кашель при ангине
Вопросы и ответы по: кашель при ангине
Сегодня была у терапевта, он назначил ремантадин, хлорофиллипт, тонзилотрен и стоп-ангин. правильно ли сочетание препаратов? сомневаюсь, т.к. про ремантадин врач сказал, что это противовирусный препарат, и в аптеке сказали, что он применяется только при гриппе и при ангине он неэффективен! кому верить и что принимать?
P.s. диагноз врач мне не озвучил..
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
1. Судя из сказанного Вами патологию щитовидной железы у Вас исключить не возможно, т. к. нет конкретного описания данных УЗИ щитовидной железы, а также Вами не указано производился ли анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Общую информацию механизмах развития болезней щитовижной железы отражает ролик Заболевания щитовидной железы. Для исключения патологии щитовидной железы необходимо произвести УЗИ (для выявления структурных нарушений: узлы, увеличение или уменьшение) и анализ на ТТГ крови (для выявления нарушений функции), а также произвести пальпацию (прощупывание) щитовидной железы специалистом, который имеет в этом достаточный опыт.
2. Приём любых препаратов йода при наличии воспаления щитовидной железы (тиреоидита) может усилить воспалительный процесс, в том числе и такой симптом тиреоидита как боль. Однако, судя по всему, боли в области шеи у Вас до приёма препарата йода не наблюдалось, а следовательно врядли можно говорить об "усилении" боли. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний щитовидной железы отражены в ролике Как лечить щитовидную железу? нашей Видеоэнциклопедии.
3. Вероятно у Вас имеет место типичная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая осложнилась бронхитом. Типичная клиника: вначале боль в горле (фарингит), затем воспалительный процесс "спустился вниз" и развился бронхит. Осталось уточнить только была ли повышена температура тела и есть ли мокрота и каков её характер (слизистая, гнойная или др.)? Скорее всего просто период начала приёма препарата йода совпал с ОРВИ. Для оценки состояния лёгких необходимо обратиться провести выслушивание (аускультацию) лёгких и другие, доступные прямо на приёме у врача приёмы, и, возможно, сделать рентген для исключения пневмонии (воспаления лёгких). От результатов этих исследований и уточнения клинической картины зависит выбор лекарственных средств (отхаркивающих в первую очередь, а также, возможно, антибиотиков).
- Мне 33 года, имеется хронический фарингит, перенесла недавно ангину с осложнениями на уши (отит). Флюорография показала спайки. Остался небольшой кашель с мокротой, появилась тупая боль при вдохе справа между ребер. Причем эта боль, только когда лежу на спине. Нужно ли идти к врачу с этим?
- Может ли хронический фарингит быть причиной повышенных моноцитов (16.2 при норме 12.5)?
Был защищенный секс с девушкой, как потом оказалось, работала праституткой, весьма вероятен ВИЧ+. В конце полового акта, она сняла презерватив и в течении нескольких секунд (10-20) делала мне минет, затем в течении минуты маструбировала мне, прикоснувшись краем языка до головки\уздечки ПЧ.(извиняюсь за подробности).
Вызывают опасения:
1. Снимая презерватив рукой могла перенести часть своих выделений на слизистую ПЧ. Есть ли риск, достаточно ли было ее секрета с моего ПЧ для заражения, при последующем минете?
2. На половом члене не было видимых повреждений в тч не заметил и у нее во рту. Но, насколько влияют на передачу микроповреждения на ПЧ и различные воспаления у нее в ротовой полости (стоматит, фарингит, ангина и т.д.)? Говорят про видимую кровь, а если она растворена в ротовой полости?
3. Спустя 3 месяца, и в течении последних 3х недель мучают постоянно воспаленные десна, постоянно возникает трахеит, последние 4 дня температура 37 и болят легкие, слабый кашель. Местные антисептические средства никак не помогают. Два месяца назад нашли стрептококк, умеренный рост был, антибиотик не пил. Это симптомы ВИЧ или моя мнительность и ужасные переживания до потери сна усугубляют симптомы? Могу ли я сейчас сдать анализ на ВИЧ если начну пить антибиотик?
Скажите пожалуйста, какова была вероятность заразиться при таких условиях, теоретическая и практическая (зарегистрированные случаи).
С Уважением, заранее благодарю.
3 года назад я сильно отравилась и лежала месяц. имунитет сильно упал. следующие пол года болела часто - ангина, бронхит, пневмония. после очередного орви в течении недели развилась сильная тахикардия о одышка. одышка была настолько сильной, что я ходить не могла. лежа еще терпимо, а в движении просто не могда вдохнуть воздух. экг показал синусовую тахикардию - 120 ударов.
я проверила - щитовидку, гармоны (средние значения - норма), узи внут. органов - норма, узи сердца - без патологий (врач сказал что сердце не виновато), ренген шейного отдела позвоночника - остеохондроз.
невропатолог заключил что это на нервной почве (хотя таких уж сильных стресов у меня не было) - вегетативная соматоформная дисфункция. год лечилась антидеприсантами. не могу сказать что чувствовала себя прекрасно. слабость, легкая тахикардия и одышка были. частые простуды и орз.
когда перестала пить, стало еще хуже. думала задохнусь.
знакомая врач порекомендовала сдать на вирусы.
IgG к цитомегаловирусу - 0,02 (норма 0,00-0,10)
IgG к вирусу герпеса 1 типа - 0,80 (норма 0,00-8,50)
IgG к токсоплазма gondii - 0,01 (0,00-10,0)
IgG к нуклеарному антигену EBV - 19,500 (0,000-8,500) - ПОЛОЖИТЕЛЬНО
IgM к капсидному антигену EBV 1,260 (0,000-8,500)
IgG к Хломидия пневмоня - 5,1 (0,0-8,5)
антитела к ВИЧ - не выявлено
она сказала, что это вирус повлиял на нервную систему и она дала сбой. (врач не инфекционист и не сказала мне что нужно еще ПЦР сдавать)
вообщем следующий год я укрепляла имунитет - витамины, противовирусные (типа протефлазида) и успокоительные гомеопатия.
к слову сказать, когда пила все это (а это были бады и гомеопатия) чувствовала себя лучше,поправилась слегка (на пару кг), аппетит был лучше.
потом сдавала еще раз на IgG к нуклеарному антигену - 10,000 (0,000-8,500)
в поликлинику опять я попала с шеей. на фоне остеохондроза были голловокружения, боли в голове и шее, мушки, вообщем вся картина, даже с симпатоадреналиновыми кризами. массаж, лфк и уколы (нейротропин) помогли с шеей.
но на время лечения я прекратила пить все свои витамины и успокоительные. тут же опять дала знать о себе сильная тахикардия. ЭКГ опять тот же результат. была у лора говорит что с ее стороны такого влияния на сердце быть не может, делала рентген грудного отдела - остеохондроз с разростаниями.
ОАМ
сахар - нет,
белок- нет
соли -нет
ОАКрови
эритроциты - 4,2
гемоглобин - 142
цветной показатель - 1,0
лейкоциты - 3,8
эозинофилы - 2
нейтрофилы
палоч. - 2
сегмен. - 37
лимфоциты - 54
моноциты - 4
индекс сдвига -1
роэ - 3 мм
еще раз сдала IgG к нуклеарному антигену - 14,60 (0,00-0,90)
(никто не говорил мне, что это всего лишь значение антител и оно не дает полной картины. врачи у нас не очень осведомлены про анализы на вирусы)
сейчас у меня постоянная слабость, легкая боль в горле (хотя лор говорит что все норм), температура 37,2 держится каждый день с 12.00 до 18.00 примерно. состояние больное (оно у меня такое каждый месяц, стоит только чуть сквозняк или переохлаждение). состояние ужасно больное, хотя ни соплей ни кашля нет. постоянный налет на языке - все время.
тахикардия сильная (буд-то сердце вылетит из груди). помогают только успокоительные, без них даже 2 дня не могу.
нет аппетита, трудно поправиться.
невропатолог говорит заниматься лфк для спины, а у меня сил нет. все с трудом дается.
вообщем на таблетках сижу все 2,5 года. каждый день что-то пью (стараюсь не химию, а гомеопатию).
вчера сдала на пцр EBV.
результат - ОТРИАТЕЛЬНО
доктор скажите что с этим делать? может ли вирус так воздействовать на нервную систему? И мог ли он подействовать так еще при первом контакте с такими последствиями?
уже проверилась у всех врачей в поликлинике, все разводят руками, говорят вы не мой больной...
уже сил нет никаких...
может ли это быть опасным и как это лечить, к кому обратиться?
основные симптомы - тахикардия и одышка очень сильная.
рост - 169
вес 50-51
возраст - 24 года.
заранее спасибо.
Популярные статьи на тему: кашель при ангине
21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.
Практически каждая зима не обходится без острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), особенно у детей. Эти заболевания обычно связаны с понижением иммунитета и распространением различных острых респираторных вирусных инфекций, нередко с осложненным...
Продолжение. Начало в № 3 (64). Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая...
Инфекционные заболевания крови – это распространенный в быту, но не совсем верный с медицинской точки зрения термин.
За болью в горле стоит множество диагнозов: ангина, ларингит, фарингит и тонзиллит. Но какова бы ни была причина - хочется одного, чтобы горло перестало болеть как можно быстрее. Узнайте, как вылечить больное горло максимально эффективно и безопасно.
Проблемы антибактериальной терапии являются чрезвычайно актуальными по ряду причин: во-первых, антибиотики – это наиболее широко используемые лекарственные средства, во-вторых, только от 25 до 55% больных получают адекватное лечение антибиотиками.
Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.
Несмотря на значительные успехи современной медицины, острые респираторные заболевания у детей остаются одной из самых актуальных проблем педиатрии.
Обращаясь к истории развития антибиотикотерапии, необходимо отметить, что создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событий медицины. В настоящее время очевидно, что по ряду...
Новости на тему: кашель при ангине
Острый фарингит – спутник практически всех острых вирусных инфекций, особенно распространенных в нынешнее холодное время года. Особенного внимания требует фарингит в детском возрасте, так как, во-первых, именно дети наиболее подвержены различным видам ОРВИ, а, во-вторых, симптомы фарингита в этом возрасте (боль, повышение температуры) гораздо более выражены, нежели у взрослого населения.