственному электрофорезу, увч). Также хорошо было бы проводить небулайзерную терапию (введение различных препаратов через спец. ингалятор - небулайзер) и обсудить с лечащим доктором необходимость приема ферментативных препаратов (на основе серратиопептидазы или препараты типа вобензим), обладающих ускорением разрешения очага пневмонии.
До месяца субфебрильная (37-37,5) температура может удерживаться.
2013-01-12 14:19:11
Спрашивает Наиля:
мне 55 лет. В 2010 году, после сильного стресса, начался частый понос. Боли не было никакой, обильного поноса не было, крови не было, была слизь. Температура была 38, но один вечер. Могла просто "плюнуть" в унитаз. Может это возникло после лечения пиелонефрита антибиотиками (у меня одна почка, вторая вторично сморщенная и почти не функционирующая, нет желчного пузыря). Попала в больницу. 1-я Колоноскопия: область ануса не изменена.Боли при обследовании нет. Тонус сфинктера сохранен. Анальный канал свободно проходим. Новообразований в анальном канале и прямой кишке нет. Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Баугиниева заслонка "губовидной" формы, слизистая розовая. Просвет ободочной кишки хорошо расправляется воздухом на всем протяжении, в просвете скудное кол-во кишечного химуса. Тонус кишечной стенки повышен, перистальтика прослеживается, ускорена, гаустрация правильная. Слизистая гиперемирована, отечная, контактно легко кровоточит. Форма просвета соответствует отделу кишки, рельеф сохранен. На всем протяжении кишки крип абсцессы, язвенные дефекты. 2-я колоноскопия под наркозом: РРС-тубус введен на 15 см. От 6 см от ануса слизистая оболочка гиперемирована, отечна, складки сглажены, множественные эрозии. ГИСТОЛОГИЯ: хронический активный эрозивный колит. Через несколько дней эрозии уменьшились. Заключительный диагноз: НЯК. Субтотальное поражение. Умеренная степень эндоскопической активности.Средняя степень тяжести. Первая атака. Была проведена антибактериальная терапия. Инфузионная корригирующая терапия с электролитами, вазоактивными препаратами (реополюглюкин), даларгин, УФО крови, электрофорез с бромом на воротниковую зону. Пентасса -3 г в сутки, микроклизмы с сульфасалазином 2 гр вечером. Дозу уменьшали из-за почек. Через год, после ректороманоскопии: слизистая нормальной окраски, с сосудистым рисунком, складки нормальные, на слизистой дефектов нет, новообразований нет лечение отменили (налог было спасать почки). Последний осмотр полгода назад: РРС-тубус введен на 15 см. Без патологии. ФКС: осмотрено до купола слепой кишки. Без патологии. Диагноз. НЯК. РЕМИССИЯ. Хочу спросить, как быть дальше. Живот постоянно ноет, весь. То ничего не болит, даже забываю. В туалет хожу каждое утро. Вроде все неплохо. Иногда понос сменят запор. Но в последнее время то тошнит, то пройдет. Давление скачет. Живот иногда так болит, думаю, что сейчас умру, схожу в туалет (совсем чуть-чуть и не понос), становится легче. Бывает день, когда я могу сходить в туалет (не понос, нормально) до 6-7 раз. Затем все как обычно. Вроде ничего не ем, что нельзя. Скучаю по молочному (хотя бы творог), но у меня тут же щелочная реакция, моча кипит. В общем, как жить не знаю. Пишите, что при НЯКе нужно постоянно пить лекарства, а как же быть мне, все, что нужно при НЯК, нельзя при почках. Еще и желчного нет. У меня 5 операций. Может это спайки. В общем получилось длинно, простите, пожалуйста. Но все равно, жду совета.
