2015-04-20 13:34:00
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! Мне 41 год. В июне 2013 г. делала операцию по удалению полипа на матке, назначили Ярину для восстановления цикла. Как только отменила Ярину (через полгода), месячные пришли через 46 дней. И приходили потом нормально, но в сентябре 2014 г была задержка 2 недели. Я там заболела сильно и врач сказала на этом фоне задержка и назначила Утрожестан вагинально. После одной таблетки сразу же на след.день пришли месячные. 5 месяцев было все в норме, теперь опять длительная задержка на два месяца. Послед.месячные были 21 февраля 2015 г. Анализы: ЛГ – 20,87; Прогестерон – 3,33; ФСГ – 25,09; Эстрадиол – 291,10. Тесты отриц-е, узи 2 раза делала – не беременна. После анализов назначили утрожестан 8 дней. Стрессов не было, не болела, нет воспаления половых органов, климат не меняла и т.д. почему низкий прогестерон? А ФСГ что? Почему опять задержка? Появились кисты на обоих яичниках.Врач говорит это из-за отсутствия месячных.Так ли это? Очень хочу ребенка. Заранее спасибо.
22 апреля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
Должен Вас разочаровать – при ФСГ 25 забеременеть на собственных яйцеклетках ни путем ЭКО, ни тем более естественным путем невозможно. У Вас наступило истощение яичников ( хотя для подтверждения можно сдать дополнительно кровь на АМГ и оценить количество антральных фолликулов на УЗД). Длительные задержки связаны с климактерическими изменениями в организме. На сегодняшний день для восстановления гормонального фона и регулярных месячных Вам показана ЗГТ, прием фемостона, например. Его регулярный прием откорректирует менструальный цикл. Если Вы хотите родить, то единственным вариантом остается донация ооцитов в ходе ЭКО. Считаю, что тактика врачей была не совсем корректной, Вам следовало пробовать планировать беременность сразу после удаления полипа. Хотя не факт, что овариальный резерв в 2013 году был достаточным для зачатия.
2016-05-14 16:05:12
Спрашивает Инна:
Добрый день.
Уже два раза были выкидыши. Врачи отправляют на генетику, мы сомневаемся.
А что скажите Вы?
Предыстория: у мужа проблемы с печенью, лечимся уже 2014 г. нарушен липидный обмен - это последний диагноз. Спермограмма - не очень хорошая, но если бы плохая была мы не забеременели.
Что касается меня - низкий прогестерон был, в течении второй беременности колола его доп. и ничего, все равно выкидыш.
Не курим, не пьем. едем здоровый образ жизни.
Но почему-то бездетны.
Врачи молодцы им кучу анализов сдай, а затем разводят руками - ну мы же выше головы не прыгнем.
18 мая 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Инна!
Давайте будем разбираться по порядку. Во-первых, если в анамнезе у Вас два выкидыша ( кстати на каком точно сроке ?), значит можно говорить о привычном невынашивании беременности. Проблема мужа с печенью, неидеальная спермограмма не являются причиной этого, т.к. беременности у Вас наступают. Истинных причин может быть несколько:
– генетическая патология – поэтому Вам и мужу рационально сдать кариотипы
- АФС – Вам следует обратиться к гинекологу для назначения необходимых обследований ( волчаночного антикоагулянта и др.)
- эндокринная патология с Вашей стороны – рационально проверить функцию щитовидной железы и уровни половых гормонов
На основании комплексных обследований можно будет сделать окончательный вывод. Я более всего склоняюсь к АФС.
2013-12-05 13:19:46
Спрашивает Нина:
Здавствуйте! помогите, пожалуйста, разобраться! В Прошлом году летом была замершая беременность на 8 неделе, долго не могла забеременеть, получилось на дюфастоне с первого цикла. Последние месячные были 10.10.2013 год, цикл ровный 28 дней.. Получается срок 7 АКУШЕРСКИХ недель. Сдавала ХГЧ 13.11.2013 показал результат 11140, потом сдавала ХГЧ 27.11 (т.е. через 15 днй после первого ХГЧ) результат 102477,85 мМЕ/мл (норма 1,2-225000 при беременности 1-10 недель, медиана 74000) в одной и той же лаборатории, результат я так поняла неочень, ХГЧ медленно растет. На УЗИ Была 18.11 показало срок 5 недель 4 дня, сердце билось, желтое тело в правом яичнике, после низкого ХГЧ ходила на УЗИ 28.11 (акушерский срок ровно 7 недель), а УЗИ срок показывает 6 недель и 5 дней, сердце бьётся, врач УЗИ сказал всё хорошо, тогда почему низкий рост ХГЧ? кому верить? ХГЧ или УЗИ? могли ли в лаборатории сделать ошибочный результат? ПОМОГИТЕ!! Очень боюсь опять замершей беременности..Спасибо!
