2015-08-13 10:57:01
Спрашивает Юлия:
Добрый день, Игорь Евгеньевич!
Мне 33 года, рост 160 см, вес 58 кг. Планирую беременность. Занялись этим вопросом только 6 мес. назад. Постоянно делаю УЗИ мониторинг (фолликулометрию), в результате, получается такая картина : в правом яичнике растущий фолликул не лопается и переходит в фолликулярную кисту около 4 см, которая во время месячных рассасывается. В прошлый раз в правом яичнике растущий фолликул был 1,4 см, но потом рассосался до месячных (больше 1,4 см он не вырос, но и не превратился в фолликулярную кисту). В левом яичнике фолликулярных кист не было. Растущий фолликул был максимально 1,5 см, больше не вырос и сразу рассосался. И еще было, что бывали аннувуляторные циклы.
Месячные у меня скудные, на УЗИ эндоментрий больше 1 см не бывает. Матка размерами : 4 см х 3,2 см х 3,6 см. Размеры яичников : OD - 3,7 см х 3,2 см, OS - 3,4 см х 3,2 см. Антральных фолликулов всегда много!
Сдавала анализы в Синево на гормоны (на 7 день МЦ), вроде бы все анализы в пределах нормы, кроме Антимюллерового гормона, который = 8,04 ( а норма 1,0 - 2,5) и анлрогены высшая граница нормы :
Антимюллеров гормон - 8,04
Кортизол (сыворотка) - 12,02
ТТГ - 1,37
Т3 свободный - 3,21
Т4 свободный - 1,31
Пероксидаза щит.железы, антитела (АТПО) - 11,03
Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) - 17,1
Пролактин - 14,12
ЛГ - 8,4
ФСГ - 4,6
Прогестерон - 0,574
Эстрадиол (Е2) - 65,61
Тестостерон общий (Т общий) - 1,58
Глобулин, связывающий половые гормоны (CCГ, SHBG) - 77,12
Индекс свободного андрогена (тестостерон общий/SHBG) - 2,05
Анализы на гормоны во вторую фазу МЦ не сдавала! ТОРЧ инфеуции все в норме! Флора в норме. Спермограмма мужа тоже в пределах нормы.
Ранне ставили диагноз СКЯ.
10 лет назад после ДТП была полостная операция (спленэктомия), могут быть спайки. Трубы не проверяла.
Игорь Евгеньевич, подскажите, пожалуйста, что мне обследовать, какие анализы сдать или пересдать, что лечить и как? И какой у меня возможный диагноз?
17 августа 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия!
Спасибо, что обратились ко мне. Вы абсолютно правильно решили заняться вопросом планирования семьи, т.к. после 34 лет фертильность женщины (способность к зачатию) уменьшается. За последние 6 месяцев в ходе фолликулометрий Вам назначали какие-либо препараты? КОК когда-либо принимали?
По присланной Вами информации могу подозревать в первую очередь СПКЯ ( высокий АМГ и большое количество антральных фолликулов, ановуляции). Скорее всего это основная причина бесплодия. Также рационально проверить проходимость маточных труб. Это исследование позволит сориентироваться в дальнейшей стратегии. Спермограмму мужа при желании пришлите мне на почту, я проанализирую.
Путей решения Вашей проблемы может быть несколько. Можно пробовать стимуляцию кломифеном в природном цикле или в ходе внутриматочной инсеминации (ВМИ) при условии полной проходимости маточных труб. Вариант бюджетный по стоимости, однако нужно учитывать, что многие пациентки с СПКЯ резистентны к кломифену и кроме того эффективность ВМИ составляет не более 10-15%. Второй вариант - проведение мини ЭКО. Стоимость лечения выше, однако и шансы на успех составляют до 40-50%. Если планировать мини ЭКО, тогда перед программой рационально пройти гистероскопию для оценки состояния полости матки. Буду рад помочь и ответить на все интересующие вопросы!
2011-08-15 05:24:02
Спрашивает Анастасия:
У меня такая проблема. Уже около полугода с мужем во время секса не предохраняемся (секс регулярный), но он заканчивает не в меня. С беременностью как-то все обходилось. Последнее время очень сильно реагирую на запахи и вкус, от запаха алкоголя вобще тошнит. Стала раздражительной и быстро устаю. Была задержка 2 дня, сделала тест на беременность - отрицательный. Месячные все же начались... Может ли беременность все же наступить? (в литературе читала что в 1й месяц беременности месячные возможны)
08 сентября 2011 года
Отвечает Кравчук Инна Ивановна:
Уважаемая Анастасия. Возможности медицины в настоящее время расширены до ультразвуковой диагностики, после этого исследования вопросов не останется.