27 февраля 2013 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Наиля, клиника, описанная вами при первичной атаке язвенного колита также подходит и под описание клиники псевдомембранозного колита. К сожалению дифференцировать их ретроспективно крайне сложно, т.к. нужна эндоскопическая картинка, а не ее описание. На данный момент при диагнозе ремиссии НЯК прием противовоспалительных препаратов при наличии патологии почек не рекомендован, показан прием спазмолитиков (метеоспазмил, дицетел, тримспа и т.д.), витаминов группы В, ферментов с минимальной активностью (мезим-форте 3500).
Если же это был эпизод псевдомембранозного колита, то после него обычно диагностируется синдром раздраженной толстой кишки - когда нет органической патологии в толстой кишке, а боли, дискомфорт, чередование запоров и поносов есть. Такая ситуация также предполагает прием кишечных спазмолитиков, только более длинным курсом - не менее 1 - 1,5 мес., прием седативных препаратов или транквилизаторов при выраженной тревожности пациента. Однако назначение транквилизаторов прерогатива гастроэнтеролога и невропатолога, они назначают лечение и коррегируют его. Относительно седативных препаратов и адаптогенов могу сослаться только на адаптол, он продается без рецепта и длительный прием его оказывает минимальное влияние на функцию почек.
Как резюме могу сказать, что правильность поставленного диагноза будет проверена временем. Если кишечные жалобы в комплексе с эндоскопической картиной поражения толстой кишки рецидивируют, - значит диагноз неспецифического язвенного колита установлен верно. Если годами не будет только вышеописанный дискомфорт, у вас вероятнее всего был псевдомембранозный колит.
2012-11-11 18:30:04
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Мне 21 год. Опишу свою ситуацию. Беременностей не было, замужем, партнер один. Первые месячные в 13 лет, 30-32 дня цикл, 6 дней длятся. пытаемся забеременеть 1 год-ничего не получается. последний год месячные не регулярные то 30 дней то 32 то 37 то 40. выделения: 3 дня до месячных и 3 дня после коричневые как бы мажущие, в середине прозрачные прям течет, а так в основном беловатые резко пахнут. Наблюдалась 3 года у разных гинекологов. Никто из них не может ясно сказать что делать. Выявили: впч высокого риска онкогенности - высокий 10 в 7 степени а после противовирусных снижается; также герпес гениальный. Остальные инфекции отрицательно. Нашли эрозию шейки матки. Данные кольпоскопии: шейка матки цилиндрической формы, не деформирована, отверстие щелевидное, покрыта многослойным плоским эпителием: гладким, блестящим; сосуды: рисунок усилен диффузно; изменения: на перед ней, задней губе эктопия диаметром 1,5 см с островками метапластического эпителия по периферии тонкий языками наползает. Зона превращения значительная; проба с уксусной к-ой: ацето-белый эпителий выраженный стойкий 9-11ч; йод-негативный участок соответствует зоне трансформации и эктопии; посев на микро флору из влагалища: роста микро флоры нет; обычный мазок: 3 степень чистоты, много слизи, лейкоциты 15-20 в п/зр, остальное в норме; узи делала очень много раз: тонкий эндометрий и на 7 день и на 15 день постоянно; эндоцервикс увеличен; признаки эндоцервицита пишут, фолликул каждый месяц имеется доминантный, но не соответствует нужным размерам;яичники по размерам в норме; лечение было за 3 года много раз противовирусными, антибиотиками всякими свечками, изопринозином и прочими; операций никаких не было. Были ноющие боли незначительные в яичниках, говорили хронический аднексит, правый приближен к матке. При ручном осмотре было больно при нада вливании на яичники, но после лечения уже не было такого. Пожалуйста, подскажите что мне делать? Врач нынешняя говорит возможен хронический эндометриоз, говорит нужно делать гистероскопию, гистеросальпингографию. Я боюсь, что это может только повредить, не хочется туда просто так лазить. Насколько в моей ситуации это целесообразно? Хочу сдать кровь на гормоны: это что-то даст? Какова причина моего бесплодия: тонкий эндометрий? Может причина - спайки из-за застарелого хр.аднексит? Что если врач скажет-только эко. Можно ли без него обойтись в моей ситуации. Пожалуйста помогите, мы с мужем очень хотим ребенка. ( муж обследуется ); помогите!!!
