пцр диагностика гепатита с
Вопросы и ответы по: пцр диагностика гепатита с
У мужа гепатит С генотип 1b. 1,5 года назад мой муж сдавал анализ HCV-PHK количественный (ПЦР диагностика гепатитов) результат был 514000, сейчас 440000. Диагностика маркеров Anti-НCV сум. к.п.А результат одинаковый АТ обнаружены КП больше 16,3. Что означают эти результаты, есть ли улучшения?
АТ обнаружены, и могут держаться на протяжении длительного времени. По всей вероятности лечение мало эффективно. Всего доброго!
Первuчно выполнено орuенmuровочное наmивное спuральное сканuрованuе срезами 3.0мм
Жuровая клеmчаmка брюшной полосmи u забрюшuнного просmрансmва развumа досmаmочно. На фоне жuровой клеmчаmки чеmко определяюmся u дuфференцuруюmся
органы u mканu. Выраженных uзменений клеmчаmки брюшной полосmи в виде очагов помуmненuя или уплоmненuя не определяеmся.
По ходу mолсmого ч mонкого кuшечнuка выраженных uзмененuй, узловых образованuя u периферической uнфильmрации жuровой клеmчаmки не оmмечено.
Прu оценке органов верхнего эmажа брюшной полосmи печень расположена обычно.
Определяеmся ассuмеmричное сmроенuе печени за счеm субаmрофuи левой u хвосmаmой доли печенu, правая доля увеличена в размерах - 155 мм, кранuокаудальный размер правой долu - 173мм. Печень с чеmкuми, но бугрuсmымu конmурамu, капсула наmянуmа.
Внуmреннее сmроение паренхuмы печени uзменено за счеm обедненuя сосудuсmого рuсунка паренхuмы печени,
Сmрукmура паренхuмы печени неоднородная. Определяеmся множесmвенные гuподенсивные консолидuрованные очаги с плоmносmью блuже к жидкосmной - 24-30 HU (некроз?). Максuмальное скопление очагов оmмечаеmся вокруг вороmной вены. По периферии дaнныx учасmков определяеmся фчброзная mкань в виде узкого ободка с
показаmелями плоmносmи 62-69 HU,
Такuм образом, происходum оmmеснение сохранившейся паренхuмы печени к периферическuм отделам печени с плоmносmными харакmерuсmuками 49 - 54 HU.
Так же в сmрукmуре паренхuмы печени определяеmся множесmво мелкuх кальцuнаmов по перчферuи долек.
Внуmрuпеченочные ч внепеченочные желчные проmоки не uзменены, не расшuрены без
признаков холесmаза u окклюзии. Пузырный проmок до 5.5 мм.
Желчный пузырь размерами - 54хЗlх29 мм, с чеmкuми конmурами и умеренно слегка неравномерно уmолщенной сmенкой до 3.8 мм, В полосmи желчноео пузыря
ренmгенопозиmивных конкременmов не определяеmся. В положении пациенmа лежа на спuне определяеmся феномен седuменmацuи гусmой желчи в шейке и mеле желчного
пузыря до уровня 1/2 его объема,
Порmальная вена не расшuрена дuамеmр ее 12 мм,
В зоне сканuрованuя выраженного увеличенuя лuмфаmчческuх узлов не опреOеляеmся,
мягкие mкани живоmа без особенносmей.
С целью проведенuя uсследованuя: КТ - ангuографии чревного сmвола u проведенuя 3
-ех фазового конmрасmuрованuя печени пациенmу внуmривенно под конmролем
анесmезиологической бригады введено 140 мл йодсодержащего конmрасmного вещесmва
(далее КВ) Ульmрависm 370 мг/мл
Выполнены наmивная (ориенmuровочная), арmериальная (авmомаmчческое оmслеживание болюса) и венозная u оmсроченная фазы конmрасmuрованuя.
Арmерuалъная фаза.
В арmериальную фазу конmрасmuрованuя оmмечаеmся полноценное заполненuе aopmы и аорmальных сосудов.
