факторы бесплодия

Вопросы и ответы по: факторы бесплодия

2015-04-05 20:43:49

Спрашивает Esperanza:

Добрый день! Обращались к урологу с мужским фактором бесплодия, была очень плохая спермограмма. По итогам обследования (бакпосева, УЗИ) пропили трибестан, профертил, аквадетрим, агапурин. Пришли к такой спермограмме. Однако ПКТ отрицательный, тест-контакт плохой, возможно дело в повышенной вязкости? Как ее устранить?

№ Показатель Результат Ед. изм (Норма)
1 Цвет 1,5 мл. (≥ 2)
2 Цвет молочно - белый (серовато-белый)
3 Вязкость значительно повышена (средняя)
4 рН 7,4 (7,2 - 7,8)

Количество сперматозоидов
5 - в 1 мл 150,0 млн. (≥ 20)
6 - во всем эякуляте 225,0 млн. (≥ 40)
Подвижность
7 - активноподвижные (кат. а) 20,0 % (≥ 25 %)
8 - слабо подвижные (кат. b) 20,0 % (a + b ≥ 50 %)
9 - непрогрессивно подвижные (кат. с) (13,0 %)
10 - неподвижные (кат. d) 47,0 % (c + d менее 50 %)
11 Морфологически нормальные 52,0 % (≥ 30 %)
12 Морфологически измененные 48,0 % (0 - 40 до 70 %)
13 Лецитиновые зерна много (много)
14 Эпителий единичный (единичный)
15 Спермагглютенация отсутствует ( - ) (отсутствует)
16 Круглые клетки 3,2 (менее 5 млн.)

07 апреля 2015 года

Отвечает Судариков Игорь Витальевич:

Врач уролог высшей категории, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Доброе утро, Esperanza! Наиболее вероятная причина повышенной вязкости - это очень большая концентрация сперматозоидов в малом объеме спермы. Такая ситуация чаще всего возникает в результате неполного выброса спермы. Причина этого либо воспалительный фактор, либо снижение уровня тестостерона и его производных. Ответить на этот вопрос может УЗИ в первый час- два после семяизвержения и анализ крови на половые гормоны. Очень странно, что в анализе нет данных про количество лейкоцитов и агглютинацию, что могло прояснить ситуацию. С уважением, доктор Судариков.

2014-03-27 17:08:55

Спрашивает Дмитрий:

Добрый день. Скажите, есть ли какие-то особенности в подготовке к ЭКО, если в нашей паре двойной фактор бесплодия – у жены непроходимы трубы, а у меня плохие результаты спермограммы, мой уролог после двухгодичного лечения говорит, что надежды нет. Я имею в виду, в клиниках ЭКО есть урологи или я должен приходить со своими анализами от своего уролога. И что делать, если своя спермограмма так и не исправиться никогда. Мы пока что только на днях узнали, что нормально родителями нам не быть. Расстроены и растеряны. Извините.

27 марта 2014 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Врач репродуктолог, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Дмитрий! Во-первых, Вы не должны расстраиваться, при современном развитии репродуктологии нерешенных вопросов почти не осталось. Не до конца понимаю, для чего Вас лечили целых 2 года (!). К нам в клинику приходят в основном пары с комбинированным фактором бесплодия и тяжелыми формами мужского бесплодия в том числе. ЭКО решает практически все проблемы. Что значит Вам не быть нормальными родителями, это чепуха! Печально, что подобные заключения делают люди, далекие от вспомогательных репродуктивных технологий. Пришлите на нашу электронку alternatyva.ivf@gmail.com показатели последней спермограммы, я проанализирую и напишу, насколько все серьезно и что необходимо предпринять.

2013-12-08 19:07:49

Спрашивает Татьяна:

