2015-01-01 17:39:22
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Вы пишите, что нужно при панкриатите подкислять воду лимонной кислотой, кушать кислые огурцы, а у меня панкреатит и ещё гастрит и кислого вообще нельзя изжога начинается.Так как же быть в моей ситуации. При употреблении любого кислого желудок так сильно приступами начинает болеть.как же мне для крови кислую среду соблюдать? Спасибо заранее
09 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Валентина , в Вашем случае добавление таких продуктов в рацион исключено. Будьте здоровы!
2014-04-16 13:40:59
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
У меня желчнокаменная болезнь. Придерживаюсь диеты, но после значительного отступления от нее в желудок стала поступать желчь. Врач по анализам определил наличие бактерии Хелликобактери. УЗИ подтвердило наличие камней, поджелудочная, печень были в норме. ФГДС показало значительное количество желчи в желудке, но специалист сказал, что у меня нарушилась моторика (возможно из-за приема аллохола-мне его категорически нельзя было принимать, а я целый месяц испытывала судьбу). Пропила назначенный курс лечения Де-Нол (4табл. в сутки) пить месяц, Нольпаза 20мг утром и вечером - принимать месяц, клацид 500 - два раза в день принимать 2 недели, аммоксицилин 1000 - два раза в день - принимать 2 недели. Все это я пропила. Диета. Состояние начало стабилизироваться, после ночи я ощущала легкую кислоту, когда вставала утром. Думала все наладилось. В первое же утро, как только не стала принимать Де-Нол и Нольпазу (у меня от нее была слабость и головокружение), проснулась со значительным вкусом кислоты и першения горла. Очередной прием врача: Ультоп 20мг вечером перед ужином, если кислота атакует, тогда и утром перед завтраком, на ночь фосфалюгель, маалокс или что-то подобное, афобазол от нервозности (так как появившиеся вновь боли меня ввели в панический страх и бессоницу). Все бы хорошо, но у меня появилась боль, напоминающая опоясывающую боль (как при панкреатите, спустя 2-2,5 часа после еды). Может ли это означать воспаление поджелудочной железы и мне нужно пройти дополнительные обследования и принимать дополнительно какие-либо лекарства? Или это реакция на повышенную кислотность? Как тогда предупредить и уберечь от воспаления поджелудочную.
18 апреля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам необходимо длительное лечение препаратами ИПП (нольпаза, ультоп,др.), регуляторами моторики(мотилиум, трибудат и др.). Также, учитывая наличие ЖКБ и желчного рефлюкса, Вам показано назначение УДХК(урсофальк, урсолизин и др.), обсудите этот вопрос с Вашим
гастроэнтерологом. Показаний к дообследованию поджелудочной железы нет, соблюдайте стол№5, этого будет достаточно.
2012-12-01 07:51:42
Спрашивает Артем:
Здравствуйте! Болею уже 3 мес.началось вроде как с ОРВИ.Пил кучу лекарств врачи и я дружно боролись с простудой.Выпил очень много противовирусных препаратов(Оцилокакцинум,Арбидол,Кагоцел).Пил и антибиотики тоже(Аугментин затем Цефтриаксон).Кучу витаминов разных и таблеток от горла тоже.Начал сдавать анализы на Вич,Сифилис ,Гепатит С и B,ренген на пневмонию и туберкулез все анализы отрицательны.Биохимия показала вот такие результаты AST 54 ALT 121.2,T Bil 5.0, D.Bil 1.9,TPROT 92.5,CREAT 112 .UREA 8.37.Врач выписала мне эссенциале пью уже месяц,соблюдаю диету .Но недавно опять стало дурно и подташнивает вновь.Пожилтений никаких нет.Стул нормализовался так как ем только каши.На протижении всей болезни температуры практически не было.Болей в животе тоже.Легкие покалывания в правом подреберье были пару раз всего.Проходил узи сказали что есть хрон. панкреатит и халецистит,но я слышал что при панкреатите чувствуешь боли у меня же все в порядке.Подскажите пожалуйста какие еще нужно сдать анализы для определения точного диагноза.Может быть у меня это от лекарств(лекарственный гепатит)?
17 декабря 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Артём!
