интерстициальные заболевания легких

Вопросы и ответы по: интерстициальные заболевания легких

2010-01-15 10:57:32
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите пожалуйста, разобраться в диагнозе и подскажите какое нибудь лечение.Моя мама в январе 2009 г. заболела пневмонией,в июне 2009 г. ей поставили фиброз легких.Сделали биопсию.По гисталогическому заключению: в исследованном материале фрагмент ткани легкого (субплевральная зона) с участками выраженных склеротических изменений.Местами отмечаются участки с выраженным утолщением межальвеолярных склеротических изменений,очаговым отложением гемосидерина,кроизлияниями.Капиляры перегородок полнокровны пролиферацией и набуханием эндотелия,большая часть сосудов с утолщенными склерозированными стенками.Бронхиолы деформированы,высланы высоким призматическим эпителием.Обнаруженные изменения могут иметь место при интерстициальных заболеваниях легких.Данные за "диссеминированный процесс" не обнаружено.Томограмма органов грудной клетки от 31.07.2009 г. Жидкости в плевральных полостях не определяется.Легкие воздушные без свежих очаговых и инфильтративных изменений.В кардиафрагмальных отделах нижней,средней долей справа и нижней доли слева определяются перибронхиальные,периваскулярные фиброзные изменения.Сосудистый рисунок без видимых изменений.Проходимость бронхов не нарушена.Образований,увеличенных лимфоузлов в корнях и средостении не выявлено.Заключение:Поствосполительный фиброз.Подскажите пожалуйста какими средствами, в том числе народной медициной можно вылечить вышеописаное заболевание.Спасибо большое.
18 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юля! Фиброз – это не заболевание, а следствие заболевания, возрастных изменений, курения и т.п. Лечение заключается в устранении причины, если возможно. Фиброз после пневмонии не излечивается. Не изобрели еще лекарства, растворяющего рубцы. Что маму беспокоит?
2015-03-06 13:27:25
Спрашивает Сергей:
День добрый! В замешательстве, вопрос вот в чем: 19.12.14г. при очередном профмедосмотре был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких S1 S2 S3 правого легкого! До этого никогда не болел и ежегодные рентгенограммы были без патологии. Жалоб нет абсолютно никаких и по настоящее время: температура в норме, не потею, аппетит не страдает, ни кашля, ни мокроты, лабораторные показатели все в норме. В ПТД сдал анализ мокроты на КУМ и ПЦР: отрицательные! Сделано КТ-грудной клетки от 12.01.15г.: Диссеминированный процесс в легких неясной этиологии (S1 S2 S3 справа и S1/S2 слева). Внутригрудные лимфоузлы, плевра, кости грудной клетки без патологии. С ПТД отпущен на дальнейшее обследование в центр грудной хирургии. Произведена бронхоскопия с браш-биопсией, мазок на БК и ПЦР: результаты отрицательные. Выставлен диагноз: Саркоидоз? ИЗЛ? Данных за туберкулез нет! Назначено патогенетическое лечение, ч/з 3 месяца показана прямая биопсия для морфологической верификации интерстициального заболевания. Отпущен домой к семье, на работу, на кафедру. 13.02.15г. с ПТД приходит (через 52 дня) извещение: посев мокроты на БК + (я его не сдавал, сказали, они сами берут, так положено)!!! С одного шока я перехожу в другой!!! Выставлен диагноз: Двухсторонний диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ (+). Начинается химиотерапия (основной курс). Делаю для себя обзорную рентгенографию от 26.02.15г. и показатели крови. Биохимия и общий анализ крови: норма. На рентгене: левое легкое без патологии (чистейшее), правое - S1 - фиброзно-очаговые изменения 3-4мм, далее без патологии!!!! Что делать, как быть, подскажите, я в замешательстве... По моему, я зря пью химию, так как за неделю лечения туберкулез бы не рассосался... Сам медик, Ваш коллега, но введен в крайнее замешательство! Как быть?! Заранее благодарен за ответ
18 мая 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
День добрый, Сергей, химиотерапия в Вашем случае оправданна, ориентироваться сейчас на результаты рентгена нельзя, продолжайте терапию согласно рекомендациям лечащего врача, в последующем, по результатам терапии возможно Вы вернетесь к вопросу о проведению биопсии.
2012-07-30 04:59:21
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте!с 2006 стоит ХОБЛ и бр.астма смешенного генеза.полиартрит-на скрытые инфекции все отриц..кроме микоплазмы lgG (след в крови 1:20-метод Вектор-Бест)сделала МСКТ-ЗАКЛЮЧЕНИЕ:признаки ХОБЛ.мелкоочаговые изменения в легких с двух сторон-вероятнее всего-проявление интерстициального заболевания-альвеолит?бронхиолит?линейный пневмофиброз в S9-S10прав.легкого,локальный пневмофиброз вS5прав.легкого,плевро-диафрагмальные спайки слева.
что мне надо сдать мокроту,мазок-методом ПЦР? или посев на чувст.к антибиотикам?Спасибо!
05 сентября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, в отношении микоплазмы сдавайте анализ на ig М, не думаю, что эта инфекция будет требовать лечения, по результатам анализа.
2012-07-24 18:26:57
Спрашивает надежда:
здравствуйте!мстк-признаки хобл.мелкоочаговые изменения в легких с двух сторон-вероятнее всего-проявление интерстициального заболевания-альвеолит?бронхиолит?линейный пневмофиброз в s9-S10правого легкого.локальный пневмофиброз в S5 правого легкого.плевро-диафрагмальные спайки олева.до исследования мскт стоял диагноз бр.астма смешенного генеза ср.ст. тяжести.какой прогноз7спасибо.
26 июля 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Вы не указали с какой целью проходили МСКТ. Не указали симптомы, которые вас беспокоят. Очень сложно дать прогноз заочно.
2010-01-09 21:27:10
Спрашивает Валерий:
Уважаемый Алексей Сергеевич.Мой вопрос был -2009-10-28 18:33:47 Валерий
вопрос: Что означает на результате флюрограммы ответ- риет диффузное обогащение лёгочного рисунка за счёт сосуд литерст. комп.

