помощь при кашле

Здравствуйте! Я парень,мне 27 лет,курю,наркотики не употребляю,немного выпиваю пиво,не более того (крепкие напитки не пью вообще). Подскажите,пожалуйста, к какому врачу обратиться и что это может быть? У меня около 3х недель назад сама по себе появилась боль в груди,особенно с левой стороны ближе к сердцу. Сзади на спине только с левой стороны тоже отдает. Флюорографию делал месяц назад,все в норме.Сильно если вдохнуть,то боль ощущается,ночью на боку если сплю,то эта боль тоже ощутима,даже при кашле или когда чихаю. Почитал в интернете,признаки такого дискомфорта похожи на признаки Межреберной невралгии. Хотел бы получить консультацию от специалиста. Скажу еще,что раньше подобного никогда не было. К какому врачу мне нужно обратиться за помощью? Буду благодарен за ответ!

Здравствуйте!У меня вчера было коротко временное нахождение возле больной туберкулезом,женщине стало плохо она стала на колени и начала очень сильно кашлять с характерными хрипами при кашле,откашлявшись она выплюнула мокроту, я присел находясь в метре от нее,я предложил ей помощь,дело было на улице,ну она кашляла в шарф и потом пару раз кашлянула просто наружу не прикрывши рот именно когда я находился рядом с ней,сегодня у меня какое странное чувство в груди,хочется покашлять иногда, возможно я просто очень себя накрутил но все же страшно.Мне 15 лет, какова вероятность того что я заражен?Период времени когда я находился возле нее когда она откашливалась был не велик чуть меньше минуты!Вот не знаю что делать.Заранее спасибо!!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШУ ПОМОЩЬ,Т.К. В НАШЕМ ГОРОДКЕ ПРОСТО НЕТ ХОРОШИХ СПЕЦИАЛИСТОВ! КУРЮ Я 7 ЛЕТ ПОЧТИ ПАЧКУ В ДЕНЬ,ДВА ГОДА ИЗ КОТОРЫХ НЕ КУРИЛА, ИЗ-ЗА БЕРЕМЕННОСТИ,КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ,ПОТОМ НАЧАЛА СНОВА. ГОДА 3 НАЗАД,ПОСЛЕ МНОГОЧИСЛЕННОГО КУРЕНИЯ НАЧАЛСЯ СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ И РАЗА ДВА ОТКАШЛЯЛАСЬ МОКРОТА С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ. СРАЗУ СДАЛА ФЛЮОРОГРАФИЮ ВСЁ В НОРМЕ. ПОСЛЕ ЭТОГО СЛУЧАЯ ПОЯВИЛАСЬ НОЮЩАЯ БОЛЬ В ПРАВОМ ПЛЕЧЕ,ПРИЧЁМ КОГДА Я БРОСАЛА ОНА НЕ ИСЧЕЗАЛА. ПОТОМ БЫЛА БЕРЕМЕННОСТЬ,СДАВАЛА ВСЯКИЕ АНАЛИЗЫ И КРОВЬ И ФЛЮРУ ДЕЛАЛА ВСЕГДА КАК ПОЛОЖЕНО. НЕДАВНО ПРИ КАШЛЕ ОПЯТЬ ОБНАРУЖИЛА В МОКРОТЕ ЕЛЕ ЗАМЕТНЫЕ ПРОЖИЛКИ КРОВИ,ПРОШЛА ФЛЮРУ -ОПЯТЬ ВСЁ В НОРМЕ,НЕДАВНО СДАВАЛА КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ,СКАЗАЛИ НИКАКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ОРГАНИЗМЕ НЕТ. БЫВАЕТ ОЧЕНЬ РЕДКО ТОЖЕ ГОДА ДВА ПОДНИМАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА БЕЗ ПРИЧИНЫ-НЕ ВЫШЕ 37.2,ДНЯ ТРИ И ПРОХОДИТ. СЕЙЧАС Я БРОСИЛА КУРИТЬ,КАШЕЛЬ КОНЕЧНО ПРОПАЛ,ДЫШАТЬ ЛЕГКО,НАСТРОЕНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ,НО ЭТА БОЛЬ В ЛОПАТКЕ МЕНЯ ПУГАЕТ,КСТАТИ БОЛЬ С ДЫХАНИЕМ НЕ СВЯЗАНА. НЕ ЗНАЮ НОРМАЛЬНО ЛИ Я ВСЁ ДОНЕСЛА! ПОМОГИТЕ,ЕСЛИ СМОЖЕТЕ!!!!

