2014-04-19 10:29:50
Спрашивает Тамара Степановна:
Коллеги,я врач терапевт, 67 лет,вес 67кг.Сама разобраться не могу со своей аритмией. Помогите, пожалуйста. Думаю, случай не простой,но, может , ошибаюсь. Экстрасистолия лет 20 назад была желудочковая(вплоть до бигеминии).После боннекора прекратилась. Лет 5 назад - опять ЭС, но переходит в мерцательную аритмию.Кардиолог посоветовал пропанорм 150мг 2-3 р/д. Помогает. Но хочу знать причину. Считаю, что это не ИБС, т.к хожу быстро, могу пробежаться,без одышки поднимаюсь на 3-4 этаж, вообще нет одышки, отёков, стенокардии. Возникает приступ в ПОКОЕ и всегда около 17.00-20.00. Провоцирует приступ:
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.
23 апреля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте, коллега. Увы, не так все просто. Выяснить истинную причину Вашей аритмии вряд ли удастся, наиболее вероятно - возрастные изменения, наслоившиеся на исходную неоднородность миокарда предсердий и миокардиодистрофию после тиреотоксикоза. То, что есть конкретные провоцирующие моменты, говорит о рефлекторном компоненте.
Холтеровское мониторирование делали?
Устранить мерцательную аритмию с определенной долей вероятности можно катетерной радиочастотной абляцией, но есть определенные возрастные ограничения. Если помогает пропанорм - его и надо принимать, постоянно, если приступы частые, при приступе - если они редкие.
Просчитайте свои риски в отношении непрямых антикоагулянтов, скорее всего, Вам показан их постоянный прием.
В любом случае, мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни.
2014-11-21 07:30:06
Спрашивает larakora:
Здравствуйте. Мне 51 г., жен. 1)Уже лет 8 гипертония (классификация:2-2-3). 2) Из-за болей и неприятных ощущений в груди ставят обычно ИБС, но она не подтверждается на ВЭМе (раз в год попадаю на этот тест – уже 3 раза была). 3) пароксизмальная мерцательная аритмия – после холтера три года назад поставили. Хотя год назад холтер ее не увидел. 4)Экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая, одиночная, групповая, парная и пр.) – весной холтер поставил – 660 эпиздов.
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?
24 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В первую очередь нужно зафиксировать эти паузы на ЭКГ, для этого нужно повторное холтеровское мониторирование, возможно, 2-3-суточное. После этого можно будет говорить о их риске и тактике лечения. Удачи Вам!
2013-09-23 07:26:49
Спрашивает Ольга:
Доброе утро!
Стали очень частые перебои в области сердца,точнее экстрасистолы,очень пугают т.к. они длятся иногда секунд 10,и такие сильные толчки,что состояние становится полуобмарочное!(
Особенно когда лежу на боку ,неважно на каком,левом правом,появляется резкий толчок ,что даже вскакиваешь!! А потом на след.день очень разбитое состояние и в грудной клетке сильный дискомфорт! 21. августа сделала ЭКГ ,Заключение: Синдром ранней реполиризации желудочков, укорочен интервал pQ и чего меня больше напугало,это зафиксирована при вдохе 1 желудочная экстраситолия...Могу прислать Вам скан.ЭКГ,чтобы Вы посмотрели!
Мне сказали,что такого вида экстрасистолия ОЧЕНЬ опасна для жизни и может перейти в более сложную форму..мерцательную аритмия!!
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!Буду очень признательна Вам!!!!!!
26 сентября 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Ольга. Первым делом нужно вести правильный образ жизни. Обратитесь к аритмологу, сделайте холтерское мониторирование, а из лекарств возможны бета блокаторы+метоболики+препараты калия. Далее нужно смотреть.