01 декабря 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
информация о консультанте
Если по УЗД все в норме, сердцебиение визуализируется, значит переживать не стоит. Какие-либо препараты для поддержки Вы принимаете? Кровь на уровень прогестерона сдавали?
Здравствуйте! Спасибо огромное за ответы! Да у меня низкий прогестерон, без него не могла забеременеть с февраля этого года, забеременела в октябре на дюфастоне с первого цикла. Врач назначила по 1-й таблетке Витамин Е 400, фолиевая кислота по 1 таб. 2 раза в день, витамины компливит для беременных по 1-й таблетке в день, и дюфастон до 7,5 недель пила по 1 таблетке в день, из-за низкого хгч сейчас пью по 1 таблетке 2 раза в день, врач сказала всё это пить о 12 недель, и гексиконовые свечи, в мазке обнаружили коки, и плюс у меня дисбиоз влагалища.. Правильны ли рекомендации врача? Сейчас 8 недель, именно на этом сроке у меня год назад была замершая..
09 декабря 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Рекомендации врача правильные, наличие герпеса на ход беременности не влияет. Поддерживающую терапию прогестероном необходимо принимать как минимум до 12 недель, а можно даже до 16 недель, она не повредит. Нужно регулярно проходить УЗД и в 10 недель уже можно сдать комбинированный тест (ПАПП+ХГЧ).
Успехов Вам и здоровья!
2012-04-17 14:05:19
Спрашивает татьяна:
Добрый день! Началось все 5 лет назад, я попала в больницу с маточным кровотечением, делали диагностику, после нее появился сильный зуд во влагалище. Сдала на несколько раз анализы на все возможные инфекции, ничего нет. Позже периодически начался зуд на теле и множественные пузырьки, похожие на ожег от крапивы,которые на следующий день проходят, после полового акта с мужем у него на головке полового члена появляется красные пятна. У меня очень низкий прогестерон постоянно принимаю гормональные препараты. Скажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу нам лучше обратиться, не исключаю что моя сыпь может быть связана с нервной системой, но почему это передается мужу?
24 апреля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Вам следует обратиться к аллергологу и дерматологу (по поводу пятен на коже), а также к гинекологу (для диагностики урогенитального дисбактериоза, который вроде бы и не инфекция, но вызывает развитие симптомов – таких как зуд, жжение, неприятные влагалищные выделения и т.д. – нарушающих качество жизни женщины). Вашему мужу на этапе появления пятен на половом члене следует сходить к урологу. Вполне вероятно, что это поражение кожи полового члена грибками рода Кандида – заболевание, которое не передается половым путем, но проявляется при снижении активности иммунной системы и повышении активности условно-патогенных грибков. Бегите здоровье!
2012-03-17 15:05:04
Спрашивает Наталья:
Добрый день! У меня нерегулярный цикл (варьируется от 30 до 43 дней. В настоящее время задержка, уже 54-й день цикла. Тесты на беременность отрицательные, хгч показывает отсутствие Б. Была у гинеколога, на осмотре - слегка увеличен правый яичник, подозрение на персистенцию фолликула. Низкий прогестерон на 23 дц - 1,40. Назначили дюфастон. Пью уже неделю. Сегодня не удержалась и пошла на узи. Узи показало следующее:
м-эхо - 9 мм
Правый яичник - длина 38, толщина 23, ширина 24, объем 10,9. Фолликулы 3-5 мм более 10 шт в одном эхо-срезе
Левый яичник - длина 42, толщина 25, ширина 23, объем 12,6., фолликулы 3-5 мм более 10 шт в одном эхо-срезе.
Пространство малого таза - уровень свободной жидкости - гнт, патолог.образования не выявлены.
Заключение - Мультифолликулярные яичники.
У меня вопрос - насколько опасно данное заключение? Или это можно считать нормой в данном случае, т.к. у меня задержка (сейчас начались мажущие выделения бордового цвета. врач предупреждала, что это может быть от приема дюфастона, ничего страшного. Полагаю, лопнул фолликул? Тогда почему не написано ничего про желтое тело?..) И может ли быть поставлен такой диагноз при обследовании в конце цикла? У врача пока нет возможности проконсультироваться, т.к. она в командировке. Гормону на 2 день цикла в норме (лг, фсг, гспг, пролактин, тестостерон, кортизол, дгэа на 23 день в норме).
21 марта 2012 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Наталья, все нормально, прием дуфастона обоснован.УЗИ нужно сделать на 7 день.
