рак легких 4 степени
Вопросы и ответы по: рак легких 4 степени
2014-09-15 11:02:33
Спрашивает Венера:
Здравствуйте. У сестры рак яичников 4 степени. Накапливается жидкость в плевре легкого. Несколько раз выкачивали жидкость. Образовались спайки в плевре. Эти спайки вызывают сильные боли. Можно ли расправить спайки или как то помочь уменьшить боли? Спасибо.
18 сентября 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте! Необходимо выяснить причину накопления жидкости в плевральной полости, т.к. 4 стадия рака, скорее всего есть метастазы в плевру, поэтому и появляется сильная боль. Потому, что спаечный процесс сильную боль не вызывает.
2013-12-04 01:42:49
Спрашивает Андрей:
Добрый день! У моей бабушки рак легких 4 - й степени, врачи сказали что надо колоть сульфокамфокаин, раньше он помогал но сейчас уже толку от него нет никакого. По ночам у нее приступы у нее кашель и говорит что не хватает воздуха, Что можно предпринять в таком случае? Помогите!!!
05 декабря 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Андрей, никто лучше Вашего лечащего врача ситуацией не владеет, я не видя пациента, что-либо рекомендовать не могу.
2013-08-13 07:20:10
Спрашивает Иван:
Здравствуйте!Мне 26 лет вес 140 рост 182.Стаж курения 10 лет. 11 дней не курю и даже не тянет,Чувствую отхаркивающие, мокрота с салёноватым привкусом.Цвет бывает желтоватым а бывает и серый ошмётками.Кашель очень сильный по утрам кашляну так лёгкие жгёт.2месяца назад бросал курить с "табексом" по инструкции съел 6 таблеток через каждые два часа, после 6-ой таблетки, через 15 минут после потребления,начал задыхаться, как будто давит на лёгкие и не могут раскрыться с лёгкостью - тяжело дышать было именно грудной клеткой.до этого ещё два месяца назад начало болеть правое плечо с острой покалывающей болью, у врачей был - флюрография без потологий, ФВД - без потологий,Рентген позвоночника сделали шейный,грудной, поясничный остеохондроз 1-2 степени.Но даже после снимков рентгена меня спина не беспокоила, болело только плечо правое.Невролог делала Блакады алфлутопом(3 блокады)Дышать немного легче стало.Продувает когда вспотею да так что горит всё тело,температуры нет давление в норме.Говорил врачам,что нужно смотреть лёгкие, что может быть рак,они услышали и послали меня куда подальше Тыкнули в лицо кардиограмму,флюрку,фвд анализ крови,закрыли больничный.И сказали:"Ты здоров!!!"Глотал лампочку пищевод возле желудка воспалён, сам желудок малиновый и 12 перстная воспалённая и врач нажала на живот определила что и луковица тоже.Уважаемые доктора В данный момент я чувствую небольшое жжение в горле и пищевода в районе желудка,болит живот, чешится горло внутри сзади спина погаривает под лопатками и сами лопатки, но вроде бы горит от позвоночника но терпимо.В горле комок выделение мокроты идёт как будто забивает бронхи и тяжело дышать, когда кашляну легче становится дышать.Сам пищевод бывает так раза два тук тук как будто отдаёт от сердца.организм весь воспалён я это чувствую.При зубной боли было так же примерно.Мне нужно что бы меня успакоили что у меня не рак лёгкого и мне не осталось жить мало лет.Я как бы наверное в панике.Уважемый доктор что это может быть?
15 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Иван. Онкопатология в Вашем возрасте действительно
встречается крайне редко. Если желаете обследоваться с целью
исключения рака легкого, сделайте КТ органов грудной клетки с
контрастированием; в некоторых случаях психологический комфорт дороже
денег.