Да, вероятно вирусная инфекция затянулась так, что сильно снизила Ваш иммунитет. Антибиотики даже если были назначены врачом, то дали побочные явления (которые к сожалению не всегда можно избежать). Ваше состояние, в том числе и явления гепато-холецисто-панкреатита (боли не обязательно присутствуют, думаю что нарушена и микрофлора кишечника), являются следствием затяжного инфекционного процесса в первую очередь. Искать точный диагноз можно бесконечно и каждыми новыми назначениями вызывать всё новые явлениями нарушений иммунитета и функций отдельных органов и систем. Уверен, что Ваш врач продлит Вам назначенную диету, возможно без каких-либо лекарств, и в динамике оценит необходимость новых обследований. На данный момент не вижу данных для новых лабораторных поисков (Ваши биохимические показатели, ныне нарушены из-за колецистопанкреатита, можно будет проверить примерно через месяц для сравнения)
2012-08-23 05:56:26
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, два месяца назад мне поставили диагноз хронический панкреатит и дуоденальный папиллит. Биопсия с фатерова соска HP(-). Также провели хелик-тест, ответ был готов сразу: 13 ед, при норме до 2,5. Гастроэнетеролог сказал, что у меня HP просто "зашкалиывает" и нужно срочно лечить. Через неделю после этого я сдала анализ крови на IgG и IgA, рзультаты <0,4 и 0.4 (в расшифровке указано, что результат отрицательный при значениях <0.9). Так вот по результатам анализов есть ли у меня HP или нет? Чему верить? Из лекарств принимаю только креон и дюспаталин.
27 августа 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Ольга, есть смысл считать наличие хеликобактерной инфекции доказанной и пройти эррадикационную терапию.
2011-11-12 21:40:13
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Меня зовут Марина, мне 25 лет. Очень нужна Ваша помощь. Уже 2 мес. мучают боли в эпигастральной области, постоянная тошнота. Сделала ФГДС - эрозивный бульбит (множественные эрозии), ДГР, гастрит без признаков атрофии слизистой, тест на геликобактер отрицательный, желудок и луковица 12п. кишки содержат небольшое количество желчи. Также сделала УЗИ - хронический холецистит, перегиб желчного пузыря. Дело в том, что 3 мес. назад лечила зуб и достаточно долго принимала индометацин, который, возможно, и привел к таким последствиям. Плюс нервная работа. Хронические гастрит, холецистит, гастродоуденит у меня с детства, но таких проблем не было. Пропила 7 дней де-нол. Сейчас я нахожусь на дневном стационаре, лечусь уже 2 недели: мотилак - 1 таб. 2 раза в день, омепразол - 1 таб. 2 раза в день, витамины группы В, сделали 5 капельниц актовегина. Но лучше не становится. Тошнота и боли не проходят даже ночью, не сплю по несколько ночей подряд, запор - стул 1 раз в неделю. Анализ на кислотность (зондирование) мне делать не хотят, говорят, что эрозии бывают только при повышенной кислотности, хотя изжоги у меня никогда не было. Что касается диеты, долгое время ела каши, картофельное пюре и детские мясные консервы, похудела. Но врач сказала, что я питаюсь не правильно, у меня избыток желчи и чтобы он уходил нужно есть долгопереваривающуюся пишу - мясо, рыбу. Желчегонные средства пить строго запретили, но как же тогда желчь уйдет? Не знаю, что делать - живот болит, тошнит - как можно есть мясо, котлеты?? Кроме того, по последнему анализу крови, у меня реактивный панкреатит. Меня уже скоро должны выписать по сроку, но не вылечили.. Пожалуйста, напишите, как мне правильно питаться и какие лекарства принимать. Очень нужна Ваша помощь! Заранее спасибо.
22 ноября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Мясо действительно нужно кушать, только,естественно в отварном или паровом виде(пока что). Для того чтобы назначать лечение, необходимо видеть подробное описание УЗИ, гастроскопии и, естественно, Вас.
2010-09-21 22:14:45
Спрашивает Андрей:
Болею хрон. панкреатитом уже более 3-х лет. Состояние в целом удовлетворительное как для этой болезни (если это так можно назвать, тут прочитал что есть и похуже), но постоянно есть какие то симптомы: вздутие живота, тяжесть, тянущие ощущения в левом боку со спины, иногда несильная боль там же (справа очень редко и почти незаметно на фоне того как болит слева), постоянная усталость и т.д. Избавится от них никогда не получалось. Правда расстройств стула за последние 3 года никогда не было. Проблемное место всегда слева, видимо хвост ПЖ (может его отрезать?).
Недавно, будучи в Киеве, сделал анализ кала на эластазу. Результат - 565 мкг\кг и заключение что "внешнесекреторная функция ПЖ не нарушена".
То есть по анализу у меня вроде как нет болезни, но по Узи и др. признакам есть.
Этот анализ что то важное показывает? Какое значение это имеет для лечения этой болезни? Нужно ли при этом постоянно принимать ферменты? Должна ли отличаться моя диета от той которую используют при ферментной недостаточности? Влияет ли это на быстроту прогрессирования болезни?
