затяжной бронхит лечение

Вопросы и ответы по: затяжной бронхит лечение

2013-08-19 11:37:06
Спрашивает Амина:
Здравствуйте!Последние 3 месяца ощущаю дикую слабость, подавленное настроение. А началось все с легкой формы вирусной инфекции,как мне тогда казалось. Не было ни дня повышенной т-ры, горло не болело совсем, а был только легкий дискомфорт в горле и выраженная сухость носа. Очень быстро, через дня три, появился сухой кашель при умеренной гиперемии зева,затем инфекция очень быстро опустилась вниз. И тут начался затяжной бронхит,кашель то сухой,то влажный(мокрота зеленого цвета), начался синусит с такими же зелеными выделениями.С
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
20 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Амина. Бросайте заниматься самодиагностикой, упущенный нюанс может увести Вас в сторону от верных выводов.
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2012-04-08 13:43:01
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Очень прошу откликнуться на мой вопрос. Мне 30 лет. Дело в том, что 4 года назад я сильно запустила бронхит. Результат- стала задыхаться и вызвала скорую. Мне сделали укол, на следующий день побывала у терапевта- диагноз"обструктивный бронхит", лечение- уколы кальия глюконат 10 дней. Когда через пол года приступ с задыханием повторился- пошла к пульмонологу и тот поставил диагноз бронхиальная астма. Я, к сожалению, не придала того значения, какое нужно было придать словам доктора. В течение 3 лет не испытывала особых проблем со здоровьем, хотя страдала частыми простудами, сопровождающимися затяжным кашлем. И вот буквально 2 недели назад заболела резко сразу с кашля, температура 38-39 держалась 3 дня.Терапевт назначила амоксиклав и лазолван. Температура и кашль исчезли через 4 дня, зато появилась тревога, чувство сдавленности в груди и ужастная утомляемость. В течение дня вырос такой страх, меня буквально колотило изнутри и была одышка. Вызвала скорую 2раза подряд- положили в больницу. В больнице 4 дня ставили систему. А затем отпустили домой. Пульмонолог заходила на осмотр и назначила беклозан эко 250 мг 2 р/день и сальбутамол 3 раза в день. Прошел 1 день и мне снова плохо, причем плохое самочувствие начинается с тревоги, дыхание становится частым, нарастает головокружение. Хочется лежать, но заснуть не получается. Кашля нет вообще. Ближе ко сну симптомы проходят, а на смену приходит сильное желание спать.Еще ломит под левой допаткой и температура повышается ко второй половине дня до 37,0. Стоит ли снова ложиться в больницу или идти к пульмонологу? Что со мной вообще происходит? Я ничего не знаю про астму и очень напугана. Извините за сумбурность.
25 мая 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Татьяна, если Вы не будете находится на постоянной базисной терапии по бронхиальной астме, то Ваше состояние будет только ухудшатся, сейчас эти приступы тревоги, меньше связаны с Вашим основным заболеванием и напрямую зависит от стресса который Вы переживаете, обратитесь к неврологу на прием, думаю здесь стоит обсудить седативную терапию.
2010-09-16 16:53:03
Спрашивает Юля:
Здравствуйте,мне 28 лет,сдала анализы в лаборатории Синэво.Антитела IgG к цитомегаловирусу(CMV) -3,5 ME/мл (более 0,6-положительный) ;Антитела IgG к HSV 1/2 -26Индекс (более 1,1-положительный рез-т) ;Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра-EBNA-275 Ед/мл (более 20-положит.рез-т) ;Антитела IgG к Chlamydia trachomatis-10,93 R (R>1.1положительный)Коэффициент позитивности R-это оптическая плотность образца/критическую оптическую плотность.Антитела IgG к Toxoplasma gondii >650 МЕ/мл (более 30,0-положит.рез-т);
Ревмопробы:С-реактивный белок(СРБ)75,485мг/л (взрослые-до 5,0);Ревматоидный фактор(РФ) 9,21 МЕ/мл(до 14,0);Антистрептолизин-О (АСЛ-О) 115,85 МЕ/мл (Взрослые до 200,0) После этих анализов прошла лечение от Хламидиоза и трихомонад(у партнера обнаружили) :Лавомакс,Офлоксин400,Артикан,Химотрипсин,Гвадинин,Орнизол,Гатимак-по схеме.До обследования беспокоило колено,которое после затяжного бронхита воспалилось(отек,затруднение движения,утренние боли),с 20 лет диагноз остеохондроз шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника.Сейчас колено беспокоит меньше,отека почти нет,но присесть на корточки не могу.Подскажите,пожалуйста,какое лечение и анализы вы посоветуете в свете этой картины.
22 сентября 2010 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
К. мед.н. Ассистент кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи
Все ответы консультанта
Добрый день. Не могу дать ответ на данный вопрос.
2008-06-23 19:27:49
Спрашивает Ольга:
Уважаемые врачи, очень нужен ваш совет! Я болела трахеобронхитом с 15 недели беременности. Сейчас идет 21 неделя, но редкий кашель остался и все это время сохранялась температура 37-37,2. Лечилась травами и гомеопатией, антибиотиков не принимала. Вычитала, что при затяжном бронхите возможно инфицирование плода, но обзвонив несколько клиник, получила ответ, что они не могут сказать, какие анализы нужно сдать для проверки, все ли хорошо в ребенком, и что бронхит не является показанием к обследованию на инфицирование плода. Подскажите, пожалуйста, с чего нужно начать обследование? Очень хочется знать, все ли хорошо с ребенком и если нужно, принять соответствующие меры по его лечению.
Большое СПАСИБО за ответ!
