острый гнойный тонзиллит

Вопросы и ответы по: острый гнойный тонзиллит

2016-08-06 12:53:08
Спрашивает Олена:
Добрый день, прошу прокомментировать результаты иммунограммы.

На текущий момент в диагнозе: хронический декомпенсированный тонзиллит, инфекционно-аллергический конъюктивит плюс острый фаринготрахеит. Болею уже более полутора месяца. Три недели назад ставили диагноз острый гнойный двусторонний гайморит - выполнялись пункции, из препаратов ауроподокс и фламидез. Иммунограмма сделана в 10-дневный перерыв после приема ауроподокса.

Загальна кіл-ть лейкоцитів - 7,4 (4-9 10^9л);
Кіл-ть нейтрофілів - 4300 (2000-5500),
- 58 (48-79%);
Кіл-ть лимфоцитів - 3100 (1200-3000),
- 42 (19-37%);
Т-лімфоцити СD3 - 1426 (650-2000),
- 46 (20-35%);
Субпопуляції CD4 - 29 (41+/-4);
Субпопуляції СD8 - 13 (28+/-4);
Теофілинчутливі до т-резистемних лімфоцитів - 1:2,23 (1:2);
В-лімфоцити - 17 (10-20%);
Фагоцитох активних клітин - 72 (70-90%);
Мікробне число - 3,8 (4-6);
IgA - 325 (70-400);
IgG - 1595 (700-1600);
IgM - 89 (40-230);
IgE - 2,6 (до 100);
ЦІК - 62 (50-100 Од);
Лімфоцитотоксичні аутоантитіла - 17 (до 10%);
Комплемент - 70 (40-60);
Гемолізини - 1,13 (0,2-0,6);

Підбір плазмозамінників:
Реосорбілакт - 15
Реополіглюкін - 10 (до 10%)
Підбір імуномодуляторів in vitro - 46%
Імуноглобулін - 49
Циклоферон - 52
Тималін - 37
Імуннофан - 60
Нуклеінат - 28
Метилурацин - 44
06 октября 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Олена, в пределах возрастной нормы и соответствует основному диагнозу, не вижу смысл повторять этот анализ, так как какой либо коррекции иммунного статуса или лечения в Вашем случае не требуете и уж точно это не повлияет на течение основного заболевания.
2014-11-26 20:46:05
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
28 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Александра! Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона, ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.
2013-03-16 12:46:55
Спрашивает Юлия:
здравствуйте! мне 20 лет, уже с 12 лет болею гнойными ангинами, в последние 2 года всё чаще и чаще. Эти ангины проходят с больным горлом, опухают миндалины ну и ко всему набору пробки, температура падает до 35,2 и не поднимается, прошлым летом лежала в больнице с острым тонзиллитом...Щас когда болею чувствую давление на сердце...Хотела удалить гланды - но врачи сказали что оно того не стоит...Были прописаны антибиотики, промывали горло - щас то нормально себя чувствую - но замечаю что на работе утаю очень быстро - вообще любая нагрузка тяжело даётся...Можно ли удалить гланды без направления?? и стоит ли??
09 апреля 2013 года
Отвечает Стась Владимир Григорьевич:
Врач хирург оториноларинголог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия. Удаление миндалин проводятся без специальных направлений, по необходимости. Стоит ли это делать - можно сказать только после личного осмотра и оценки общего состояния.
2011-03-28 10:04:23
Спрашивает Оксана:
Обострение хронического гнойного двухстороннего верхнечелюстного синусита.Хронический компенсированный тонзиллит. Острый двухсторонний средний отит. могут ли эти все три золевания быть вместе и сразу
28 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравсвтуйте, Оксана! К сожалению, да - возможно. Ситуация требует серьезного и комплексного лечения у отоларинголога. Выздоравливайте!
2010-08-09 09:37:17
Спрашивает vasiliy:
Здравствуйте.
Помогите советом.
Мне 32 года, с рождения (на 10 день) установлено заболевания легких, сначала пневмония.затем (в 10 месяцев) бронхит
и т.д. поставили на учёт по хр. пневмонии в районной больнице. со временем хр.бронхит. всё это время лечился в стационарах (детское отделение, терапия, пульмонология) в среднем 2 раза/год. амбулаторно - 1 раз/мес, санаторно-курортно (сумская, харьковская обл. крым) 1 раз/год. К тому же ещё врождённая килевидная деформация грудной клетки,
+ хронические ринит и тонзиллит, кифосколиоз 2 ст.,остеохондроз
В 17 лет установили Хр.обструктивный бронхит
ДН 1-2 ст.
В 18 лет гнойный обструктивный бронхит ДН 2 ст.
В дальнейшем (в связи с учёбой. работой) лечился в стационаре реже, по большей части амбулаторно.
Жалобы как и прежде - кашель, насморк, головокружение, быстрая утомляемость, одышка, всё чаще в покое.
В 28 лет туберкулёз ВДТБ кат 1 гр 3 - пролечили в диспансере 3,5 мес + санаторий
получилось ОИТБ кат 5 гр 1
затем ещё санаторий. февраль 2009
где ХОЗЛ ДН 3 ст. (спирографию снимали при поступлении и при выписке через 20 дней) острая риструкция
терапия март 2010(с пневмонией)
пульмонология, июль 2010 ХОЗЛ 2 ст. ЛН 2 ст. эмфизема