16 сентября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анастасия! Учитывая игнорирование эффективных методов контрацепции ( к которым прерванный половой акт никак не относится), задержку месячных (пусть непродолжительную) и измененное самочувствие – беременность возможна. О том, как диагностировать беременность на ранних сроках, читайте в материалах научно-популярной статьи
Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность н нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
2010-02-09 13:21:45
Спрашивает Янина:
Подскажите пожалуйста, возможна ли беременность во время ментруации? Вопрос в том, что у меня в этом месяце, 7.02. месячны отличаются от предыдущих.,какие-то скудные. Первый день была кровь, на второй чуть меньше, и третий день коричн.выделения, как будто заканчиваются. Обычно месячные идут около 5 дней, и только на 4-5 день такие выделения. До этого были 11.01. все нормально. Также были периодические боли в груди, возле косточки, в январе -феврале, сейчас нормально, но болит живот, как будто бы колет. Можно ли сейчас провети тест, насколько он будет достоверным?
15 февраля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Янина! Действительно, изменение характера месячных может быть признаком беременности, причем нередко эта беременность оказывается внематочной. Сейчас Вам нужно (обязательно) сделать тест на беременность (если она есть – тест покажет) и обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!
2009-09-14 09:42:37
Спрашивает Людмила:
Добрый день! У меня был незащищенный половой контакт во воремя первого дня месячных (29.08.2009г.). С 30.08.2009г. по 10.09.2008г. у меня была почечная колика, начиная с 03.09.2009г. по 10.09.2009г. во время которой я принимала по 2таб. 3раза в день ношпы, по 2таб 3раза в день фурамага, по 3таб. 3раза в день фитолизина. В результате у меня вышел оксалатный камень. Мой партнер в этот период времени проходит курс лечения от простатита (простатилен и т. д.). Следующие месячные у меня должны быть 21-22.09.2009г., но с 10.09.2009г. у меня соски увеличились, стали очень чувствительными, ареолы тоже, грудь немного увеличилась. Тесты на беременность отрицательные. У меня к Вам вопросы: 1)можно ли было забеременеть во время месячных, 2)прием выше указанных медикаментов повлиять на плод (так как это как раз 2недели от возможного зачатия, 3) показан аборт или нет.
23 апреля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Людмила! Беременность может наступить в результате незащищенного полового контакта в любой день менструального цикла, в том числе во время месячных. Что касается приема препаратов – лучше бы избежать лекарственного воздействия на плод лекарственных веществ, однако, раз у ж это произошло, ничего не поделаешь. Прием медикаментов не является показанием для искусственного прерывания беременности. Вам показана консультация медицинского генетика и своевременное прохождение всех этапов скринингового обследования на развития пороков плода во время беременности (УЗИ плода, анализ крови на маркеры уродств и внутриутробных пороков развития плода – подробнее – в статье
Какие исследования нужны во время беременности и зачем. Берегите здоровье!
2008-06-04 23:41:14
Спрашивает Julia:
Последний раз месячные начались 1 мая и продлились 7 дней, менструальный цикл стабильный. Должны были начаться 29 мая, но до сих пор их нет, ощущений того что скоро начнется менструация также нет. Обычно за 3-4 дня ноет живот. Возможность забеременнеть равна практически нулю, но все же есть, так как имею постоянный незащищенный половой контакт со своим молодым человеком во время месячных, последний такой раз был 2 мая. В обычные дни только с презервативом. Сегодня целый день болела спина и побаливала левая грудь, аппетит очень хороший за последний месяц, что мне не свойственно, постоянное желание поспать и невероятное чувство умиротворенности и спокоиствия, что тоже не совсем мне свойственно. Предполагаю, что беременности все-таки нет, думаю подождать дня 3 и сделать тест. Но это только мои предположения, насколько возможна беременность при таком раскладе?
12 июня 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
Здравствуйте. Полностью исключить беременность нельзя. Советую Вам провести тест и обратиться с результатами к гинекологу на очный прием. Половые контакты во время месячных нежелательны, так как возможность заражения различного рода инфекциями гораздо выше, более того, гарантии, что Вы не забеременеете - нет.
23 июня 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ваш вопрос отнесен к категории частозадаваемых, ответ на свой вопрос Вы сможете прочесть по ссылке:
Тест на беременность
2016-10-06 11:15:25
Спрашивает Тая:
Добрый день. Мне 25 лет, моя первая беременность. На 23 неделе я попала в больницу с тянущими болями сильными как на месячные, диагностировали угрозу. Три дня капали магнезию, назначили принимать утрожестан и коринфар. По УЗИ все хорошо, боли ушли на второй день после госпитализации. Сейчас мне врач говорит продолжать принимать утрожестан по 200 мг в день до 30 недели. Меня интересует целесообразность приминения этого препарата на моем сроке ( сейчас 25 недель), читала, что многим после 20 недели его не назначают....Может можно уже не принимать его? И скажите, не влияет ли этот гормон на формирование плода мужского пола? Тоже не раз натыкалась на статьи про вредное влияние прогестероновых препаратов во время беременности ( возможная аномалия развития как гипоспадия) Не знаю, чему и кому верить... Уверена, мой вопрос интересует многих беременных. Спасибо
19 октября 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Приём препаратов прогестеронового ряда в каждом случае решается индивидуально. Достоверно доказанной связи гипоспадии с применением прогестинов нет.