2010-01-04 12:54:42 консультант - Денисов Алексей Сергеевич
аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика
информация о консультанте

ответ: Здравствуйте, Валерий! Возможно, что в описании написано не «литерст.комп.», а интерстициальный компонент? Если да, то результаты Вашей флюорографии можно трактовать таким образом: «диффузное обогащение легочного рисунка за счет интерстициального компонента». Эта замысловатая фраза означает, что у Вас наблюдается хронический бронхит или хроническое обструктивное заболевание легких, которое сопровождается фиброзными изменениями в легочной ткани. Эти состояния возникают по целому ряду причин, чаще всего пусковым механизмом развития хронического бронхита является курение. Вам необходимо со всей серьезностью отнестись к своему здоровью, пройти тщательное обследование. Всего доброго!------------------------------------------------------------------------ С тех пор прошло почти 3 месяца.Поводом моей флюрографии была небольшая боль за грудиной чуть правее центра.Последовали мои обращения к врачам-1-к пульманологу - ответ стенокардия напряжения.Прошёл кардиаграмму -всё нормально.2- к цеховому терапевту.Сделал компьютерную томограмму.Лёгочный рисунок не изменён.корни структурны.не расширены.бронхи проходимы.плевральные полости свободны.Сердце и крупные сосуды без патологий.Лимфатические узлы средостения не увеличены. Паталогических изменений органов грудной клетки .средостения нет.Сдал 2 анализа на мокроту - всё норально.Анализ мочи и крови нормально.Температуры нет.3-проверил горло визуально.Всё нормально.4- НЕВРОПАТОЛОГ- ДУРАК сказал попить анти -депресант Коаксил хотя у меня нет депресии и я его пить не собираюсь. К тому же он почуему то не дал рецепт а анти депресанты насколько я знаю дают по рецептам.Пока я делал анализы и КТ.у меня ухудшения - жгучая боль при кашле(кашель курильщика) в правой стороне груди.Чуть позже повилась появилась такая же боль при кашле внизу горла и эти две боли как бы связаны.но теперь больше внизу горла.Вообщем самочувствие аппетит и сон хорошее.Только беспокоят боль при кашле резкая или жгучая не знаю как назвать.И по моему таке же ощущение начинается при смехе- то есть на выдохе.Кстати делал спирографию-крайне резкое снижение на РОвыд.-минус 32процента.Остальное всё больше нормы и есть лёгкое снижение.Терапевт сказала что по её части всё нормально и отправила к невропатологу.У МЕНЯ НЕТ ДЕПРЕССИИ НЕ БОЛИТ ОСТЕАХАНДРОЗ И НЕТ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ.ЧТО ДЕЛАТЬ?