16 ноября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Во-первых, Вам необходимо сдать анализы на гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин,эстрадиол, прогестерон. Все, кроме прогестерона, сдаются на 3-5 день м.ц. Прогестерон сдается на 21 день м.ц. Кроме того, нужно провести фолликулометрию, начиная с 7 дня м.ц. Эти обследования дадут возможность оценить, каков Ваш гормональный фон, нормально ли развиваются фолликулы и проходит ли овуляция, почему тонкий эндометрий. Далее, коричневые выделения наблюдаются после полового акта или в межменструальный период? Если после полового акта, это свидетельствует о проблемах с шейкой матки, но, если Вы собираетесь беременеть в ближайшее время и учитывая Ваш возраст, кардинально лечить шейку можно будет после родов. Консервативное лечение, как я понял, Вы прошли. Если выделения наблюдаются в межменструальный период, это может говорить об эндометриозе, который обычно сопровождается болями. В таком случае необходимо пройти УЗД, по его заключению можно будет сориентироваться. Можете результаты обследований выслать мне для анализа.
2012-07-19 19:31:12
Спрашивает Елена:
Ребенку сделали компьютерный томограф легких и вот, что определили:
1. пневматизация легочных тканей не нарушены
2. усиление легочного рисунка в S3S6S5S8S9 обоих легких за счет периваскулярных, перибронхиальных изменений с умеренным утолщением стенок бронхов
3. утолщение междолевой плевры на границе средней и нижней долей справа
4. мелкие плевро-диафрагмальные, плевро-кардиальные спайки с двух сторон
5. внутригрудные лимфатические узлы отчетливо не увеличены
6. жидкость в плевральной полости не определяется
7. костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено
Заключение: КТ-признаки умеренного утолщения стенок бронхов.
Ребенку 15 лет и уже больше полгода кашель, пульмонолог сказала, что по КТ все нормально. Но меня больше беспокоит спайки.Лечения никакого не назначено, только таблетки от аллергии. Стоит ли обращать на это внимание?
25 июля 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Не совсем понятно с какой целью проводилась КТ ОГК молодому человеку. Судя по описанию - ничего угрожающего здоровью и жизни вашего сына не выявлено. Лечения описанные изменения не требуют.
2012-05-27 16:12:37
Спрашивает Марина:
Здравствуйте ! У мужа при флюорографии обнаружили пятно в верхнем отделе лев. легкого. Мы после лечения от пневмонии антибиотиками и витаминами сделали КТ.
Вот заключение:
На фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5х57,6х57,3, неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи.
Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани.
Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута, подтянута к зоне изменений
- правое легкое итактно
-трахея и бронхи проходимы
-внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастнальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
-жидкости в плевральной полости и полости перикарда не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.
ВОПРОС: Какова должна быть схема лечения ? Может ли быть это и не туберкулома - очень уж большой объем.
Редкость ли столь объемные туберкуломы ? И как они поддаются хирургическому удалению в плане последующих рецидивов.
Никто в семье не болел туберкулезом ранее, питается муж хорошо, ночью последнее время сильные поты бывают, зимой сильно кашлял, сейчас не кашляет. Анализ мокроты палок не выявил. Клин. анализ крови хороший.
Буду очень благодарна за совет.
05 июля 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Марина. С диагнозом и предложенной тактикой лечения (оперативное) мы полностью согласны, промедление в этой ситуации грозит осложнениями. Оперативное лечение носит радикальный характер. Полагаем, что если бы Ваш супруг имел другие (менее благоприятные) условия жизни, течение заболевания имело бы более неблагоприятный характер. Удельный вес (частота регистрации) за последние годы изменений не претерпел.