Игорь Евгеньевич, спасибо за ответ. Могли бы Вы сказать сколько приблизительно для нас будет стоить лечение в Вашей клинике (ЭКО с использованием ИКСИ+ПИКСИ)? Я понимаю, что для точного ответа мы должны приехать на консультацию и сделать необходимые исследования. Благодарна за Ваше внимание. СТАРЫЙ ВОПРОС имя: Татьяна сообщение: Здравствуйте. Хотим с мужем попасть в госпрограмму ЭКО. Обратилась в кабинет планирования семьи по месту жительства, назначили анализы. Но есть вопрос по поводу клиники. По приказу №787 от 09.09.2013 пациент может выбирать клинику, но потом мне сказали, что этот приказ относится к пациентам, которые хотят сделать ЭКО за личные средства, а по гос. программе такого нет. Так ли это? И еще: у меня непроходимость обеих труб, 2 года назад я делала лапароскопию по восстановлению их проходимости, у мужа д-з олигоастенотератоспермия. На данный момент все попытки по зачатию тщетны. Можем ли мы рассчитывать на гос.программу? Заранее благодарна за ответ И ОТВЕТ Действительно, выбор клиники возможен только при оплате программы ЭКО. Рассчитывать на госпрограмму Вы, в принципе, не можете, т.к. у мужа значительные отклонения в показателях спермограммы. Госпрограмма проводится только при исключительно трубном факторе бесплодия. В Вашем случае причина бесплодия не только в Вас, но и в муже, соответственно необходимо проведение ЭКО и использованием ИКСИ+ПИКСИ. При желании можете обратиться в нашу клинику “Альтернатива”, поверьте, что лечение обойдется не намного дороже. Будем рады помочь Вам!

10 декабря 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Врач репродуктолог, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Виртуально говорить достаточно сложно. В среднем программа со стимулирующими препаратами обходится порядка 25-30 тыс. грн. Все зависит от возраста, овариального резерва и др. факторов. У нас демократичные цены, при возможности делаем скидки, но сами стимулирующие препараты и методики дорогостоящие.
Вы можете все результаты обследований прислать нам на электронную почту alternatyva.ivf@ gmail.com, мы проанализируем и можно будет дать более конкретную информацию.

2013-01-22 03:17:02

Спрашивает Ирина:

Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Мне 27. В 23 был оборот. После 3 года принимала Новинет. Бросила, пол года месячные были регулярные, потом месячных небыло 3 мес. Поставили поликистоз.Пила Дюфастон, чтоб вызвать месячные, сдала гормоны, всё в норме кроме ДЭГА - 5,7! Назначили Хлою на 3 месяца. Пропила. Пересдала ДЭГА -5,2. Мрт в норме. Щитовитка в норме. Отправили на мониторинг фоликул - не успела т.к лопнула криста желтого тела на яичнике, делали ляпору. Всё сохранили. Сейчас месячных нет, врач опять выписала дюфастон и пол года хлои. Набираю сильно вес! Подскажите стоит ли принимать хлою? Может дополнительно что-нибудь принимать? 2 года не могу забеременнить! Может стоит обратиться к другому врачу?

21 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Вес Вы набираете из-за приема гормонотерапии. Чтобы говорить конкретнее, пришлите последнее заключение УЗД. Сколько кг Вы набрали? Необходимо, чтобы Вы находились под контролем опытного гинеколога, который специализируется на поликистозе как эндокринном факторе бесплодия. Возможно, нужно подключить сиофор, на фоне которого Вы похудеете. Гормонотерапию принимать нужно при поликистозе обязательно, но подобрать препараты, которые Вам подходят. Жду новых сведений. Извините, что пишу вопрос за ново, но не могу отправить письмо по электронки. Сиофор я принимала, но через неделю его приема мне стало плохо: диарея, головные боли, нервозность, раздрожительность и вечно плохое настроение. Врач отменила его. Узи отправляю. У меня еще один вопрос: А Хлоя помогает в личении поликестоза и понижению ДЭГА? Заранее спасибо

24 января 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Врач репродуктолог, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Хлоя помогает в лечении поликистоза и способствует снижению ДЭГА, но способствует набору веса, особенно если Вы склонны к полноте. Если Сиофор Вам не подошел, можете проконсультироваться с Вашим врачом на предмет назначения флутамида, это негормональный препарат, но планировать беременность можно только через 2 мес. после прохождения курса лечения. Или же можно пробовать принимать по 0,5 таб. дексаметазона и препарат прогестерона (дуфастон или утрожестан) для того, чтобы были месячные, без приема КОК. На фоне приема дексаметазона беременеть можно. Конечную схему лечения Вы должны определить с лечащим врачом, учитывая уровни половых гормонов и заключение УЗИ.

2012-02-08 16:34:28

Спрашивает Надежда:

Здравствуйте! Меня зовут Надежда, мне 29 лет. Скажите пожалуйста пред ЭКО обязательно удалят маточные трубы? У меня трубный фактор бесплодия.

06 марта 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, да, если у вас непроходимость маточных труб, то перед проведением ЭКО их удалят. Всего доброго.