2013-02-19 19:01:21
Спрашивает Тамара:
Здравствуйте, коллеги! Я - терапевт,66 лет.Периодически экстрасистолия, которая может перейти в пароксизмальную тахикардию и мерцательную аритмию. На ЭХОКГ-ничего особенного, пролапс митральный, фракция выброса 55-60. Спасаюсь пропанормом 150мг 2-3 раза в день. Последнее время принимаю один раз в день 150мг. Да, у меня ещё и бессонница, уже 11 лет принудительный сон (помогает и гидазепам). Пару дней начала употреблять ГЛИЦИСЕД 1т 2 раза в день, чтобы улучшить состояние головного мозга. Но что-то участились экстрасистолы.Судя по механизму действия глициседа,этого не должно было бы быть. В качестве побочного эффекта глициседа, по вашему опыту,может быть такое влияние на сердце??? Может ещё посоветуете, где серьёзно занимаюся бессонницей в Украине? Спасибо!
21 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Не встречал такого эффекта глициседа. Думаю, экстрасистолы участились не из-за глициседа, а из-за снижения дозы пропанорма. Посмотрите его продолжительность действия - раз в сутки явно недостаточно.
2012-11-15 13:37:59
Спрашивает Виталий:
Спрашивает Виталий:
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте. Мне 30 лет. В сентябре поставили мерцательную аритмию. Собрались делать кардиоверсию. Но при ЧПЭХО был обнаружен тромб в ушке левого предсердия. Отправили домой для терапии варфарином. На данный момент идет где-то 5-6 неделя приема варфарина (МНО 2-3), и скоро ехать назад в больницу на ЧПЭХО. Врачи говорят, что может раствориться. Вопрос, а если он остался на месте, что дальше делать? И растворяются ли такие тромбы благодаря варфарину?
13 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Не растворяются. Но повторное ЧПЭХО обязательно перед кардиоверсией. Но в Вашем возрасте все это странно, нет ли у Вас порока сердца? Если есть, восстановление ритма до устранения порока противопокан.
Вопрос: нет, порока сердца нет, 100%. Делал Эхо в разных местах Луганска и Киева. Так вообще, на что мне надеяться. Каковы варианты решения моей проблемы??? И что делать с этим тромбом? Может делается аблация??
15 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Пить варфарин и надеяться на чудо - может, тромб станет плотно фиксированным, не фрагментированным, уменьшится. Боритесь за здоровье.
Последний вопрос: Скажите, а делается ли аблация при тромбе??
20 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Опасно это - абляция при тромбе. При мерцательной аритмии абляция проводится в левом предсердии, тромб в ушке ЛП - противопоказание к ней.
2012-11-13 13:15:57
Спрашивает Виталий:
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте. Мне 30 лет. В сентябре поставили мерцательную аритмию. Собрались делать кардиоверсию. Но при ЧПЭХО был обнаружен тромб в ушке левого предсердия. Отправили домой для терапии варфарином. На данный момент идет где-то 5-6 неделя приема варфарина (МНО 2-3), и скоро ехать назад в больницу на ЧПЭХО. Врачи говорят, что может раствориться. Вопрос, а если он остался на месте, что дальше делать? И растворяются ли такие тромбы благодаря варфарину?
13 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Не растворяются. Но повторное ЧПЭХО обязательно перед кардиоверсией. Но в Вашем возрасте все это странно, нет ли у Вас порока сердца? Если есть, восстановление ритма до устранения порока противопокан.
Вопрос: нет, порока сердца нет, 100%. Делал Эхо в разных местах Луганска и Киева. Так вообще, на что мне надеяться. Каковы варианты решения моей проблемы??? И что делать с этим тромбом? Может делается аблация??
15 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Пить варфарин и надеяться на чудо - может, тромб станет плотно фиксированным, не фрагментированным, уменьшится. Боритесь за здоровье.