2012-03-30 18:30:01
Спрашивает Юлия:
Добрый день. 38 лет, желанная беременность.Последние месячные 04.02.12, цикл 28 дней. Первое узи 20.03.12. Плодное яйцо - 15 мм, желточный мешок 5 мм, эмбрион не визуализируется. Второе узи 30.03.12 плодное яйцо - 20 мм, желточный мешок 2.3 мм, КТР 4.3 мм, сердцебиение не видно.Хорион кольцевидный, 3.2 мм. Правые прдатки 32Х15, в спайках,левые придатки 34Х24, содержит желтое тело. По левой боковой стенке гипоэхогенная зона 10Х5 мм. Врач сказал, что шанс всего 5%, очень плохо все развивается. Назначил повторное узи через неделю. А как Вы считаете, все так плохо?
06 апреля 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Добрый день. Хотелось бы узнать,что заставило Вас так рано пройти УЗИ?Какие жалобы?Советую Вам сдать анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в 1 неделю.Если нет жалоб,то необходимо наблюдение.
2012-02-25 16:11:47
Спрашивает Сергей:
После МРТ легких у отца(60 лет) в описании написали : " справа определяется участок рубцово-фиброзных изменений с наличием в этой зоне утолщения плевры и плевровых спаек" ,чем это может быть вызвано и что ждать дальше (предварительный диагноз у него легочная гипертензия) .
Заранее спасибо за ответ
28 февраля 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемый Сергей. Это следствие перенесенного ранее воспалительного процесса.
2012-02-01 22:15:55
Спрашивает Антон:
Для справки срочно нужна была ФЛГ, они в тот день не принимали, сделал платно рентгенография грудной полости:
инфильтративных теней не определяется. В области правой верхушке плеврально-апикальные уплотнения с единичными фиброзированными (?)очагами.
Корни структурны. Rg-признаков увеличения лимфоузлов средостения не выявлено.
Диафрагма расположена обычно, слева плеврально-диафрагмальная спайка.Синусы свободны. Сердце, сосуды в норме.
Отправили на платную МСКТ
Результаты МСКТ:
В легких свежих инфильтративных и очаговых изменений не выявлено.
Плевроапикальные наслоения преимущественно справа, с наличием на этом фоне справа единичных плотных(фиброзных) очагов maх размероми до 4 мм
Единичный обызвествленный очаг 2 мм в S3 правого легкого субплеврально.
Легочный рисунок не деформирован.
Просвет трахеи,главных,долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен, ход их не изменен.
Корни легких структурны, не расширены.
Лимфоузлы средостения не увеличены. немногочисленные лимфоузлы центрального средостения размерами менее 8 мм
Свободной жидкости в плевральных полостях нет.
Костно-деструктивных изменений в зоне исследования не выявлено.
Заключение:
Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.
Плевропневмофиброз в верхушке правого легкого.
Единичные плотные (фиброзные) очаги в верхушке правого легкого.
Мелкий обызвествленный очаг в S3 справа.
-----------------------------------
Что это за болезнь?
06 февраля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день. Возможно перенесенный туберкулез в прошлом.
Читать дальше
Плевральные выпоты
Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.
Читать дальше
Как лечить эпилепсию в XXI веке
Эпилепсия (от греческого epilepsia — схватывание) известна человечеству на протяжении многих веков. Еще Гиппократ в трактате «De morbo sacro» в разрез общепринятому мнению признает эпилепсию «как болезнь, имеющую обыкновенную..
Читать дальше
Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Окончание. Начало в №17.
Постнатальная диагностика дефектов развития нервной трубки
К большому сожалению, частота планируемой беременности в нашей стране не превышает 20-30% случаев. О факте беременности будущая мать часто узнает на 2-3-м месяце...
Читать дальше
Язва роговицы
Эпидемиология, распространенность
Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся...