стенокардия после стентирования

Вопросы и ответы по: стенокардия после стентирования

2011-09-26 08:44:36
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 54года,с 2009г.Кашель,ИБС,АГ-1 ст,риск СС 03,
стенокардия напряжения ФК-2,состояние после стентирования ср/3 ПКА от 21.10.2010г.,ТЛАП ср/3 ПМЖВ от 02.08.10г.Меня беспокоит моё состояние.посоветуйте что мне лучше принимать из лекарств. Раньше меня беспокоили боли в груди при физ.нагрузке,одышка,после стентирования стало намного лучше,но при контрольной каронароангиографии отмечено прогрессирование атеросклероза в ПМЖВ ЛКА,по поводу чего, была выполнена ТЛАП ср/3.
Состояние в данный момент ухудшилось- стало при обычной ходьбе болеть в груди,нарастающее напряжение в плечи и спину,трудно дышать,покашливаю. В покое,когда не иду- проходит .Принимаю Плавикс,бисопролол,Кардиомагнил,Симгал- стали болеть суставы и мышцы.
27 сентября 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Елена. Вы достаточно продвинутая пациентка кардиологического профиля и, вне всякого сомнения, понимаете, что в Вашей ситуации состояние определяет просвет артерий. Необходимо уточнить локализацию сужения, повлекшего ухудшение в состоянии, и принимать меры; коронаролитики, антиаритмические препараты и антиагреганты в этой ситуации носят вторичное значение.
2011-03-15 11:42:18
Спрашивает Евгений Васильевич:
Здравствуйте!
Год назад перенес второй инфаркт миокарда. Возраст 48 лет. В марте 2010 года в одном из киевских институтов была проведена коронография сосудов сердца. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III ф.к. Атеросклероз артерий. 01.04.2010 произведено стентирование элютинг-стентом a. intermedia Постинфарктный (Q ИМ нижней ст. Ж) к-з. Гипертроническая болезнь II ст. СН I.
После стентирования, было предпринято еще четыре попытки реканализировать ранее выявленную окклюзию ПМЖВ ЛКА, но все - безрезультатно. В связи с этим вопрос:
Что нужно для того, чтобы можно было попасть на консультатцию в вашу клинику для дальнейшего решения вопроса о возможном АКШ.
Заранее благодарен за ответ.
С ув. Евгений Васильевич
17 марта 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Врач кардиолог высшей квалификации, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Пожалуй, лучшим в Украине по АКШ является проф. Руденко В.А. ( НИИ сердечно-сосудистой хирургии). Надо приехать на консультацию в Институт Амосова. Но, мне думается, проблема более серьезная, чем просто провести операцию: ведь инфаркты уже были, все сосуды - не в идеальном состоянии и , прежде всего, надо выработать лечебную тактику, где операция является лишь частью общей стратегии.
2016-01-31 12:32:55
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте!Маме 63 года.Поступила с приступом стенокардии в больницу.Диагноз ишемическая болезнь сердца стенокардия 3 степени прединфарктное состояние.После недели в реанимации видимых улучшений нет.С трудом проходит 100 метров после чего ухудшается кардиограмма.Постоянная слабость.Врачи говорят о необходимости коронарографии и стентирования.Где в Луганской области можно сделать эти операции и какова их стоимость?Помогите,пожалуйста.
04 февраля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, пока нигде. Приезжайте в Киев, в областную больницу. Или позвоните мне, телефон есть как в редакции, так и, наверняка, у Вашего кардиолога.
2014-02-10 05:24:41
Спрашивает Пехтере Владимир Иванович:
Здравствуйте!Мне 73 года.11.09.2013г мне была проведена Гемитиреоидэктомия слева.Рекомендован Л-тероксин,принимаю утром натощак 1/2 табл.24.10.13 ТТГ=2,45мЕд/л.Кроме этого у меня ИБС:Стенокардия 1-2ФК.Состояние после АМКШ 2006г.(ЛОА аутовена,ВТК аутовена,ПМЖА-Лев ВГА).Стентирование АV шунта к ВТК 25.03.2013года.Гипертоническая болезнь 3стадии(ВОЗ),риск 4.Сочетанный порок аортального клапана(аортальный стеноз:ТАГ 16мм.рт.ст.,АОRE 1cт.)Желудочковая экстрасистолия по типу би-тригеминии.(3класс по LOWN).,блокада передней ветви ЛНПГ.Безболевая ишемия миокарда(ХМЭКГ).Дилятация левого предсердия.НК 2 функционального класса(NYNA).Псориаз.Хр эрозивный гастрит ремиссия,ДЭ 2ст Принимаю:тромбоасс,зилт,лозап+,метотрексат,нольпаза,беталок ЗОК.Много лет страдаю бессоницей,состояние постоянной слабости(бессилия),перебои в работе сердца.Подскажите,пожалуйста,какую долю Л-тероксина мне принимать,т.к.моя врач-эндокринолог определенно так и не сказала мне:то пейте по 100,то по 50.Пью по 50.Заранее благодарю .
11 февраля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Больше 50 точно не нужно. А если нарушений работы щитовидной железы до операции не было, то учитывая такое количество сердечно-сосудистой патологи и при нормальном ТТГ я бы вообще тироксин не назначал.
2013-12-23 08:07:34
Спрашивает Ирина:
Добрый день!
Мой папа (70лет) 20/11/2013 года перенёс инфаркт миокарда ( в выписке - гострий Q інфаркт міокарду в передньо-перетинково-верхівковій області ЛШ з розповсюдженням на бік).