2013-06-06 19:18:23
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мы проживаем в Тульской области. Моему папе 55 лет. Никогда за всю жизнь не было проблем с желудком. А за последние полгода начал очень сильно худеть и пропадает аппетит. Обратился в больницу. После двухнедельного осмотра выявили опухоль в желудке. Взяли биопсию, она рака не выявила, отправили в Тульский онкологический диспансер. Там предположительно сказали, что рак желудка последней степени. Взяли снова биопсию, раковых клеток опять не нашли. Отправили с этим анализом в Москву ,в Туле сказали, что возможно это лимфома. В Москве написали, что некоторые комплексы подозрительны к раку (к сожалению процитировать нет возможности). Приехали опять в Тулу (прошло уже два месяца после первого обращения в больницу), сделали Мрт, которое показало, что желудок поражен и лимфоузлы в печени и в легких, но органы не увеличены. Взяли снова биопсию. После биопсии будет консилиум. Мы находимся в страшном ожидании. Врачи толком ничего говорят... Мы уже не знаем, что и думать. Третий месяц пошел, ни диагноза, ни лечения, а папе лучше не становится. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
11 июня 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Елена. Надо получить диагноз, повторные биопсии до получения ответа. Биопсия не только желудка , но и узлов печени. Анализы вести в Москву, если не могут разобраться на месте.
2015-07-28 11:04:37
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте! В январе этого года была полностью удалена щитовидная железа. Диагноз; папиллярный рак рТ3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. 2 кл.гр., рТ4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2 кл.гр . ПГД від 16.01: Папілярна карцинома, фолікулярний варіант, щитоподібної залози, багатовогнищеве ураження з вузлами в правій частці – 1,2 см за розміром і в лівій частині – 0,4 см за розміром, інвазія в перенхіму, капсулу щитоподібної залози, прекапсульну клітковину, лімфатичні судини, кальциноз строми вузла в правій частці залози. Метастази папілярної карциноми в лімфовузли III-IV рівнів шиї справа і передтрахельній клітковині.
5.03 Сделан радиойод Na131J в Онкоцентре на Верховинной.. Получил дозу 4720 мБк. Результаты сцинтиграфии: В области проекции с/з шеи визуализируются два участка гиперфиксации РФП высокой степени интенсивности в 1/4 шеи, средостепени легких-фон.
Назначен Эутирокс-дозировкой 200 мкг. 19.05 Сдал анализы и вот такой результат. Т4 свободный- 21,86( референсные значения 10-22), ТТГ- 0,03(референсные значения 0,27-3,75).Тироглобулин-0,16 ( референсные значения 2-70).
Врач эндокринолог назначил с 01.07 дозу эутирокса – 150/175мкг (день через день).
01.07 Хирург эндокринолог (делал операцию) с Рейтарской,22 советует делать радиойод дозой порядка 1000 мБк (максимально диагностическая, минимально лечебная).
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной против дозы 1000мбк, а назначает диагностичечкую дозу 200 мБк.
18.07 Опять сдал анализы , результаты: АТТГ -22,53, Т4 свободный- 22,46, ТТГ- 0,07, Тироглобулин-0,60.
21.07 В качестве подстраховки сделал УЗИ в Институте эндокринологии на Вышгородской. Результат: Щитовидная железа не визуализируется. Дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируется лимфоузел в области: ПРАВОЙ с/яремной поперечным размером 6*4 мм. В количестве 1. Ткань лимфоузлов гиперэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. Заключение обследования: эхографическая картина оперированной железы (тиреондэктомия). Лимфавенопатия.
Врач радиолог с Института эндокринологии на Вышгородской советует принимать эутирокс также само и для подстраховки сделать пункцию на 24.09, а по результатам уже смотреть : какую дозу радиойода или делать еще операцию иле нет .
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной считает что анализы за 18.07 нормальны и назначает на 01.09 радиойод диагностической дозой 200 мБк , а после диагностики можно и сделать пункцию.
Хирург ендокринолог на данный момент в отпуске.
Подскажите пожуласта:
1-кого мне слушать?
2-Можно ли употреблять эутирокс день через день 150/175 мкг? (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной говорит это неправильно, из-за этого может быть такое УЗИ: )
3-Делать ли сначала пункцию а потом радиойод или наоборот?
4 Настаивать ли на дозе радиойода 1000 мБк или нет (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной категорически против)
В роде бы все и правы, и каждый доводит свою точку зрения. И каждый против чтобы кто-то другой влезал в его лечение. Не хочется никого обидеть. Просто хочется для себя лишний раз перестраховаться.
