как получить бесплодие

25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?


29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!


Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь ( в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл ( также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 ( норма до 9 ). пролактин 1129 (норма до 600 ). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?

Здравствуйте! Некоторое время моему мужe ставили мужское бесплодие и отправляли нас на ЭКО,по результатам спермограммы. Но, несмотря на это, я за год самостоятельно два раза забеременела.Без какого либо лечения. Местные врачи не знают, как это объяснить и не дают никаких рекомендаций. Все анализы мужа (гормоны, иппп, azf-фактор, муковицидоз, УЗИ яичек) в норме. Мы с мужем в растерянности и не знаем, что делать и как поступить. Предполагаем, что результаты спермограммы "прыгают", т.к. после беременности получили одну относительно неплохую спермограмму (внизу я ее скопировала, она посеридине от 31.01) Стоит ли планировать самостоятельную беременность? Что предпринять?
Копирую вам три спермограммы для сравнения . Заранее огромное спасибо!
12 августа 11 г.
Количество биологического материала – 3 млн (норма 2 млн и более)
Цвет-серый (серов-белый)
Ph –
Время разжижения-20 (10-60 минут)
Вязкость-N (до 2 см)
Количество в 1 мл-7,5 млн (от 20х10 в 6-й степени)
Общее количество-22,5 (норма от 40х10 в 6-й степени)
Подвижность-4(более 50 процентов)
Нормокинезиз-0 (от 25 процентов)
Гипокинезис-4
Патологическое движение-24
Акинезис-72 (менее 50%)
Морфологически нормальные-23 (более 50%)
Морфологически измененные-77
Лецитиновые зерна-мало
КСГ-ед. (един. в поле зр.)
Агглюцинация – (нет)

31.01.12
Количество эякулята-2,8 (норма 2-6 мл)
Цвет м\б (м\б)
Время разжижения –N (15-30 vbyen)
Вязкость- N (1-5 мм)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл -27 млн (более 20 х 10 в 6-й степени)
Общее количество 75,6 (норма от 40 млн)
Активноподвижные- 15 (65% и более)
Слабоподвижные-27 (до 24%)
Неподвижные-58 (до 11 %)
Живые-50 (от 75 %)
Мертвые-50 (до 25 процентов)
Патологические формы- 44 (до 16 %)
В том числе:
Патология головки: 25
Патология хвоста – 5
Смешанная патология – 13
Клетки сперматогинеза- 1-2 (норма 0-5 в поле зр)
Спермоагглютинация ++ (в норме отсутствует)
Лейкоциты 4-6 (0-1)
Лецетиновые зерна-умеренно

15.03.12
Количество биологического материала – 4 млн (норма 2 млн и более)
Цвет-серый (серов-белый)
Ph –
Время разжижения-25 (10-60 минут)
Вязкость-0, 5 (до 2 см)
Количество в 1 мл-15 млн (от 20х10 в 6-й степени)
Общее количество-60 млн(норма от 40х10 в 6-й степени)
Подвижность-11(более 50 процентов)
Нормокинезиз-1 (от 25 процентов)
Гипокинезис-10
Патологическое движение-22
Акинезис-68(менее 50%)
Морфологически нормальные-41 (более 50%)
Морфологически измененные-59
Лецитиновые зерна-мало
КСГ- 2-3(един. в поле зр.)
Агглюцинация +(нет)

