понос при панкреатите лечение

Вопросы и ответы по: понос при панкреатите лечение

2016-03-15 23:26:19
Спрашивает Артём Б.:
Здравствуйте!
Мне 43 года.Раньше практически не болел.Даже повышения температуры не наблюдал уже лет десять.
Но вот как,уже год и три месяца плохо себя чувствую.
Началось всё с сильной распирающей боли в левом подреберье,поноса,недомагания(поставили диагноз-
панкреатит,получил лечение)-боли не прекратились.До сегодняшнего дня болит,но уже режит без
распирания.
Дальше добавилось увеличение лимфаузлов,сначала подчелюстные(по узи лимфаденопатия с обоих
сторон до 1.1-1.9 см),за ними паховые и подмышками.Сейчас в них тянущие боли и постоянное жжение
На языке глубокие трещины вдоль(их много),а также постоянное жжение.
Боль под коленками постепенно появилась,иногда также отмечается жжение.
Покалывание в пальцах ног ,в районе ногтей.Теперь уже постоянное и сильное.
Иногда зуд плечи,спина,место левого подреберья,кажется что чешиться внутри.
Постоянные жжения при мочеиспускании.
Слабость,вялость,постоянно хочется спать.

Анализы:Биохимия май 2015,АЛТ-101.4,АСТ-64.9
декабрь 2015,АЛТ-54.4,АСТ-39.7

РСК с кардиолиновым отрицат.
РСК с трепонемным отрицат.
РМП отрицат.

ВИЧ(антиген+антитела) январь 2015,май 2015,июль 2015,сентябрь 2015,ноябрь 2015,
декабрь 2015-всё отрицательно на протяжении 12 месяцев.
Мазки в КВД тоже чистые.
Скажите что мне ещё нужно сдать,на что обследоваться?
Как вылечить эту напасть?

28 марта 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Артём Б.! К сожалению, всегда наступает "первый раз", а дальше организм склонен ослабляться, тем более, если до этого образ жизни был не совсем оптимальным (об этом подробнее может опрашивать Вас лечащий врач) Направление обследования, которые зависят от врачебных предположений, нужно обговаривать с Вашим врачом. Вероятно, он будет обращать внимание на инфекционные гепатиты, паразитарные процессы или венерические заболевания, которые по антителам являются специфическими. Развернутый анализ крови, так считаю, важным компонентом периодических исследований, а в динамике картина может стать более понятной.
2012-05-02 15:19:23
Спрашивает зоя:
Уважаемые специалисты!Очень надеюсь на вашу помощь.Два месяца назад у меня был острый приступ панкреатита. Я обратилась к терапевту,сделала УЗИ(ПЕЧЕНЬ ПРАВАЯ ДОЛЯ 129 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 84,6 эхогенность повышена структура среднезернистая, желчный пузырь 98,2 х29,1 форма овальная стенка 2мм конкременты единичные пристеночно , поджелудочная железа неоднородная головка 28 тело17,5 хвост 31,4 контур неровный. Заключение УЗИ : признаки хр.панкреатита, хр.холецистита) Видеоезофагогастродуоденоскопия заключение умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перст.кишки, эритематозная гастродуоденопатия.Назначено лечение панкреатин 10000 1табл. во время еды -14дней,анальгин2.0 папаверин 2.0 димедрол 1.0 в/м 1раз в день 5 дней, метоклопрамид 2.0 в/м №7, квамател2.0 физ.раствор 200.0 в/в №3 ,контролок 40мг 1табл. на ночь 20 дней.Строгая диета.Все это я сдалала, диету соблюдала но состояние слабо улучшилось.Беспокоили слабые боли, постоянное урчание в животе ,чередование поносов и запоров,дискомфорт в кишечнике.Через неделю после курса лечения боли усилились и пришлось лечь в стационар.Назначили капельницы 200.0 физраствора +баралгетас 1ампула+ 1ампула метоклопрамида№3, В/м рантак №10,сделали анализ крови клинический сказали Что все в норме только СОЭ повышена 26,биохимия, анализ мочи на сахар все в пределах нормы.Через 3 дня выписали рантак делала дома до 10 дней и терапевт сказала ,что такой панкреатит можно лечить одной диетой и поменьше нервничать.После больницы прошло 2недели состояние несильно изменилось те же проблемы с кишечником боли не сильные ,но часто вчера сильная боль в епигастрии и в правом подреберье .Удалось снять только в/в уколом баралгетаса.Сегодня тупые боли в правом боку.Все эти два месяца пью панкреатин , домидон 3раза в день, эспумизан при сильном вздутии.До вчерашнего дня боли снимала уколом спазмабрю.Что мне предпринять чтобы всетаки избавиться от болей и наладить работу кишечника .Из-за строгой диеты похудела на 8 кг за два месяца
14 мая 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам необходим повторный осмотр гастроэнтеролога(терапевта) и дообследование. Заочно в таких случаях лечение не назначается.
2011-05-01 22:41:51
Спрашивает валерий:
Добрый день. После очередного лечения в госпитале в феврале 2011 (уже в течение трех лет после того как пропил курс антибиотиков от хеликобактера болит кишечник, режет: ФГДС 6 раз- все норма- гастрит, колоноскапия 2 раза- норма, ирригоскопия –норма, анализы как у космонавта, лечение - креон периодически, прибиотики переодически, омепразол, ношпа, нифуроксазид и т.д. каждый раз что-то новое и после каждой госпитализации состояние ухудшается. Потерял 30 кг. веса) делали все как обычно ФГДС, УЗИ и т.п. все ок. Ректороманоскопию- все норма, все анализы общие, гепатит и т .д. норма, перед выпиской только поднялась альфа амилаза-35 и ура доктора признали панкреатит –назначили панкреатин 3 раза в день плюс ношпа. Работать уже нет сил болит живот, но человек привыкает ко всему если бы не в марте 2011 еще к боли начал печь левый бок - то в районе кишок - то поджелудочной, отдает в спину иногда в ягодицу, половой член, бедро. Вызвал скорую помощь пощупали живот острых болей нет, рвоты нет, поноса нет, сделали укол баралгина и рекомендовали обратиться к гастроентэрологу. Укол не помог. Утром сдал анализы на капрограмму- все ок, общий анализ крови- норма, мочи - норма, биохимический анализ крови:
Билирубин общий 16.22
Прямой 4.4
Непрямой 11.82
Холестерин 6.44
А-амилаза 28.7
Щелочная фосфотаза 951
АСТ 1.34
АЛТ 0.28
HSV,lg G-AT - 7.8 КП = более 1.1 положительно
Helicobacter pilori lg A.M.G. 1.47 КП = более 1.1 положительно

