сахарный диабет лечится
Вопросы и ответы по: сахарный диабет лечится
2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий!
К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.
2015-03-18 05:59:47
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
28 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга!
Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.
2014-08-29 15:00:43
Спрашивает Лили:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Более года назад у меня обнаружили кисту яичника, сказали надо оперировать. Перед операцией врач сказал, что надо обязательно пролечить обнаруженные уреаплазмы (10 в 6 степени). Прежде меня ничего не беспокоило, но после приёма антибиотиков, назначенных от уреплазмы, начались выделения, зуд, жжение во влагалище, иногда стали появляться маленькие безболезненные гнойнички на половых губах. Сдала анализы на ЗППП (уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, кандиды, гонококки, хламидии, трихомонады, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ) - ничего, кроме уреаплазм не обнаружено. На Кандиды сдавала повторно несколько раз - не обнаружено. Также сдала анализ, определяющий количество полезных бактерий (фемофлор) - всё в норме. Врач сказал, что это всё из-за урепалзм. Снова назначил лечение антибиотиками. Титр уреплазм снизился до 10 во 2 степени, количество лейкоцитов в мазке снизилось до нормы, но зуд и жжение продолжались. Операцию по удалению кисты провели успешно, но вагинит вернулся вновь. И снова мой гинеколог прописал мне антибиотики от уреаплазм (муж тоже лечился вместе со мной, во время лечения половой покой). На этот раз бак. посев показал отсутствие уреаплазм, гинекологический мазок тоже в норме. Однако же зуд и жжение не прекращаются. Подозреваю, что проблема не была связана с уреаплазмой. Подскажите, пожалуйста, в чём ещё может быть причина подобных проблем, какие ещё анализы стоит сдать? Стоит ли и дальше пытаться лечить уреплазмы? Анализы на половые гормоны сдавала - норма, сахарного диабета нет, биохимия крови в порядке, дерматолог уверяет, что по своей части проблем не видит, антигистаминные препараты не помогают, анализы на ВПЧ и герпес сдавала троекратно (результат отрицательный), кал на паразитов сдавала (не обнаружены). Уж и не знаю, к какому врачу обращаться. Заранее спасибо за ответ.
03 сентября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Сдайте бак.посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. В норме в бак.посеве должны быть лактобактерии. Если их нет или их мало, то это вариант дизбактериоза и нужны лактобактерии для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища. Возможно есть наличие стрептококка, стафилококка или кишечной палочки. Тогда нужно восстанавливать иммунитет(лактобактерии, иммуномодуляторы) - инфекционист или иммунолог. И, обследуйтесь на гепатит.
2014-07-02 13:21:48
Спрашивает Валентина:
Добрый день! У меня сахарный диабет тяжелой формы (я на
инсулине),есть осложнения. Сейчас у меня обострение хронического пиелонефрита, хотела начать пить фурамаг,но в инструкции прочитала,что может развиться полиневропатия. Что делать и чем лечиться?
инсулине),есть осложнения. Сейчас у меня обострение хронического пиелонефрита, хотела начать пить фурамаг,но в инструкции прочитала,что может развиться полиневропатия. Что делать и чем лечиться?
08 июля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Фурамаг не препарат выбора для лечения пиелонефрита. Плюс невропатия у Вас уже есть. Начать следует с ципрофлоксацина или другого фторхинолона или цефалоспорина. Обсудите это с Вашим доктором. Также заранее определите уровень креатинина крови для выбора адекватного антибиотика без нефротоксического эффекта.
Если нужен будет профилактический прием уроантисептика после курса антибиотика, то вместо фуромага рассмотрите со своим доктором возможность приема малых доз бисептола и растительных уроантисептиков. Нитроксолин и 5 нок не применяйте!
2014-04-28 12:14:45
Спрашивает Светлана:
У нашей мамы сахарный диабет 2 типа 10 лет. Последние 2 года устойчиво держится 12-14. Принимает сиофор и диабетон. Последние 4-5 месяцев сахар удерживается 18. На фоне сахарного диабета развился туберкулез. 1 месяц как лечиться в стационаре. Сахар остается 18. Консультировал один раз эндокринолог: что пьете? сиофор и диабетон? ПЕйте. Выпивает по 3 литра воды в день. Какие препараты можно добавить или изменить?