2012-11-01 22:14:40
Спрашивает Игорь, 30 лет:
Здравствуйте! Несколько раз ночью просыпался от сильного сердцебиения - посчитать биение сердца не могу, колотится с перебоями и очень громко и быстро, позавчера насчитал 193 удара, но считать трудно, ощущение, что сердце без всякого ритма просто трясется, и очень громко! Делал на прошлой недели ЭКГ - сказали, что надо делать холтер, тк на ЭКГ все нормально. Во время экг, конечно, такого с сердцем не было. Холтер назначили на след.неделю. Прописали только пить валокордин на ночь и если плохо станет сказали врача вызывать, но я вызывал, когда в первый раз проснулся с таим приступом - пока врач приехал, сердце уже билось нормально, и даже давление было нормальное. Врач тогда просто посоветовала к кардиологу пойти. Днем такого ни разу не было. Только ночью. Просыпаюсь именно от того, что бешено колотится сердце и что меня больше всего пугает - реально не могу посчитать пульс, такие перебои частые. И успокаивается сердце тоже странно - начинает замирать, не бьется, ощущение, что останавливается, и так несколько ударов редких, а потом биение такое, как будто ничего и не было с сердцем - все нормально, только всего трясет после такого состояния. Длится приступ около 10 минут, 15 максимум. Холтер пойду надевать во вторник - а пока прошу совета, что делать, может, на ночь принимать что-то посильнее валокордина? И что это может быть? В интернете почитал - похоже на "пароксизм мерцательной аритмии", но надеюсь, что я ошибаюсь. Вот сейчас не сплю снова потому, что проснулся от такого приступа. Сейчас сердце в норме, пульс 75 ударов, а сколько было во время приступа - не знаю, из-за перебоев не смог посчитать, и еще по-разному слышны удары - вообще, очень-очень громко, но бывают между громкими тихие удары - они, кстати, ощутимы сильнее. Я так подробно описываю, чтобы вы мне посоветовали , что же с сердцем с случилось, чего ожидать от Холтера, ну и что делать, чтобы предупредить приступы? спасибо.
05 ноября 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Это пробежки (пароксизм) мерцательной аритмии ,т.к. она появляется по ночам, а в дневное время ее нет. Возможно, это экстрасистолия - точно покажет только только Холтер. Приступ можно купировать Валокордином, Корвалолом и Корвитолом 25мг под язык. Если ваше давление не ниже 130\80, можно принимать корвитол по 25мг утром и вечером для профилактики приступов. Следует проверить щитовидную железу,т.к. нарушения ритма часто спровоцированы нарушением гормонов щитовидной железы.
2012-09-29 12:32:29
Спрашивает Юли:
Добрый день. ПОМОГИТЕ мне пожалуйста!!!Жен.36 лет.1,67 см.63кг.двое детей 14 лет(двойня)замужем. Все мои мучения длятся уже 6 лет. Все началось с ужасных головных болей давление при этом 100/60(оно у меня всегда такое),делала даже компюторную томографию(все хорошо).Потом как то эта боль через год прошла....и сменилось все серцебиением,сначало приступи били ночью,просыпалась от того что серце колотилось130 у/в мин, резко приступ начинался и точно также резко сам проходил,когда приежала скорая уже серцебиения небыло....с этой проблемой я обратилась к кордиологу, холтер, кровь, щетовитка, генекология все хорошо, только эхоскопия-пролапс митрального клапана(скакзали незначительний)прописали Локрен по 5 мл /2 раза в день и Бромазепам (успокоить нервишки).С этим лечением приступов больше небило....Но появились перебои в сердце, сначало они были единичные, но ужасно болючие, как будто чемто в грудь колючим ткнули,,,потом я уже стала чувствовать что иногда их по несколько штук сразу,делала несколько раз Холтер,ни разу не получилось экстросистолии заиксировать(несколько единичных, которых я даже не чувствовала в тот момент).