5.03 Сделан радиойод Na131J в Онкоцентре на Верховинной.. Получил дозу 4720 мБк. Результаты сцинтиграфии: В области проекции с/з шеи визуализируются два участка гиперфиксации РФП высокой степени интенсивности в 1/4 шеи, средостепени легких-фон.
Назначен Эутирокс-дозировкой 200 мкг. 19.05 Сдал анализы и вот такой результат. Т4 свободный- 21,86( референсные значения 10-22), ТТГ- 0,03(референсные значения 0,27-3,75).Тироглобулин-0,16 ( референсные значения 2-70).
Врач эндокринолог назначил с 01.07 дозу эутирокса – 150/175мкг (день через день).
01.07 Хирург эндокринолог (делал операцию) с Рейтарской,22 советует делать радиойод дозой порядка 1000 мБк (максимально диагностическая, минимально лечебная).
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной против дозы 1000мбк, а назначает диагностичечкую дозу 200 мБк.
18.07 Опять сдал анализы , результаты: АТТГ -22,53, Т4 свободный- 22,46, ТТГ- 0,07, Тироглобулин-0,60.
21.07 В качестве подстраховки сделал УЗИ в Институте эндокринологии на Вышгородской. Результат: Щитовидная железа не визуализируется. Дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируется лимфоузел в области: ПРАВОЙ с/яремной поперечным размером 6*4 мм. В количестве 1. Ткань лимфоузлов гиперэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. Заключение обследования: эхографическая картина оперированной железы (тиреондэктомия). Лимфавенопатия.
Врач радиолог с Института эндокринологии на Вышгородской советует принимать эутирокс также само и для подстраховки сделать пункцию на 24.09, а по результатам уже смотреть : какую дозу радиойода или делать еще операцию иле нет .
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной считает что анализы за 18.07 нормальны и назначает на 01.09 радиойод диагностической дозой 200 мБк , а после диагностики можно и сделать пункцию.
Хирург ендокринолог на данный момент в отпуске.
Подскажите пожуласта:
1-кого мне слушать?
2-Можно ли употреблять эутирокс день через день 150/175 мкг? (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной говорит это неправильно, из-за этого может быть такое УЗИ: )
3-Делать ли сначала пункцию а потом радиойод или наоборот?
4 Настаивать ли на дозе радиойода 1000 мБк или нет (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной категорически против)
В роде бы все и правы, и каждый доводит свою точку зрения. И каждый против чтобы кто-то другой влезал в его лечение. Не хочется никого обидеть. Просто хочется для себя лишний раз перестраховаться.
25 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Здравствуйте! Обида тут ни при чем. Действительно бывают разные точки зрения на некоторые этапы лечения. Вы можете устать сравнивать разные мнения. Тем более, что все они в принципе не могут иметь 100%-ю точность. Это все предположения о том, что может быть в вашем случае более оптимальным. Знать наверняка и безапелляционно не может никто.
В целом доза 1000 - "ни то, ни се", я лично также против такой, как и против диагностического йода, который менее эффективен, чем качественное УЗИ и ТГ.