Здравствуйте! Мне 39 лет. У меня сын 17 лет. Я во втором счастливом браке, и мы очень хотим ещё одного малыша. У мужа взрослые здоровые дети. Его спермограмма в норме. Более 5 лет попытки получить беременность были безрезультатны. Я вполне здорова. Единственным вероятным фактором бесплодия предполагался трубный фактор (10 лет назад у меня случился разрыв фолликулярной кисты яичника, спровоцированной приёмом постинора, полостная операция со значительным внутренним кровотечением). Трубы проходимы, но, как отметил гинеколог, контраст вводил с невероятным усилием. В клинике, куда мы обратились, рекомендовали ЭКО. Предварительное стандартное обследование показало норму гормонального статуса, высокие титры к цитомегаловирусу, герпес-вирусу типов, токсоплазме, и повышенный титр Ig М к вирусу герпеса I-II типов. Накануне я почему-то трижды за 2 месяца переболела ОРВИ и принимала гропринозин ещё в начале протокола. Лечащий врач сказал, что выше перечисленное не может уменьшить вероятность удачной попытки, и мы приступили. Короткий протокол (Гонал, Менопур, Цетротид), 8 яйцеклеток, ИКСИ - 6 эмбрионов: 4 - А класса, 2 - В класса, на 5-й день две "очень хорошие" - со слов врача - бластоцисты, остальные - на стадии морулы, в итоге их отказались криоконсервировать, поскольку они запаздывали по времени развития. В день забора яйцеклеток и в день переноса эмбрионов в полость матки ввели мои мононуклеары (с целью повышения вероятности имплантации) и провели лазерный хетчинг. После переноса через день - 2 инъекции ХГЧ по 5000 ед, метипред, лютеина. Образ жизни был обычный, но без нагрузок. Через 3 дня задержки перед проведением долгожданного теста - бурые выделения, тест на беременность - отрицательный!!!, далее - обильное кровотечение, ХГЧ - 1,48. Вердикт - имплантация не произошла. Врачи сделали всё возможное, были этичны, внимательны и терпеливы, я им благодарна. Сейчас прошла только неделя, с тех пор, как это произошло, я знаю, что надо дать отдых и успокоиться. Но желание наше иметь общего ребёнка очень велико, и мы будем идти дальше. Только вот как? Мы с мужем врачи (не гинекологи), анализируем ситуацию, читаем, думаем. Имплантация - неизученная сфера, что могло помешать? Обострение герпесвирусной инфекции? Гропринозин? ОРВИ? А может мне "не подошли" мононуклеары? Я знаю, что значение имеет и высокая цитотоксичность натуральных киллеров, но доктор клиники, где делали ЭКО, сказала, что они такими вопросами не занимаются. Я не хочу совершать "прыжки на месте" и вслепую повторять неоднократные попытки ЭКО, это мало исполнимо в наше нелёгкое время, и возраст почти 40. Я хочу тщательно изучить все возможные причины, препятствующие имплантации, попытаться их преодолеть, возможно, сделать вначале гистероскопию, и особенно волнуют вопросы иммунологии - цитотоксичность NK и т.д.(АФС,СКВ,АНА и т.п. - в норме). Дорогие, уважаемые коллеги, помогите! Очень хотим дитя! Кто из опытных специалистов-репродуктологов (а может - гинекологов-иммунологов) может взяться решить нашу проблему, разработать план обследования исходя из имеющейся ситуации и подготовить нас к зачатию? А может разобраться со спайками внутри и вне трубными, проверить шеечный фактор и работать над нашей проблемой естественным путём? С надеждой ждём ответа и заранее благодарны! Спасибо всем, кто помогает обрести радость материнства!