13 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валерий! Каким образом Вам исключили межреберную невралгию и остеохондроз? Депрессию, я так понимаю, Вы сами себе исключили. Неплохо было бы оценить состояние шейного и грудного отделов позвоночника. Валерий, Вы курите и у Вас хронический бронхит курильщика (об этом также говорят результаты спирографии), который сопровождается болью при кашле. Так бывает достаточно часто при обострении воспалительного процесса в хронически больных бронхах. Результат Вашей флюорографии, о котором Вы писали ранее, полностью подтверждает это. И еще, не стоит так резко обвинять невропатолога в некомпетентности. У такой болезни как депрессия, очень много масок. Всего доброго!
2012-08-06 05:45:29
Спрашивает сергей:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня 4 месяца температура тела колеблется от 37.0-37.5 иногда днем 36.7, а к вечеру 37.4 похудел на 15 кг. делал много обследований , отправляли к разным врачам, первоначально после рентгена поставили диагноз туберкулез легких, сдали в туб диспансере пробы, анализы, все отр., сделал КТ Заключение: однозначно высказаться сложно, КТ-картина может соответствовать альвеолиту, острой интерстициальной пневмонии, легочному альвеолярному протеинозу, саркоидозу. Пульмонолог назначил биопсию, можно как-нибудь избежать эту процеру, есть другое обследование, можно как-нибудь по крови посмотреть какое заболевание в организме??? Год назад поставили диагноз синдром синусого узла, может ли он так реагировать на легкие???
Результат КТ:Выполнено сКТ исследования грудной полости.Грудная клетка симметрична.Пневматизация легочной ткани изменена за счет наличия участков пониженной плотности по типу "матового стекла" ПЯТНИСТОГО ХАРАКТЕРА С НАЛИЧИЕМ уплотненного интерстиция.Просветы трахеи, главных, долевых, сегментарных бронхов не изменены.Камеры сердца и магисьтральные сосуды обычной формы и размеров. Сосуды малого круга без видимых паталогических изменений. Органы средостения не смещены, следы вилочковой железы в типичном анатомическом месте. Лимфотические узлы в средостении парааортальные, паратрахеальные, бифурационные от 10 до 12 мм, медиастинадльная клетчатка не выражена. Свободной жидкости в плевральных полосьтях и в полости перикарда не выявлено. Участков деструкции в костных структурах грудной клетки не обнаружено. Какое можно пока лечение может быть народное средство?????
17 августа 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Сергей. Смею Вас огорчить, но биопсия для Вас необходима. От этого может зависеть дальнейшая терапия. Народные средства такую патологию, к сожалению, не лечат. Здоровья Вам.
2010-10-18 06:46:05
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! Хотелось бы услышать ваше мнение о моём КТ и о каких заболеваниях может идти речь.
Исследование проведено по программе "Tromax" SRP слоем томографа 10 мм, индексом реконструкции 10 мм.
На серии полученных томограмм отмечается диффузное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В средней доле правого легкого имеется два очаговых уплотнения диаметром 4 и 5 мм. Просвет трахеи, главных, долевых и проксимальных отделов сегметарных бронхов не изменен. В плевральной полости свободной жидкости не определяется. Анотомические структуры средостения обычно расположены, определяется ретрокавальный л/узел диаметром 12 мм и бифуркационные л/узлы диаметром 19-24 мм.
Паталогических образований, увеличенных л/узлов и костно-деструктивных изменений на полученных сканах не выявлено.
---
Скт грудной клетки с контрасным усилением -Омнипак 300-50, О в/в струйно, без осложнений.
Исследование проведено по специальной программе "Tromax" SRP слоем томографа 7 мм, индексом реконструкции 5 мм.
На серии полученных томограмм эффектов патологического накопления контрасного вещества не обнаруженно , визуализируются бифуркационные л/узлы увеличенные до 17 мм.
---
Заключение:
Медиастинальная лимфоаденопатия в сочетании с изменениями в легких оценивается как кт-признаки саркоидоза
28 октября 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Здравствуйте. Судя по только увеличенным лимфоузлам, речь может идти о саркоидозе. Для уточнения диагноза вам необходимо обратится к фтизиатру.
2010-06-12 10:32:00
Спрашивает анатолий:
Подозрение на рак легкого, предлагают операцию с целью определения диагноза, существуют ли другие возможности определения точного диагноза Анализы:ОАК-лейкоциты 16,00 Мокрота-вп/зрения
Терапевт диагноз: Хрон.бронхит курильщика?БЭБ?Заболевание?
Фтизиатр заключение: : Хрон.бронхит курильщика?БЭБ?Заболевание?КТ органов грудной клетки.