07 мая 2014 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте, Светлана! Вам придется найти другого эндокринолога-при таких сахарах и сопутствующем туберкулезе надо как можно быстрее переводить на инсулин, так как на таблетках эффекта не будет и это способствует прогрессированию туберкулеза. Только инсулин до стойкой ремиссии туберкулеза, а там посмотрите-можно и на таблетки опять вернуться,если конечно в них еще может быть смысл.
2014-04-16 20:07:02
Спрашивает Евгения:
Мне 65 лет ,болею кандидозом 12 лет .Последние 4 года у меня кандидоз тяжелой формы.Начинается все так ,высыпает на гениталиях принимаю таблетки (пимафуцин)ставлю свечи (кандибене,ливарол,залаин)проходит , а потом высыпает в середине рта ,на губах .Начинаю лечиться проходит ,а потом высыпает над глазами ,на лбу .Проходит на 2 месяца.Последнее время начало возвращаться каждый месяц .Таблетки пить не могу начинаются приступы поджелудочной,болею сахарным диабетом .Сдавала анализы нащли грибы кандида ,и бактерию хеликобактер .У меня крик душы подскажыте чем лечиться ,может есть уколы как лечиться .Буду очень благодарна.
18 апреля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Обсудите со своим доктором такие препараты, как циклоферон в/м по схеме (в инструкции), флюконазол 50 мг в таблетках по схеме (в среднем 10 дней). После циклоферона, обсудите препарат , тималин в/мышечно, 10 дней подряд.
2014-04-03 05:33:01
Спрашивает Нелли:
У меня сахарный диабет 2 типа с 2007 года сейчас сахар крови 18 ммоль. Эндокринолог прописала ставить инсулин Лантус Соло Стар 15 ед. и таблетки глимекомб по 1 таб. два раза. Лечусь уже две недели по такой схеме , но сахар натощак всё равно 16,6 , а после еды через два часа 20,6 . Почему не снижается сахар крови и что нужно для этого сделать?
07 апреля 2014 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Нелли.
1)ДИЕТА с исключением сладкого и уменьшением жирного минус все тугоплавкие жиры. Еды должно быть столько, что бы Ваш вес был в норме постоянно.
2) СПОРТ, ведь физические нагрузки снижают сахар крови, подобно инсулину).
3) Препараты Метформина. Принимать в максимальной терапевтической суточной дозе 3000 мг. (Метфогамма-1000 по 1 т 3 раза в день во время еды. Добавить какой-нибудь секретагог (Амарил, например ) 4мг. По 1,5 т (6мг.) 1 раз утром перед завтраком.
4) Ещё, я бы порекомендовала Вам принимать препараты, содержащие Бенфотиамин (Мильгамма или Бенфогамма-300) после каждого приёма пищи.
5) Витамины для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год.
6) Препараты альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Диалипон) по 600-1200 мг. (1-2 таб.) утром натощак в течение 2- х месяцев
7) Постоянный контроль за уровнем сахара крови и мочи. В моче сахара быть не должно, в крови натощак не выше 6,0 ммоль/л.
Если всего перечисленного будет мало, увеличить дозу инсулина Лантуса до 20-22 ед./в сутки.
Здоровья Вам и удачи!
1)ДИЕТА с исключением сладкого и уменьшением жирного минус все тугоплавкие жиры. Еды должно быть столько, что бы Ваш вес был в норме постоянно.
2) СПОРТ, ведь физические нагрузки снижают сахар крови, подобно инсулину).
3) Препараты Метформина. Принимать в максимальной терапевтической суточной дозе 3000 мг. (Метфогамма-1000 по 1 т 3 раза в день во время еды. Добавить какой-нибудь секретагог (Амарил, например ) 4мг. По 1,5 т (6мг.) 1 раз утром перед завтраком.
4) Ещё, я бы порекомендовала Вам принимать препараты, содержащие Бенфотиамин (Мильгамма или Бенфогамма-300) после каждого приёма пищи.
5) Витамины для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год.
6) Препараты альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Диалипон) по 600-1200 мг. (1-2 таб.) утром натощак в течение 2- х месяцев
7) Постоянный контроль за уровнем сахара крови и мочи. В моче сахара быть не должно, в крови натощак не выше 6,0 ммоль/л.
Если всего перечисленного будет мало, увеличить дозу инсулина Лантуса до 20-22 ед./в сутки.
Здоровья Вам и удачи!