подал документы на МСЕК
где такие диагнозы:

ХОЗЛ 2 ст. ЛН 2 ст.по риструктивному типу, НЦД по кардиальному типу, эмфизема, ОИТБ кат 5 гр 1, врождённая килевидная деформация грудной клетки, кифосколиоз 2 ст.,остеохондроз, хронические ринит и тонзиллит,

МСЕК установила 3 гр инвалид с детства.

С которой я категорически не согласен. По многим параметрам совокупность заболеваний относится ко 2 группе

1, Інваліди II групи можуть виконувати ту чи іншу роботу в спеціально створених умовах: в спеціальних для інвалідів цехах, де забезпечується організація особливого режиму праці (скорочення робочого дня, індивідуальні норми виробітку, додаткові перерви у роботі, суворе дотримання санітарно-гігієнічних норм, медичний нагляд і систематична лікарська допомога і т. ін.), на спеціально створених робочих місцях, в надомних умовах з індивідуальним ритмом роботи без обов'язкових норм виробітку, з доставкою в необхідних випадках сировини додому та прийманням вдома готової продукції.

МСЕК установила для меня - работа в не запыленных помещениях, сокращенный рабочий день, частые перерывы.

А ведь эти показатели относятся ко 2 гр инвалидности. Я это сразу же высказал комиссии: ответ - НЕТ