2014-08-11 18:52:51
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.13 февраля 2014 г у меня проведено патогистологическое исследование(трепанбиопсия левой молочной железы).Результат Блок: 1274.Эстроген-рецептор(DAKO, клон EP1)-позитивная реакция в 100%(PS=5)опухолевых клеток высокой степени интенсивности(IS=3)/ TS= 5+3=8-статус позитивный.Прогестерон-рецептор(DAKO,клонPgR636)-позитивная реакция в 100% опухолевых клеток(PS=5) высокой степени интенсивности(IS=3), TS=5+3=8- статус позитивный. Онкопротеин c-erbB2(HER-2/neu)(DAKO,поликлональный)-негативная реакция опухолевых клеток(0)-статус негативный. Микроскопическое описание: В трепанобиопсии молочной железы определяется инвазивная протоковая карцинома альвеолярного строения(формирование желез отсутствует-3 балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, с мелкодисперсным и мелкогранулярным хроматином, с наличием в некоторых из них 1-2 мелких базофильных ядрышек(ядерный полиморфизм умеренный-2 балла). Количество митозов-3 на 10 полей зрения большого увеличени(1балл).Согласно Ноттингемской градацией общий балл 3+2+1=6- опухоль умереннодифференцированная (G2). Патогистологический диагноз: с учетом данных гистологического и имунногистохимического исследования фенотип процесса соотвествует умереннодифференцированной(G2)инвазивной протоковой карциноме молочной железы, по результатам иммуногистохимического окрашивания-люминального А типа: эстроген - и прогестерон- высокочувствительная(ER+PgR+), HER-2/neu-негативная(0). Показано и проведено оперативное лечение.21.02.14 выполнена операция : РМЭ слева по Моддену. ПГД № 17775-83 от 25.02.14 Высокодифференцированная протоковая карцинома молочной железхы со склерозом стромы. В 3 л/у-Гистиоцитоз синусов.В межмышечной клетчатке-очаговые кровоизлияния.Результаты патологогистолог исследования от 21 февраля 2014 на руки не выдали.Поэтому. прошу прощения. пишу с ксерокопии(что понимаю) Опухоль диаметр 2,5 см плотное.без четких контуров+регио...Кл.данные I порядка № 3(0,5х1,0 см;1,0х1,0 см;1,5х1,0 см); П порядка № 2(0,5х0,5см;1,0х0,8 см); Ш порядка №1 (0,5х0,5 см). Все лимфоузлы за искл I порядка мягкие(или мелкие?). Лимфоузлы I порядка № 3 растелены как леf? Диагноз: рак левой молочной железы РТ 2 № 1 МО Ст П В кр ч р П в состоянии послеоперац лечения. Патологич вывод: Высокодифференцирован(GI)инвазивн протоковая карцинома.В трех л/узлах-Р1, в 2-х л/уз Р2 и 3-х л/уз Р3 гистиоцитоз синусов. В межмышечн клетч очаговые кровоизлияния. Дата исслед.25.02.14. С 12.03.14 по 11.04.14проведен курс ДГТ дробным фракционированием на область рубца в СОД40Гр(РОД2Гр). на подмышечные лимфоузлы слева в СОД 40ГР РД-2 Гр. на парастернальные л/уз слева СОД44Гр(РОД-2ГР),на над-и подключичные л/уз слева в СОД по 44 Гр(РОД2Гр). 21 марта 2014 получила ЗОладекс 3.6 мг п/к 1 раз в 28 дней.На сегодн день я сделала уже 5 уколов Золадекса и 4 химии(Доксорубицин и Эндоксан).
Лечащий врач для обследования после комплексного лечения дала направление на общий анализ крови.мочи.биохимию, УЗИ ОБП,молочных желез, осмотр гинеколога, УЗИ малого таза. Меня тревожит, что нет направления на КТ. RO легких сказали сделать в феврале(т.к. я делала его в феврале перед операцией), неужели не нужно делать анализ крови на онкомаркеры?
Как Вы считаете,что нужно мне пройти для обследования?
Лечащий врач для обследования после комплексного лечения дала направление на общий анализ крови.мочи.биохимию, УЗИ ОБП,молочных желез, осмотр гинеколога, УЗИ малого таза. Меня тревожит, что нет направления на КТ. RO легких сказали сделать в феврале(т.к. я делала его в феврале перед операцией), неужели не нужно делать анализ крови на онкомаркеры?
Как Вы считаете,что нужно мне пройти для обследования?
18 августа 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Онкомаркеры не рекомендованы к использование в рутинной практике на в США, ни в Европе.
Чем делать УЗИ и рентген, лучше - КТ с внутривенным усилением органов грудной и брюшной полости, малого таза.
