2016-07-04 13:04:15
Спрашивает Марія:
Доброго дня. Мені 26 років. Дитині 4,5 років. З 2013 року в мене мастопатія, після лікування вузлики менші і в принципі зараз не турбують, але ще є. Я час від часу лікуюся в нервопатолога, бо вже рік часу мене турбують головні болі, затерпання рук особливо під час сну і набрякання ніг, біль в шиї і часте запаморочення, безсоння. Мрт показало аневризму 3 мм сонної артерії. Останні пів року у мене збився цикл, постійні затримки і больові виділення. А останні два місяці до головних болів ( виписані таблетки і заспокійливі не допомагали, голова боліла практично весь день) додалося сильне потовиділення і болі в серці вночі. Я звернулася до ендокриногола, узд показало дифузну гіперплазію ЩЗ 1-2 ст. Гормони ттг 0,1; т3-1,2; т4 18,8. Діагноз дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз середньої важкості. Виписали тирозол і предуктал мр. За тиждень легше не стало,почав боліти весь низ живота, почала ще більше пітніти і появилися болі в горлі. Коли прийшла на повторний огляд був інший лікар і сказав перестати пити ті таблетки і звернутися до гінеколога за контрацептивами. Я відповіла що гінеколог сказав, що я здорова і як тільки підлікую щитовидку то і цикл прийде в норму. А ендокринолог порадилася ще з одним лікарем і приписала мені пити два місяці клімаденон уно. І я так не розумію, до кого мені звернутися. Що мені робити далі? Які гормони приводити в порядок?
08 июля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Доброго дня, Марія!
По-перше, щоб робити висновки про стан репродуктивної сфери, потрібно пройти УЗД органів малого тазу та здати кров на статеві гормони – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ. Описана Вами симптоматика теоретично може свідчити про виснаження оваріального резерву, однак для Вашого віку це не характерно. Пройдіть об’єктивні дослідження і тоді можна буде говорити конкретно. Клімадинон уно можете приймати і поспостерігати за своїм самопочуттям, препарат рослинного походження і не зашкодить у будь-якому випадку.
2014-04-21 16:11:06
Спрашивает Алла:
Здравствуйте,у меня последнее время участились приступы выпадения пульса ..по несколько приступов в день,кардиограмма этого не ловит,сделала УЗИ:Аорта 33мм стенки слабо уплотнены,экскурсия 6 мм просвет устья аорты 22мм,створки аортального клапана ,форма движения:правильная,уплотнены,раскрытие 18мм левое предсердие39 59 мм площадь 17см2,правое предсердие 39 56 мм площадь 17см2,створки пульмонального клапана в норме,створки трикуспидального клапана в норме,створки митрального клапана:движение М-образная скорость раскрытия 155мм/сек ,амплитуда движения 18мм,сепарация створок до 1мм;площадь митрального отверстия 4,6см2,Прав.Жел.36 65 мм ,лев.жел в диастолу:51мм,в систолу 34мм КДО 124 мл КСО 49 мл УО 75мл,фракция выброса 61%Переднезаднее укорочение ЛЖ 33%;межжелудочковая перегородка в диастолу 9мм,в систолу11мм кинез 6мм,особенности движения нет;задняя стенка в диастолу 12 мм в систолу 15 мм кинез 11 мм скорость сокращения 39мм скорость расслабления 98мм зоны дискинезии и асинергии: нет,эхо контрастность миокарда слабо и неравномерно повышена ,очаги склероза нет, перикард в норме ,эхо свободное пространство нет;митральный поток 1,04м/сек скорость А потока=Е;аортальный поток 1,51 м/сек ламинарный ЧСС 78 в минуту МОК:5,9 л/мин УО 75 мл,пульмональный поток 1,12 м/сек ламинарный,среднее давление 31 мм.рт.ст.,трикуспидальный поток 0,6 м/сек ламинарный ,регургитация : на створках митрального клапана.Заключение:размеры полостей сердца,толщина стенок в норме.Сократительная способность миокарда равномерная и достаточная.Эхо плотность миокарда слабо и неравномерно повышена.Уплотнение митрального кольца и неравномерное уплотнение створок МК .Формирование недостаточности МК. Регургитация на МК 1 степени по типу недостаточности 1 степени.Градиент давления в ЛП 15 мм.рт.ст.Аорта слабо уплотнена,легочная аретрия в норме.Среднее давление в легочной артерии повышено до 31мм.ртст.(норма 25).Перикард в норме.В анамнезе диффузный узловой зоб,тиреотоксикоз, Остеохондроз ,остеопоз,деформирующий спонделйз и левосторонний сколиоз 4-ой степени и грыжи по всему позвоночнику. Нужно ли делать Холтер? И насколько опасны мои экстросистолии и диагноз,который показало УЗИ сердца ?