Здравствуйте! У меня такая ситуация. Срок беременности 22 недели. На 14 недели на Узи обнаружили признаки кисты желтого тела в правом яичнике размером 50мм. На след.Узи в 18 недель- тот же врач поставил заключение- Признаки гидросальпинкса справа. Мой гинеколог сказала, что ничего страшного нет. С 23 февраля по 1 марта переболела простудой с температурой 38-39.Остался кашель.2 марта вечером при кашле внизу справа возникла острая боль.(приняла ношпу).3 марта боль не прошла, обратилась в больницу. На Узи (19,6недель)поставили заключение-Сзади от матки, несколько справа-двухкамерное анэхогенное образование 81*51*54, однородное,с четкими ровными контурами, толщина стенки образования 0,9мм. По периферии образования точечные гиперэхогенные включения. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве. Левый яичник 25*13*18. Ткань правого отдельно не визуализируется. Размеры плода соответствуют 20 неделям беременности. Учитывая отсутствие визуализации правого яичника, больше данных за кисту яичника справа(нельзя исключить серозную цистаденому). Нарушение питания опухоли? спаечный процесс малого таза.)После Узи сразу положили в больницу на сохранение, т.к. угроза выкидыша. Назначили лечение, боль купировали. на 21 неделе еще раз сделали Узи, показало что киста подросла до 83мм. После этого сдавала анализ на определение ракового антигена яичников, все в порядке.Пролежала с 3-18марта, выписали.Кашель так до конца не прошел. При кашле ощущаю кисту. Врачи при выписке предложили подумать насчет операции - удаление опухоли, т.к. киста растет и возможно, что перерастет в злокачественную. Либо возможен перекрут кисты,или перекрытие кислорода ребенку т.к. и киста и матка будут расти. При этом врачи не могут с уверенностью сказать, что во время операции не произойдет выкидыша. Мне самой дали выбрать- либо плановая операция по удалению опухоли и возможность сохранения беременности 50%, либо ждать острой боли и срочная операция. Дело в том, что у меня миопия высокой степени(лазерное восстановление в 2004г.)и в любом случае кесарево сечение. Прошу вашей помощи, подскажите пожалуйста, я боюсь рисковать ребенком и делать операцию. Остается надеятся что пока подрастает малыш, не возникнет острой боли. Врач, который меня лечил и зам.главн.врача придерживаются такого же мнения. Но гл.врач настаивает на опасности и советует делать операцию как можно быстрее. Посоветуйте пожалуйста, как поступить? Ребенком рисковать я не могу, тк. мне 29лет, и беременность долгожданная после выкидыша (24года) и замерзшей беременности в 27 лет. Спасибо,надеюсь на ответ.

Болею уже больше месяца. Симптомы в начале были похожи на обычную простуду: кашель, першение в горле, мокрота. Кашел вылечил, но в левой части грудной клетки сбоку появилась не понятная боль при кашле, при вдохе иногда даже при движении туловища, при подъеме рук. На кашель особо не обращал внимания так как простудой летом еще никогда не болел. При этом температура в пределах нормы и не повышалась за время болезни, самочувствие обычное, нет ощущения болезни. Участковый терапевт после осмотра поставил диагноз: остаточные явления бронхита. Назначил лазолван и витамин С. Врач направил на прохождение ФЛГ и ЭКГ. Результат ФЛГ: все в пределах нормы. ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса и еще что-то, связанное с редким пульсом 57 ударов в минуту. В данный момент пью лазолван, антибиотик макропен. Похожие симптомы наблюдаються и у людей ближайшего окружения: дома и на работе. Возможно предаеться как грипп. В детстве часто болел бронхитами, недавно обнаружилась аллергия на домашнюю и книжную пыль. После уборок дома возникают обострения, удушья ночью, которые снимаю вентолином. Зимой переболел крапивицей. Подскажите, чем в данный момент может быть вызвана боль в грудной клетке и на сколько это может быть серъезно? Чем лечиться? Какие обследования пройти? Заранее спасибо за помощь.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте.
Спасибо за Ваш ресурс и помощь.
3-4 недели назад перенес ОРВИ (насморк, температура 37-38, слабость, лающий кашель два дня). До сих пор остался кашель (то есть больше трех недель). Остаточный кашель мокрый. Усиливается утром - надо отхаркать. Мокроты разные: иногда зеленоватые, иногда белые. Правда у меня в детстве была скривлена перегородка носа и как следствие гайморит, но одна ноздря позволяет дышать. При вдохе идет хрип и потребность прокашляться. Причем не постоянно а иногда. Температуры нету. Иногда ноет в груди. Живу в довольно влажной местности. Алкоголь не употребляю (бросил :-), не курю - бросил :-) несколько лет назад).
Принимаю: мед горный карпатский каждый день по несколько ложек, чай из ягеля (исландского мха), Мукалтин.
Вопрос: может ли кашель так долго продолжаться после ОРВИ?