05 октября 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Андрей!
Анализ кала на эластазу показывает степень нарушения, как написано в вашем заключении, внешнесекреторной функции поджелудочной железы (ПЖ). То есть, если значительная часть ПЖ замещена соединительной, фиброзной ткань, которая не способна вырабатывать ферменты, тогда соответственно, будет наблюдаться недостаточность пищеварительных ферментов и будут наблюдаться соответствующие клинические симптомы (понос, вздутие живота, похудение, нарушение всасываемости витаминов, микроэлементов и признаки их недостаточности). Значение это имеет то, что, исходя из концентрации эластазы, подбирают дозы ферментных препаратов ПЖ для заместительной терапии, а также контролируют степень прогрессирования или восстановления экзокринной функции ПЖ (то есть выделение пищеварительных ферментов в желудочно-кишечный тракт).
Постоянно ферментные препараты принимать нужно только в том случае, если есть необратимое выраженное поражение поджелудочной железы, проявляющееся снижением уровня эластазы в кале, рядом других симптомов, и которое не корректируется другими методами, как прием ферментов.
Ваша диета от диеты, принимаемой при ферментной недостаточности, может не отличаться в том случае, если при данном состоянии больной принимает достаточную заместительную терапию и соответственно у него не наблюдается признаков нарушения питания (то есть дефицита тех или иных витаминов, микроэлементов, других питательных веществ). Если же пациент с ферментной недостаточностью не принимает заместительной терапии, то он должен придерживаться строгой диеты, что, однако, не гарантирует отсутствия у него симптомов той же ферментной недостаточности.
Не совсем поняла в Вашем последнем вопросе, что Вы имеете ввиду под словом «это»? Может это прием ферментных препаратов? Или соблюдение диеты? Так вот. На прогрессирование процесса в поджелудочной железе влияет наличие самого воспалительного процесса, который как раз и поддерживается в случае несоблюдения диеты и продолжающегося обострения. Но даже при соблюдении диеты Вы не можете быть на 100% уверены, что то, что Вы едите, якобы диетическое. В настоящее время в продукты питания, и даже в лекарственные препараты, вакцины, добавляются различные красители, стабилизаторы, консерванты и много чего другого, о чём не пишут на этикетках и о чём мы даже не догадываемся, и которые сами по себе могут неблагоприятно сказываться на скомпрометированной поджелудочной железе. Но, наверное, не стоим на этом зацикливаться, просто быть внимательными к своему здоровью и хоть иногда читать этикетки и инструкции.
Удачи Вам и здоровья!
06 октября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Здравствуйте, Андрей. Анализ на эластазу показывает нарушена ли выработка ферментов поджелудочной железой - ее основная функция. У Вас с этим все в порядке - ну и хорошо. То, что ее ферментов достаточно для переваривания того, что Вы едите и так понятно - у Вас не поносов, Вы не теряете в весе. Постоянно принимать ферменты Вам не нужно - они вырабатываются по принципу обратной связи (чем больше Вы их принимаете, тем меньше их вырабатывается собственных). На строгой диете сидеть тоже не надо (причина та же - собственные ферменты вырабатываются по потребности - чем меньше их требуется, тем меньше они вырабатываются). Надо избегать лишь копченого, наваров, жареного, сильно кислого.
2016-02-17 15:37:47
Спрашивает вита:
Здравствуйте, мне 35 лет. В течении 3-х лет у меня сильные головокружения, практически чувство шатания и неустойчивости при ходьбе,а так же когда сижу или лежу, часто беспокоит сильная слабость, боль и чувство мурашек в ногах и руках,тошнота, тяжесть в голове, заложенность и шум в ушах. Часто бывает такое чувство что вот-вот упаду. Так же меня беспокоят панические атаки. По результатам КТ - картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии. Признаки ротационного подвывиха С1 позвонка. Невропатолог ставит диагноз ВСД и остеохондроз. Когда-то был поставлен диагноз хронический церебральный арахноидит задне-черепной ямки с внутричерепной гипертензией, но после КТ его сняли. За год прошла два курса с препаратами: Церебрализин, актовегин, аминотриптилин, аспаркам, элгонил, аскорбиновая кислота, лизина эсцинат, маннит, глутаргин. Но особых результатов нет, головокружения и прочие неприятные симптомы затихают только на некоторое время, а потом возвращаются с новой силой. Щитовидная железа в норме, гормоны щитовидной железы тоже. Из сопутствующих заболеваний: хр.гастрит, хр .холецистит, ДЖВП, хр. панкреатит, синдром Жильбера, екзостоз наружного правого слухового прохода. В течении 6 лет были очень сильные стрессы. Что бы вы мне могли посоветовать в моей ситуации,нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования? Какие препараты могут облегчить мое состояние и уменьшить головокружения?