08 июля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга! Во время беременности происходит ряд физиологических изменений в организме женщины, в том числе набухание слизистой оболочки бронхов, высокое стояние и ограничение движения диафрагмы, которые затрудняют отхождение мокроты и становятся причиной кашля. Эти же обстоятельства способствуют затяжному течению бронхита. Сам бронхит на малыша влиять не может, в отличие от инфекционных агентов, которые его вызывают (особенно, если бронхит имеет вирусное происхождение). Но в таком случае будут проявления не только со стороны ребенка (выявляемые при УЗИ, скринингах), но и проявления со стороны половых органов мамы (повышение температуры тела, явления ОРВИ, признаки воспаления шейки матки, влагалища и другие). Чтобы оценить все ли хорошо с малышом, Вам всего лишь нужно выполнять все исследования, которые необходимы в текущем сроке беременности (осмотр гинеколога, скрининг второго триместра, УЗИ с применением доплера, анализы на TORCH-инфекции и т.д.). А более се рьезные исследования (прямые методы диагностики) показаны только лишь в том случае если обычные методы докажут наличие поражения плода. Так что, как говорят, не берите дурного в голову, наблюдайтесь, а проблемы решайте по мере их поступления, а не создавайте их искусственно. Будьте здоровы!
2011-12-21 10:22:11
Спрашивает сюзанна:
Здравствуйте!Я 2раза в этим летом лежала в стационаре с д-зом внегоспитиальная левосторонняя пневмония хр.бронхит затяжное течение.у меня 3 кт легких:картина хронического бронхита.Несколько бронхоскопий ;двусторонний диффузный эндобронхит 1-2 степени,лечилась эксипим,клацид,авелокс,затем дексаметазон,ванвомицин,лораксон.За все время лечения т-ра тела оставалась на 37 гр.,в легких жесткое дыхание.и сухие хрипы по настоящее время.Соэ 21,полочки 8 ост-в №.вчера была повторная бронхоскопия:В B589левого легкого видныпигментные пятнаподслизистые темно-серого цвета без воспаления,очаги фиброза обоих легких.рубцовое сужение B-7 првого легкого за счет двух полулунных рубцов,сохранившийся просвет имеет щелевидную форму 1 на 2 мм прзнака воспаления нет но при прицельном промывании получено большое количествовязкого слизисто-гнойного секрета в виде мелких комочков.в бронхах множественные мелкие комочки вязкого слизисто-гнойного секрета.был взят смыв аа бакпосев.промыты бронхи лазолваном дексаметазоном и левофлоксацином.Д-З;2-стороний диф.эндобронхит 1-2 ст. субкомпенсированный стеноз устья B7 пр.легкого рубцовый.Эндоскопические признаки перенесенного двустороннего мультиочагового специфического процесса(B589 пр. легкого B7 левого легкого).У меня многократно брали мокроту на мтб,делали посев 2 месяца Все в № .Вчера была у фтизиатра,она на кт не видит туберкулез,но 3стаканную пробу сдам и назначила пробный курс терапии!изониазид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол по утрам,карсил,нейровитан 3 мес пока будут результаты анализа и с свзи с температурой 37 после 13-14 часов и слабости.У меня такой вопрос;могла ли я перенести туберкулез давно ,или с лета ,но недиагностировали,эти рубцы о чем говорят : О туберкулезе или о воспалении легких и как давно?Что мне делать лечится этими препаратами,ведь анализ через 2м.как быть с родными;муж и двое детей 21 и 18 лет.может ли мой субфебрилитет связан с теберкулезом или это нелеченная инфекция,скоро будет бакпосев.Что делать если высеится какая то флора значит а\б будут назначены ,а как с прбным лечением сочетать или нет?Спасибо!
16 января 2012 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Возможно, как туберкулез, так и бронхоэктатическая болезнь легких. ВторРешить вопрос Вам помогли бы в НИИ пульмонологии и фтизиатрии им. Яновского г. Киева. Возьмите у своего пульмонолога направление на консультацию. В Вашем случае консультации заочно бессмысленны.
2010-09-27 17:06:24
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Две недели назад меня продуло стало тяжело дышать-ни температуры ни кашля ничего.Просто не хватает кислорода.сделали снимок-"с обоих сторон умеренно насыщен легочный рисунок,сердечная талия сглажена"+хрипы поставили диагноз бронхит и адгезивный плеврит.Назначили лечение АТФ, витамины, флемоксин по 500 -2 р в день.Вроде на 6 и 7 дни лечения стало легче-поехала в больницу на прием - везде сквозники -опять тяжело дышать -хрипы не ушли .Флемоксин пропила 8 дней и т.к. утром пропустила то все , сказали продолжать пить антибиотики, а какие(я кормлю грудью ребенка).Если честно то периодически (сколько себя помню)после затяжной тяжелой в детстве пневмонии-особенно осенью и весной у меня такие состояния как нехватка воздуха было зачастую но не так продолжительно.Сейчас мне 32 года.Может это не плеврит.? Спасибо.
19 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Юлия! Можно гадать сколько угодно и предполагать что угодно. Может быть и плеврит, и хроническое обструктивное заболевание легких, и миокардит, и др. Надо установить правильный диагноз, а потом и выбирать чем лечить. Покажитесь пуль монологу и кардиологу. Во время кормления грудью можно принимать антибиотики группы амоксициллина с клавулановой кислотой. Они посильнее флемоксина. При обострении хронического бронхита антибиотики не обязательны. При бронхиальной астме не показаны, при миокардите лечение принципиально иное. Выздоравливайте!