Папа не курит, не пьёт, спортивный, сахар в норме, холестерин верхняя граница нормы, но страдает тяжёлой гипертонией.

Месяц лежал в стационаре. Выписали и сказали что в начале марта (не раньше, подчеркнули) ему показана коронарография и скорее всего стентирование.

Сейчас папа чувствует себя неважно, присутствует стенокардия покоя (в том числе мучительная стенокардия ранним утром, в 4-5 часов утра), периодически снятся кошмары (раньше такого не было) после которых он просыпается с болью в сердце, усиленным сердцебиением, сердце сдавливает, тяжело вдохнуть).
Все назначенные лекарства принимает строго.

Вопрос у меня такой. Насколько важно ждать до марта? Возможно надо раньше сделать коронарографию и наладить кровоток, что бы сердце не страдало? С другой стороны может есть основания ждать до марта, может сейчас ему нельзя делать эту процедуру?

Посоветуйте мне пожалуйста, я себе места не нахожу, боюсь и упустить и навредить.
Спасибо!!
25 декабря 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Не стоит ждать до марта. Если человеку плохо - то чего Вы хотите дождаться!? Тем более папе. Давайте сделаем это до Нового года?
2012-02-20 21:54:53
Спрашивает Яна:
Здравствуйте моему папе 65 лет. В декабре 2010г папа перенес обширный инфаркт.
При выписке был поставлен диагноз ИБС:инфаркт миокарда с зубцом Q задней стенки с вовлечением задне-базальных и верхушечнобоковых отделов левого желудочка от 16.10.2010. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь, 3ст.,2 степени, очень высокий риск. Осложнения: СН 1. Killip 1 (16.12.2010)Эпистенокардический перикардит. ФК 3-СН 1.
Заключение УЗИ от 24.10.2011: Уплотнение стенок аорты, расширение ее восходящего отдела. Уплотнение створок митрального клапана и аортального. Недостаточность митрального клапана 1ст. Минимальная регургитация на трикуспидальном и пульмональном клапанах. Расширение полости левого предсердия. Начальное расширение полости левого -ка. Гипертрофия миокарда левого ж-ка (ИММЛЖ-149.7) Участки повышенной эхогенности в толщине миокарда МЖП,левого ж-ка - признаки кардиосклероза. Нарушение диастолической функции левого ж-ка (по типу замедленной релаксации). Сократимость миокарда левого ж-ка в базальных отделах снижена. Акинез левого ж-ка в области базального и среднего сегментов задней стенки, среднего и верхушечного сегментов нижней стенки, гипокинез базального сегмента нижней стенки.
Было назначено лечение которое соблюдалось постоянно. Папа находился под наблюдением кардиолога. Все было хорошо до 13.02.2012 пока у папы не случился приступ стенокардии, это нам потом объяснили в реанимации кардиологического отделения. После начала лечения в отделении папа чувствует себя нормально. Доктор нам рекомендует сделать корнографию и говорит что возможно надо будет делать стентирование. Но я прочитала на сайте берлинской клиники что в случае гипертрофии левого желудочка, стентирование сердца не проводится.
Пожалуйста подскажите стоит ли делать моему папе коронографию и можно ли делать стентирование.
Большое спасибо за внимание.
22 февраля 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте, Яна! В любом случае нужно делать коронарографию, а она покажет точный объем поражения сердечных сосудов. Может быть нужно будет делать не стентирование, а шунтирование, но опять же это все догадки, все прояснится после коронарографии. Постинфарктная стенокардия является неблагоприятным признаком и прямым показанием к проведению коронарографии с последующим решением вопроса о методе хирургического лечения ,и гипертрофия ЛЖ тут не причем! Зайдите ко мне на сайт, думаю Вы найдете много полезной информации для своего папы. Сайт "Слушай, о чем говорит твое сердце!"
2011-03-03 20:30:34
Спрашивает Алла :
Добрый день! Мне 50 лет и я впервые почувствовала повышение АД, кардиограмма показывает:
вертикальное положение ЭОС,
ритм синусовый,
ЧСС 75
Нарушение процессов реполяризации в передне\боковой стенке, перегородке, верхушке левого желудочка.
