что делать при сухом кашле

Вопросы и ответы по: что делать при сухом кашле

2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.
2015-10-15 11:24:36
Спрашивает Александра:
Здравствуйте, мое имя Александра, мне 15 лет. Хочу задать вам вопрос. 4 дня назад появился сухой кашель, температура поднимается вечером до 37.1, а 2 дня назад появились боли под ребрами со спины, иногда боль отдает под лопатку. Что это может быть? Хотели вызвать скорою, но они сказали что это ОРЗ вирусное и что это просто ломает. Предложили принят парацетомол.Сегодня кашель почти прошел,делала ингаляцию на травах,при кашле боли в груди не было. Теперь беспокоит температура вечером и боль под ребрами.
02 февраля 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Александра! В подобных ситуациях надо не скорую помощь вызывать, а идти в поликлинику на прием к терапевту или семейному врачу. Осмотр, аускультация легких, по показаниям – общий анализ крови и рентген органов грудной клетки помогут врачу поставить диагноз и, при необходимости, назначить терапии. Берегите здоровье!
2015-03-20 18:38:22
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что делать?4месяца назад бросила курить,первый месяц был жуткий влажный кашель с серовато-бурой мокротой.Затем постепенно кашель перешел в сухой,а сейчас беспокоит постянное покашливание все время хочется <прочистить> горло.При этом до обеда кашель сухой а во второй половине дня с небольшим количеством мокроты,ночью кашель не беспокоит.Прошла полное обследование у терапевта:рентген легких в норме,анализы крови тоже,узи внутренних органов,гастроскопия и все такое тоже в пределах нормы.Обследовалась у ЛОРа-сказал фарингит,назначил лечение,пропила антибиотики и всякие таблетки для рассасывания но ничего не изменилось.Подскажите что дэто может быть и как с этим бороться.Заранее спасибо!
19 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталия! Это, скорее всего, действительно хронический фарингит. Это заболевание присутствует почти у всех курильщиков и одним только отказом от курения его не вылечить. Лечение хронического фарингита - продолжительный процесс, характер которого зависит от типа и тяжести изменения в слизистой оболочке глотке. Верните к ЛОР-врачу, пройдите повторный осмотр и обсудите с врачом дальнейшее лечение. Берегите здоровье!
2015-01-23 17:07:48
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, только что выписалась из стационара. Лечилась от правосторонней пневмонии.11 дней ставили капельницы с цефтриаксоном, пила таблетки термопсис, делали физиопроцедуры и массаж легких. При выписки сделали рентген, врач сказала, что пневмония рассасалась, что не надо больше никаких антибиотиков, только мукалтин попить.Чувствую себя хорошо, хотя сухой кашель еще сохраняется. Меня беспокоит, что сохраняется еле заметная боль при глубоком вдохе. С утра чуть более выраженная. Дома только первый день, после выписки. Скажите, как вы считаете, 1)почему боль не окончательно ушла и когда она закончится? 2)Часто ли такие симптомы встречаются у переболевших пневмонией?3) Значит ли, что переболев однажды пневмонией, она обязательно будет повторяться, что легкие теперь мое слабое место. Пневмония может быть хроническим заболеванием? Заранее спасибо.
28 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Анна, маловероятно, что боль связана с пневмонией, обратитесь к неврологу на прием.
2014-12-10 17:15:51
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Мне 50 лет. Год назад появилось онемение лица и языка, на узи обнаружили лимфоузлы на передней части шеи. Прошла лечение у невропатолога и эндокринолога, улучшения незначительные. Сейчас сдала анализ крови, обнаружили СОЕ 30, норма до 15, ИФА анти Цитомегаловирус 0,427 больше 3 89% высокоавидная АТ пост.инфекц, положит; Токсоплазма гонди ИгГ 0,666 больше 6, титр позитивности больше 400, норма до 40 МЕ/мл; ДНК цитомегаловирус, герпес 1,2, герпес вирус 6 типа - отрицательные; антитела, ассоциирован с ИМ ДНК вируса Епштейна-Барра - отрицательный; EBV-NA IgG 0,191 больше 3 положительный. При исследовании иммунной системы - снижение субпопуляций СД4 клеток с хелперной активностью и СД8 клеток с киллерно-супрессорной активностью, что свидетельствует о недостаточности клеточного звена. ; наличие воспалительного процесса в организме; высокий уровень лимфотоксических аутоантител характерен для аллергических и аутоиммунных процессов. В настоящее время слабость, потею в области груди сильно ночью, начался сухой кашель, в области шеи под челюстью справа болезненная точка, мигрирующие боли в области шеи, спины, груди. Рентген показал, что легкие в норме. Врачи слушают - бронхи и легкие чистые, отхаркивающие препараты не помогают. Врач сказал, что нужно лечить токсоплазмоз, назначил фансидор, альфарекин и витамины. Лечусь 3 недели, улучшения не наступило. Подскажите, пожалуйста, что делать. Спасибо.