Популярные статьи на тему: затяжной бронхит лечение

Острый бронхит
Читать дальше
Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Актуальные вопросы медикаментозной терапии в оториноларингологии
По материалам научно-практической конференции УНМО оториноларингологов
Читать дальше
Актуальные вопросы медикаментозной терапии в оториноларингологии По материалам научно-практической конференции УНМО оториноларингологов

Медикаментозная терапия, как этиопатогенетическая, так и симптоматическая, в настоящее время в лечении большинства заболеваний играет ведущую роль. Благодаря развитию мировой фармакологии в XX столетии, что привело к радикальному пересмотру подходов в...

Применение современных макролидов в педиатрической практике
Читать дальше
Применение современных макролидов в педиатрической практике

Продолжение. Начало в № 3 (64). Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая...

Эффективность Амизона в лечении и профилактике вирусных инфекций. К 10-летию применения препарата в клинической практике
Читать дальше
Эффективность Амизона в лечении и профилактике вирусных инфекций. К 10-летию применения препарата в клинической практике

За последние 10-15 лет в клиническую практику внедрено несколько отечественных препаратов, которые являются по-настоящему оригинальными и фактически не имеют зарубежных аналогов.

Сухой кашель: почему он должен стать продуктивным?
Читать дальше
Сухой кашель: почему он должен стать продуктивным?

Лечение сухого кашля важно начать как можно раньше. Воспаленная слизистая беззащитна перед инфекциями. При затяжном сухом кашле повышается риск развития бронхитов и воспаления легких, не говоря уже о мучениях, которые доставляет сухой кашель.

О профилактике рецидивов обструктивного бронхита у детей раннего возраста
Читать дальше
О профилактике рецидивов обструктивного бронхита у детей раннего возраста

Респираторная патология с рецидивирующим течением у детей раннего возраста приобретает в нашей стране все большую актуальность. Предупреждение формирования рецидивирующего обструктивного бронхита является непростой задачей для каждого педиатра.

К вопросу лечения железодефицитной анемии у детей
Читать дальше
К вопросу лечения железодефицитной анемии у детей

Во всем мире самой частой причиной анемии у детей и подростков являются железодефицитные состояния.

Недержание мочи у женщин. Алгоритмы обследования и лечения в медицинских учреждениях первичного звена
Читать дальше
Недержание мочи у женщин. Алгоритмы обследования и лечения в медицинских учреждениях первичного звена

International Continence Society недержание мочи у женщин определяет как возникновение непроизвольного мочевыделения.

Муковисцидоз
Читать дальше
Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.

Пользователей также интересует