Мне кордиолог сказал что когда вообще сильно будут мучать перебои выпить РИТМОНОРМ 150(ну и я иногда когда перебои вооще мучали выпивала одну таблетку и все проходило до последущего раза). Все 6 лет все так это и продолжалось, один день 1 перебой, другой день 10........А три недели назад началось такое,серце неприятно стало дергаться каждый день,и я каждый день выпивала по одной таблетки Ритмонорм 150,и после этой недельки сердце стало дергаться постоянно, особенно лежа,мерила пуль и чувствовала провал каждый 4 удар, так мне было плохо что кашмар, я уже говорила лучше были у меня были перебои мои,которые были все ети годы. Кордиолг ( не мой , мой был в отпуске)сказала мне попить месяц Ритмонор 150 по пол таблетки 3 раза в день(каждые 8 часов)и Локрен 20 мл 1/4 один раз в день,,,,я все так пила неделю, промежутка 8 часов мне нехватает, начинаются опять перебои без остоновки, утром если просыпаюсь в 5 или в 6 утра перебои тут как тут и приходиться сразу хватать Ритмонорм, через час вроде проходит..На Данный момент пью КОРДАРОН 200, вторую неделю, перебоев стало меньше но всеравно они есть, от Кордарона начинает болеть затылок головы,покруживаеться и есе ощущение кома в горле(конкор принимаю первые 5 дней по 1 таб.2 раза в день ,потом 3 недели по 1 балети в день)...Я уже боюсь!!!!!жизни нет никакой,я уже не говорю что уже боюсь из дому выходить одна...АААа у психотерапевта я тоже была,типо кроме панических атак у меня ничего нет, питалась попить таблеточки(БОЛЬШЕ не хочу,можно вообще себя психом почувствовать).Ответьте мне пожалуйста на мои вопросы.1)Я могла Ритмонормом когда пила по таблетки в день неделю, сбить себе ритм. 2)Когда я перестану пить Кордарон , не будет мне хуже 3)Может это все перейти в мерцательную аритмию или фибраляцию желудочков.4)может вы мне посоветуете какие обследывания или лекарства попробывать, и на сколько это все укарачивает жизнь и до чего все это может довести, если с каждым годом симптомы меняються но не влучшую сторону.5)и сколько лет можно пить лорен(я уже 5 лет пью).УДЕЛИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МНЕ ВРЕМЯ,ОБЬЯСНИТЕ ВСЕ ПОПОДРОБНЕЙ,,,,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
04 октября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если я правильно понял, обследования сердца Вы делали давно, 6 лет назад. Поэтому начинать надо именно с этого - сделать ЭКГ, УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование. Нигде у Вас не звучит, какие именно нарушения ритма зафиксированы, поэтому сказать, насколько и чем они опасны, нельзя. Думаю, это обычная экстрасистолия, но о ее прогностической значимости судить можно будет по результатам всех перечисленных исследований.
2012-09-17 14:33:01
Спрашивает юли:
Добрый день.ПОМОГИТЕ мне пожалуйста!!!Жен.36 лет.1,67 см.63кг.двое детей 14 лет(двойня)замужем.Все мои мучения длятся уже 6 лет.Все началось с ужасных головных болей давление при этом 100/60(оно у меня всегда такое),делала даже компюторную томографию(все хорошо).Потом как то эта боль через год прошла....и сменилось все серцебиением,сначало приступи били ночью,просыпалась от того что серце колотилось130 у/в мин,резко приступ начинался и точно также резко сам проходил,когда приежала скорая уже серцебиения небыло....с этой проблемой я обратилась к кордиологу,холтер,кровь,щетовитка,генекология все хорошо,только эхоскопия-пролапс митрального клапана(скакзали незначительний)прописали Локрен по 5 мл /2 раза в день и Бромазепам (успокоить нервишки).С этим лечением приступов больше небило....Но появились перебои в сердце,сначало они были единичные,но ужасно болючие,как будто чемто в грудь колючим ткнули,,,потом я уже стала чувствовать что иногда их по несколько штук сразу,делала несколько раз Холтер,ни разу не получилось экстросистолии заиксировать(несколько единичных,которых я даже не чувствовала в тот момент).