2011-11-16 01:00:02

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! Мне 39 лет. У меня сын 17 лет. Я во втором счастливом браке, и мы очень хотим ещё одного малыша. У мужа взрослые здоровые дети. Его спермограмма в норме. Более 5 лет попытки получить беременность были безрезультатны. Я вполне здорова. Единственным вероятным фактором бесплодия предполагался трубный фактор (10 лет назад у меня случился разрыв фолликулярной кисты яичника, спровоцированной приёмом постинора, полостная операция со значительным внутренним кровотечением). Трубы проходимы, но, как отметил гинеколог, контраст вводил с невероятным усилием. В клинике, куда мы обратились, рекомендовали ЭКО. Предварительное стандартное обследование показало норму гормонального статуса, высокие титры к цитомегаловирусу, герпес-вирусу типов, токсоплазме, и повышенный титр Ig М к вирусу герпеса I-II типов. Накануне я почему-то трижды за 2 месяца переболела ОРВИ и принимала гропринозин ещё в начале протокола. Лечащий врач сказал, что выше перечисленное не может уменьшить вероятность удачной попытки, и мы приступили. Короткий протокол (Гонал, Менопур, Цетротид), 8 яйцеклеток, ИКСИ - 6 эмбрионов: 4 - А класса, 2 - В класса, на 5-й день две "очень хорошие" - со слов врача - бластоцисты, остальные - на стадии морулы, в итоге их отказались криоконсервировать, поскольку они запаздывали по времени развития. В день забора яйцеклеток и в день переноса эмбрионов в полость матки ввели мои мононуклеары (с целью повышения вероятности имплантации) и провели лазерный хетчинг. После переноса через день - 2 инъекции ХГЧ по 5000 ед, метипред, лютеина. Образ жизни был обычный, но без нагрузок. Через 3 дня задержки перед проведением долгожданного теста - бурые выделения, тест на беременность - отрицательный!!!, далее - обильное кровотечение, ХГЧ - 1,48. Вердикт - имплантация не произошла. Врачи сделали всё возможное, были этичны, внимательны и терпеливы, я им благодарна. Сейчас прошла только неделя, с тех пор, как это произошло, я знаю, что надо дать отдых и успокоиться. Но желание наше иметь общего ребёнка очень велико, и мы будем идти дальше. Только вот как? Мы с мужем врачи (не гинекологи), анализируем ситуацию, читаем, думаем. Имплантация - неизученная сфера, что могло помешать? Обострение герпесвирусной инфекции? Гропринозин? ОРВИ? А может мне "не подошли" мононуклеары? Я знаю, что значение имеет и высокая цитотоксичность натуральных киллеров, но доктор клиники, где делали ЭКО, сказала, что они такими вопросами не занимаются. Я не хочу совершать "прыжки на месте" и вслепую повторять неоднократные попытки ЭКО, это мало исполнимо в наше нелёгкое время, и возраст почти 40. Я хочу тщательно изучить все возможные причины, препятствующие имплантации, попытаться их преодолеть, возможно, сделать вначале гистероскопию, и особенно волнуют вопросы иммунологии - цитотоксичность NK и т.д.(АФС,СКВ,АНА и т.п. - в норме). Дорогие, уважаемые коллеги, помогите! Очень хотим дитя! Кто из опытных специалистов-репродуктологов (а может - гинекологов-иммунологов) может взяться решить нашу проблему, разработать план обследования исходя из имеющейся ситуации и подготовить нас к зачатию? А может разобраться со спайками внутри и вне трубными, проверить шеечный фактор и работать над нашей проблемой естественным путём? С надеждой ждём ответа и заранее благодарны! Спасибо всем, кто помогает обрести радость материнства!

02 декабря 2011 года

Отвечает Хомета Тарас Арсенович:

Врач гинеколог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Здравствуйте Наталья, как Вы знаете, у врачей всегда лечение проходит немножко не так как у других (даже сам не знаю почему, но неоднократно в этом убеждался), но в любом случае отчаиваться не стоит. В Вашей ситуации ЭКО является наилучшим методом, и нужно придерживаться именно этого пути. Уверен, Вы также знаете что результативность 1 попытки ЭКО в среднем 30% и это так и есть на самом деле, поэтому всегда рекомендуют провести до 3 программ. Не буду комментировать описанное лечение, т.к. в репродуктивных клиниках всегда работают очень компетентные специалисты, а методики в каждой клинике и для каждого пациента индивидуальны, 100% стандартов не существует и 100% результат к сожалению в медицине также невозможно гарантировать. Уверен также что Вы четко следовали всем рекомендациям до и после эмбриотрансфера. На данном этапе Вам нужно а) успокоиться б) не болеть в) возможно дообследоваться (по показаниям). По Вашему рассказу вижу что Вы доверяете специалистам клиники, в которой проходили программу - это очень важно. Пробуйте и у Вас все получиться, главное не затягивать с этим. Искренне желаю Вам (вашей паре) удачи!

