стабільна стенокардія

В январе 2015г. я перенесла постинфарктний кардиосклероз, затем прошла обследование в Днепропетровском областном клиническом центре кардиологии, поставлен диагноз: ІХС стабільна стенокардія II функ.кп, стенозуючий коронароатероатеросклероз (багатосудинне ураження коронарних артерій за даними КАГ від 25.02.15г.), рідка суправентрикулярна та шлункова екстрасистолія. СН Iст.зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка, I ф.кл.по NYHA.
Рекомендуют оперативное лечение АКШ - IIА класс.
Вы можете мне объяснить, какие существуют еще методы лечения при таком диагнозе, насколько я понимаю это очень серьезная операция, где еще можно проконсультироваться, у меня полные обследования и коронарография записана на диск. Могут ли подвергаться сомнению эти обследования, неужели нет других методов лечения, кроме оперативного, я себя чувствую хорошо и не верю что все так плохо. Спасибо за ответ заранее. Татьяна. Днепропетровск.

Будь-ласка,порадьте, як запобігти повторному інфаркту або до кого краще звернутись за консультацією та діагностикою. У мого чоловіка був інфаркт задньої стінки ( не обширний) 3 роки тому. Зараз у нього такі діагнози:стабільна стенокардія,ІХС, гіпертонія (тиск в основному 160-170/120, якщо не приймає ліки). Він зараз став себе почувати все гірше і гірше:почастішали напади стенокардії, в основному при ходьбі та після прийому їжі,це вже фактично кожного дня, а раніше серце не тиснуло хоча б після їжі. Вага 76-80 кг, ріст 174, веде помірний образ життя - не курить, алкоголь вживає рідко (десь 1р в тиждень) в межах 50гр горілки або 2-3 рази на тиждень домашнього напівсухого вина, стараємось вживати нешкідливу їжу, але менше, ніж треба, свіжих овочів-зараз на базарі не знаєш, що купувати, скільки там "хімії", то вживаємо домашнє- квашена капуста, консервовані огірки, помідори, сирі буряк, морква.Приймав ліпразид, конкор,кардіомагніл, тепер - тільки кардіомагніл,виходить, без тих інших ліків вже не життя, їх треба приймати постійно? Може, в якийсь санаторій поїхати, порадьте, в який?

Мені 42роки. гіпертонічна хвороба 2.ст 2, гіпертонія лівого шлуночка, гіпертонічна ангіопатія сітківки,часті гіпертонічні кризи, ІХС, стабільна стенокардія напруги ФК111, кардіоскляроз, коронароскляроз, скляроз аорти Н1,росповсюджений остеохондроз хребта.(ще неможу розібрати...ДДми1,ризик у....нь високий.)
Поясніть мені будь ласка мій діагнос по простому.

Доброго дня, шановні спеціалісти.
Дуже переживаю за свою маму, їй 57 р.її турбує серце і постійний тиск.

Прошу порадьте, хорошого кардіолога.
Або в який центр, лікарню, заклад можна звернутися.


Діагноз з міської лікарні_кардіореанімаційного відділення :ІХС стабільна стенокардія напруги та спокою, фк ІІІ (нестабільна стенокардія від 07.07.2010).
Постінфарктний(невідомомї давності) атеросклеротичний кардіосклероз.ПБЛНПГ.СН ІІ А, ФК ІІ NYHA.
Гіпертонічна хвороба ІІІ ст, 3 ступеня ризик дуже високий.
Жовчокамяна хвороба , стадія латентного безсимптомного камененосійства.
Adipozitas III ст.


Діагноз з обласного кардіодис пансера: Стенокардія напруження ФК ІІІ Кардіосклероз атеросклеротичний.
Повна блокада лівої ножки п.Гіса.
СН ІІ А Гіпертонічна хвороба ІІ ст. кризовий перебіг.
Остерохондроз грудного відділу хребта з помірно вираженим радикулярним синдромом.

Мама при високому тиску жаліється на: пекучі болі в загрудинній ділянці- при незначному фізичному навантаженні, відчуття нестачі повітря, холодний піт загальна слабість.

Цей рік вона лікавалась стаціонарно в 3 різних лікарів, але тиск так і піднімається, незважаючи на те, що вона приймає все те, що їй прописали.
Буває тиск 220 на 120..
Мама дуже переживає, я бачу вона боїться скорої сметрі.

Потупила 22.11.2010 в обласний кардіологічний диспансер і була виписана 30.12.2010 -без жодних покращень, за період перебування там, 3 рази тиск був дуже високий.

Дуже хочеться знайти хорошого спеціаліста,( а не "титульного" кандидата наук, якому байдуже на хворих, і який не розуміє, що таке лікавання- не на словах , а на ділі,і з людським відношенням ), який би дійсно підлікував маму, і порадив чого остерігатися, прописав ліки - які дійсно лікують, або можливо порадив дещо нове, будь-що,що покращить мамин стан.

Знайшла цей сайт, дуже надіюся на якусь хорошу пораду.
Евгенія, 24 р.

Моему отцу 69 лет.
Дiагноз :
IXC. Стабільна стенокардія напруги ФК II-III.
Постiнфарктний (2008р.) кардiосклероз, экстрасистоляцiя
Дилятацiя лiвих вiддiлiв серця.
CH II Аст.зi зниженням систлiчноi функцii.
ЛШ II-III ФК по NYNA.
Гiпертонiчна хвороба IIIст. 2 степеня.
Гiпертензивне серце (ГЛШ).
Степень ризику висока.

Сделали 3 марта 2010 года коронарографию.

Коронарография:
Преобладающий тип : Левый
Ветви передней нисходящей артерии : тонкие, неровности контуров.
Ветви огибающей артерии : ВТК 1- в среднем отделе стенозирована до 90%.
Правая коронарная артерия: до 2мм в диаметре, неровности контуров в дистальном отделе.
Ствол левой коронарной артерии: 60% стеноз.
Передняя нисходящая артерия: в среднем отделе функционируюшая окклюзия, в дистальной части диффузно стенически изменена на 70-80%.
Огибающая ветвь ЛКА: норма.
Коллатерали: нет.

Заключение: Многососудистое поражение КА, в т.ч. ствола ЛКА.

(Есть запись коронарографии на CD-R диске)

Вопрос: По результатам коронарографии нам предлагают стентирование, но у лечащего врача есть сомнения на счет состояния сосудов пациента и он предложил проконсультироваться у других кардиологов. Возможна ли консультация?(возможна ли заочно)? Как ее организовать? Готовы выехать в Киев хоть сейчас, нужен ли пациент. Что делать?

Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?

Моєму чоловіку 43 роки. Діагноз ІХС.Стенокардія напруги стабільна форма ІІ-ІІІ ФК Післяінфарктний (1996 р) і дифузний кардіосклероз. Післяінфарктна аневризма лівого шлуночка. Повна блокада пр.ніжки п.Гіса та передньоі гілки п.Гіса. Часті пароксизми суправентикулярноі пароксизмальноі тахікардіі СН ІІ А. із зниженою систолічною функцією пр. шлуночка ФВ-34%. За минулий рік було два приступи з частотою серцебиття 180 уд хвилину, медикаментозно не знімається, вводили електрод безпосередньо в серце. Зараз щоденно приймає коріол 37,5 мг. Почуває себе дуже погано. Лікарі нам пропонували ставити кардіостимулятор. Хочу запитати чи можливе інше лікування і де можна обстежитись? Дякую.vv.pylypyuk@gmail.com