23 апреля 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Нужно сдать гормоны щитовидной железы. Затем - холтер. Возможно - коронарографию. И только после этого думать о медикаментозной терапии.
2012-06-10 16:16:38
Спрашивает Юлия:
Добрый день!Мне нужна консультация.Мой диагноз:узловой зоб,тиреотоксикоз средней степени тяжести.По результатам УЗИ от 12.09.2011 В левой доле определяется овальной формы узловое образование с мелкими кальцинатами, ровными контурами,наличием капсулы,размером 1,5х1,45х1,8 Окружающие ткани не изменены.ТАБ делала два раза в разных клиниках.Заключение первой пункции-Материал получен из участка аденомы или гиперплазии с умеренной пролиферацией фолликулярного эпителия.Заключение второй пункции-Вероятно,нетоксический преимущественно клеточный зоб.В начале лечения ТТГ-0,2 АТТГ-18 АТПО-11 СвТ4-22 С сентября прошлого года принимаю тирозол по 10мг.Сейчас анализы-ТТГ-4,5 СвТ4-22,9 СвТ3-1,8 Мне предлагают сделать операцию по удалению доли,так как сомневаются в результатах пункции.Перед операцией один врач рекомендовал прием йодомарина по 200 мкг 2 раза в день в течении двух недель,а второй врач категорически запрещает это делать.Не знаю кого слушать.И стоит ли делать операцию.
02 августа 2012 года
Отвечает Рейти Андриан Остапович:
Почну з кінця йодомарин в великих дозах застосовують в якості передопераційної підготовки з метою зменшення розмірів залози та зменшення її васкуляризації (кровонаповнення), що попереджує ускладнення під час операції. Щодо вузла необхідно повторно виконати уУЗД та пункцію в профільному закладі чи інституті ендокринології, бо якщо причина тиреотоксикоза аденома (вузол) видалення долі щитоподібної залози вирішить проблему, але якщо це не вузол то проблема залишиться і повстане питання про повторну операцію.
2009-07-07 13:28:32
Спрашивает Sofiko:
В декабре 2008 года в Киевском эндокринологическом диспансере мне поставили диагноз "диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз" в легкой форме. С того периода я прохожу консервативное лечение по схеме. Но, прочитав информацию о своей болезни в интернете и на вашем сайте, я поняла, что поскольку не излечивается причина болезни, процент рецидива очень высок и все равно все сводится к операции по удалению щитовидки. Может мне не стоит два года лечится, чтобы потом все вернулось к исходному состоянию, а стоит уже сейчас подумать об операции?
03 сентября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Я не знаю вашу ситуацию и ответить на ваш вопрос не могу. И хотя я сам хирург, но я сам за то, что бы избежать операции, если это возможно.
2009-03-12 20:41:47
Спрашивает Татьяна:
15,11,08 сдала анализы ТТГ-0,968(н. 0,27-4,2), Т4 св. -2,25(н.0,93-1,7), Т3св.-3(н. 2,5-4,3)- беременоость 1 неделя. Повторно сдавались анализы 06,01,09 : ТТГ-0,086(н. 04-6,1), Т4св. -1,4(н. 0,85-1,85),Т3 св. -4,75 (н.1,4-4,2) - беременность 8 нед. Диагноз: Дифузный токсический зоб, тиреотоксикоз?. Можно ли по данным результатам анализов ставить такой диагноз? Через какое время после прерывания беременности можно сдать анализы и на какой день цикла лучше их сдавать.Самочувствие хорошее. Может ничего и не надо делать?
21 марта 2009 года
Отвечает Савельева Валентина Григорьевна:
Здравствуйте, Татьяна!