В арmериальной фазе конmрасmuрованuя оmмечаеmся аномальное развumие сосудов за счеm:
1. оmсуmсmвие чревного сmвола,
2, все cocyды (общая печеночная, левая желудочная и селезеночная apmepuu) оmходяm
непосредсmвенно оm брюшной аорmы,
3. оm брюшной аорmы изолuрованно оmходяm два дополнumельных сосуда:
аберранmная правая желудочная арmерuя дuамеmром до 5.0 мм, и дополнumельный сосуд
(добавочная желудочная арmерuя?) диамеmром дo 3.5 мм. Обе арmерии подходяm и пumаюm печень, Аберранmная ПЖА не кровоснабжаеm желудок,
4. общая печеночная арmерuя расшuрена дuамеmром до 10.4 мм ( в норме до 4.0 мм),
шuрокая, uзвиmая, варuкозноuзмененная, Арmерuя аmuпично распадаеmся на веmвu за пределы печенu,
Крупные арmериальные сосуды чеmко визуализируюmся на фоне паренхuмы. Паренхuма печени в арmерuальную фазу реагuруеm на посmупление КВ в cocyды печени, плоmносmь
паренхuмы меняеmся в сmорону реакции накопленuя в пределах 67-130 HU,
Более еuпоdенсчвнъrc учасmкч mак же копяm конmрасm в преOелах 32-75 HU.
Происходum чередование нормалъной паренхuмы печени и превалuрующuх гuподенсивных учасmков, чmо создаеm впечаmление о многоочаговом поражении.
Порmальная фаза (100 сек).
В порmальную фазу чеmко прослежuваеmся вороmная вена до 11.4 мм на всем проmяженuи до уровня вороm u селезеночной вены до 12.8, в средuнном сегменmе до 11.3
мм в проекцuи слuяния с верхней брыжеечной веной.
нuжняя полая вена не uзменена.
В вороmах печени uмееmся mолько правая веmвь вороmной вены, коmорая делumся на
переднюю и заднюю веmви в mолще правой доли.
Левая доля печени гuпоплазuрована, mолшuной паренхuмы до 15 мм, не кровоснабжаеmся вороmной веной. Хвосmаmая доля оmсуmсmвуеm.
Создаеmся впечаmленuе о наличuи всего чеmырех сегменmов правой доли печени - V,
Vl, Vll, Vlll,
Учасmки нормальной паренхuмы печени uмеюm плоmносmь до 95-109 HU (сходные с
паренхuмой селезенки), а гuподенсивные учасmки до 87,95 HU,
Оmсроченная фаза (5 Muн),
В оmсроченную фазу на фоне вымываюшегося пула КВ uз паренхuмы печенu по-
прежнему оmмечаюmся гuподенсuвные учасmки оmчеmливо оmделяющuхся на фоне гuперденсuвной паренхuмы с показаmелями накопленuя КВ до уровня 74 - 83 HU
(плоmносmь паренхuмы селезенки дo 65 - 68 HU) со слегка неравномерным пяmнuсmым рuсунком паренхuмы печени за счеm жuровой mкани с мелкuми кисmозными элеменmамu.
3аключенuе: Аномалuя развumuя сосудов аорmы на супрареналъном уровне.Аномалuя развumuя печенu.
Аберранmное кровОснабженuе печенu, Аберранmная правая желудочная арmерuя.
Добавочная правая желудочная арmерuя,
Оmсуmсmвuе левой веmви вороmной вены.
гuпоплазuя левой доли печенu. аплазuя хвосmаmой доли печенu.
Фокалъный жuровой сmеаmоз, преuмущесmвенно за счеm аномального кровоснабженuя печени.
В 2011 году были сданы анализы крови на гепатиты:
Альфа-фетопротеин (АФП ) 3,4 МЕ/мл Референтные
значения 0,5 - 5,5
церулоплазмин 354,9мг/л Референтные
значения 200-600
трансферрин(насыщение железом) 37,9% Референтные
значения 20-55
ферритин 92,2 нг/мл Референтные
значения 28-397
определение ДНК вируса гепатита В,
качеств. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
определение РНК вируса гепатита С,
качеств. отрицательный
определение РНК вируса гепатитаD,
качеств. отрицательный
определение ДНК вируса гепатита В,
количественное 1 ,20*103 копий/мл
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов:
1. Вирусный гепатит А
anti-HAV отрицат.
2.Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
anti-HBs отриц.
anti-HBс положит.
anti-HBс IgM отрицат.
3. Вирусный гепатит С
anti-HCV отриц.
4. Вирусный гепатит D
anti-HDV отриц.
анализ крови:
HB 168г/л
тромбоциты 312 тыс.
эритроциты 5,61 10 в 12 степени/л
лейкоцитов 6,7 10 в 9 степени/л
э-2, с/я-60 , л-22, м-16 соэ-6 мм/ч.
биохимический анализ крови:
билирубин-40,34мкмоль/л
АЛТ-67 ед/л
АСТ-33 ед/л
ЩФ-230 ед/л
ГПТ-70 г/л
протеины-70 г/л
альбумины-45,5 г/л
глюкоза-4,7 мл/л
креатинин-103 мкм/л
мочевина-5,8 мм/л
холестерин-5,96 мм/л
протромб. время-20
Принимал по назначению врача фосфоглив 1 курс. Больше никакого лечения и обследования до апреля 2016 года не проходил.