2014-05-13 05:37:42
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 57 лет, была прооперирована в марте 2013 по поводу рака тела матки, St III pT2N1M0 G3
две операции: 1.Лапаротомия. Операция Вертгейма. 2. Релапаротомия. Цистотомия, иссечение некротированной стенки мочевого пузырямобилизация левого мочеточника, уретероцистоцистоанастомоз слевастентирование мочеточников. Эпицистостомия. Дренирование брюшной полости (по поводу пузырно-влагалищного свища)
Результат гистологии операционого материала: Эндометриоидная аденокарцинома G 2-3 , с очаговой плоскоклеточной метаплазией, участками слизеобразования, абсцедирования и некроза опухолевой ткани. На поверхности опухоли гнойно-некротический детрит, фибрин. Рост аденокарциномы в области тела матки, внутреннего зева, цервикального канала. Тольщина инвазии более 1,6 см. В области эктоцервикса без опухолевого роста. Хронический цервицит умеренной активности. Линия резекции влагалища интактна. Придатки с обеих сторон без опухолевого роста.Хронический сальпингит. В 1-м из 8-ми лимфатических узлов справа и в 2-х из 8-ми лимфатических узлов слева метастазы аденокарциномы. № 3676 лимфоузел без метастаза. № 4920 фрагменты гладкомышечной ткани без опухолевого роста. Фрагмент фиброзно-жировой клетчатки с воспалительной инфильтрацией, в т.ч. с формированием липогранулем, без опухолевого роста
Проведена послеоперационная ЛТ на область малого таза РОД 2 Гр СОД 40 Гр в тВ сл, спр а также лучевая гамма-терапия, региональные зоны: Гаммамед . Фракционирование лучевой терапии укрупненное (>3 Гр) СД -21 Гр
ИДО : ЕR(-), PR(-) при позитивной реакции в гладкомышечных клетках, р53 (-/+), Ki-67 – 80% (3+++)
Проведено 3 курса ПХТ (доксорубицин+ карбоплатин +циклофосфан)
Р-графия легких без особенностей,(17.09,13) печени без очаговой паталогии (03.09.13)
ММГ – фиброзные изменения молочных желез (июнь 2013)
Узи МТ – объемных образований в области малого таза нет, свободной жидкости в полости МТ нет.
Сейчас нахожусь на динамическом наблюдении в онкодиспансере. Анализы мочи и крови в норме.
Вчера получили результаты мазка, врач сказала, что дисплазия в легкой степени и это не страшно, и назначила только свечи с метилурацилом №14 . Ничего больше не поясняя. Кое –как разобрала в выписке – дисплазия 1- II , кольпит
Вопрос – этого лечения достаточно разве в моей ситуации? Ответьте, пожалуйста, я очень переживаю((
две операции: 1.Лапаротомия. Операция Вертгейма. 2. Релапаротомия. Цистотомия, иссечение некротированной стенки мочевого пузырямобилизация левого мочеточника, уретероцистоцистоанастомоз слевастентирование мочеточников. Эпицистостомия. Дренирование брюшной полости (по поводу пузырно-влагалищного свища)
Результат гистологии операционого материала: Эндометриоидная аденокарцинома G 2-3 , с очаговой плоскоклеточной метаплазией, участками слизеобразования, абсцедирования и некроза опухолевой ткани. На поверхности опухоли гнойно-некротический детрит, фибрин. Рост аденокарциномы в области тела матки, внутреннего зева, цервикального канала. Тольщина инвазии более 1,6 см. В области эктоцервикса без опухолевого роста. Хронический цервицит умеренной активности. Линия резекции влагалища интактна. Придатки с обеих сторон без опухолевого роста.Хронический сальпингит. В 1-м из 8-ми лимфатических узлов справа и в 2-х из 8-ми лимфатических узлов слева метастазы аденокарциномы. № 3676 лимфоузел без метастаза. № 4920 фрагменты гладкомышечной ткани без опухолевого роста. Фрагмент фиброзно-жировой клетчатки с воспалительной инфильтрацией, в т.ч. с формированием липогранулем, без опухолевого роста
Проведена послеоперационная ЛТ на область малого таза РОД 2 Гр СОД 40 Гр в тВ сл, спр а также лучевая гамма-терапия, региональные зоны: Гаммамед . Фракционирование лучевой терапии укрупненное (>3 Гр) СД -21 Гр
ИДО : ЕR(-), PR(-) при позитивной реакции в гладкомышечных клетках, р53 (-/+), Ki-67 – 80% (3+++)
Проведено 3 курса ПХТ (доксорубицин+ карбоплатин +циклофосфан)
Р-графия легких без особенностей,(17.09,13) печени без очаговой паталогии (03.09.13)
ММГ – фиброзные изменения молочных желез (июнь 2013)
Узи МТ – объемных образований в области малого таза нет, свободной жидкости в полости МТ нет.