16 декабря 2014 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, здравствуйте! Заканчивайте лечение у вашего врача. Обследуйте щитовидную железу у эндокринолога. Так же у гинеколога сдайте гормональное зеркало. Сделайте МРТ головного мозга и МРТ легких, иногда рентген не показывает всей картины заболевания.
2014-07-05 11:12:44
Спрашивает Иван:
Здравствуйте!Мне 23 года, уже как месяц меня мучает сухой кашель!Никаких болей нет, ощущение поверхностного дыхания + незначительно но,усиливается кашель при смене температуры воздуха.Делал общий снимок грудного отдела.Сказали что все чисто.Подскажите что может быть?
08 июля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Заочно не могу знать. Нужен осмотр.
2014-02-17 10:09:17
Спрашивает Роман:
Добрый день! Долго и безуспешно лечились с супругой от хламидий и трихомонад(инфицирование произошло в 1999году). После очередного лечения плюнули на все и зачали ребенка, который родился в 2003 году! На последнем месяце беременности у жены поставили диагноз внутриутробная инфекция! Сейчас сыну 10 лет! С момента рождения у него проблемы с сухим кашлем, переходящим в рычание из бронхов по утру и вечером. Н а сегодняшний день у супруги те-же симтомы, что и у сына! И обоих уже месяц температура 37.3. Сдали анализ крови у сына на хламидии- оказалось положительным. Жена и сын пропили курс лечения-сымтоматика та-же, только анализ хламидии не показывает. Вопрос: Могли-ли хламидии и трихомонады в ходе внутриутробного развития ребенка попасть ему в верхние дыхательные пути, а также к супруге при оральном сексе? Не знаем что и делать, так-как терапевты и пульмонологи ничего не могут пояснить! Я думаю все эти проблемы идут от невылеченных ИППП. У меня и у жены до сих пор сохраняется симптоматика трихомониаза, но уже не знаем как от этого избавится! Дайте пожалуйста совет-особенно как быть с лечением ребенка!
06 апреля 2014 года
Отвечает Усова Светлана Вячеславовна:
Врач детский инфекционист первой категории
Все ответы консультанта
Роман! К сожалению хламидийная инфекция лечиться очень с большим трудом, поэтому набирайтесь терпения и начинайте лечение заново, вАш ребенок также поражен этой инфекцией.
2013-09-24 19:53:38
Спрашивает НАТАЛЬЯ:
Здравствуйте. Мне 33 года. Я болею около 1-1,5 мес. началось с ОРВи после приезда с моря (тяжело переносила около 2 дней просто не могла встать с постели очень болела голова), пила Террафлю 3 дня. Затем начался кашель на который по началу не обратила внимания, и учитывая что врач моему ребенку назначила при той же ОРВИ бисептол я тоже его пропила 5 дней, без эффекта, при чем откашливать стало очень трудно. пропила флемоклав солютаб 1000 (875/125) по 2 р в день 7-8 дней, особенно эффекта не дал. дальше назначили суммамед 3 дня по 500мг, после него тоже кашель не прошел и самое главное что он трудно откашливается. От кашля пила мукалтин, затем около 10 дней сальброксол (сальбутамол с амброксолом), АЦЦ, Последнее что мне порекомендовал врач - эреспал пью первый день и антигистаминные (левоцетиризин). Из обследования (около 10 дней назад) ОАК: лейкоциты 8,9 (п-2; сег-68; Лимфоциты-28; м-0; э-2); обзорная рентенограма легких - патологии не обнаружено; дней 10 назад снова простыла и теперь к сухому кашлю добавился синусит. Что делать с кашлем и как долго он может быть. Я не курю, чем может быть вызван такой длительный кашель.
29 сентября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Нужно будет сделать спирографию, пройти консультацию лор-врача и обратиться к терапевту/семейному врачу.
2013-02-03 14:25:42
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!
Я перенесла в 17 лет очеговую правостороннюю пневманию. С этого же возраста мне поставлен диагноз хранический абструктивный бронхит. Обострение 3-4 раза в год. Холодовая алергия + сезонная. В 2009 году - был сухой междолевой плеврит. Сейчас симтомы те же, только хуже, если в 2009 году болело только правое плечо и жгучую боль испытывала только при кашле, то сейчас больт вся правая половина, причем мне больно не только дышать, такое впечатление, что дышит только левое легкое. Бывают сильнейшие приступы кашля, при которох мне не хватает воздуха. После них хватаю воздух ртом как рыба выброшенная на берег. Сейчас после двух таких приступов отходила мокрота в виде розовой пены (50-100 мл). Снимки флюрографии - сердце и легкие без патологии. А мне дышать не только больно, я ее постоянно испытываю, причем ощущаю дискомфорт в плече и шее с правой стороны. Пропила выписанный врачом антибиотик Амоксиклав 875 мг + 125 мг, лазолван. Температура держится 37,2 - 37,6. Потливость при малейшей физической нагрузке, даже при приступах кашля бросает в пот. Я занималась профессионально спортом и объем легких у меня больше, чем положено человеку с моими физическими данными.Что мне делать?
04 апреля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ольга, делайте спирографию с пробой с сальбутамолом.

