2014-12-12 13:58:59
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 38 лет. Где-то три года назад начались проблемы со спиной (боли в грудном отделе), по мрт установили остеохондроз и кифосколиоз гр.Отд (незнач.Клиновидность 3 позвонков). Пока лечила спину, через год -в 2012г (в течение 2 недель после перенесенной орви) заболел правый т/б сустав, не могла ходить, сильная боль отдавала в пах. Сдала анализы, ничего не обнаружили: ревмофактор, с/реакт белок, аццп, хламидии, гепатиты -все отрицательное. Ревматолог поставила диагноз -недифференцированный артрит. Пролечилась 2 недели нвпс, вроде прошло. Спустя год -в 2013 точно так же заболел левый т/б сустав, лечилась уже дольше. С тех пор (этот последний год) боли в обоих т/с суставах ощущаю практически постоянно, есть ограничения подвижности ноги наружу. Делала узи, написали синовит. По рентг.Снимкам в поликлинике, написали коксартроз 1-2ст, но врач ортопед-травматолог сказал, что коксартроза как такового фактически нет (видимо имеют место синовиты), сказал проблема в другом и отправил меня к ревматологу. По настоянию ревматолога сдала анализ на ген hl-27, он оказался положительным. На основании этого, врач ревматолог поставила мне диагноз б-нь бехтерева (хотя спина гнется и крутится), точнее написала, дословно "серонегативный артрит дефференцировать с б-ю бехтерева". В областной больнице этот диагноз мне не подтвердили, т.К. На снимках кресцово-повзд.Сочленений изменений не нашли. В итоге, я уже не понимаю, что происходит и что мне делать! Суставы-то болеть не перестали, а только хуже становится. Мне страшно... У меня хронический тонзилит, сдавала мазок из зева, там обнаружен стафилококк золотистый и эпител. Умеренной обсемененности. Скажите, он может давать мне проблемы с т/б суставами? Нужно ли сдать кровь на стерильность в моем случае? Помогите, пожалуйста, разобраться! Хочется остановить прогрессирование болезни, я вижу, что состояние ухудшается. Ведь мне только 38 лет, а я хожу уже медленно, бегать и прыгать не могу, интимная жизнь практически отсутствует, постоянно приходиться принимать нпвс (аркоксию+хондропротекторы). Три мес назад начала ходить в тренажерный зал (Без осевых нагрузок только сидя и лежа), но лучше не становиться, вернее общее состояние улучшилось, спина перестала болеть, но т/б суставы болят постоянно, а в последнее время наоборот все чаще обостряются. Причем болит уже не только в паху, а вообще по тазовой области и в ягодице бывает. С другими суставами сейчас проблем нет, ранее болели плечи, колени, запястья. Сейчас иногда болят колени. Неделю назад при очередном обострении (заболели сразу оба сустава опять после орви) сдала кучу анализов, в т.Ч. Аутоиммунных, вот результат: антитела к двухспиральной нативной днк, антинуклеарный фактор, асло, с.Реакт белок, ревмофактор -отрицательные, соэ -17, гемоглобин -125, лейкоциты и все остальное в норме. Очень надеюсь на вашу профессиональную консультацию. Мои вопросы: 1) значение стафилококка в данном случае. 2) Можно ли мне продолжать тренировки в тренажерном зале. 3) Показано ли мне лечение базисными препаратами. 4) Я работаю инструктором по физкультуре, можно ли мне прыгать и бегать (после этого у меня всегда появляются боли).4) Откуда эти боли, если хрящ вобщем-то целый? И еще вопрос: мы хотим еще ребенка, возможно ли в моем состоянии выносить беременность и каков прогноз после. Большое списибо!
17 января 2015 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Зравствуйте, Татьяна.
На Ваши вопросы в полном объеме заочно ответить невозможно.
Очевидно, Вам нужно не принимать НПВС, а лечиться комплексно. Поскольку многие инфекции могут давать похожую симптоматику, нужно пытаться установить, нет ли инфекции, дающей артрит. Заниматься физкультурой нужно осторожно. Бег и прыжки исключить, лучше плавать в бассейне. Остеоартрит далеко не всегда вначале проявляется на рентгене. Вам следует поработать с грамотным ревматологом.