Кто здесь прав? 2 или 3 группа
12 августа 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Группа инвалидности установлена у вас правильно. Совокупность ваших заболеваний не ограничивает вашу трудоспособность характерную для 2 группы инвалидности. Вы можете выполнять практически всю работу, лишь с теми ограничениями которые определила для вас МСЭК с целью предупреждения ухудшения вашего состояния.
2008-09-24 20:00:30
Спрашивает Елена:
Здравстуйте, доктор!15 лет проблема воспалений кожи. Диагнозы:пиодермия, демодекоз(пролечиласьгод-рез-т отриц), конглобатное акнэ 3 степени. Лечили антибиотиками(разные, курсы по неск мес), всеми возможными наружными средствами(около 30), гормональные таблетки, ретиноиды. После каждого курса наступал рецидив на лице(область носа и щек)Последний курс ретиноидов совместно с гормонами облегчения не принес, набрана полная куммулятивная доза. С янв 08 отмена всех лекарств. Воспаления лица не прекращаются. Обострение тонзиллита, кандидоза. Удалены миндалины, как источник инфекции. Состояние кожи стало еще хуже. Последние анализы: АСЛО в динамике:апрель1823,июнь400,август200,сент1200-норма 200.Наличие мигрирующей стрептококковой инфекции. РевФ апр08 16,6 при норме меньще 14,сейчас в норме, СрБ в норме-был и сейчас, СОЭ 13 норма 15,моча, кал(обычный анализ)в норме, посев показал дисбактериоз 1степени,(после стольких лекарств неудивительно),ЭХОнорма,УЗи брюшной полости- незначительный холецистит, ЛЕклетки- отр, АНЦА-отр, иммунограмма- понижение функц активности лейкоцитов, понижены гранулоциты и моноциты, повышен IgG-17,2 при норме7.51-15.6. IgE в норме. Лейкоцитар формула 1,7х10 в 9степ.Повышены CD3 CD19 лимфоциты- 24,5 при норме 6-19. Понижены CD3 HLA-DR активированные Т-лимфоциты- 1,6 при норме 7-20. Повышены CD3 HLA-DR активированные лимфоциты 23,8 при норме 8-20. Понижение среднего обьема тромбоцитов 6,3 при норме 7.4-10.4. Диагноз СКВ и волчаночного нефрита отрицателен. Герпес1\2 IgM отр,IgG 19,8 норма положит рез-т больше или равно 1,1. В процентах: IgM отриц, IgG 289,4%,100-400 ремиссия, 400-800 обострение, больш800-острая фаза. То есть у меня фаза ремиссия. Токсоплазма IgM отр,IgG 77,4 норма больше или равно 8.8-антитела обнаружены. Герпес Зостер IgM отр,IgG 472.4 норма больше или равно 165 антитела обнаружены. Эпштейн Барр-IgM капсидному антигену не обнаруж, IgG к ранним белкам не обнаруж. IgG к ядерному антигену Обнаружено. Цитомегаловирус IgM отриц, IgG Обнаружено 8, 1-4 ремиссия,5-10 обострение,больш10-острая фаза. То есть у меня обострение. Вообщем все формы Джи есть в высоких титрах, формы М нет нигде. Была в ревматологичеком центре,у инфекциониста в Боткина, у иммунолога, у нескольких "знающих" дерматологов. Диагноз поставить не могут. Инфекционист направил сдать кровь на герпес,ЦМВ,ЭБВ, Зостер- ПЦР-все отрицательно! Взял соскобы с высыпаний и со слизистой где есть афты, еще не готовы. Воспаления локализованы на носу и щеках под глазами- внутренние гнойные набухания, разрещающиеся или нет небольшой гнойной пустулой. Или уходит внутрь, не разрешаясь. Через время возникает напухание рядом с этим местом и так замкнутый круг. Последние 3 недели обсыпало весь лоб- ок 30 элементов, умеренный зуд, полупузырчатая полугнойная картина. Стоматит во рту по виду неск маленьких пузырьков с белым содержимым, один преобразовался в язвочку, стоматит вялотекущий постоянный. По виду похож на герпес. В течение недели держалась субфебрильная Т- 37-37,2, лихорадило, горели щеки, лоб. И сейчас горят вечером, но нет температуры.Мажу противовирусным препаратом, помогает слабо. Все возможные мази от акнэ не действуют. По гинекологии: В Мазке(сданном неск раз) инфекций нет, герпеса нет, только бактериональный вагиноз. УЗИ не показывает поликистоза яичников, по показаниям которого было назначено Диане гормональное лечение! Еще раз иду на УЗИ повторное в 3раз. После отмены ОК с антиандрогеном в течении 7мес с января нормальный цикл в 28-30дней. Последний мес задержка-цикл 43дня. На 5-7д повторила все возможные анализы на гормоны. Рез-т через неделю.Все лицо в воспалениях, тело чистое. Герпеса на губе в классическом его проявлении не было никогда,генитального не было никогда, как и иных инфекций никогда не находили. Кроме молочницы, которую лечила разнообразными препаратами и ее то находят, то нет как бактериальный вагиноз. Если это герпес, то он все время активируется. Но обнаружить его не могут. Перенесла Герпес Зостер 17лет назад. Понятно, что он остался в крови. Инфекционист сказал, что назначит лечение даже если соскоб не покажет герпес. Я в растерянности, может еще чтото подскажете сдать из анализов на герпес?
09 октября 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! Ваши проблемы не связаны с герпетической инфекцией, поэтому в противовирусном лечении Вы не нуждаетесь. Это только усугубит Ваше состояние и уже развившееся медикаментозное отравление организма. У Вас классический системный дисбактериоз: кожи, носоглотки, ротовой полости, урогенитальный, кишечника (по-видимому). Вы стартовали с обычной стафило-стреподермии, а многочисленные и многомесячные курсы антибиотиков привели к тому, что сегодня Вы имеете. Наиболее эффективное и перспективное лечение в таких случаях как у Вас – специфическая иммунизация поливалентной бактериальной аутовакциной, приготовленной из выделенных при бакпосевах бактерий, в сочетании с местными пробиотиками. Таких курсов может понадобиться 4-5 (примерно один раз в полгода) на протяжении 2-3 лет.

Популярные статьи на тему: острый гнойный тонзиллит

Острый бронхит
Читать дальше
Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей:
решение главных задач антибиотикотерапии
Читать дальше
Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей: решение главных задач антибиотикотерапии

Обращаясь к истории развития антибиотикотерапии, необходимо отметить, что создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событий медицины. В настоящее время очевидно, что по ряду...

Состояние иммунологической резистентности и эффективность профилактики и лечения осложнений ОРВИ у детей
Читать дальше
Состояние иммунологической резистентности и эффективность профилактики и лечения осложнений ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости. При этом наиболее часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Установлено, что развитие ОРВИ...

Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга
Читать дальше
Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга

Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.

Боль в горле – обратите внимание!
Читать дальше
Боль в горле – обратите внимание!

За болью в горле стоит множество диагнозов: ангина, ларингит, фарингит и тонзиллит. Но какова бы ни была причина - хочется одного, чтобы горло перестало болеть как можно быстрее. Узнайте, как вылечить больное горло максимально эффективно и безопасно.

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Современные аспекты дифференциальной диагностики и лечения боли в горле
Читать дальше
Современные аспекты дифференциальной диагностики и лечения боли в горле

Боль – это симптом, свидетельствующий о неблагополучии в организме, воспалении, опухоли, травме, повреждении различных отделов нервной системы.

Защищенные пенициллины в амбулаторной практике педиатра
Читать дальше
Защищенные пенициллины в амбулаторной практике педиатра

Среди многочисленных антибактериальных препаратов особое место в широкой терапевтической и педиатрической практике занимают так называемые защищенные пенициллины – современные, удобные в применении и безопасные средства для лечения разнообразных инфекций.

Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы
Читать дальше
Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы

21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.