В апреле 2016 года пршел обследование:
Биохимия:
Альбумин -48 г\л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-24,9 Ед/л
Аспартатам инотрансфераза (АСТ)- 24,4 Ед/л
Гамма-ГТ- 146+ Ед/л
Фосфатаза щелочная - 85 Ед/л
билирубин общий- 36,2+мкм/л
АФП( герминомы яичек, опухоли яичников. печени)-3,1
ПЦР - диагностика:
Вирусный гепатит В-кач. .ДНК обнаружена !!!
Вирус гепатита В - колич. 7.9х10*2 копий/мл
Вирус гепатита D кач- РНК не обнаружена
Серология:
Гепатит В Hbe Ag отрицательный
HBsAg (колич.) -1835,84 МЕ/л
HBsAg (подтверждающий) - положительный
Общий анализ крови:
HB г/л - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
эритроциты- 3.86
3.73
тромбоциты- 187
272
лейкоциты -9,3
7
П\я- 0
2
С\я -66
52
э -1
3
л -26
38
м -7
5
СОЭ -10
9
Биохимия:
АЛТ-31 22.04.16
36 18.04.16
АСТ-29
29
Билирубин общ. 29,4
25
Билирубин прямой 7,67
6,9
ЩФ 203
ГГТП 100
Белок 64
Альбумин 45,6
Холестерин 4,39
Глюкоза 5,3
Креатинин 80
Мочевина 4,9
Амилаза 79
Кровь на маркеры вирусных гепатитов от 22.04.16
Вирусный гепатит А
Anti-HAV положит.
Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
Вирусный гепатит С
Anti- HCV отриц.
Вирусный гепатит D
Anti-HDV отриц.
фиброскан (эластометрия) 24,8(Kpa)F4
Дуплексное исследование сосудов печени и селезёнки:
Печень: Правая доля 1ЗЗ мм, визуализация левой доли затруднена. Размеры не увеличены.
Эхогенность печени диффузно повышена.
Структура однородная, мелкозернистая.
Края ocтpыe.
Звукопоглащение снижено.
Сосудистый рисунок усилен,
Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм.
Желчный пузырь: размеры 60 х 25 мм, не увеличен.
Форма - овальная.
Стенка утолщена" уплотнена - 4 мм.
Содержимое однородное.
Конкременты не определяются,
Селзенка: рaзмеры 95 х 50 мм. не увеличена.
Cтруктypa однородная.
Эхогенность средняя.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.
Лимфоузлы не визуализируются
Воротная вена расширена до 15 мм, ЛСК 28 см/с. кровоток гепатопетальный. визуализируется
коллатерали в области ворот печени с извитым ходом.
печеночные вены - 9-10 мм, не расширены, ЛСК 24 cм/c.
Нижняя полая вена - 19 мм, не расширена, ЛСК З0 см/с.
Селезёночная вена - 7 мм, не расширена, ЛСК 22 cм/c.
Вены проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием. Признаков тромбоза вен не выявлено.
Брюшная аорта - 19 мм, проходима, не расширена, ЛСК 1 10 см/с, кровоток магистральный.
Чревный ствол не визуализизируется.
Общая печёночная артерия - 5.0 мм. ЛСК 115 см/с.
Селзёночная артерия * 5,5 мм, ЛСК 85 см/с.
Стенки артерий не утолщены, проходимость сохранена, кровоток ламинарный. Признаков
экстравазальной компрессии сосудов не выявлено.
Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Гипоплазия левой доли печени
Узи признаки портальной гипертензии.
Видеогастроскопия:
Пищевод : Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные.
Слизистая розовая, гладкая, блестящая, налета нет.
Варикозные вены - нет.
Кардиальная розетка сомкнута полностью, рефлюкса желудочного содержимого нет.
Желудок: Среднего объема, содержит около 40 мл. слизистого секрета.
Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая.
слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены.
Рельеф ровный. Слизистая истончена и атрофична в виде очагов.
привратник: сокращен, округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет,
луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена.
