тиреотоксикоз с диффузным зобом

Вопросы и ответы по: тиреотоксикоз с диффузным зобом

2016-08-14 17:49:44
Спрашивает Эльзара:
Здравствуйте. Сразу начну с анализов и УЗИ ЩЖ.
УЗИ- ЩЖ расположена обычно, структура неоднородная, контуры сглаженные, эхогенность пониженная, капсула уплотнена.
Правая доля- ширина 1,7,толщина 1,8,длина 4,8, объем 7,3. левая доля 1,7;1,8;4,5;6,8. Перешеек 0,3см. Общий объем 14,1см. Заключение АИТ, гиперплазия щитовидной железы 1ст.
Анализ крови- СТ4-2.8 при норме0,8-1,8. ТТГ- 0,04 при норме 0,25-3,5. Эндокринолог сразу поставил диагноз - гипертиреоз, диффузный зоб 1ст, а через 7 дней тиреотоксикоз с диффузным зобом 1ст. Назначения - мерказолил с анапрелином, после приема которых отекла шея с правой стороны. Температура к вечеру 38,3, боль в шее, на утро температура 36,3, что это воспалительный процесс в щитовидке, почему опухла шея после приема мерказолила?
07 ноября 2016 года
Отвечает Великанова Анна Львовна:
Добрый день. Скорее это у Вас подострый тиреоидит, который нужно лечить прежде всего преднизолоном.
2013-08-09 06:40:27
Спрашивает Елена:
Диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом 2 степени,жен,22 года(детей нет),лечение 3 месяца мерказолил по 400 мг в день,объем ЩЖ в начале лечения 33 мс3, на данный момент 43 см3,узлов не обнаружено при УЗИ,уровень ТТГ больше 40.Стоит вопрос лечение радиоойодом либо хирургически...и то и другое помогает.Подскажите к чему склонится?есть ли смысл пройти радиойодтерапию и сохранить щитовидку или лучше удалить ЩЖ??Спасибо!
13 августа 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Радиойод служит для той же цели - уничтожить щитовидную железу. Что лучше - вопрос сложный. Обычно в Европе и странах СНГ предпочитают операцию, а в Америке - радиоцодтерапию Если ТТГ 40, то это означает, что
Вы принимаете много и давно лишний мерказолил.
2016-04-21 09:40:14
Спрашивает Надежда:
Доброго времени суток! На днях была на приеме у эндокринолога по поводу безрезультатного планирования беременности в течении 3 месяцев. Гинеколог отправила на консультацию к эндокринологу так как до этого сдала анализы на гормоны все в норме кроме ТТГ. результат Т-3 св - 4,7 . Т4 - 14,4 . ТТГ- 0,095 , антитела к тиреоглобулину- <20, АТ-ТПО -<10., кальцитонин -0,59., тиреоглобулин - 8,23. Сдавала в разных лабраториях , всегда все в норме кроме ТТГ. через три недели пересдала ТТГ - 0,025. Года два назад ТТГ был 0, 155. Т3 и т4 , АТ-ТПО,всегда в норме все эти годы . УЗИ заключение : контуры ровные четкие, общая эхогенность средняя , перешеек 9,2 мм. Правая доля толщина 2,1. Ширина 2,0. Длина-5,8. Объём - 11,7. Левая доля - толщина-1,93., ширина-1.9., длина -5,0., объём - 8,8. Объём щитовидной железы - 20,5см(3) . Эхоструктура правой доли диффузно-неоднородная , разнозернисиая, по заднему контуру визуализируется анэхогенное включение d-2,3мм- коллоидная кисточка ? ., Левая доля: диффузно неоднородная,разнозернистая, визуализируются гипотез-анэхогеные очаги размерами 4,2*2,3мм и 1,6 мм. В проекции перешейка визуализируется изоэхогенный с тонким анэхогенным ободком узел с неровным четким контуром, размерами 1,2*0,82*1,25см, V- 0,64см(3), умеренно-неоднородной структуры за счёт мелких коллоидных полостей. При ЦДК слабо выраженная перинодулярная васкуляризация ( THIRADS 2) регионарные узлы без особенностей. Заключение: УЗ признаки диффузного зоба, узла перешейка. Диагноз: диффузно-узловой злоб первой степени(V-20,5мл) Субклинический тиреотоксикоз. Астено- невротический синдром. Назначил : Тирозол 5 мг по 2 таблетки утром и вечером 2 месяца . От себя напишу никаких симптомов я не чувствую тиреотоксикоза , другой эндокринолог говорит что ненадо было назначать Тирозол да ещё в такой дозе . Т3 и т4 в норме поэтому сказали тиреотоксикоза возможно нет . Нужно просто наблюдать. Дело в том что диагноз поставил очень авторитетный врач в нашем городе, я начала пить Тирозол потом узнала что это очень серьезный препарат и много разных мнений нужен ли он именно мне ? Пожалуйста подскажите как быть? Все в норме кроме ТТГ повторю
16 мая 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Надежда. К сожалению, Ваш вопрос не до конца прозвучал, но уже понятно что есть гормональные изменения, которые должны быть прокурированы эндокринологом. Планировать беременность железа не мешает в любом случае, могут возникнуть вопросы при вынашивании. Поэтому консультация и необходимая коррекция должны быть назначены эндокринологом.
2015-01-16 22:30:08
Спрашивает Влада:
Добрый день!Моему мужу в 2007 году поставили такой диагноз диффузный зоб с узлообразованием 2 степени.Тиреотоксикоз средней степени тяжести в стадии медсубкомпенсации.Была проведена операция экстрафасциальная тиреоидэктомия и назначен тироксин 150 мкг .Подлежит ли он мобилизации в ВСУ ?Спасибо за ответ!