Сейчас нахожусь на динамическом наблюдении в онкодиспансере. Анализы мочи и крови в норме.
Вчера получили результаты мазка, врач сказала, что дисплазия в легкой степени и это не страшно, и назначила только свечи с метилурацилом №14 . Ничего больше не поясняя. Кое –как разобрала в выписке – дисплазия 1- II , кольпит
Вопрос – этого лечения достаточно разве в моей ситуации? Ответьте, пожалуйста, я очень переживаю((
26 сентября 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Светлана, добрый день! Да, лечения, ранее проведенного, достаточно. Кольпит - патология, которая требует местного лечения под контролем участкового гинеколога. Избавитесь от воспаления, вполне вероятно, что уйдут и проявления дисплазии. Для уверенности стоит пройти КТ органов грудной и брюшной полости, малого таза с внутривенным усилением. Будьте здоровы!
2013-11-03 16:47:12
Спрашивает Галия:
Здравстуйте!Скажите мне, стоит ли беспокоиться или не обращать внимания на недомогания.Мне 55 лет. в 50 прошел климакс.Одно время сильно бросало в пот. потом прошло.Последние полгода опять сильно бросало в пот.,сейчас по вечерам перед сном, когда ворочаюсь с боку набок. В основном несколько лет меня беспокоят легкие. Перенесла в 37 лет плеврит с инсектиц. туберкулезом в правом легком.Выписалась с крупозным плевритом.Да легкие стали побаливать.Днем незаметно,а ночью спать не могу,в груди тяжесть.На бок вообще не могу лечь.Сдавливается все,болит. На спине и животе сплю, но тяжело,иногда просыпаюсь,как-будто на груди кирпичи и икры ног как-будто немеют.Делала КТ. сказали кальценаты в обоих легких, спайки.Через полгода на КТ в другой поликлините про кальценаты ничего не пишут. Но пишут признаки хронического бронхита. Плевропульмональные спайки. единичная була в/д справа. КТ-картина панцирного плеврита справа. Еще через полгода на обзорном ренгене: Хр. бронхит.Метатуб.изменения справа.Остаточные изменения перенес. эксс.плеврита. Соэ сейчас50мм/г.гемоглобин 130. холестерин7,34.Хломидий нет.Сердце медленно работает. Есть узелок небольшой на шее(эндокринолог.)Соэ лет 15 уже высокий,от15 до 35мм.Года 2 назад стала обливаться холодной водой. чтобы выздороветь.Сейчас не обливаюсь.т.к.боюсь осложнений и последние полгода сильнее болят легкие.становится страшно. что развивается рак.Анализы остальные норм.Последнее время давление135/80,140/80.есть энцефалопатия 1 степени,Бульбодуоденит.Пульмонолог говорит ХОБЛ и направляет к эндокринологу.,скажите это нормаьно, что легкие болят? Может принять боль как норму?
05 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Нет, нужно обследоваться и выяснять причины. Заочно не могу определить объем обследований.
2013-09-24 10:46:08
Спрашивает Светлана:
Добрый день.
Мне 48 лет.
диагноз: pT1N0M0 инфильтративный протоковый рак 3 степени злокачественности
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Правая МЖ, на границе верхних квадрантов опухолевой узел 1,5х1,4х1,5 см, край резекции по отношению к фасции грудной мышцы - 0,4 см, не обнаружено признаков ангиолимфатической и периневральной инвазии.Не обнаружено врастания опухоли в кожу и сосок. Не обнаружено метастазов в 12 подмыш л/у. Тройной негатив (0% ядер), Ki67 положительна в 35% ядер. Выявлена мутация в гене BRCA1 (5382 ins C)
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Поведена мастэктомия по маддену 21.03.2013. 4 курса Химиотерапии КарбоплатинAUC-5 и Таксотер 120 мг (последний курс - 25.06.2013). Лучевая не была назначена
Какое обследование уже было проведено:
В июле прошла контроль УЗИ - все чисто (брюшная полость, рубец, малый таз, л/у, маммография). Онкомаркеры от 11.07.2013 в норме, РЭА в норме. Кровь - в норме.