2014-08-07 06:57:57
Спрашивает Инга:
Здравствуйте!Моей маме 70 лет.Больше месяца назад(30 июня )она заболела.Поднялась температура до 39 градусов,на 7 день болезни маму положили в инфекционное отделение,где она получили 7-дневный курс антибиотика(цефтриаксон).Буквально на 2-й день приема антибиотика температура упала до нормы и держалась так около 2 недель.Затем температура опять подскочила - от 38 до 40 градусов.Антибиотики не принимала,обходилась жаропонижающим.В это время очень болел крестец.Болезнь длилась около 5 дней,затем температура опять упала и держалась в нормальных пределах около 3 дней,после чего поднялась до 39,3.На 3-й день болезни мама легла в областную больницу на обследование.К этому моменту после приема анальгина температура опять пришла в норму.Мама не принимала никаких лекарств,ей сделали рентген легких,УЗИ брюшной полости,рентген с барием пищевода и желудка,сделали анализ на тиф и малярию..Никаких особых отклонений эти исследования не показали,кроме грыжи диафрагмы,о которой мама и так знала.Во время первой и второй лихорадки у мамы наблюдалась тромбоцитопения и лимфоцитопения.Последний анализ крови показал увеличение тромбоцитов и лейкоцитов до нормы.СОЕ было в норме,сейчас 28.Я очень боюсь онкологии.В консультации гематолога маме отказывают,говорят,нет основания.Еще у мамы гепатит С,но анализы показывают относительное благополучие.Поднятие температуры инфекционисты с гепатитом не связывают.Через 3 дня после последней лихорадки температура опять поднялась до 37,6.Это уже в 4-й раз!Помогите,пожалуйста,советом!У мамы в роду были онкобольные.Могут ли эти симптомы говорить об онкологии?Какие анализы нужно еще сдать? Спасибо.
17 августа 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Инга!
Поскольку Вашей мамой активно занимаются врачи, и, как видим, очень профессионально - то особо в плане обследования добавить нечего. По поводу Ваших сомнений - такая температурная реакция может быть связанной с медикаментозным гепатитом, тем более после перенесенного гепатита С. Влиять может и дисбактериоз кишечника. Говорить об онкологии пока не имеет смысла, однако такая опасность присутствует всегда, особенно у людей в возрасте.
2014-05-09 12:06:33
Спрашивает Елена:
Добрый день! Очень переживаю за мужа.Мы живем в маленьком городке и лечимся в областной больнице.2 недели назад обнаружили камень в почке, стали собираться в областную и мужу надо было пройти флюорографию. Рентгенолога своего уволили за пьянку, врач новая, приезжая описания не дала, но дала направление на рентген-наблюдать за патологией. Муж сделал рентген, показал врачу-та сказала туберкулеза нет, но ее настораживают какие-то пятна и посоветовала пройти МРТ.
На следующий день поехали в областную и прошли торакарного хирурга.Он посмотрел снимок и дал заключение диссиминированный процесс в легких не ясного генеза. пройти МСКТ легких, ФГС, узи брюшной полости. В этот же день прошли томограмму легких, дали тоже заключение-диссиминированные очаги, на консультацию фтизиатра.Опухолей и онкологии нет точно. Поехали к фтизиатру, он забрал все снимки, сказал сделать анализ мокроты и манту.
завтра собираемся платно в инвитро сдать анализ мокроты и ПЦР т.к. я очень переживаю. Муж никогда не курил, не употребляет алкоголь и вообще занимается спортом всю жизнь. Еще у него очень престижная работа, ждем повышения-а тут подозрение на туберкулез. Месяц назад простыл на пробежке, не лечился. Кашель то есть, то нет, иногда сухой, иногда с мокротой, горло иногда болит, иногда просто щекочет. Сейчас пьет лекарства от кашля-мокрота белая, густая с оттенком бежевого, кровавых пятен нет. Не потеет по ночам, аппетит нормальный, температуры нет, усталости тоже.
Вопрос-может ли быть туберкулез или что-то еще?
заранее спасибо за ответ
14 мая 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Пока ответить на этот вопрос не может даже фтизиатр. Но, до проведения КТ надо было провести лечение антибиотиками, а потом делать КТ. Хотя и сейчас тоже надо было бы провести пробное лечение антибиотиками. Кроме туберкулеза есть и другие заболевания, но они не менее плохие. Можно получить консультацию ревматолога для исключения саркоидоза, пульмонолога для исключения фиброзирующего альвеолита, онколога. Если будут даже негативные анализы, то все равно могут назначить пробный курс противотуберкулезного лечения. Но, совет, сперва сходить к вышеуказанным специалистам.
