гормональный фон во время беременности

Здравствуйте! Мне 39 лет, детей нет. планировать начали 2 года назад, за это время 3 внематочных беременностей, трубы удалены. Сейчас готовимся к ЭКО. Сделала кольпоскопию, обнаружена дисплазия и небольшая эрозия (эрозия давно), мазки на цитологию: первая лаборатория - тип 3А, вторая (метод жидкостной цитологии) - атипові сквамозні клітини з невизначеними ознаками, третья - тип 2 на фоне воспаления. ВПЧ ВКР - отрицательно. Обследование на ИПП - отрицательно (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гард. и т.д). Врачи-репродуктологи готовы брать в протокол. Скажите, как правильно поступить, может стоит сначала убрать дисплазию, а потом беременеть? Боюсь чтобы гормональная нагрузка и сама беременность не привела к возникновению онкологии. Помогите, пожалуйста!

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Здравствуйте! С мужем решили планировать вторую беременность. Сдала гормоны на щит.железу
1.Трийодтиронин свободный 4,4 (норма - 2,4-7,0)
2.Тироксин свободный 18,1 (10,0-35,0)
3.ТТГ-Тиреотропный гормон 0,99 (0,23-4,00)
4.Антитела к тиреоидной пероксидазе 120,4 (менее 30)
как видете последний анализ зашкаливает в 4 раза. ходила на узи - обнаружили 3 кисты по 3-5мм. Переживаю что прием гормональных сейчас и во время беременности повлияет на гормональный фон будущего ребенка. Или же можно пропить курс и подождать. Сколько минимум должно пройти времени что б зачать ребенка. Иль можно сейчас зачать паралельно с приемом гормональных?. очень переживаю?


2 вопросс? щит.железой страдаю с 10 лет . сейчас первенцу 2,8 лет во время беременности анализы были в норме. но как убедится что у малыша нет проблем со здоровьем. какие в этом возрасте можно здать анализы?

Здравствуйте! Мне 28 лет.Я уже точно не помню, где то в 2007-2008 году мне удаляли еще палип.Операций было 2 по удалению полипа. В первый раз врач не полностью удалил полип,а после второй операции уже удалили и корешок этого полипа. В Декабре 2013 года мне сделали лапароскопию.Удаляли эндометрий обеих яичников. В мае 2014 года востановился гормональный фон. Вроде все и ничего но беременность так и не наступает. Почему? Откудава вообще все это у меня берется??? Никогда не беременела,обортов не было.Сколько времени нужно организму и всему остальному для полного востановления всех функций после операции? У меня уже чувство неполноценной девушки появляется( устала от всего этого. На психику давить начинает.Кидаюсь на всех из-за своих проблем.((( Заранее спасибо вам за ответ.

Добрый день!
У меня вопрос по гормональному лечению после перенесенного туберкулеза.
Мне 24 года. Беременностей, родов не было. В апреле 2012 года сделали операцию, удалили туберкулому в верхней доле правого легкого. Прошла курс лечения после операции, на данный момент стою на учете в тубдиспансере в группе клинически излеченных. Профилактический прием лекарств осенью-весной не делала.
Я обратилась к эндокринологу с проблемой акне. В ходе сдачи анализов на гормоны установили диагноз Андреногенитальный синдром, неклассическая форма, легкой степени (Е 25.8)
Синдром выражается в проблемах кожи а так же влияет на вынашивание ребенка.
Мне было назначено лечение препаратами:
Дексаметазон 0.5 мг на ночь по 1/2 через день
Верошпирон (спиронолоктон) по 100 мг утро, вечер. На 6 месяцев
Джес (ОК) На 6 месяцев
У Дексаметазона в противопоказаниях стоит туберкулез в острой форме. Фтизиатр моего участка отнеслась крайне негативно к приему гормонов и назначила мне три противотуберкулезных препарата (Метазид, Этамбутол, Пиразинамид), которые необходимо принимать все 6 месяцев. Т.к. прием гормонов может вызвать рецидив.
Я не планирую ребенка сейчас, но Дексаметазон эндокринолог рекомендует принимать и во время беременности (на будущее). В таком случае получается замкнутый круг, беременность не спланируешь, т.к. постоянным фоном будут противотуберкулезные препараты.
Вопрос: Скажите, пожалуйста, насколько опасным может быть прием гормонов после удаления туберкуломы? Есть ли разница, была операция или нет?
Большое спасибо за участие.