Вопрос:
Волнует тройной негатив в сочетании с мутацией:
1. При негормонозависимой опухоли надо удалять вторую МЖ и яичники?
2. Есть ли какие еще методы лечения тройного негатива?
3. Как часто в моем случае надо делать рентген легких?
5. Гинекологи рекомендовали прием Индинола или Промисана - каков Ваш взгляд на это в моем случае?
6. Каков прогноз на Ваш взгляд?
Мне 48 лет.
диагноз: pT1N0M0 инфильтративный протоковый рак 3 степени злокачественности
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Правая МЖ, на границе верхних квадрантов опухолевой узел 1,5х1,4х1,5 см, край резекции по отношению к фасции грудной мышцы - 0,4 см, не обнаружено признаков ангиолимфатической и периневральной инвазии.Не обнаружено врастания опухоли в кожу и сосок. Не обнаружено метастазов в 12 подмыш л/у. Тройной негатив (0% ядер), Ki67 положительна в 35% ядер. Выявлена мутация в гене BRCA1 (5382 ins C)
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Поведена мастэктомия по маддену 21.03.2013. 4 курса Химиотерапии КарбоплатинAUC-5 и Таксотер 120 мг (последний курс - 25.06.2013). Лучевая не была назначена
Какое обследование уже было проведено:
В июле прошла контроль УЗИ - все чисто (брюшная полость, рубец, малый таз, л/у, маммография). Онкомаркеры от 11.07.2013 в норме, РЭА в норме. Кровь - в норме.
Вопрос:
Волнует тройной негатив в сочетании с мутацией:
1. При негормонозависимой опухоли надо удалять вторую МЖ и яичники?
2. Есть ли какие еще методы лечения тройного негатива?
3. Как часто в моем случае надо делать рентген легких?
5. Гинекологи рекомендовали прием Индинола или Промисана - каков Ваш взгляд на это в моем случае?
6. Каков прогноз на Ваш взгляд?
30 сентября 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Светлана.
1. В вашем случае надо удалять яичники и вторую молочную железу не потому, что опухоль была гормонозависимая или не зависимая. Удалять нужно потому, что в клетках яичников и в другой, здоровой молочной железе есть ген BRCA1, и из-за этого вероятность развития нового рака молочной железы и рака яичников очень высока. Такой удаление – это не лечение существовавшей опухоли, а профилактика появления новой.
2. В вашем случае противоопухолевой лечение завершено.
3. Если нет жалоб и все нормально, то рентген 1 раз в год.
4. Индол и Промисан – это не лекарства, а биодобавки. Как они действуют (и действуют ли вообще) точно неизвестно. Я не люблю назначать подобные препараты.
5. Прогноз хороший. Проведено адекватное лечение, вероятность рецидива минимальна. Если будут удалены яичники и вторая молочная железа, то и вероятность появления новой опухоли тоже будет минимальная.
1. В вашем случае надо удалять яичники и вторую молочную железу не потому, что опухоль была гормонозависимая или не зависимая. Удалять нужно потому, что в клетках яичников и в другой, здоровой молочной железе есть ген BRCA1, и из-за этого вероятность развития нового рака молочной железы и рака яичников очень высока. Такой удаление – это не лечение существовавшей опухоли, а профилактика появления новой.
2. В вашем случае противоопухолевой лечение завершено.
3. Если нет жалоб и все нормально, то рентген 1 раз в год.
4. Индол и Промисан – это не лекарства, а биодобавки. Как они действуют (и действуют ли вообще) точно неизвестно. Я не люблю назначать подобные препараты.
5. Прогноз хороший. Проведено адекватное лечение, вероятность рецидива минимальна. Если будут удалены яичники и вторая молочная железа, то и вероятность появления новой опухоли тоже будет минимальная.