2012-03-10 20:42:21
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Планирую беременность, с мужем живем открытой половой жизнью 4 месяца, беременность не наступает, сдавала анализы на гормоны, все в норме кроме эстрадиола: 6 ДЦ- ЛГ 5,1 МЕ/л-НОРМА - ФСГ 7,91 МЕ/л-НОРМА - Т4 13,31 пмоль/л-НОРМА - ПРОЛАКТИН 608,7 мМЕ/л- НЕМНОГО ЗАВЫШЕН - ЭСТРАДИОЛ <18,35 пмоль/л- СУДЯ ПО ДИАПАЗОНУ НОРМЫ У МЕНЯ КЛИМАКС 13 ДЦ- ТЕСТОСТЕРОН ОБЩИЙ 0,313 нмоль/л- НОРМА - ЭСТРАДИОЛ 89,16 пмоль/л- МАЛОВАТО ДЛЯ СЕРЕДИНЫ ЦИКЛА, НО ВСЕ ЖЕ ВЫШЕ ЧЕМ БЫЛ 21 ДЦ- ПРОГЕСТЕРОН 46,41 нмоль/л- НОРМА - ЭСТРАДИОЛ 333,2 пмоль/л- НАКОНЕЦ СООТВЕТСТВУЮ ФАЗЕ ЦИКЛА В следующем цикле опять сдала все гормоны и эстрадиол вначале 5д.ц. <18,35 пмоль/л. УЗИ ЩЖ-норма. Читала что из-за низкого эстрадиола плохо зреет яйцеклетка и медленно нарастает эндометрий. Может вообще не наступить овуляция и будут скудные месячные...Но у меня всегда месячные приходят в срок и достаточно обильные, а после того как стала жить с мужем открыто, то вообще много крови и большие сгустки 2 дня идут сильно, но более 5 дней месячные не продолжаются, гнойных выделений нет, сильных болей тоже. По графику БТ овуляция есть (10-13 дни цикла Т с 36,6 увел-ся до 37,1). 3 мес. назад делала УЗИ ОМТ-норма. ИППП нет. Спермограмма мужа-норма- 63% активноподвижных. Ответьте пожалуйста почему не наступает беременность? Почему низкий эстрадиол вначале а потом приходит в норму (чем это грозит)? и почему обильные месячные со сгустками но болей почти нет? Спасибо.
19 марта 2012 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте, Анна, в ответ на Ваш вопрос придется коротко рассказать откуда берутся дети. Для того чтобы наступила беременность необходимы следующие факторы: овуляторный цикл, проходимые маточные трубы, хороший эндометрий, хорошего качества сперматозоиды и ВСЕ это должно совпасть по времени с половым актом, причем сперматозоиды должны попасть во влагалище, а не в другие не менее интимные места. Часто все дело бывает именно в последнем, например пара не живет половой жизнью во время овуляции, пользуйтесь спермицидными смазками и т.п. 4 месяца попыток - это немного, даже у абсолютно здоровых пар частота наступления беременности 30% в месяц (!). Поэтому, если вам не более 35 лет, не было в анамнезе сильных воспалительных заболеваний - пробуйте с удовольствием еще 6-8 мес, и только после этого нужно будет задумываться о бесплодии. По поводу гормонов: изолированно от функции организма уровни гормонов рассматривать нельзя, ведь для беременности важно состояние матки и яичников а не уровень эстрогенов в крови. Также цифра 63% явно недостаточна для объективной оценки спермограммы (но надеюсь там все ок). Если у Вас есть сомнения - сделайте фоликулометрию в течении 1 цикла чтобы убедится в том что растет фолликул, происходит овуляция и хорошо работает желтое тело и эндометрий - и пробуйте! надеюсь у Вас все получится. При необходимости - обращайтесь.
2010-02-25 17:50:59
Спрашивает alina:
Здраствуйте! Скажите пожалуйста, почему происходит так что эмбрион исчезает? В 5 недель ставили КТР серцебиение +(80)брадикардия, но уже в 6 недель поставили анэмбрионию, куда мог исчезнуть эмбрион? На инфекции сдавала есть только трихоманада титр 0,380 у мужа и 0,290 у меня, у меня низкий прогестерон это может быть причиной? генетик говорит сдать на совместимость но у нас была беременность нормальная но по обстаятельствам в 10 недель мы ее прервали в 2007 году. Помогите пожалуйста дайте ответ почему такое может быть?
02 марта 2010 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Алина, конечно Вы еще забеременеете, а в этом случае могла быть низкая плацентация или повышенный тонус и выкидыш или первое УЗИ было не информативным.Попробуйте дуфастон по 1 т. 2 раза в день с 5 по 25 день месячных и забеременеть на нем только не бросайте сразу, когда забеременеете, а постепенно.