2014-03-11 17:58:32
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Обращаюсь к Вам с просьбой; проконсультировать.Мама болеет сахарным диабетом с 1998 года,лечилась манинилом.С ноября 2013года начились осложнения,которые проявляются в виде недержания мочи,повышенной сонливости,отеком ног.Врачи прописалиБИОСУЛИН(утром 8 ед.,вечером 6 ед.),РИНСУЛИН НПХ(утром 16 ед.,вечером 14 ед.).Однако сахар не снижается –утром держится на уровне 11,9,а вечером превышает 20.Пожалуйста подскажите как должны проявлять себя данные препараты ,будут ли они способствовать понижению сахара или стоит настоять на том ,чтобы врачи поменяли препараты или увеличили дозы.И что делать с отеком ног,прописывали также ВЕРОШПИРОН,от которого маме было очень плохо.Заранее спасибо.
24 марта 2014 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Жители России могут получить консультации у врачей имеющих сертификат МЗ России. Например, www.dia-club.ru. В Украине такие инсулины не зарегистрированы и не используются.
2014-02-25 18:24:33
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Моей маме 66 лет,у неё сахарный диабет 2тип,начало падать зрение,появилась пелена перед глазом 2 недели назад.Обследовались-д-з:Диабетич.ретинопатия.Частичный гемофтальм ОД.
10 дней лечились стационарно(в/в эмоксипин,в/м--пирацетам,этамзилат,вит.В12,в глаза-эмоксипин,калий йод,дексаметазон;около глаза кололи-дексаметазон-от его пол глаза затянуло кровью,пелена не исчезла...
Подскажите пожалуйста,что нам дальше делать?Можно ли пропить-Вобензим ,аскарутин,аспикард- или их вместе нельзя?
Как быстро рассасется кровоизлияние и через сколько времени повторно обследоваться?
Заранее спасибо!
10 дней лечились стационарно(в/в эмоксипин,в/м--пирацетам,этамзилат,вит.В12,в глаза-эмоксипин,калий йод,дексаметазон;около глаза кололи-дексаметазон-от его пол глаза затянуло кровью,пелена не исчезла...
Подскажите пожалуйста,что нам дальше делать?Можно ли пропить-Вобензим ,аскарутин,аспикард- или их вместе нельзя?
Как быстро рассасется кровоизлияние и через сколько времени повторно обследоваться?
Заранее спасибо!
26 февраля 2014 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
Делали ли Вам УЗИ правого глаза? Нет ли разрывов или отслойки сетчатки в этом глазу?
Если нет, то можно принимать: добесилат кальция (доксиум) 1 таб. х 3 раза в день 2 месяца,
аскорутин 1таб. х 3 раза в день 1 мес., 8-10 капель йода (спиртовой 5% р-р) на 1/2 стакана
молока или кефира 1 раз в день 1 мес., можно добавлять вобензим. начиная с 7-8 др. х 3 раза
в день, снижая каждую неделю на 1-2 драже, оставляя поддерживающую дозу 3др. х 3 раза в день
до 2-х месяцев. От аспекарда лучше пока воздержаться. Парабульбарно (под глаз) можно
поколоть гемазу (врачебная манипуляция) № 5-10. В глаза можно продолжить закапывать
йодид калия 2% 3--4 раза в день. Очень важно соблюдать спокойный режим,
никакой физической и зрительной нагрузки. Лечение нужно проводить под наблюдением врача.
Популярные статьи на тему: сахарный диабет лечится
Читать дальше
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.
Читать дальше
Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога
О сахарном диабете и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения.
Читать дальше
По материалам 42-го конгресса Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета
Нынешней осенью в одном из старейших королевств мира – Дании – ученые, врачи и эксперты собрались на 42-м конгрессе Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета.
Читать дальше
По материалам 42го конгресса Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета
Нынешней осенью в одном из старейших королевств мира – Дании – ученые, врачи и эксперты собрались на 42-м конгрессе Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета.
Читать дальше
Артериальная гипертензия и сахарный диабет
Около 4-6% жителей нашей планеты болеют сахарным диабетом, большинство из них (80-90%) – СД 2 типа.
Читать дальше
Украина присоединяется к международной кампании в поддержку резолюции ООН о сахарном диабете
По данным ВОЗ, количество больных сахарным диабетом в мире удваивается каждые 15 лет. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 году их число может достичь 334 млн. человек, что будет составлять 6,3% населения мира.
Читать дальше
Особенности инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом
Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...
Читать дальше
Клинический опыт применения препарата Диабетон® МR в лечении сахарного диабета 2 типа
Сахарный диабет как нозологическая форма представляет собой гетерогенную группу синдромов, основным клиническим признаком которых является хроническая гипергликемия в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.