Да, по этим анализам можно поставить правильный диагноз. Это тиреотоксикоз. Показано прерывание беременности. так как тиреотоксикоз - это очень высокий риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и врожденного тиреотоксикоза у ребенка. Прием антитиреоидных препаратов во время беременности противопоказан. так как они легко проникают через плацентуи блокируют деятельность щит. железы плода, что приводит к тяжелому врожденному гипотиреозу. то есть к кретинизму. Прием в ранних сроках беременности может так же способствовать уродствам плода. Беременеть можно не ранее, чем через год после полного излечения тиреотоксикоза.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.
2016-08-14 17:49:44
Спрашивает Эльзара:
Здравствуйте. Сразу начну с анализов и УЗИ ЩЖ.
УЗИ- ЩЖ расположена обычно, структура неоднородная, контуры сглаженные, эхогенность пониженная, капсула уплотнена.
Правая доля- ширина 1,7,толщина 1,8,длина 4,8, объем 7,3. левая доля 1,7;1,8;4,5;6,8. Перешеек 0,3см. Общий объем 14,1см. Заключение АИТ, гиперплазия щитовидной железы 1ст.
Анализ крови- СТ4-2.8 при норме0,8-1,8. ТТГ- 0,04 при норме 0,25-3,5. Эндокринолог сразу поставил диагноз - гипертиреоз, диффузный зоб 1ст, а через 7 дней тиреотоксикоз с диффузным зобом 1ст. Назначения - мерказолил с анапрелином, после приема которых отекла шея с правой стороны. Температура к вечеру 38,3, боль в шее, на утро температура 36,3, что это воспалительный процесс в щитовидке, почему опухла шея после приема мерказолила?
07 ноября 2016 года
Отвечает Великанова Анна Львовна:
Добрый день. Скорее это у Вас подострый тиреоидит, который нужно лечить прежде всего преднизолоном.
2016-04-22 13:26:50
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
Возраст 35 лет. Правосторонняя головная боль лет с 25. Последние 2-3 года периодичность - раз в полтора-два месяца. Скорее всего, раньше была такая же - уже не вспомню. Боль сильнейшая, длится не меньше 12 часов. Активность в такие дни нулевая, обычно принимаю 2 таблетки анальгина с интервалом в 4-6 часов.
В марте этого года впервые была мозговая рвота (в термине не уверена), как следствие сильного приступа головной боли. Сопровождалось повышением давления.
В 25 лет был поставлен Тиреотоксикоз, зоб 2-й степени, поэтому периодически наблюдаюсь у эндокринолога. Года 2 у него не была, поэтому сейчас картины не знаю, таблетки не принимаю.
В 2016-м диагностирован эндометриоз, поэтому 3-й месяц принимаю низкодозированный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Реагирую на изменение погодных условий, не переношу поездки автотранспортными средствами из-за укачивания с детства.
Есть проблемы с позвоночником.
Подходит ли это под термин "мигрень"? Можно ли найти причину и устранить при минимуме затраченных средств (работник бюджетной сферы)?
С уважением и благодарностью за ваш труд!
16 мая 2016 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Ольга, Вам категорически нельзя принимать контрацептивы, они низкодозированными не бывают и эндометриоз они не вылечат, да его и не надо лечить, вреда отнего нет. А вот мигрень может приводить к тяжелым осложнениям вплоть до инсульта. Зайдите на сайт медицинского центра «Головная боль» Киев Днепропетровск т в разделе «Статьи» почитайте о мигрени и ее лечении. Кроме соблюдения всех режимных мероприятий, нужно правильно снимать приступы, при такой частоте ежедневное лечение не требуется.