2015-04-22 08:45:54
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, моей дочери 21 год. У нее была задержка месячных на 4 месяца. Обычно месячные начинаются своевременно. Половой жизнью еще пока не живет и не жила. Пошли к гинекологу и эндокринолога. Сдали анализы на гормоны. Все гормоны в норме, кроме прогестерона. Прогестерон очень низкий. Последний анализ на 20 день месячных 0,37 нг/мл. Месячные начинаются только на фоне приема дюфастона. И гинеколог, и эндокринолог в недоумении. Почему прогестерон на фоне дюфастона не поднимается, он даже еще чуть ниже стал. Открыто говорят, что девушке надо жить половой жизнью, тогда все нормализуется. Так как по узи у нее все отлично, как они говорят, у нее все, как по книжке, все, как надо, единственное, прогестерон низкий. Но дочь пока не хочет. Сейчас хотят дюфастон заменить на утражестан. А я переживаю, что такой сильный препарат назначают. Подскажите, что делать. Может уже пропить оставшиеся витамины, а потом, когда дочь созреет до половой жизни, возможно прогестерон придет в норму..
27 апреля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Светлана!
То, что уровень прогестерона даже снижается на фоне приема препарата, мне понятно. У дочери могут быть антитела к прогестерону и его дополнительное введение провоцирует еще больший подъем антител, которые снижают уровень прогестерона, т.е. получается порочный круг. Что дуфастон, что утрожестан являются аналогами, т.е. препаратами прогестерона. Особенно их бояться не стоит, они не относятся к сильнодействующим. Витамины пропить можно, но не факт, что они помогут, как и половая жизнь. Анализы на какие гормоны конкретно сдавала дочь? Какое количество антральных фолликулов на УЗД? Если проблема действительно только в низком прогестероне, то советую все-таки принимать препарат прогестерона во вторую фазу цикла.
2014-10-31 07:13:49
Спрашивает Кулагина Анель:
Здравствуйте! У меня следующий вопрос. У моей мамы РМЖ T4N2M0 отечно-инфильтративная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ прогестерон 0, эстроген 0, HER2neu 3+. Назначили 4 красных ХТ (доксорубицин и циклофосфан). Хотя насколько я изучила информацию в нашем случае необходим Герцептин и таксаны. На мой вопрос - почему моей маме не назначают Герцептин, химиотерапевт ответил что наша область (Оренбургская, г. Орск) не потянет такой дорогостоящий препарат и смысла его колоть сейчас до операции он не видит. Скажите пожалуйста при данной форме заболевания какая схема ХТ все-таки показана и как можно добиться бесплатного получения Герцептина, т.к. вливать его надо в течении года через 21 день и обойдется нам это в 2 млн руб. В комплексе с красной ХТ мы колем препараты РЕФНОТ и ИНГАРОН, что скажете насчет них? Данная форма рака практически всегда дает ранний рецидив, сильно метастазирует,выживаемость очень низкая, что надо делать после лечения для профилактики метастазов? Заранее большое спасибо за ответ!
02 декабря 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Анель.
Ви праві, дійсно, при негативному гормональному статусі у поєднанні із значною експресією HER2neu найбільш ефективною для післяопераційної хіміотерапії є комбінація Герцептину з таксанами. Головним компонентом є все таки Герцептин, тобто поєднання Доксорубіцин+Циклофосфан з Герцептином – це гірше, але не набагато. Нажаль, я не зможу вам допомогти з безкоштовним лікуванням за рахунок Росії.
Рефнот з Інгароном – це різновид імунотерапії. Само по собі це лікування непогане, але є дуже слабкою заміною Герцептину і таксанам.
Ця форма раку грудної залози дійсно сильно рецидивує та метастазує. Єдиним засобом зменшити вірогідність рецидиву та метастазів є відповідне правильне лікування. При цьому не може бути гарантії навіть при застосуванні Герцептину з таксанами.
Читать дальше
Кровь на прогестерон
Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.
Читать дальше
ЗГТ: дискуссионные вопросы
В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой
Читать дальше
Конституционные особенности применения КОК
На протяжении последних лет в Украине наблюдается положительная тенденция к уменьшению доли абортов к общему числу беременностей. Хороший уровень репродуктивного здоровья женщины способствует снижению показателей младенческой и материнской смертности.
Читать дальше
Анализ слюны поможет определить риск преждевременных родов
Простой анализ мочи можно использовать для выявления женщин, у которых повышен риск преждевременных родов, считают исследователи из Великобритании. Женщины с низким уровнем гормона прогестерона чаще рожают детей до срока. Следовательно, анализ на уровень прогестерона может определить, существует ли опасность. Результаты работы были опубликованы в журнале International Journal of Obstetrics and Gynaecology.