2011-05-17 23:09:14

Спрашивает Алена:

Добрый день! Мы пытаемся беременнеть уже несколько лет, пока безуспешно и причину пока установить не можем. Больше двух лет назад у меня обнаружили высокий уровень Токсоплазмы IgM. Пожалуйста, дайте Ваше мнение, может ли такой токсоплазмоз быть одним из факторов бесплодия или его можно исключить.

декабрь 2009:
IgG >250МОд/мл (негативный <6.5, сомнительный 6.5-8.0, позитивный >8.0)
IgM > 10.0S/CO (негативный <0.9, сомнительный 0.9-1.1, позитивный >1.1)

июль 2010:
IgG >128МОд/мл (негативный <6.5, сомнительный 6.5-8.0, позитивный >8.0)
IgM > 10.0S/CO (негативный <0.9, сомнительный 0.9-1.1, позитивный >1.1)

октябрь 2010:
IgА (ELISA) - выявлены (ощ 0,780 при А=0,680)
IgG Aviditi (ELFA-AVIDITI) - не выявлены (низкоавидные <0.200, пограничная авидность 0.200-0.300, высокоавидные >0.300)
IgG (ELFA) >273МОд/мл (негативный <4, сомнительный 4-8, позитивный >8)
IgM (ELFA) > 10.0S/CO (негативный <0.9, сомнительный 0.9-1.1, позитивный >1.1)
DNA в крови (PCR) - не выявлены

Прошла курс лечения (в т.ч. ровамицин, иммуноглобулин против токсоплазмоза)

январь 2011:
IgА (ELISA) - выявлены
IgG Aviditi (ELFA-AVIDITI) - 0.298 (низкоавидные <0.200, пограничная авидность 0.200-0.300, высокоавидные >0.300)
IgG (ELFA) >250МОд/мл (негативный <4, сомнительный 4-8, позитивный >8)
IgM (ELFA) > 10.0S/CO (негативный <0.9, сомнительный 0.9-1.1, позитивный >1.1)
DNA в крови (PCR) - не выявлены

Доктор-инфекционист рекомендовала еще проколоть иммуноглобулин

март 2011:
IgА (ELISA) - выявлены
IgG Aviditi (ELFA-AVIDITI) - 0.296 (низкоавидные <0.200, пограничная авидность 0.200-0.300, высокоавидные >0.300)
IgG (ELFA) >218МОд/мл (негативный <4, сомнительный 4-8, позитивный >8)
IgM (ELFA) > 10.0S/CO (негативный <0.9, сомнительный 0.9-1.1, позитивный >1.1)

К сожалению, по IgM лаборатории не дают информации, сколько конкретно >10, есть ли динамика. Инфекционист говорит, что нужно подождать, пока увидим уменьшение по IgM. Но уже 2,5 года, очень грустно, что время так уходит. Репродуктологи рекомендуют не делать анализ проходимости труб, пока не вылечен токсоплазмоз (чтобы не занести инфекцию дальше), и мы остановились на этом этапе. Остальные анализы и УЗИ в норме, овуляция есть, цикл стабильный, спермограмму делали несколько раз, все ок. Может ли мой токсоплазмоз быть причиной бесплодия? Что с ним дальше делать? Можно ли делать анализ на проходимость труб? Буду благодарна за совет!