БДС : при осмотре торцевыМ эндоскопом не визуализируется, Продольная складка не изменена. На стенках
изменения по типу "манной крупы"
Биопсия : не взята
3аключение : Очаговый атрофический гастрит, косвенные признаки патологии
гепатопанкреатодуоденальной зоны
Помогите разобраться с моей ситуацией. Согласно фиброскану, у меня фиброз 4 степени и признаки цирроза. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
Результат лабораторных исследований не является единственным параметром для постановки диагноза
№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК
1 Эпителий плоский (V) 24/05/2014 умеренно клеток/ПЗ немного, умеренно выполнено
2 Лейкоциты (V) 24/05/2014 0-1 клеток/ПЗ Смотри текст выполнено
фолликулярная фаза 15-20
овуляторная фаза <25
лютеиновая фаза <30
беременность <30
менопауза <25
3 Ключевые клетки (V) 24/05/2014 не обнаружены клеток/ПЗ не обнаружены выполнено
4 Элементы грибов (V) 24/05/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
5 Микрофлора (V) 24/05/2014 палочковая палочковая, смешанная выполнено
6 Количество микрофлоры (V) 24/05/2014 обильное умеренное, обильное выполнено
7 Эпителий плоский (C) 24/05/2014 умеренно клеток/ПЗ немного выполнено
8 Лейкоциты (C) 24/05/2014 0-1 клеток/ПЗ Смотри текст выполнено
фолликулярная фаза 5-10
овуляторная фаза <20
лютеиновая фаза <25
беременность <25
менопауза <15
9 Ключевые клетки (С) 24/05/2014 не обнаружены клеток/ПЗ не обнаружены выполнено
10 Элементы грибов (С) 24/05/2014 не обнаружены не обнаружены выполнено
11 Микрофлора (C) 24/05/2014 палочковая палочковая, смешанная выполнено
12 Количество микрофлоры (С) 24/05/2014 умеренное скудное, умеренное выполнено
13 Эпителий плоский (U) 24/05/2014 - клеток/ПЗ немного выполнено
14 Лейкоциты (U) 24/05/2014 - клеток/ПЗ <5 выполнено
15 Ключевые клетки (U) 24/05/2014 - клеток/ПЗ не обнаружены выполнено
16 Элементы грибов (U) 24/05/2014 - не обнаружены выполнено
17 Микрофлора (U) 24/05/2014 - палочковая, смешанная выполнено
18 Количество микрофлоры (U) 24/05/2014 - скудное выполнено
19 Neisseria gonorrhoeae 24/05/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
20 Trichomonas vaginalis 24/05/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
21 Примечание 24/05/2014 2 точки выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
22 Гемоглобин 23/05/2014 132 г/л 117 - 155 выполнено
23 Эритроциты 23/05/2014 4.54 x10*12/л 3.8 - 5.1 выполнено
24 Гематокрит 23/05/2014 39.6 % 35 - 45 выполнено
25 Средний объем эритроцитов (MCV) 23/05/2014 87 фл 80 - 100 выполнено
26 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 23/05/2014 29.1 пг 27 - 34 выполнено
27 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 23/05/2014 333 г/л 300 - 380 выполнено
28 Цветовой показатель 23/05/2014 0.87 0.85 - 1 выполнено
29 Нормобласты 23/05/2014 0.00 10*9/л 0 - 0 выполнено
30 Нормобласты % 23/05/2014 0.0 % 0 - 0 выполнено
31 Тромбоциты 23/05/2014 300 x10*9/л 180 - 320 выполнено
32 Лейкоциты 23/05/2014 7.94 x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено
33 Незрелые гранулоциты 23/05/2014 0.02 10*9/л 0 - 0.09 выполнено
34 Незрелые гранулоциты % 23/05/2014 0.3 % 0 - 0.6 выполнено
35 Нейтрофилы сегментоядерные 22/05/2014 4.72 x10*9/л 1,60 - 7,90 выполнено
36 Нейтрофилы сегментоядерные % 23/05/2014 60 % 47 - 72 выполнено
37 Эозинофилы 22/05/2014 0.16 x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено
38 Эозинофилы % 23/05/2014 2.0 % 1 - 5 выполнено
39 Базофилы 23/05/2014 0.03 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
40 Базофилы % 23/05/2014 0.4 % 0 - 1 выполнено
41 Моноциты 22/05/2014 0.43 x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено
42 Моноциты % 23/05/2014 5.4 % 3 - 11 выполнено
43 Лимфоциты 22/05/2014 2.60 x10*9/л 1.20 - 3.00 выполнено
44 Лимфоциты % 23/05/2014 32.7 % 19 - 37 выполнено
45 СОЭ (по Вестергрену) 23/05/2014 8 мм/час 0 - 20 выполнено
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
46 Хламидия трахоматис 23/05/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
47 Уреаплазма уреалитикум 23/05/2014 обнаружена !!! не обнаружена выполнено
48 Микоплазма гениталиум 23/05/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
49 Микоплазма хоминис 23/05/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
50 Гарднерелла вагиналис 23/05/2014 обнаружена !!! не обнаружена выполнено