Здравствуйте!
Мне 32 года, замужем три года, у мужа частичное бесплодие - сниженное количество подвижных сперматозоидов, поэтому обратились в клинику репродуктивной медицины.
Как положено прошли полное обследование. Состояние моего организма великолепное, у меня нет ни одной болезни, наоборот есть врожденный иммунитет к ряду заболеваний, от которых мучается пол земного шара, я вообще редко болею даже простудными заболеваниями.
У мужа в целом тоже все хорошо, кроме спермограммы, и так как проблема в нем ему делали скрининг ДНК, в каком-то там разрезе нашли какое-то отклонение, которое может в 1/13 случаев повлечь рождение ребенка с синдромом со сложным названием, как сказал врач этот синдром приписывают милиционерам и торговкам на базаре (люди вырастают длинными, худыми, туповатыми и громко разговаривают).
У нас с мужем разная группа крови и разный резус фактор, у меня 2 отрицательная, у мужа 1 положительная.
Было две попытки ЭКО (ИКСИ). Первая попытка была по длинному протоколу стимуляции (10-11 дней), вторая по короткому (4-5 дней). Обе попытки неудачные.
При первой попытке после пересадки в первый же день у меня поднялась температура до 39 градусов. Врач говорил что ничего страшного в этом нет, главное не нервничать, но на сколько я понимаю это просто было отторжение инородного тела из организма. Эмбриолог дал заключение что был плохой генетический материал как с моей стороны, так и со стороны мужа.
При второй попытке все шло замечательно, даже где-то на третий-четвертый день я ревела из-за какой-то ерунды и ничего не могла с этим поделать, накатили гормональные чувства и все говорило в пользу удачной попытки, но еще через пару дней все ощущения гормональных изменений закончились и через две недели тест показал отсутствие беременности. Эмбриолог говорил что генный материал лучше, чем в прошлый раз, но оставляет желать лучшего.
При обеих попытках ИКСИ врач говорил после пункции, что мои яичники не такие как надо. Должны быть твердыми как жаренный хлебушек, а они мягкие, выскальзывают и не протыкаются. Он сказал что на самом деле это просто может быть такая моя природа и они у меня такие и есть.
При обеих попытках фоликул было порядка 15-18, эмбриолог отбирал порядка 10-9, делиться начинало 5, до пересадки доживали 3. Все три и пересаживали оба раза.
При обеих попытках ИКСИ у меня на руках (внутри локтевого сустава) на коже появлялись покраснения. Они чешутся и особенно краснеют когда поливаешь их водой. При первой попытке это было еще во время стимуляции, при второй это было после пересадки. Первый раз, правда по этому поводу не делали никаких анализов, доктор предположил что это глисты, у меня дома живет кошка, я пропила глистогонные средства и все прошло. При повторном случае я пропила глистогонные самостоятельно, но покраснения и до сих пор у меня есть. На данный момент для выяснения почему у меня не приживается плод терапевт из той же клиники ставит опыты над моими гормонами, мне вкололи под кожу на руке пять препаратов и я веду журнал, замеряя их размеры.
В моей клинике решение о пересадке принималось исходя из результатов деления клеток. Оба раза пересадка была через день. т. е. послезавтра после пункции.
На сайтах других клиник и не клиник, а просто сайтов которые говорят про ЭКО пишут, что лучше эмбрион приживается если его пересаживать через 5 дней. когда клетка выглядит как малинка, это состояние уже более устойчивое и более пригодно для выживания в организме мамы.
Я понимаю, что решение о пересадке принимается не просто так, а по ряду факторов, которые могут влиять на клетку в пробирке и благотворно может действовать организм мамы и наборот.
По телевизору буквально две-три недели назад рассказали про зарубежных ученых (по-моему в Голландии), которые изобрели жидкость, в которой эмбрион лучше себя чувствует пока живет в пробирке.
После второй неудачной попытки был консилиум. на котором мне сказали что причин может быть миллиард и на выяснение можно потратить кучу времени и денег, а в результате может оказаться что, то что найдут окажется непреодолимой преградой завести детей. Согласна с тем, что причин может быть много, но не согласна с тем, что весь миллиард проблем можно применить ко мне, особенно если знать где искать, имея на руках все мои анализы и опыт двух попыток ЭКО.
В 20 лет у меня была беременность, которую я прервала. Т. е. факт того что я могу забеременеть имеет место быть.

Я доверяю врачам из своей клиники и менять клинику или останавливаться в своем желании забеременеть я не буду, но сама я не врач и получить дополнительную консультацию мне негде, кроме интернета.

Хочу задать Вам вопрос, из всего вышесказанного можно ли сделать какие-то выводы и дать совет какие манипуляции надо провести над моим организмом для успешного результата? Почему яичники не такие как у всех? Может дело не в яичниках, а в нашей несовместимости с мужем? Если есть несовместимость с мужем можно ли это как-то перебороть и забеременеть? Может дело вообще не во мне?

Здравствуйте. Первые роды были в 2001 году. После них - эрозированный эктропион, единичные ретенционные кисты.
В 2003 г. произведена ДЭЭ ш/матки.
В 2006 г -при осмотре выявлено небольшое зияние наружного зева, зона незавершенной транформации (появились мажущие выделения).
В 2007 году - жалоы на кровянистые выделения после полового акта.
В 2008 году - лазерное лечение. Проблем не стало.

Каждый год сдаю цитологию, проверяю шейку. О/цитология всегда в норме. Сейчас планирую беременность (не получается-поставили бесплодие 2). проверила всё, кроме труб. А недавно врач (гинеколог-эндокринолог) на УЗИ обнаружил аденоиоз (эндометриоз), про который мне никто не заикнулся ...я ведь стою на учете по бесплодию...и очень много обследований мне проводли...в.т.числе УЗИ....