03 июня 2011 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Алена! Во-первых, даже если у женщины есть острый токсоплазмоз, он не способен влиять на репродуктивную функцию женщины. Острый токсоплазмоз может только вредить малышу во время беременности, да и то лишь в том случае, если малыш будет внутриутробно инфицирован токсоплазмами. К счастью это происходит не всегда. Во-вторых, даже если у женщины есть острый токсоплазмоз, проверка проходимости труб никоим образом не может привести к распространению инфекции на внутренние половые органы. Токсоплазмы способны поражать нервную систему, органы зрения, мышцы (в том числе, сердечные), но не половые органы. В-третьих, с Вашими результатами анализов что-то не в порядке. Кстати, Вы не пробовали провести подобное исследование в другой лаборатории. Дело в том, что острый токсоплазмоз не может длиться 2,5 года. Простите, но это бред. Да я могу допустить, что после перенесенного ранее токсоплазмоза в крови переболевшего человека дольше, чем обычно могут сохраняться антитела класса IgM к токсоплазмам (до двух и более лет). Но авидность становится высокой уже через 4-6 месяцев после перенесенной болезни. У Вас же, судя по представленным результатам анализов, уже 2,5 года выявляют в крови IgG к токсоплазмам и они по-прежнему, вот уже 2,5 года остаются низкоавидными. Если у Вас нет ВИЧ/СПИДа или других серьезных болезней, ослабляющих иммунитет, то такого быть не может! К Вашему сведению, антитела класса IgM к токсоплазмам появляются в организме примерно через 2 недели после заражения токсоплазмой, их количество постепенно достигает пика, а затем снижается до нуля примерно к 8—10 неделе после заражения. Наличие в крови IgM указывает на то, что это острая инфекция, то есть в настоящее время человек болен токсоплазмозом. Обнаружение в крови IgG к токсоплазмам наоборот, говорит о том, что организм встречался с инфекцией раньше, но уже победил ее. То есть, выработал стойкий пожизненный иммунитет к ней. Авидность антител представляет собой свойство антитела прочно связываться с антигеном (чужеродным веществом). Чем раньше организм встретился с инфекцией, тем выше авидность антител. Низкая авидность обычно характерна для ранних сроков болезни (до 4-6 месяцев), высокая же авидность говорит о наличии стойкого пожизненного иммунитета. Надеюсь, Вам стало понятно, что анализы лучше пересдать в другой независимой лаборатории, а лучше сразу в двух. К тому же, если бы речь шла об остром токсоплазмозе, то у Вас в крови обязательно бы обнаружили ДНК токсоплазм. А Вам сделали ПЦР дважды и ДНК токсоплазм не обнаружили. Так что у вас нет подтверждений наличия токсоплазмоза и нет показаний к лечению. Повторяйте анализы в независимой лаборатории и обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

2010-02-02 11:31:21

Спрашивает Анна:

Готовлюсь к 4-м циклам стимуляции овуляции (если столько понадобится), в том числе с искусственной инсеменацией. Врач откладывает первый цикл еще на месяц, оставляет мне Диане-35 (который, получается, буду пить 4 месяца подряд) для проведения иммуноцитотерапии. У меня вопрос: ведь искусственную инсеменацию и проводят, в том числе, в случаях иммунного фактора бесплодия, а иммуноцитотерапия применяется в цикле, если ИИ не предполагается. Так ли это? Можно ли начать сразу схему стимуляции с ИИ, а уже после проводить иммуноцитотерапию. Просто не понятно - читала, что ИИ - это и есть вспомогательная технология при иммунном бесплодии, тем более основное (по степени выраженности)бесплодие - у меня эндокринное (СПКЯ).
И еще: если я вопреки врачу не буду пропивать Диане-35, но и стимуляции не будет,я могу попытаться забеременеть в естественном цикле(муж - "командировочный по жизни" - месяц есть - месяц нет, а тут как раз будет и очень жалко терять целый цикл). И успеют ли опять увеличиться за месяц мои яичники, приходящие на фоне ОК в норму (относительную).
Спасибо

05 февраля 2010 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Анна! Иммуноцитотерапия проводится перед зачатием и в ранние сроки беременности,для активации вашей иммунной системы, что бы выработались активные вещества и защитили будущий плод от отторжения. Инсеминация же проводится при наличии антиспермальнах антител в слизи щейки матки против спермиев вашего мужа. Т.е. это разные по механизму виды лечения. Вначале должна быть проведена иммуноцитотерапия, а затем стимуляция овуляции и ИИ. Может быть вам следует проконсультироваться в вашем центре репродукции и планирования семьи?

2009-10-18 18:33:11

Спрашивает Алиса:

Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, как поступить в нашей ситауции, хотя я понимаю без анализов по интернету не лечат, но все же...К нас была неудачная попытка Эко+Икси(мужской фактор бесплодия - ставили врачи), сейчас готовимся ко 2-й попытке. Недавно я сдала посев менструально крови и одновременно сделали манту. Результат манту 22 мм, выше нормы, результат посева ждем 6-8 месяцев. Врачи предлагают лечь на обследование в тубдиспансер. Влияет ли туберкулез половых органов, в скрытой форме, на результаты ЭКО+Икси? Во всех центрах ЭКО не рекомендуют делать реацию на манту, точнее нет в списке обязательных анализов. Спасибо за ответ .

20 октября 2009 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Алиса! Учитывая неудачную первую попытку и все же подозрение на туберкулез гениталий, я бы вам порекомендовал перед 2 попыткой серьезно обследоваться у фтизиогинеколога, это (туберкулез)может влиять на результат ЭКО.

факторы бесплодия

Вопросы и ответы по: факторы бесплодия

Популярные статьи на тему: факторы бесплодия

Новости на тему: факторы бесплодия