Популярные статьи на тему: рак легких 4 степени
Читать дальше
Таргетная терапия в лечении рака легкого: борьба за каждый день жизни
Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.
Читать дальше
Рак легких: симптомы и методы лечения
Рак легких – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, выстилающих бронхи и легкие. Данная патология является чрезвычайно актуальной проблемой современной медицины и наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.
Читать дальше
Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?
В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.
Читать дальше
Вирус папилломы человека и рак шейки матки: уникальная взаимосвязь и вызов современной медицине
Мы продолжаем публикацию материалов, начатую в июне 2006 г. в № 11-12, посвященных одной из актуальнейших проблем мирового здравоохранения – предупреждению рака шейки матки (РШМ). На страницах нашего издания уже говорилось о том, что в ходе...
Читать дальше
Принципы профилактики, диагностики и лечения колоректального рака
В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком в большинстве цивилизованных стран мира.
Читать дальше
Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака
Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.
Читать дальше
Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака
В 2000 году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) (Лион), было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболевания злокачественными опухолями (ЗО), а в 2020 году число вновь выявленных случаев ЗО достигнет 16 млн. [17]....
Читать дальше
Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы
Эпидемиология Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – стремительно растущая в мире проблема. В 1990 году она занимала среди ведущих причин инвалидности 12-е место, к 2020 году ожидается ее перемещение в первую пятерку: после ИБС,...
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.
Новости на тему: рак легких 4 степени
Читать дальше
Курение – не только рак легкого, но и злокачественные опухоли почек
О том, что курение провоцирует развитие рака легкого и ведет к появлению тяжелых недугов сердца, теперь знают даже дети. Однако американские ученые пополнили этот список – оказывается, курение также резко увеличивает риск возникновения рака почки.
Читать дальше
Найден деликатный метод исследования рака легких
Согласно результатам недавнего исследования, процесс определения степени распространения рака легких может стать более щадящим, чем сегодня. Хотя полученные данные требуют дальнейшего рассмотрения, уже сегодня можно говорить о новой надежде для людей, страдающих от рака легких, утверждают ученые
Лечение немелкоклеточного рака легкого станет более эффективным
Ученые доказали, что мутации гена BRCA1, который является сигналом высокой степени предрасположенности к развитию рака молочной железы, также принимает активное участие в развитии немелкоклеточного рака легкого
Читать дальше
Микро-РНК тормозит развитие рака легких
Согласно результатам нового исследования, определенные типы молекул микро-РНК, например микро-РНК let-7, в значительной степени тормозит рост злокачественных образований в легких. Научный анализ был проведено в Йельском университете при содействии компании Asuragen Inc.
Читать дальше
Как здоровое питание способствует предотвращению не только инфаркта, но и рака
Представительницы прекрасного пола менее склонны к употреблению жирного мяса, хотя бы потому, что оно может стать причиной полноты. А мужчины – большие любители «жирненького», хотя такая еда грозит им не только полнотой, но и раком простаты.
Читать дальше
Мужской оргазм как средство профилактики рака предстательной железы
Риск развития многих форм рака можно снизить с помощью изменения образа жизни, но в отношении рака простаты изменяемых факторов риска почти не существует. Поэтому открытие простого средства профилактики опухолей этого органа имеет огромное значение.
Читать дальше
В США январь – месяц борьбы с радоновым загрязнением жилищ
В январе в США проводится месячник по повышению осведомленности населения об опасности радона. Этот радиоактивный газ способен проникать в дома из почвы и значительно повышать риск развития рака легкого и онкологических заболеваний крови.
Читать дальше
Пассивное курение может быть причиной прогрессирующего старческого слабоумия
Врачи впервые категорично заявили о наличии связи между курением и раком легких всего 7 десятилетий назад. Еще 3-4 десятилетия понадобилось для того, чтобы обнаружить вред от пассивного курения – но все его пагубные последствия неизвестны до сих пор.
Читать дальше
Бездымные табачные продукты повышают риск развития рака
Бездымные табачные продукты (БТП), такие как жевательный и нюхательный табак, повышают риск развития рака в чуть меньшей степени, чем обычное курение