28 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Влада, добрый день! Увы, решение о годности к воинской службе принимает только специфическая воинская медицинская комиссия. Я Вам помочь в этом вопросе не могу. Думаю Вам стоит подготовиться заранее, собрать все выписки и оценить состояние здоровья Вашего мужа на данный момент в гражданской клинике, чтобы было с чем идти на медкомиссию. Удачи Вам!
2014-07-28 16:59:47
Спрашивает Петр:
Добрый день. мне 46лет в2007 году мне поставили диагноз - диффузный зоб с узлообразованием 2 степени.Тиреотоксикоз средней степени тяжести в стадии медсубкомпенсации.Выполнена операция -Экстрафасциальная тиреоидэктомия .Принимаю тироксин 150мкг 1 раз в день.У меня такой вопрос- может ли мед комисия в военкомате признать меня годным для мобилизации?Или меня уже снимут с воинского учета? заранее спасибо за ответ!
01 августа 2014 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Тиреоидэктомия дает возможность получить 3 группу инвалидности. Что касается мобилизации, тем более в настоящее время, Вам стоит уточнить в военкомате.
2013-06-29 06:01:19
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 26 лет, рост 164, вес 56 кг. Есть жалобы на учащенное сердцебиение, одышку, раздражительность, перемены настроения, потливость, выпадение волос. Результаты обследований:
Щитовидная железа: расположена типично, размеры увеличены. Контур ровный, границы четкие. Ткань железы среднеэхогенная, структура однородная. Очаговые образования не определяются.
Перешеек 4.7 мм
Правая доля: длина 41, ширина 21, толщина 20мм, объемом 8.25 куб.см.
Правая доля: длина 42, ширина 22, толщина 190мм, объемом 8.41 куб.см.
Общий объем 16.7 куб.см. (норма по возрасту 10.9-16 куб.см)
Региональные лимфоузлы не изменены.
Заключение: Эхопризнаки диффузного зоба.
Результаты анализа крови:
ТТГ 0.013-0.022 (сдавала 2 раза)норма 0.27-4.2
СТ4 2.12 (норма 0.93-1.7)
СТ3 4.8 (норма 2.5-4.3)
Пароксидаза щитовидной железы, антитела 98.88 (норма до 34)
Рецепторы ТТГ, антитела до 0.3 (норма до 1.75)
Где-то полгода назад колола курс иммуномодуляторов.
Поставили диагноз аутоимунный тиреоидит. Cказали, что тиреотоксикоз как симптом может пройти сам. Назначили препарат для уменьшения частоты сердцебиения. Корректно ли поставлен диагноз? Стоит ли мне сдавать какие-либо дополнительные анализы или принимать препараты? Заранее спасибо.
25 июля 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Тиреотоксикоз, судя по анализам, есть. Обычно требуется назначение тиреостатиков. Полагаю, что Вы не собираетесь сами определять дозу и контролировать ход лечения. Лучше обратиться к квалифицированному эндокринологу.
2013-03-19 14:00:36
Спрашивает Анна:
Добрый день! Мой диагноз :Диффузный зоб 2 ст. Тиреотоксикоз в ст нестойкой ремиссии.Беременность 2,12 недель.принимаю пропицил 50 мг 2 раза в день.Один эндокринолог рекомендовал дополнительно йодомарин 100 мг,сегодня консультировалась еще у одного доктора,который рекомендует отменить прием йодомарина. На момент беременности 5 нед без препарата(в период зачатия пробывали отменить тире остатк,т.к. лечилась уже 1,5 года и последних 3-4 мес уровень ТТГ,Т3,Т4 был в норме при приеме 0,5 таб тиразола ) ТТГ0,07(0,4-4,0),Т3 3,79(2,3-4,2),Т4 1,58(0,89-1,76).После месяца приема Пропицила ТТГ 0,008,Т3 2,22,Т4 4,61.Рекомендовали Пропицил 1 таб 2 раза в день.Как поступить с йодомарином?
25 марта 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Я бы говорила йодомарин отменить, но конечное слово должно оставаться за эндокринологом, который Вас наблюдает.
2012-11-14 09:24:13
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, уважаемые специалисты!Мне 22 года. 9 месяцев назад мне поставили диагноз - диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит с тиреотоксикозом, осложненный офтальмопатией. Обследования:трийодтиронин - 10,2, тироксин - 275, ТТГ - 0,01, антитела к ТПО - 712. Назначено длительное лечение тиреостатическими препаратами (тирозол). Дело в том, что, когда началось заболевание, примерно, 1 год назад (я не обратилась сразу к врачу), я начала поправляться, хотя при моем заболевании, как говорит врач, я должна худеть, в чем причина врач не знает. В общей сложности, я поправилась на 12 кг (особенно, когда начала принимать таблетки), это приносит мне дискомфорт. Мой рост 170 см, вес сейчас 70 кг, был год назад - 58 кг. Посоветуйте, пожалуйста, что мне предпринять? Может, нужно придерживаться какой-то определенной диеты? Благодарю вас!
28 декабря 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Для окончательного диагноза необходимы антитела к рецепторам ТТГ, которых в вашем письме я не увидела. Относительно увеличения веса: в 95% случаев причиной лишнего веса является избыток пищи. Для понимания ситуации вам надо вести пищевой дневник 3-4 дня, где записывать все съеденное и выпитое за день (в граммах). Этот дневничок покажите диетологу или эндокринологу и ситуация проясниться.
2012-05-08 17:29:25
Спрашивает Лиля:
Здравствуйте.