Новости на тему: сахарный диабет лечится
Читать дальше
Лечите сахарный диабет? Ожидайте депрессию
Если вы лечитесь от сахарного диабета 2 типа, то, возможно, Вы относитесь к группе риска по развитию депрессии. Согласно результатам нового исследования, сахарный диабет и депрессия очень часто наблюдаются одновременно у одного пациента
Читать дальше
Бариатрические операции лечат диабет 2-го типа эффективнее современных лекарств
Методы бариатрических хирургических операций разрабатывались в первую очередь для того, чтобы обеспечить быстрое снижение веса у больных, страдающих сильным ожирением. И лишь теперь медики обнаружили, что такие операции избавляют и от диабета.
Читать дальше
Умеренное пребывание на солнце не вызывает рак кожи
Врачи-онкологи во всем мире крайне обеспокоены ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи. Устойчивый рост наблюдается с начала 90-х годов ХХ века, причем рак кожи поражает больше людей, чем все остальные формы рака вместе взятые. Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца обладает аккумулятивным эффектом, и многие из тех, кто десятилетия назад вызывал восхищение окружающих своим темным загаром, теперь лечатся в онкологических клиниках. Однако и полная изоляция от солнечных лучей – это тоже крайность: появляется все больше научных работ, авторы которых указывают на растущее число людей, страдающих дефицитом важнейшего витамина D, потому что годами не открывают свое тело солнечным лучам.
Читать дальше
Сахарный диабет у дам лечится шоколадом
В истории науки вообще и медицины в частности никогда не останутся имена тех безвестных добровольцев, которые по приглашению ученых принимают участие в самых различных экспериментах – от выполнения психологических тестов до неподвижного лежания на кровати на протяжении нескольких месяцев. Разумеется, за свои нелегкие труды испытуемые получают определенное денежное вознаграждение – многие опыты не только неприятны, но и могут представлять опасность для здоровья и жизни. Но эксперимент, для которого британские исследователи сейчас объявили набор добровольцев, отнюдь не неприятен, а очень даже вкусен – 40 женщин на протяжении года будут ежедневно есть шоколад.
Читать дальше
Излечившимся от рака необходимо регулярно проверяться у кардиолога
Велика радость пациента, услышавшего от онколога после нескольких лет напряженного ожидания известие о том, что необходимости в регулярных контрольных осмотрах больше нет. Тем не менее, таким бывшим больным будет нелишне регулярно посещать терапевта.
Читать дальше
Любимая наживка рыбаков лечит трофические язвы
Любители рыбалки во всем мире используют в качестве наживки личинок мух, жутковатых с виду «червячков». Однако отвратительные существа способны приносить куда бóльшую пользу – лечить тяжелые незаживающие раны, конкурируя с хирургическим скальпелем.
Читать дальше
Прорыв в лечении незаживающих ран и трофических язв
У некоторых людей среднего и старшего возраста часто на ногах возникают незаживающие раны, которые причиняют больным серьезные страдания. Иногда такие язвы связаны с сахарным диабетом, иногда нет. Пациенты лечатся долго и безуспешно: на смену антибиотикам и стероидным гормональным препаратам приходят хирургические операции, но часто язвы не проходят, и заболевание лишь усугубляется. Британские ученые не только обнаружили причину незаживающих ран – аномальный белок, но и научились нейтрализовывать его с помощью чудо-геля. Годами незаживавшие раны затягиваются теперь за несколько дней.
Читать дальше
Родители отдали своим сыновьям-близнецам по почке
Нет для родителей страшнее мысли о том, что их дитя заболело неизлечимым недугом, и его жизни грозит смертельная опасность. Но еще горше становится на душе и на сердце, когда детей двое, и одна и та же болезнь обнаруживается сразу у обоих ребят. Нет предела родительскому страданию. Но история семьи Ливи из Нью-Йорка закончилась, как в рождественской сказке (правда, немного страшноватой вначале). Отец и мать стали донорами почек для своих сыновей-близнецов, причем мама, прежде чем лечь на операционный стол, похудела на 7 килограммов – таково было требование врачей.
Читать дальше
Повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови угрожают Вашему зрению
Повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови теперь опасны не только для Вашего сердца, но и для зрения. Эти факторы значительно увеличивают риск окклюзии (закупорки) вен сетчатки глаза - состояния, которое приводит к потере зрения