2016-04-21 09:40:14
Спрашивает Надежда:
Доброго времени суток! На днях была на приеме у эндокринолога по поводу безрезультатного планирования беременности в течении 3 месяцев. Гинеколог отправила на консультацию к эндокринологу так как до этого сдала анализы на гормоны все в норме кроме ТТГ. результат Т-3 св - 4,7 . Т4 - 14,4 . ТТГ- 0,095 , антитела к тиреоглобулину- <20, АТ-ТПО -<10., кальцитонин -0,59., тиреоглобулин - 8,23. Сдавала в разных лабраториях , всегда все в норме кроме ТТГ. через три недели пересдала ТТГ - 0,025. Года два назад ТТГ был 0, 155. Т3 и т4 , АТ-ТПО,всегда в норме все эти годы . УЗИ заключение : контуры ровные четкие, общая эхогенность средняя , перешеек 9,2 мм. Правая доля толщина 2,1. Ширина 2,0. Длина-5,8. Объём - 11,7. Левая доля - толщина-1,93., ширина-1.9., длина -5,0., объём - 8,8. Объём щитовидной железы - 20,5см(3) . Эхоструктура правой доли диффузно-неоднородная , разнозернисиая, по заднему контуру визуализируется анэхогенное включение d-2,3мм- коллоидная кисточка ? ., Левая доля: диффузно неоднородная,разнозернистая, визуализируются гипотез-анэхогеные очаги размерами 4,2*2,3мм и 1,6 мм. В проекции перешейка визуализируется изоэхогенный с тонким анэхогенным ободком узел с неровным четким контуром, размерами 1,2*0,82*1,25см, V- 0,64см(3), умеренно-неоднородной структуры за счёт мелких коллоидных полостей. При ЦДК слабо выраженная перинодулярная васкуляризация ( THIRADS 2) регионарные узлы без особенностей. Заключение: УЗ признаки диффузного зоба, узла перешейка. Диагноз: диффузно-узловой злоб первой степени(V-20,5мл) Субклинический тиреотоксикоз. Астено- невротический синдром. Назначил : Тирозол 5 мг по 2 таблетки утром и вечером 2 месяца . От себя напишу никаких симптомов я не чувствую тиреотоксикоза , другой эндокринолог говорит что ненадо было назначать Тирозол да ещё в такой дозе . Т3 и т4 в норме поэтому сказали тиреотоксикоза возможно нет . Нужно просто наблюдать. Дело в том что диагноз поставил очень авторитетный врач в нашем городе, я начала пить Тирозол потом узнала что это очень серьезный препарат и много разных мнений нужен ли он именно мне ? Пожалуйста подскажите как быть? Все в норме кроме ТТГ повторю
16 мая 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Надежда.
К сожалению, Ваш вопрос не до конца прозвучал, но уже понятно что есть гормональные изменения, которые должны быть прокурированы эндокринологом. Планировать беременность железа не мешает в любом случае, могут возникнуть вопросы при вынашивании. Поэтому консультация и необходимая коррекция должны быть назначены эндокринологом.
2016-04-14 17:51:25
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте.В 2011 году дочери в возрасте 11 лет сделали тиреоидэктомию по поводу Дифузно- токсического зоба 3 степени,тиреотоксикоз,энцефалиты таль мора имя,Базедова болезнь.Сейчас находится на заместительной терапии L- тироксина в дозе 175 мг - 200 мг.Осложнение гипопаратиреоз.Инвалид 2 группы с детства.( дали на время учёбы в ВУЗе)уже 4 года.После очередного МСЕК назначили свиньи графическое исследование.Лечащий врач и хирург в НИИ эндокринологии им.Комисаренко г.Киев ( где она лечилась и состояла на учете) не рекомендуют делать это обследование.Как нам быть?Могут ли снять инвалидность?Спасибо.
15 июня 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день, наверное речь идет о сцинтиграфии с йодом (Вы написали не совсем так). Скорее она не нужна. Если скажете фамилию и дату операции, то смогу по нашей базе данных посмотреть точнее всю информацию о пациентке.
Читать дальше
Вузлові форми зобу
Вузловий і багатовузловий зоб – збірне клінічне поняття, яке об’єднує всі утворення щитоподібної залози, що мають різні морфологічні характеристики.
Читать дальше
Дифузний токсичний зоб
Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) (тиреотоксикоз, Базедова хвороба) – системний мультиорганний аутоімунний розлад, зумовлений підвищеним вмістом тиреоїдних гормонів (вільного тироксину та трийодтироніну) у крові та дифузним збільшенням щитоподібної залози.
Читать дальше
Тиреотоксикоз
Синдром тиреотоксикозу – поняття, що включає стани, які проявляються клінічною картиною, зумовленою підвищеним вмістом тиреоїдних гормонів (вільного тироксину та трийодотироніну) в крові.
Читать дальше
Аутоімунний тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит (зоб Хашимото, лімфоцитарний тиреоїдит) – захворювання, в основі якого лежить аутоімунний процес, що призводить до зменшення функціонуючої тканини щитоподібної залози.