51 Трихомонас вагиналис 23/05/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
52 Нейссерия гонореи 23/05/2014 не обнаружена не обнаружена выполнено
СЕРОЛОГИЯ
53 АТ и АГ к ВИЧ 1/2 (скрининг) 23/05/2014 отрицательный отрицательный выполнено
54 Гепатит В, HBs Ag 23/05/2014 отрицательный отрицательный выполнено
55 Гепатит C, anti-HCV сумм. 23/05/2014 отрицательный отрицательный выполнено
56 Сифилис RPR 23/05/2014 отрицательный титр отрицательный выполнено
57 Хламидия трахоматис IgG 23/05/2014 1.9 ++ коэф.позитив. Смотри текст выполнено
<0.8 - антитела не обнаружены
0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.1 - антитела обнаружены
58 Вирус простого герпеса 2 IgG 23/05/2014 81.7 ++ Ед/мл Смотри текст выполнено
<16.0 - антитела не обнаружены
16.0-22.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>22.0 - антитела обнаружены
59 Цитомегаловирус IgG 23/05/2014 114.1 ++ Ед/мл Смотри текст выполнено
<0.5 - антитела не обнаружены
0.5-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.1 - антитела обнаружены
60 Токсоплазма IgG 23/05/2014 0.1 МЕ/мл Смотри текст выполнено
<1,0 - антитела не обнаружены
1,0-3,0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 2-3 недели
3,0-30,0-результат слабоположительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>30,0 - антитела обнаружены
61 Краснуха IgG 23/05/2014 174.9 ++ МЕ/мл Смотри текст выполнено
<10.0 - антитела не обнаружены
>10.0 - антитела обнаружены
Вы носитель герпесной инфекции: это цитомегаловирус и герпес 2-го типа. Краснуху Вы перенесли, поэтому есть антитела в крови и повторно болеть не будете. Токсоплазмоз тоже перенесен, хроническое течение не опасно для беременности. По поводу хламидиоза - необходимо дообследование. Гарднерелёз и уреаплазмоз - требует лечение паралелльно с половым партнёром. Необходимо лечение герпесной инфекции. Рекомендую обратиться в женскую консультацию для назначения необходимого лечения и последующего контроля.
ИФА диагностика гепатитов:
Anti-HBc- не обнаружен;
Anti-HBs-18,2.
ПЦР вирусных инфекций:
HCV-RHK- обнаружен;
Anti-HCV- обнаружен!!!
Что это значит и что делать дальше??((((
Будем очень признательны за ответ! Заранее спасибо
гепатит С IgQ Ext=6,625 (оп - 0,303) (I-цил положиьельн.
гепатит С IgM Ext=0,201 (оп - 0,320) (I-цил отрицательн.
еще отправили на печеночные пробы, но результата еще нету, должны быть готовы завтра, если это тоже надо, я допишу.
Скажите пожалуйста, можно ли сказать на какой стадии у меня болезнь, нужно ли сдавать еще какие-то анализы (лечиться возможности нету, так как очень огромная стоимость, надеюсь, что в будущем это будет лечить дешевле), может надо как-то поддерживать печень. Какие мне запрещены лекарства. Извините за большое количество вопросов, просто инфекционист у нас очень пожилая женщина и что-то четко понять очень сложно. Заранее огромное спасибо.
Популярные статьи на тему: пцр диагностика гепатита с
Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью.
Сейчас огромную роль в выявлении инфекций играет лабораторная диагностика, в частности - анализы крови, проведенные методом ПЦР. На чем основан этот анализ, для подтверждения каких заболеваний используется и какой подготовки требует — давайте разберемся.
Открытый только в 1989 году вирус гепатита С всего лишь за несколько десятилетий стал одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое некротически-воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом в печени, наличием гипергаммаглобулинемии и появлением широкого...
Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С и D, которое развивается через 6 месяцев после перенесенного острого вирусного гепатита. Около 75-80% всех хронических гепатитов – вирусной природы. В.
Кровь на лямблии является одним из самых современных и наиболее эффективных методов диагностики лямблиоза – методом, который по точности значительно превосходит классические способы.
В последнее время наиболее актуальными являются междисциплинарные проблемы, возникающие на стыке нескольких медицинских специальностей.
Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности...
Отравление дикорастущими ядовитыми грибами в условиях высокой урбанизации является одним из важных этиологических факторов в развитии токсического поражения печени.