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться. Мне 33, двое детей (12 и 6 лет). Перед второй беременностью ощутила огромные проблемы из-за пары месяцев приема распрекрасных, «не влияющих никак на повышение веса», «Ярина» и «Диане-35». Пришлось наотрез отказаться от оральной контрацепции из-за стремительно набираемого веса, ощущения жуткой тяжести искусственных «гормональных кг» во всем теле и всех симптомов, как при токсикозе (которых до приема ОК я, кстати, не знала). Набранные 6 кг я не могла сбросить 2 года, как ни пыталась. «Ушли» они сами только во время второй беременности. Сейчас у меня проблема: последняя менструация была 9 января. Три теста и анализ крови на ХГЧ показали отсутствие беременности. Врач назначил «Дуфастон» 2 р./день, чтобы вызвать месячные. Выпила, скрепя сердцем, уже 9 гормональных таблеток – месячных нет. На УЗИ я записалась на следующей неделе. Предварительный осмотр врачей предполагает, что не стоит волноваться и просто ждать, попивая гормоны( Что вы посоветуете? Гормоны меня пугают, тем более, почему-то не помогает( /уже пью, наряду с «Дуфастоном», настой луковой шелухи, лаврового листа и пр. «бабушкины методы» вызова месячных/. Не хочется сбивать свой наконец устаканившийся после вторых родов гормональный фон(

Предыдущий мой вопрос был от 21 декабря 2013 года. Спасибо большое за ответ. Сделала биопсию, результат доброкачественный. Но учитывая большие размеры ЩЖ хирург предложил тотальную резекцию и только после этого планировать беременность. Мой возраст 41 год, очень хочется еще успеть родить ребенка, и я переживаю, пока я буду после операции восстанавливать гормональный фон, пройдет немало времени, и потом я не смогу забеременеть вообще. Хотелось бы знать Ваше мнение, так ли необходима срочная операция или можно сделать ее после беременности и родов. Удушия и дискомфорта такой объем у меня не вызывает, занимаюсь фитнесом, езжу на велосипеде. Мой рост 163, вес - 56.

Доброе время суток! суть моего вопроса-мой дифицит веса. Мой рост 164см, до родов я весила около 50 кг., т. е. была вполне нормальная. Во время беременности первые три месяца был токсикоз и в дальнейшем не поправлялась, до родов я весила 43 кг.после родов в связи с кормлением еще похудела. сейчас ребенку уже третий год, больше года не кормлю грудью,но поправиться,прийти в норму никак не могу.сейчас мой вес 41 кг. болезней желудка и пищеварительной системы у меня нет. регулярно время от времени пропиваю йодомарин,пью витамины. Очень хочу поправиться,это для меня большая проблема. Может нарушен гормональный фон и начать пить гормональные препараты? Дайте пожалуйста совет. заранее большое спасибо!

Добрый день, очень нужна Ваша консультация и совет, уже состояние на грани отчаяния. 30 лет, отсутствие беременности при активной половой жизни 6-7 месяцев, спермаграмма хорошая. Сдала все анализы на гормоны - все в норме (очень хорошие как сказала врач). Узи в норме, из хронических заболеваний аднексит правосторонний.Месячные регулярны , без сбоев. Один раз был сальпингит.Беременности не было, абортов тоже. Делала ГСГ , результаты показали что правая труба - не проходима в маточном отделе. Левая труба проходима полностью , в первом цикле после ГСГ - беременность не наступила . Овуляция была справа , думаю из за это и затруднительно , тк труба левая проходима. Перебирая все варианты в голове нашла еще одну причину возможную , что в левой трубе (которая проходима) возможно нарушена работа ворсинок, поэтому беременность не наступает. Скажите имеется ли шанс забеременеть? Всегда ли при сальпингите в анамнезе - ворсинки теряют свою функцию? Может ли лапара устранить непроходимость трубы в маточном отделе(там на снимке как будто пробка)? сколько еще времени пытаться самостоятельно забеременеть ? Либо идти на лапару чтоб поставили точный диагноз проходимости и состояния труб. Врач после ГСГ сказала пробовать самостоятельно еще год (просто лет уже много, хочу быстрее, чтоб время не терять) и есть ли способы стимулировать левый яичник чтоб он овулировал (при нормальном гормональном фоне). Очень хотелось бы получить ответ от вас , в голове уже каша . Заранее вам очень благодарна.