2016-03-15 08:23:52
Спрашивает Лёля:
уже 8 лет как закончились месячные, и все это время применяется гормоны, и при этом анализы на гормоны указывают на низкие показатели, а на УЗИ редкий случай когда визуализируется единичный фоликул. Мне 32 года(не рожавшая) из них почти 20 лет сах.диабет, на сегоднишний день принимаю Фемостон 2/10 и на 16 день Дюфастон.Возможна ли при такой картине и на постоянной гормонотерапии беременность?
17 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Леля!
Во-первых, инсулинозависимый сахарный диабет является одним из противопоказаний к проведению лечения бесплодия и Ваш лечащий эндокринолог должен дать письменное разрешение на проведение лечения и вынашивание беременности. Во-вторых, для беременности необходим хотя бы минимальный овариальный резерв и удовлетворительное состояние эндометрия. Чтобы оценить овариальный резерв, необходимо видеть показатель ФСГ и АМГ. Для оценки состояния эндометрия рекомендую проведение офисной или обычной гистероскопии. Вы должны четко понимать, что забеременеть естественным путем Вам не удастся в любом случае, проводить ЭКО на собственных яйцеклетках скорее всего также нет смысла. Перед использованием донорских ооцитов необходимо четко убедиться, что имплантация плодного яйца возможна. Из своей практики, работая с пациентками с сахарным диабетом, могу сказать, что в большинстве случаев эндометрий склерозируется и восстановить его состояние невозможно. Все это пишу для того, чтобы Вы поняли, что виртуально делать выводы невозможно и если Вы действительно готовы к таким вариантам, то следует обращаться к репродуктологу.
2016-01-02 18:14:38
Спрашивает Дина:
Здравствуйте. Мне 23 года. Роды были 11 месяцев назад кормлю ребенка грудью пока требованию, месячных еще нет. После родов прижигала эрозию а еще после через 2 месяца установила ВМС ЮНОНА СЕРЕБРО Т-образная. Вот уже пол года со спиралью и никаких жалоб не было, а в последнее время как 3 дня болит живот и появились мажущие выделение коричневого цвета. Такое ощущение будто в животе происходит какое то движение непонятное. Что это? Возможное начала месячных или возможна беременность.
18 января 2016 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте. Необходимо провести УЗИ органов малого таза.
2015-12-29 19:41:37
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Менструация прошла 5 дней (обычно 6 дней), так вот после у меня через 2-3 дня пошла коричневая мазня. Мазало понемногу 2 дня, у меня впервые такое после менструации. В это время у меня болел низ живота и тянуло поясницу как при месячных. ПА защищенный, стоит вмс, есть эрозия, на осмотре месяца два назад были плохие мазки (предполагала гинеколог на уреаплазму). я так и не пролечила. С чем это может быть связано? Возможна ли внематочная беременность, исходя от того что выделения коричневые после месячных? я начиталась в интернете и не знаю что думать. к врачу пока не могу сходить, впереди новогодние праздники, думаю приема пока не будет. Спасибо заранее за ответ! и с наступающим!
11 января 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Наталья!
На протяжении какого времени у Вас стоит спираль? Если более 2-3 лет, то чисто теоретически можно подозревать внематочную беременность. В таком случае рационально сдать анализ крови на ХГЧ. Если спираль стоит недолго, тогда советую пройти УЗД органов малого таза. Если кровомазанье наблюдается после половых актов, то это может быть связано с механическим повреждением эрозии. В любом случае после праздников рационально обратиться на прием к гинекологу.
Читать дальше
Как избежать нежелательной беременности?
Незапланированная беременность может в корне изменить вашу жизнь. А аборт, в худшем случае, сильно подорвать здоровье. Чтобы ничего такого не произошло, следует иметь представление об эффективности основных контрацептивов и способах их применения.
Читать дальше
Кровь на ХГЧ
Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Читать дальше
Урогенитальный хламидиоз
Урогенитальный хламидиоз нередко протекает бессимптомно, но его осложнения грозят серьезными проблемами со здоровьем. Узнайте, что является основанием для предположения о наличии хламидийной инфекции, как лечиться и не допустить повторного заражения.