Популярные статьи на тему: что делать при сухом кашле

Бронхиальная астма: все, что вам нужно знать про эту болезнь
Читать дальше
Бронхиальная астма: все, что вам нужно знать про эту болезнь

Одышка на выдохе, кашель и чувство стеснения в груди, возникающие без видимой причины, после физических нагрузок, при контакте с химическими веществами или вдыхании загрязненного воздуха - все это симптомы бронхиальной астмы.

Кашель – семь бед один ответ
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Возможности комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и дигидропиридиновыми антагонистами кальция
Читать дальше
Возможности комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и дигидропиридиновыми антагонистами кальция

В ряде крупных международных исследований, в которых принимали участие больные артериальной гипертензией, показано, что снижение артериального давления приводит к уменьшению частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Проблема выбора ингибитора АПФ
Читать дальше
Проблема выбора ингибитора АПФ

Ингибиторы АПФ – одна из основных групп препаратов, применяющихся в кардиологии. Они занимают ведущие позиции в антигипертензивной терапии и при лечении сердечной недостаточности.

Кашель как неотложное состояние
Читать дальше
Кашель как неотложное состояние

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?
Читать дальше
В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?

Кашель, особенно долгий и мучительный, – одна из самых частых причин обращения к врачу, в особенности в зимнее время.

Интернет-дайджест сентября
Обзор ведущих медицинских сайтов ближнего и дальнего зарубежья
Читать дальше
Интернет-дайджест сентября Обзор ведущих медицинских сайтов ближнего и дальнего зарубежья

Мы открываем новую рубрику – ежемесячные обзоры наиболее любопытных новостей медицинской науки и практики, которые выкладываются на сотнях различных ресурсов в Интернете.

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Пользователей также интересует