Здравствуйте!!! Надеюсь на вашу помощь... мои болячки начались после сильного стресса. У меня болит правое ухо, обнаружили отит - пролечилась, но боль периодически появляется и чешется, пошла в врачу, сказали ничего страшного - отита нет!!! Периодически появляются боли почек(как будто тянет вниз и чувство жжения) и чуть выше почек, отекают ноги, сделали УЗИ почек - все хорошо!!!Только в моче немного повышены лейкоциты 6-8. Про отеки ног врач сказал дело не в почках. Постоянно побаливает в области печени. УЗИ всех органов делала - все хорошо. Проблемы со стулом, не могу избавится от запоров, назначали ДЮФАЛАК, а мне от него не очень хорошо... Постоянное чувство озноба, чувство жжения при мочеиспускании, сдавала анализ на скрытые половые инфекции - все хорошо, ничего нет! Периодически появляется сухой кашель - диагноз врачей - хронический бронхит. Температура при бронхите не поднималась выше 36,4 и вообще температура всегда в норме. Периодически бывает молочница ... До стресса антибиотики нормально переносила, а после - очень от них тяжело...В интернете прочитала про свои болячки, думаю - это грибковая инфекция внутри организма, но врач посмеялась...А еще у меня постоянно высмаркиваются белые "ниточки". Сдавала анализы на глисты - ничего нет!Лет 5 назад при лечении ламизилом - таблетками (был грибок на ноге, на коже), симптомы все ушли, почувствовала себя человеком. Но прошло около года и все вернулось (грибка на ноге нет)! И уже 4 года у меня эти симптомы периодически проявляются. Подскажите пожалуйста, как можно обнаружить этот грибок??? и как он лечится? спасибо большое за помощь! согласна на платное консультирование!

Здравствуйте!!! Надеюсь на вашу помощь... мои болячки начались после сильного стресса. У меня болит правое ухо, обнаружили отит - пролечилась, но боль периодически появляется и чешется, пошла в врачу, сказали ничего страшного - отита нет!!! Периодически появляются боли почек(как будто тянет вниз и чувство жжения) и чуть выше почек, отекают ноги, сделали УЗИ почек - все хорошо!!!Только в моче немного повышены лейкоциты 6-8. Про отеки ног врач сказал дело не в почках. Постоянно побаливает в области печени. УЗИ всех органов делала - все хорошо. Проблемы со стулом, не могу избавится от запоров, назначали ДЮФАЛАК, а мне от него не очень хорошо... Постоянное чувство озноба, чувство жжения при мочеиспускании, сдавала анализ на скрытые половые инфекции - все хорошо, ничего нет! Периодически появляется сухой кашель - диагноз врачей - хронический бронхит. Температура при бронхите не поднималась выше 36,4 и вообще температура всегда в норме. Периодически бывает молочница ... До стресса антибиотики нормально переносила, а после - очень от них тяжело...В интернете прочитала про свои болячки, думаю - это грибковая инфекция внутри организма, но врач посмеялась...А еще у меня постоянно высмаркиваются белые "ниточки". Сдавала анализы на глисты - ничего нет!Лет 5 назад при лечении ламизилом - таблетками (был грибок на ноге, на коже), симптомы все ушли, почувствовала себя человеком. Но прошло около года и все вернулось (грибка на ноге нет)! И уже 4 года у меня эти симптомы периодически проявляются. Подскажите пожалуйста, как можно обнаружить этот грибок??? и как он лечится? спасибо большое за помощь!