В краевой коинике поставили диагноз ИБС, стенокардия -1, гипертоническаея болезнь 1 степени, достигнутая АГ-2, риск 4 очень высокий, с поражением органов мишени(сердце, головной мозг), недостаточность МК, ХСН 1 ф.кл. 1(
NYNA), миокардилдистрофия дисметаболического генеза.
Принимаю небилет 2,5 мг по утрам. АД в норме.Раньше жалоб на сердце не было, но после поставленного диагноза, я испытываю опоясывающую разлитую боль в левой половине груди(сзади, сбоку), особенно, когда думаю о своём диагнозе и о рекомендации врача обследоваться на проведение операции стентирования. Насколько это необходимо? может это, просто, результат депрессии?
05 марта 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Что-то я не пойму - риск 4, высокий, а все болезни 1-й стадии, когда и проявлений-то клинических нет. И поражение органов-мишеней в чем проявилось? И сердечная недостаточность 1-й ст., и класс 1-й. Ерунда какая-то. И стентирование при 1-м ФК стенокардии - нонсенс. Успокойтесь. Забудьте все, пейте таблетки от давления и живите полноценной жизнью.
2010-01-22 13:09:14
Спрашивает Инна:
Добрый день! Моему отцу после курса медикаментозного лечения нестабильной стенокардии (доставлен в больницу с диагнозом инфаркт, который в последствии не подтвердили) в течение 21 дня рекомендована коронарография с возможным (по показаниям) стентированием. Проживаем мы в Краснодоне Луганской области. Не могли бы Вы подсказать контактные телефоны в Харькове и Донецке по которым я могу узнать как пройти данную процедуру (существует ли предварительная запись) и ее стоимость, а также наличие льгот для участников ВОВ.
26 января 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Звоните в Донецк: (0622) 662058 - ИНВХ, (0622) 957015 - обл.больница.

Популярные статьи на тему: стенокардия после стентирования

Вариантная стенокардия в Европейских рекомендациях 2006 года
Читать дальше
Вариантная стенокардия в Европейских рекомендациях 2006 года

В Европейских рекомендациях по ведению стабильной стенокардии (2006) особенное внимание уделено диагностике и лечению вариантной (вазоспастической) стенокардии.

Методические рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии
Читать дальше
Методические рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии

Коронарную артериографию обычно используют в качестве диагностического теста с целью уточнения последующих лечебных подходов.

Симптомы стенокардии: диагностика и лечение
Читать дальше
Симптомы стенокардии: диагностика и лечение

Сердце – очень важный орган в нашем теле. Именно благодаря его непрерывной работе все органы и ткани постоянно получают кислород и питательные вещества.

Диагностика сердечно-сосудистой патологии – ключ к принятию клинического решения
Читать дальше
Диагностика сердечно-сосудистой патологии – ключ к принятию клинического решения

Когда мы говорим о рациональной тактике ведения больных, традиционно акцентируем внимание на методах лечения, эффективности и безопасности лекарственных средств и радикальных вмешательств.

Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС
Читать дальше
Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС

В основу алгоритма по ведению больных с хронической ИБС легли созданные и обновленные в 2006 году рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца по вторичной профилактике.

Мировые тенденции в кардиологии глазами украинских ученых
Читать дальше
Мировые тенденции в кардиологии глазами украинских ученых

Уже стало доброй традицией проводить в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины ежемесячные заседания Киевского научного общества кардиологов.

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Влияние покрытий стентов на тромбообразование и развитие рестенозов
Читать дальше
Влияние покрытий стентов на тромбообразование и развитие рестенозов

В настоящее время внутрисосудистые стенты четко разделяются на так называемые голые и активные.