КТ-органов грудной клетки: При КТ спиральном сканировании объем и воздушность легочной ткани не изменены.Субплеврально, С6 нижней доли левого легкого, на фоне неизмененного легочного рисунка определяется фокусное образование 11х15х8хмм с нечетким достаточно ровным контуром,Тракции прилежащего листка костальной плевры нет.Легочный рисунок деформирован диффузным интерстициальным и перибронхиальным пневмофиброзом,парасептальной и панацинарной эмфиземой .Мелкие плевродиафрагмальные, плевропульмональные спайки преимущественно в базальных отделах обоих легких.Долевые и сегментарные и субсегментарные бронхи имеют утолщенную стенку, просвет равномерно сужен за счет преибронхиальногопневмофиброза.Корни дифференцируются.Плевральные полости свободны.Лимфатические узлы корней и средостения не увеличены.В проекции бифуркационной группы л/у единичный обызвествленный лимфатический узел до 6 мм.Сердце в поперечнике не расширено.Трахея б/о.Структуры средостенья визуализируются,объемных процессов нет.
Заключение: Пневмофиброз.Эмфизема легких. Периферическое фокусное образование с6, возможно инфильтративной природы.Рекомендуется консультация торакального хирурга, Кт-контроль.
Торакальный хирург заключение: Округлая тень с6 левого легкого Допустимо динамическое наблюдение в течение 2 месяцев с выполнением КТОГК. Явка с ренг.снимками,КТ,ОАК,тромбоциты,ЭКГ
мне 61 год проработал сварщиком 42 года
24 июня 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день! Вам провели все необходимые диагностические процедуры. Соглашайтесь на операцию - чем раньше начато лечение, тем больше шансов на его успех.
2010-03-15 15:09:38
Спрашивает Ирина:
взяли пробы из лёгких,в карточке написали "интерстициальный процесс в лёгких"-врач терапевт в поликлинике не может назначит лечение,т.к. не знает точно что происходит в легких!Пришет в карточке "диссименированный процесс в легких"!Есть ли разница между этими процессами?И вправе мы требовать группу инвалидности?Что для этого необходимо сделать?Можно ли излечить такое заболевание!Спасибо!
17 марта 2010 года
Отвечает Марченко Елена Владимировна:
Здравствуйте, Ирина. Такие пробы, которые вам производили могли быть сделаны только на базе специализированного стационара, и врач который выставил вам этот диагноз должен был вам объяснить суть этого процесса и обязательно назначить лечение. На сколько я понимаю в вашем случае речь идет о таком заболевании, как идиопатический фиброзирующий альвеолит. Лечение в данном случае сводится к назначению системных глюкокортикоидов в сочетании с цитостатиками или без них, в зависимости от степени выраженности процесса. Такое лечение вам должен назначить врач-пульмонолог. В принципе данный диагноз инвалидизирующий при наличии выраженных нарушений функции внешнего дыхания. Этот вопрос так же может решить врач - пульмонолог, назначив вам для этого необходимые дополнительные исследования.

Популярные статьи на тему: интерстициальные заболевания легких

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение
Читать дальше
Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.

Легочные эозинофилии
Читать дальше
Легочные эозинофилии

Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.

Особенности патогенеза и новые подходы к лечению больных хроническим обструктивным заболеванием легких, осложнившимся недостаточностью кровообращения
Читать дальше
Особенности патогенеза и новые подходы к лечению больных хроническим обструктивным заболеванием легких, осложнившимся недостаточностью кровообращения

Недостаточность кровообращения как проявление хронического легочного сердца – одно из наиболее частых прогностически неблагоприятных осложнений хронического обструктивного заболевания легких.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Читать дальше
Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – это заболевание легких неясной природы с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, характеризующееся нарастающей легочной недостаточностью.

Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме
Читать дальше
Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме

4-5 октября в г. Киеве в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины проходил пленум правления Ассоциации ревматологов Украины.

Одышка: жажда воздуха. Объективный подход к субъективному ощущению
Читать дальше
Одышка: жажда воздуха. Объективный подход к субъективному ощущению

Из множества симптомов, присущих заболеваниям внутренних органов, одышка – одна из главных причин, побуждающих человека обратиться к врачу.

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?
Читать дальше
Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Хроническое легочное сердце
Читать дальше
Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких.