тироксин норма

Вопросы и ответы по: тироксин норма

2010-07-22 22:30:17
Спрашивает таня:
Здраствуйте доктор! Помогите пожалуйста мне разобратся. Мне 26 лет. Рост 168, вес 68. Первый присту у меня был где то в 12-13 лет. Начинался он с экстрасистолы потом срывался ритм. При етом пульс оень высокий, немогу идти, страх. Длится 2-7 минут, когда я сажусь поджав коленки и успокоюсь. Когда паникую длится дольше. В етом возврасте приступы были может раз в год. может немного чаще. Бывает просто эксрасистола, но ритм не срывается. Как будто седце переворачивается и перехватывает дыхание. меня родители возили доктору, он сделал ЕКГ и УЗИ сердца и щитовидкии сказал что с етим живут ничего страшного нет. Потом 13 лет приступов небыло. В это время я родила ребенка. После родов (через 4 года) у меня выявили гипотиреоз. Анализ: ТТГ 48,15. TPO Ab 15.2(норма). На 50 мк. Л тироксина норма. Но недавно у меня опять начались приступы Между первым и вторым приступом 2.5 месяца. Между вторым и третим 4 мес. Делали кардиограму много раз сказали все нормально. Никаких изменений. УЗИ сердца(заключение):клапанный аппарат интактен. Камеры сердца не расширены. Гипертрофия миокарда ЛЖ нет. Зон гипо и акинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ хорошая(ФВ 74 процента). Диастолическая функция миокарда ЛЖ и ПЖ не нарушена. Холтеровский мониторинг: Желудочковая экстрасистолия везде НЕТ. наджелудочковая Общее кол-во 7. Изолированых 7. Парных нет. Серий нет. Пауз нет. Эпизоды синусовой аритмии, приемущественно в дневное время, редкие суправентикулярные экстрасистолы. LOWN 0/ Значимых изменений сегмента ST не выявлено. Я очень боюсь этих приступов. Могут ли пиступы случатся из -за патологий щитовидной железы? Хотя ендокринолог говорит, что щитовдка здесь не причем. Главное чтобы гормон был в норме. Нужно ли как то лечить аритмию, в моем случае? Зарание благодарна.
27 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужно обратиться для обследования к аритмологу, нужно провести ряд специальных (в том числе электрофизиологических) исследований, установить точный вид аритмии, а потом уже говорить о правильном лечении.
2016-09-05 08:28:09
Спрашивает Елена Сотникова:
Добрый день! Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия при следующих условиях. 8 месяцев назад проведено ЭКС (слабая РД, а затем и полное отсутствие родовой деятельности). Грудью не кормлю. Половой жизнью не живу. Уже два раза прокололи разные антибиотики(с учетом чувствительности), т.к. высеивалась Candida после родов. Временно проходит. Затем снова восстанавливается. Сейчас третий раз уже прохожу лечение. В ходе беременности развился гипотиреоз. В данный момент ТТГ>100. Т4 свободный 7.98 - снижен, АТ к ТПО >1000. Принимаю заместительную терапию l-тироксина пока всего 10 дней. По всей видимости, проблемы ЩЖ отразились на женских половых гормонах:тестостерон и пролактин в норме,тогда как прогестерон в 22ой д.ц. всего 0.5 при референсных значениях лютеиновой фазы 5.16-18.56. Цикл сначала сбился (увеличился, менструации стали болезненными), а теперь уже вообще 6 недель как отсутствует. УЗИ показало матка в антефлексио 49×34×42, контуры ровные, миометрий однороден. Эндометрий пролиферативный 0.5, однородный,не расширен. OD 37×23 не увеличен, неоднороден, содержит множественные жидкостные включения (>12), расположенные диффузно.OS 41×25 слегка увеличен, неоднородный, содержит мнодественные мелкие включения (>12), расположенные диффузно. Шкйка матки и цервикальный канал без особенностей. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Нормальная картина матки. Гипоплазия эндометрия. Поликистозные яичники. Это возможно решить при помощи Дюфастона, который мне сейчас назначили по 2 т.в день+витамины группы В?
08 сентября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена! До беременности Вам выставляли поликистоз в анамнезе? Вы забеременели сразу при планировании зачатия? Однозначно Вы должны находиться под контролем эндокринолога, который будет корректировать дозу тироксина. В норме ТТГ должен быть в границах 2,5. Кроме того, актуальным является проблема СПКЯ. Дуфастон назначен в качестве симптоматической терапии для наращивания эндометрия и для того, чтобы вызвать месячные. Глобально проблему СПКЯ данный препарат не решит. Наблюдайте за своим состоянием в динамике. Возможно, при нормализации функции щитовидной железы менструальный цикл восстановится. Если этого не произойдет, тогда обращайтесь к гинекологу для назначения другого вида гормонотерапии.
2016-07-07 07:59:33
Спрашивает оля:
Доброго дня.
Мені 31 рік,уже три роки я намагаюся завагітніти , та нажаль марно.В мене не відбувається овуляція, фолікули не ростуть взагалі. Стимолювали овуляцію 3 рази, продували труби , та все марно .Мій гініколог відправив менене до ендокринолога , здала аналізи:
АТПО - 500(норма до 34)
ТТГ - 4.2
пролактин - 17.01
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)- 23.3
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)- 5
Ендокринолог приписала L-тироксин 75,Келп(природній йод)Сіофор 1000.
01 августа 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Доброго дня, інформації дуже обмаль. Немає обстежень гормонального фону за днями МЦ,але при недостатньому обстеженні Вам призначено лікування в якому може і не бути потреби. Якщо є можливість – через адміністрацію сайта вийдіть на мене. Більше поки що нічим не можу допомогти.
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
12 июля 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер( при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2016-06-04 10:49:43
Спрашивает Ирина:
Добрый день, прооперирована в 2012 г по поводу рака щитовидной железы St III T2N1aMo, прошла радиойод. Систематически сдавала анализы, УЗИ, все было в норме. Однако в феврале 2016 , очередные анализыТТГ-0,2 (0,4-4,0), ТГ- 1,47 (0-60), АТТГ-15 (0-100). Показания последнего анализа заставили сильно поволноваться, чтобы убедиться на сколько серьезная возникла ситуация, в данное время сижу на 4-х недельной отмене тироксина, после чего хочу вновь сдать анализы и решить дальнейшие действия. Скажите, пожалуйста, по какой причине АТ ТГ может быть повышен? Всегда ли это рецидив? И как отмена влияет на организм, кроме внешних признаков усталость, отечность и тд. Огромное спасибо, если ответите. С Уважением, Иринаj
10 июня 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. По этим данным говорить о рецидиве преждевременно. Отмена влияет так, как вы описываете. Все эти явления пройдут после начала приема тироксина. На отмене ТГ более показателен.
2016-06-01 13:26:01
Спрашивает Дарья:
Добрый день.
Мне 28 лет. Абортов не было. Беременность первая. В период планирования сдала анализ на торч и скрытые. Был обнаружен уреаплазмоз - пролечен вместе с мужем, повторный анализ - отрицательно. Из Торч - Антитела к герпес 1 и 2, краснухе и цитомегаловирусу. Все инфекции были не активны. Антител к токсоплазмозу нет. Кровь 1+, кровь у мужа 2+.
Беременность замерла на сроке 7-8 нед. Обнаружили в 12 на УЗИ. Никаких признаков ЗБ я не ощущала.
После вакуум аспирации пролечилась в стационаре. Сейчас пытаюсь найти причину. На данный момент пью нормоцикл. Первые месячные пришли в срок, без особенностей.
УЗИ после первых месячных - патологии нет. Только эндометрий 2 мм на 8 д.ц.
На данный момент УЗИ щитовидной железы - патологии не выявлено.
Анализы
ТТГ - 1,78 мкМЕ/мл (норма лаборатории 0,3-4,0)
Тироксин (Т4 общий) - 84,46 ммоль/л (норма 52,0-155,0)
Гомоцистеин - 6,98 ммоль/л (норма 4,44-13,56)
17 (ОН) Прогестерон - 2,78 нг/мл (норма люцерновая фаза 0,60-2,30) - сдавала на 19 д.ц. при цикле 32 дня
Д-Димер - 169,00 нг ФЭЕ/мл (норма до 500)
АТ к фосфолипидам IgM - 3,20 Е/мл (норма меньше 10)
АТ к фосфолипидам igG - 4,60 Е/мл (норма меньше 10)
АТ антинуклеарные (АНА) IgG - 1,28 Ед (при нормах отрицательный - меньше 0,9; сомнительный 0,9-1,1; положительный больше 1,1)
По общему анализу крови
СОЭ - 5
Тромбоциты - 251

Вопросы
1. АТ антинуклеарные. Что из себя представляют и могут ли быть направлены на плод? К какому врачу обращаться для коррекции показателей. И какой прогноз с повышенным уровнем этих ат?
2. Влияет ли незначительное превышение нормы мужских половых гормонов на развитие плода? Или влияет только на возможность зачатие?
3. Какие ещё анализы необходимо сдать исходя из моей ситуации?
4. Как "нарастить" эндометрий?

Спасибо!
09 июня 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Дарья! Во-первых, один эпизод замирания беременности не является поводом для детальных обследований. По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках и не всегда причину удается установить. За состоянием эндометрия следует понаблюдать в динамике, т.е. пройти контрольный УЗД во вторую фазу цикла или запланировать фолликулометрию на протяжении всего цикла. При тонком эндометрии назначаются эстрогены для наращивания. По поводу антинуклеарных (АНА) Ig G следует обращаться к иммунологу или репродуктологу. Что значит “незначительное превышение нормы мужских половых гормонов”? На сколько конкретно?
2016-05-25 10:11:55
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Мне 30 лет, я на 19-й неделе беременности (первая, незапланированная, но желанная). С 8 недели принимаю L-Тироксин (сначала 50mg, через две недели сказали чередовать 50 и 75mg, с 14-й недели назначили 75 mg). До этого мне время от времени ставили диагноз недостаточная функция ЩЖ (показатели постоянно менялись, часто сами приходили в норму). В 2013г. по назначению 1,5 месяца принимала Тироксин 50mg. Потом отказалась, т.к. кроме нерегулярных месячных меня ничего не беспокоило.
За все время ни один врач не сказал мне, что гипотиреоз опасен во время беременности!!!
О том, что надо было принимать Тироксин еще до зачатия я узнала уже на 8-й неделе! Теперь боюсь, что время было упущено и у ребёнка будут проблемы со здоровьем и умственным развитием.
Гинеколог говорит что гарантий нет, но утешает что "вроде бы все нормально" и советует поменьше об этом думать. До сих пор было сделано 3 простых УЗИ и контроль крови каждые 4 недели (конкретные показатели мне не оглашают, говорят только что все хорошо).
Насколько в моем случае высок риск, что ребёнок родится отсталым? Какие дополнительные обследования на этом сроке я могу пройти, чтобы убедиться в нормальном развитии ребёнка?
02 июня 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, прежде всего перестаньте паниковать! Данных за нарушение функции щитовидной железы я не увидела. Вы не прислали никаких результатов анализов. Сдайте кровь на ТТГ, Свт3, Свт4, АТТПО, АТТГ, И напишите. Если бы были уродства развития, то они бы уже были зафиксированы УЗД исследованиями. Обязательно принимайте Фолио – препарат содержит йод и В9. Принимается все время беременности по 1 капсуле 1 раз утром, после еды. Удачи Вам!
2016-04-30 10:22:13
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! Мне 25 лет! Сдала анализ на гормоны. Пришли такие анализы: Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) МО/мл 71,24- норма < 100
Антитіла до тиреопероксидази
(АТ-ТПО) 1169,2- норма до 50 років < 30
від 50 років ≤100 МО/мл
Тироксин вільний (fT4) пмоль/л 16,68-норма 10,4-24,5
Тиреотропний гормон (ТТГ) мМО/л 1,22-норма 0,3 - 4,0
Трийодтиронін вільний (fT3) пмоль/л 5,30-норма 4,0-8,6
Беспокоит выпадение волос и трясутся руки. Что это означает? Заранее спасибо!
16 мая 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
У Вас щитовидная железа выполняет свою функцию нормально, ваше состояние может быть связано с повышенной эмоциональностью, стрессовыми ситуациями, Если это правда, то не могу прогнозировать длительное выполнение своей функции щитовидной железой, тем более, что повышен титр антител, Ищите в организме хроническую инфекцию (стоматолог, ЛОР, гинеколог). И лечите ее.
2016-04-19 19:32:05
Спрашивает Marina:
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться в моих недугах. Мне 34 года, вес 56 кг.2 беременности, последняя 2 года назад. Абортов и выкидышей не было. Лет с 14-15 пониженная функция щитовидной, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимаю Л-тироксин.Также имеется ФКМ, с корочками на сосках, выделений я не замечаю. Мама болела раком груди и умерла в 46 лет. На последнем УЗИ врач не обнаружил кист(грудью до 9 мес.кормила)Но обнаружил гиперплазию матки и полип. Сделал"чистку" и удалил полип. Сказал, что для предупреждения новой гиперплазии нужно поставить мирену. Спираль поставили, но через неделю боли и как выяснилось воспаление. Выписал антибиотики на 10 дней. Я не люблю контрацептивы, из-за проблем с грудью. И планирую попить антибиотики и удалить спираль(спираль установили в апреле). Теперь вопросы, которые меня мучают:
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?

Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня
21 сентября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Марина! Какова была толщина эндометрия на УЗД при выявлении гиперплазии? У Вас наблюдались обильные выделения в период месячных? На фоне Мирены месячные стали скудными? Мирена ставится на срок 5 лет и является оптимальным вариантом коррекции гиперплазии. В эффект моровой матки и других фитосборов я лично не верю. Понятно, что гормоны щитовидной железы напрямую связаны с половыми гормонами, поэтому Вы должны находиться под контролем эндокринолога, периодически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и по их результатам эндокринолог должен корректировать дозу Л- тироксина. Если в анамнезе у мамы был рак, то проходить УЗД молочных желез Вы должны 1 раз в год. После 40-ка лет предпочтительнее маммография. Если Вы все-таки извлечете спираль, тогда рационально будет на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и на 21 –ый день м.ц. прогестерон.

Популярные статьи на тему: тироксин норма

Дифузний токсичний зоб
Читать дальше
Дифузний токсичний зоб

Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) (тиреотоксикоз, Базедова хвороба) – системний мультиорганний аутоімунний розлад, зумовлений підвищеним вмістом тиреоїдних гормонів (вільного тироксину та трийодтироніну) у крові та дифузним збільшенням щитоподібної залози.

Тиреотоксикоз
Читать дальше
Тиреотоксикоз

Синдром тиреотоксикозу – поняття, що включає стани, які проявляються клінічною картиною, зумовленою підвищеним вмістом тиреоїдних гормонів (вільного тироксину та трийодотироніну) в крові.

Неопущення яєчка
Читать дальше
Неопущення яєчка

Неопущення яєчка (крипторхізм) – відсутність одного або обох яєчок у мошонці.

Затримка статевого дозрівання
Читать дальше
Затримка статевого дозрівання

Затримка статевого дозрівання – затримка початку пубертатного періоду, пов’язана з функціональною незрілістю гіпоталамо­гіпофізарної системи та транзиторним зниженням продукції гонадотропних і статевих гормонів.

Недостатність надниркових залоз
Читать дальше
Недостатність надниркових залоз

Недостатність надниркових залоз (гіпокортицизм) – симпатокомплекс, зумовлений зниженням секреції гормонів кори наднирників.

Вузлові форми зобу
Читать дальше
Вузлові форми зобу

Вузловий і багатовузловий зоб – збірне клінічне поняття, яке об’єднує всі утворення щитоподібної залози, що мають різні морфологічні характеристики.

Аутоімунний тиреоїдит
Читать дальше
Аутоімунний тиреоїдит

Аутоімунний тиреоїдит (зоб Хашимото, лімфоцитарний тиреоїдит) – захворювання, в основі якого лежить аутоімунний процес, що призводить до зменшення функціонуючої тканини щитоподібної залози.

Аутоімунний тиреоїдит
Читать дальше
Аутоімунний тиреоїдит

Аутоімунний тиреоїдит – хронічний процес аутоімунного генезу у ЩЗ, який супроводжується вираженою лімфоїдною інфільтрацією та деструкцією тиреоцитів.

Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена)
Читать дальше
Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена)

Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена) – запальне захворювання ЩЗ вірусної природи, яке супроводжується деструкцією тиреоцитів.

Новости на тему: тироксин норма

Быстрое лечение ожирения у детей – миф или реальность?
Читать дальше
Быстрое лечение ожирения у детей – миф или реальность?

Ученые доказали, что лечение заболеваний щитовидной железы у ребенка, страдающего ожирением, не избавит ребенка от лишних килограммов. Результаты данного исследования были опубликованы в журнале Journal of Pediatrics. Полученные данные должны заинтересовать родителей, которые считают, что вес ребенка можно привести в норму благодаря лечению щитовидной железы