Так к чему я всё...вот решила проверить трубы, отправили проверить шейку матки...на колькоскопии всё сказали норма...а пришел анализ, что у меня ДИСПЛАЗИЯ 2 СЕПЕНИ!!!!!!!!!! Кошмар, откуда??? Я ежегодно проверяюсь!! Неужели врачи незаметили 1 степень, и когда успела образоваться вторая? Я в панике и слезах. Врач сказала, что и рак не за горами!!!! Я получила огромный стресс!!! Как обидно, ведь я постоянно проверяюсь и очень бережно отношусь к своему здоровью!!! Почему врачи раньше не заметили изменеий, более того я два раза лечила шейку после родов...а тут вон оно что получилось!!! Как гром среди ясного неба! Откуда это всё. мало того что дисплазию нашли + другой врач нашел эндометриоз ...Кошмар. Неужели мне про беременность стоит забыть навсегда???? Что мне делать подскажите...я в панике..Да вы и сами видите....Более того мне прописали от эндометриоза пить дюфастон. А разве можно при дисплазии пить гормональные. Как мне вылеситься от всего этого ПРАВИЛЬНО?????????

Здравствуйте! Помогите пожалуйста по спермограмме мужу поставили диагноз бесплодие. Но так как андроголог особого доверия у нас не вызывал, мы решили сдать анализы в независимой лаборатории и получили такие результаты, прокомментируете их пожалуйста и сможет ли мой муж иметь детей.
Chlamsdii tr. IgA-отриц.; Mycoplasma hom.IgG-пол.1:40; Ureapl.ur.IgG-отриц.
Анализ выделений из уретры
лейкоциты- 0-2; эпителий - 10-12; геноккоки Нейсера-нет; флора-кокковая; хламид.-не обн; гарднерел-не обн; трихомонад-не обн; саим(написано не разборчиво)- не обн.
Спермограмма
кол-во эякулята 5,0; цвет б\цветный
мутность слабомутная
время разжиж. 45 мин
вязкость 0,5 см; запах специф.
Рн 7,5 ; кол-во сперматозоидов 97-106
лейкоциты 2-4; эритроциты нет; эпителий 3-6
лепоидные тельца 30-40 в п\зр; агглютинация нет
кристаллы Бехтера нет, сператофаги нет
амилоидные тельца 0-1 в п\зр
кинезграмма: норма 79%;гипокинез 5%;акинез 10%;дискинез 6%
живые 80%; мертвые 20%; морфолоия в пределах нормы.

Добрый день!
Пользуясь случаем, хочу поблагодарить консультантов Тарасюк Татьяну Юрьевну, Талаур Юлию Николаевну и Быстрова Леонида Александровича за ответы на мой вопрос от 2008-04-14 00:07:04.
Напомню, мне 36 лет, у меня первичное бесплодие, полное удвоение матки с одной шейкой. УЗИ на 20ДМЦ: размеры матки: П-55х30мм, Л-52х29, эхоструктура однородная, эндометрий П-9,0мм, Л-8,8мм, яичники П26х11мм, подпаян к ребру матки, Л28х19мм. УЗ признаки полного удвоения матки с одной шейкой, хр. Двустороннего аднексита, полипа эндометрия одной матки. УЗИ от 2004 года на 21ДМЦ говорит также о полости матки П-36х7х9, Л34х8х10 мм. Полости щелевидные.
Мой врач-гинеколог сомневается в способности одной из моих маток выносить беременность, даже полученную методами in-vitro. Дополнительно назначили мне гистероскопию для выяснения углов входа цервикальных каналов и труб в матки, для уточнения наличия полипа и устранения его (если я ничего не напутала) и консультацию у специалиста по хирургическим вмешательствам.
Пока еще не вплотную, но становится вопрос о суррогатном материнстве, поскольку врач считает, что есть риск разрыва матки во время беременности.
Скажите, пожалуйста:
1. На что следует обратить внимание для выяснения вопроса о вероятности вынашивания-невынашивания? Как узнать, что врач не перестраховывается (ведь бывают и такие случаи), снимая с себя ответственность, а действительно существует угроза?
2. Каковы критерии подбора сурмамы по группе крови? У меня первая отрицательная, у мужа – вторая положительная. Моя подруга предложила помощь, если возникнет такая необходимость, но у нее – третья положительная.
Спасибо!