2014-04-30 08:16:45
Спрашивает Оксана:
Мне 30 лет. Я мать двоих детей 8 и 10 лет.У меня 9 месяцев назад на узи диагностировали фолликулярную кисту правого яичника,и врач убедила меня в том, что она регресирующего характера.Никакого лечения я не предпринимала. Сейчас обратилась снова к врачу и на узи выявили эндометриоидную кисту того же яичника 24 мм в диаметре с 2-х фазным содержимым: 1/2 с мелкой, густой взвесью, 1/2 анехонное. Врач говорит, что в данной ситуации стоит делать лапараскопическую операцию. Меня же интересует следущее: в 6 лет назад мне делали операцию на шейке матки (рубцовая деформация шейки матки)инструметально в областной больнице. Данная операция не дала особых результатов и через 3 года мне пришлось сделать конизацию шейки матки. Через год мне сделали гистероскопию, удаление полипа эндометрия.Все операции сопровождались наркозом. Сейчас мне предстоит перенести еще одну операцию, чего конечно же я уже опасаюсь. Подскажите, возможно ли лечение без хирургического вмешательства?И какое допустимое число наркозов для женщины? у меня их уже 3.
02 мая 2014 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Добрый день. Число наркозов пусть вам определит терапевт. Эндометриоидная киста более 3 см только оперируется.
2014-04-03 09:30:00
Спрашивает Роман:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться!История моя такова: мне 50 лет,12 лет назад во время узи на почках обнаружились первые маленькие кисты (1-2 см),за эти года периодически делал узи - кисты потихоньку росли и их количество увеличивалось.На февраль 2013 года - на левой почке киста 12 см и пару по 1-2 см, на правой - 12 см,7 см ,5см,и пару по 1-2см. Совместно с урологами в поликлинике и на консультации в областной больнице было принято решение провести лапароскопическуую операцию по иссечению кист правой почки.В октябре 2013года провели операцию, врач сказал ,что иссекались все кисты правой почки (в выписке так и указывалось),и что через пол года надо будет сделать узи и прийти к нему на удаление кист левой почки.Через 5 месяцев сделал узи и был очень поражён тем ,что на правой почке кисты в том же количестве и в тех же размерах. Сразу пошёл к урологу который делал операцию с вопосом "как такое могло произойти?",на что он мне ответил ,что бывают рецидивы, и что при лапароскопии иссечь кисты чтоб их потом не было нельзя (хотя до операции утверждал ,что всё будет окей).Задавал вопрос ещё другому опытному урологу ,тот сказал ,это это результат отвратительно проведённой операции, что такого результата не должно было быть. Что вы скажете на этот счёт?
06 апреля 2014 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день. Более точный ответ можно было дать, если бы УЗИ контроль был проведен в ранние послеоперационные сроки (контроль эффективности операции). Думаю, от дальнейших операций следует воздержаться.
2014-03-03 09:49:24
Спрашивает любовь ивановна:
у меня приобследовании узи сердца показало какое то выпячивание якобы это тромб или ксиома?
в областной больнице меня снова обследовали на узи и
поставили окончательный диагноз евстахиева заслонка в пп. ХСН 1 ФК 2 она представляет опасность для жизни или
нужна операция я живу как на пороховой бочке чем мне
лечиться пью карвалол принимаю анаприлин так как
прыгает сердце и длиться часами чем себе помочь тоже
не знаю подскажите какиепринимать лекарства?
09 марта 2014 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Перестаньте себя накручивать. Евстахиева заслонка - это вариант нормы.
Успокоительные на 2 недели .
2013-09-06 12:58:06
Спрашивает Николай:
Здравствуйте! Подскажите пожалуста мы сегодня с женой были на узи и нам сказали что у жены узловой зоб 1-й степени увелечен. правая:1.82*4.21*1.35см. V=4.9см.куб.
левая 1.75*4.42*1.28см V=4.7см.куб общий V=9.6см.куб.
Направляют в областную больницу из районой якобы сделать анализы жена находиться на 6 месяце беременности. Подскажите пожалуста что нам лутше делать какие анализы и действия мы должны предпринимать дело в том ещё что жена плохо переносит дорогу. И ещё такой вопрос как это всё может отразится на ребёнке.
10 сентября 2013 года
Отвечает Стежка Марина Петровна:
Здравствуйте! Патология со стороны щитовидной железы может плохо отразиться на состоянии нервной системы плода, его развитии, поэтому нужно срочно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, и конечно нужно было это сделать раньше.
2013-05-17 08:46:41
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Сейчас моему дяде 50 лет. В 2002г. у дяди была операция на легком (подозревали рак), но окончательный диагноз – осункованный плеврит, удалена нижняя доля правого легкого. В 2006 году у него стала отниматься рука и невропатолог при манипуляции иглами (названия данного метода лечения не знаю) проткнул верхушку левого легкого, в результате пневмоторакс и неделя в реанимации. После всего этого лечения не получал. В январе 2013г. перенес ОРВИ, после чего стал задыхаться, возникла сильная слабость, продолжает снижаться вес.
Результаты обследования в марте 2013г.