У меня сложная ситуация - лечение тиреотоксикоза вызывает приступы бронхиальной астмы.
Семь месяцев назад мне поставили диагноз ДТЗ 2 ст.
Объем щитовидки 23см, до лечения ТТГ был очень низким, ниже 0,01, Т4 65.
Бронхиальная астма была в стадии ремиссии, без приступов последние 5 лет.
Прописан мерказолил для лечения тиреотоксикоза. Но через три недели приема таблеток начались бронхоспазмы. Перешла на тирозол. Принимала его в течение полгода, дозу постепенно увеличивала с 5 мг в день до 15мг (иначе Т3, Т4 не приходили в норму).
К сожалению, сейчас опять возникли бронхоспазмы. Приходится отменять тирозол. Естественно, возвращаются симптомы тиреотоксикоза - аритмия сердца, тахикардия.
Операцию по удалению щитовидки делать не хочу, из-за букета моих заболеваний. К тому же, я просто не могу привести гормоны в норму перед операцией - это равносильно постоянным бронхоспазмам.
Мне подошел бы метод радиойодотерапии, я много о нем читала.
Подскажите пожалуйста, где в Украине делают РЙТ при диффузном зобе?
Спасибо.
11 мая 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! В вашей ситуации лечение радиоактивным йодом было бы оптимальным. Такое лечение проводят в киевском городском онкодиспансере (г.Киев, ул. Верховинная 69).

Популярные статьи на тему: тиреотоксикоз с диффузным зобом

Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика

Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия
Читать дальше
Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия

Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.

Особенности клиники, диагностики и терапии диффузного токсического зоба на современном этапе
Читать дальше
Особенности клиники, диагностики и терапии диффузного токсического зоба на современном этапе

24-26 июня 2003 года Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины совместно с Харьковским государственным медицинским университетом провели 47-ю научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы...

V Всероссийский конгресс эндокринологов: взгляд из Киева.
Читать дальше
V Всероссийский конгресс эндокринологов: взгляд из Киева.

С 30 октября по 2 ноября в Москве, в стенах Российской академии наук, проходил V Всероссийский конгресс эндокринологов, в котором приняли участие около 1500 ученых.

Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.

Хирургия щитовидной железы: за и против
Читать дальше
Хирургия щитовидной железы: за и против

За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.

Ревматические маски эндокринной патологии
Читать дальше
Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.

Особенности оказания эндокринологической помощи в различные возрастные периоды
Читать дальше
Особенности оказания эндокринологической помощи в различные возрастные периоды

24-25 ноября в г. Харькове состоялась научно-практическая конференция «Особенности эндокринной патологии в различных возрастных периодах: проблемы и пути их решения»