04 марта 2016 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Вита, Вам нужно принимать лечение, которое будет воздействовать на все системы, которые у вас работают в мозге неправильно (эмоциональная, вегетативная, вестибулярная, болевая) и точно не то,что Вы принимали. Такое лечение должно продолжаться минимум погода (это 1 или 2 препарата), а может быть и дальше. В Украине этим занимаются в медицинском центре «Головная боль» Киев Днепропетровск.
2013-03-15 21:58:22
Спрашивает Дмитрий Олегович:
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу вашего совета. Отец (58лет) попал в интенсивную терапию с приступом острого панкреатита, после купирования приступа был переведен в хирургию, после обследования еще обнаружилось воспаление желчного пузыря, обилие внутривенного вливания в первые дни, при недостаточности митрального клапана, привело к отечности. На второй-третий день пребывания в больнице поднялась и держится (сбивают препаратами) температура до 39, частый кашель. Поставили подозрение на госпитальную пневмонию. Очень переживаю за состояние отца и прошу совета в переводе в клинику в г. Киев, где смогут поднять на ноги т.к. считаю, что из больницы, где он сейчас пребывает (г. Белая Церковь) его нужно срочно забирать. Буду благодарен любым советам, жду!
26 марта 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вопрос о переводе решается с лечащим врачом, а не по Интернету. И учитывая тяжесть состояния и сложные сопутствующие заболевания, возможно транспортировать в таком состоянии не самый лучший выход.
2012-10-31 16:34:40
Спрашивает Павлина:
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста....
Две недели назад схватил желудок, как мне казалось... Боль начиналась от легкого дискомфорта (как при голоде) и достигла своего пика через три часа. Болело так, что я просила мужа просто избавить меня от мучений. Ждать скорую не было сил и меня на машине доставили в приемное отделение больницы. Там меня осмотрел хирург и заявил, что "это не хирургия" ( у меня и правда живот был абсолютно спокоен, хоть танцуй, не считая боли в желудке). Терапевт написал "острый гастрит". В течении часа сделали 4 разных обезболивающих, начиная от но-шпы и заканчивая чем-то специфическим для желудка, но ничего не помогало. Так я промучилась до самого утра. Прописали Альмагель-А и Омез. Четыре дня желудок отдавал болезненными ощущениями, как будто "болело наболевшее", а в пятницу, совершенно резко, схватило снова, только боль достигла пика буквально за несколько минут (эти дни я пила лишь кефир и воду, щадила желудок). Скорая доставила в хирургическое отделения с предварительным диагнозом "холецистит". Укол но-шпы внутривенно снял боль. Следующий приступ повторился через день.
В больнице пролежала полторы недели. Анализы крови показали лишь небольшое увеличение лейкоцитов, УЗИ брюшной полости не выявило ни каких аномалий, ни камней, ни воспалений, все органы в норме. Дважды делали гастроскопию: в первом случае - желудок абсолютно здоров, во втором (разницы в два дня)- застой желчи (я так измучилась, что ничего не ела и не пила)и НАМЕК на гастрит. Больше ничего патологического не выявили. Решили лечить от панкреатита, основываясь лишь на имевшей место быть сильной боли в желудке. Два дня делали капельницы с Нексиумом и Контрикалом. Потом 7 дней с Опразолом и Контривеном.
Сейчас выписали, но диагноз "панкреатит" для меня как приговор. Обидно, что я не нахожусь не в одной группе риска: не пью, последние пол года питаюсь здоровой пищей (рассчитанной диетологом), раньше вообще не обращалась к врачам...
А сейчас, после больницы, у меня болят все внутренние органы, особенно часто ощущаю слабые уколы в правом подреберье...
Подскажите, пожалуйста, правда ли панкреатит может быть не замеченным в анализах и какое нужно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз?
Заранее спасибо.
05 ноября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
При некоторых видах панкреатита может не отмечаться классического повышения диастазы мочи(амилазы крови). Сделайте, пожалуйста, повторно анализ крови с лейкоцитарной формулой,
а также сдайте кровь на амилазу, кал на копрограмму и "свежее" УЗИ органов брюшной полости. И с результатами подойдите на очную консультацию к гастроэнтерологу. Для дифференциальной диагностики я бы Вам посоветовала еще сделать электрокардиограмму.
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром
Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).