- рентген: пневмофиброз, эмфизема, массивные диафрагмальные шварты;
- УЗИ: в правой плевральной полости жидкость по средней ключичной линии толщиной 23мм неоднородной структурой мелкоточечной взвесью. В заключении: признаки правостороннего гидроторокса. Гемангеиома печени.
С данными результатами своим терапевтом по месту жительства был отправлен к пульмонологу в областную больницу, где пульмонолог отправил дядю к фтизиатру. Онкология и туберкулез врачами исключены. В результате всего ни областными, ни местными врачами лечение до сих пор не назначено, рекомендаций никаких нет. Пожалуйста, порекомендуйте, как помочь дяде, он не может работать – постоянно задыхается, сильно ослаб. И положена ли ему при таком состоянии здоровья какая-нибудь группа инвалидности. Заранее благодарна!
21 июня 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Татьяна. Для предварительного заключения необходимы консультации инфекциониста и кардиолога. Пока не установлен диагноз и не проводилось лечение речь об освидетельствовании на группу инвалидности не идёт. Здоровья Вам.
2013-02-28 07:36:10
Спрашивает Алексей:
Добрый день, нужна Ваша консультация. Моей маме 60 лет, в декабре прошлого года заболела, обратилась в районную поликлинику, поставили диагноз воспаление легких, пролечилась на стационаре 2 недели и ее выписали не долеченную. Через неделю снова обратилась к врачам, ложить на стационар врачи отказались, ни чем не мотивировав, ходила на уколы и прочие процедуры еще 2 недели. Результата не было. Обратились в областную больницу. Узи легких показал жидкость в обоих легких. Положили на стационар с диагнозом плеврит. Сдала кучу анализов, прошла СКТ (томографию)с подозрением на туберкулез или онкологию, все результаты отрицательные. Поставили диагноз воспаление легких с осложнениями. Пролечилась 3 недели антибиотиками и гормонами, регулярно делали проколы легких с выкачкой жидкости (6 проколов). Отдышка пропала, температура тоже, но при ходьбе сильное потоотделение осталось. Собирались выписать. Повторный СКТ показал очень очень мелкие вкрапления на легких 2 пятнышка. Сказали у нее очень редкий диагноз "самовылеченный туберкулез" т.е. иммунитет сам справился, но курс лечения как при закрытом туберкулезе нужно провести, назначили еще месяц лечения. Скажите пожалуйста, бывает ли такой вид туберкулеза, если честно ничего подобного никогда не слышали, или может врачи ошибаются, тогда что это может быть. Спасибо заранее.
18 марта 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Алексей. Диагноз подобный не редкий и не уникальный. С тем количеством фтизиатров, которые у нас работают всё чаще и чаще туберкулёз не выявляется вовремя. Маме Вашей 60 лет. И, скорее всего, перенесла она туберкулёз (если это действительно 2 плотных очага) будучи молодой женщиной. Подтвердить это просто - нужно поднять старые рентгенограммы или флюорограммы, и сравнить с последними. Сейчас же ей назначают противорецидивную химиотерапию после излеченной затяжной пневмонии. Вполне адекватная тактика при ослаблении иммунитета. Терапия не повредит. Здоровья Вам.
Читать дальше
На восемнадцатый день после пересадки сердца
28 января 2003 года в операционной межобластного центра трансплантации Запорожской областной клинической больницы было людно. Бригады хирургов тщательно готовились к очередной уникальной операции — пересадке сердца. Вот так же людно,..
Читать дальше
Сепсис глазами врача-практика
Сепсис – одна из наиболее серьезных проблем современной интенсивной терапии. И насколько сложным и тяжелым является это заболевание, настолько же много вопросов возникает у врачей, сталкивающихся с необходимостью его правильной диагностики и лечения.
Читать дальше
Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога
В 1990 году в мире было зафиксировано 5 563 тыс. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем 20% из них тяжелой формы, в 44% именно они являлись причиной летальных исходов. В связи с такой высокой распространенностью ЧМТ часто называют «тихой...
Читать дальше
Дорогу осилит идущий (обзор конфренции)
Более ста врачей-кардиологов из разных регионов, а также ведущих ученых Украины собрала 24 апреля этого года в Форосе научно-практическая конференция «Метализе — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда»,...
Читать дальше
Рак молочной железы: бороться и искать, найти и не сдаваться
Рак молочной железы сохраняет за собой ведущее место в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. И это притом, что, выявленный на ранней стадии, рак молочной железы в большинстве случаев полностью излечим. Основным методом профилактики запущенных стадий рака этой локализации является регулярный (ежегодный) осмотр женщин маммологом с выполнением УЗИ молочных желез или маммографии (по показаниям). К сожалению, самостоятельно к маммологу женщины обращаются крайне редко – обычно уже страдая тем или иным заболеванием молочной железы.