Мне кордиолог сказал что когда вообще сильно будут мучать перебои выпить РИТМОНОРМ 150(ну и я иногда когда перебои вооще мучали выпивала одну таблетку и все проходило до последущего раза).Все 6 лет все так это и продолжалось,один день 1 перебой,другой день 10........А три недели назад началось такое,серце неприятно стало дергаться каждый день,и я каждый день выпивала по одной таблетки Ритмонорм 150,и после этой недельки сердце стало дергаться постоянно,особенно лежа,мерила пуль и чувствовала провал каждый 4 удар,так мне было плохо что кашмар,я уже говорила лучше были у меня были перебои мои,которые были все ети годы.Кордиолг ( не мой ,мой был в отпуске)сказала мне попить месяц Ритмонор 150 по пол таблетки 3 раза в день(каждые 8 часов)и Локрен 20 мл 1/4 один раз в день,,,,я уже все так пью неделю,промежутка 8 часов мне нехватает,начинаются опять перебои без остоновки,утром если просыпаюсь в 5 или в 6 утра перебои тут как тут и приходиться сразу хватать Ритмонорм,через час вроде проходит.....Я уже боюсь!!!!!жизни нет никакой,я уже не говорю что уже боюсь из дому выходить одна...АААа у психотерапевта я тоже была,типо кроме панических атак у меня ничего нет,питалась попить таблеточки(БОЛЬШЕ не хочу,можно вообще себя психом почувствовать).Ответьте мне пожалуйста на мои вопросы.1)Я могла Ритмонормом когда пила по таблетки в день неделю,сбить себе ритм. 2)Когда я перестану пить Ритмонорм ,не будет мне хуже 3)Может это все перейти в мерцательную аритмию,или фибраляцию желудочков.4)может вы мне посоветуете какие обследывания или лекарства попробывать,,и на сколько это все укарачивает жизнь и до чего все это может довести,если с каждым годом симптомы меняються но не влучшую сторону.5)и сколько лет можно пить лорен(я уже 5 лет пью).УДЕЛИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МНЕ ВРЕМЯ,ОБЬЯСНИТЕ ВСЕ ПОПОДРОБНЕЙ,,,,ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
21 сентября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если я правильно понял, обследования сердца Вы делали давно, 6 лет назад. Поэтому начинать надо именно с этого - сделать ЭКГ, УЗИ сердца и Холтеровское мониторирование. Нигде у Вас не звучит, какие именно нарушения ритма зафиксированы, поэтому сказать, насколько и чем они опасны, нельзя. Думаю, это обычная экстрасистолия, но о ее прогностической значимости судить можно будет по результатам всех перечисленных исследований.
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Читать дальше
Слишком много кофе подрывает здоровье сердца
Итальянские исследователи доказали связь между рационом питания и употреблением кофеина и риском развития заболеваний сердца. Они опросили пациентов, которым недавно был поставлен диагноз аритмии, на предмет их питания и употребления кофеина. Эти данные затем сопоставили с информацией, полученной от людей, не страдающих мерцательной аритмией. Результаты работы были представлены на ежегодной конференции Европейского общества кардиологов в Барселоне.
Читать дальше
Чем грозит здоровью смерть близкого человека
Смерть мужа или жены (особенно внезапная) является тяжелым стрессом для «второй половины». Уже доказано, что такое потрясение повышает опасность развития инсульта и инфаркта. Но кроме этого сильное горе может стать и причиной опасной аритмии сердца.
Читать дальше
Популярное лекарство вызывает проблемы с сердцем
Известное лекарство алендронат для лечения остеопороза, как утверждает исследование австралийских ученых, повышает риск инсульта и образования тромбов. Статистика уже подтверждала, что прием препарата связан с сердечно-сосудистыми проблемами. Теперь этот вывод подтверждается лабораторными исследованиями.