УЗИ внутренних органов у двух разных специалистов все в норме.
Дисбактериоз, результаты пришли 11.04.2011:

микрофлора выявлено норма
1. патогенная флора 0 0
2. Общее количество кишечной палочки 250 1-30-400 млн/г
3. Лактозонегативные энтеробактерии 0 До 5 %
4. Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми Меньше 10% До 10%
5. Гемолизирующая кишечная палочка 0 0
6. Кокковые формы в общей сумме 32 До 25%
7. Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым формам 35 0
8. Бифидобактерии 10/7 10/8 и более
9. Микроорганизмы рода Протей 0 До 10/5
10.грибы рода кандида 0 До 10/4
11. золотистый стафилококк 10/6 До 10/4
12. условно-патогенные энтеробактерии 10/6 До 10/6
13. энтерококки 10/2 До 10/4
14. лактобактерии Меньше 10/5 10/6-10/8

На основании всех анализов инфекционист назначил: ацикловир 200 курсом 5 дней, циклоферон инъекции 1 месяц. Гастроэнтеролог денол 14 дней креон 25000 1 месяц, газоспам 5 дней, еглонил 10 дней. Хирург сказал по нему ничего не видит. Лечусь болит, печет терпимо, но 10 апреля опять резкие жгучие боли, 12.04 уже с анализами на дисбактериоз снова обошел всех специалистов, каждый пинает к другому, гастроэнтеролог лучший в городе сказала, что такого диагноза как дисбактериоз нет от него уже все доктора отказались, выписала но-шпу, но я же чувствую боли, кишечник при нажатии болезненный, твердый, режущие пекущие боли, стул нормальный иногда жидкий раз 2 недели, тогда состояние ухудшается. Диета уже три года, спорт почти забросил, только на бег остались силы, никогда не курил не пил, а пользы ноль, устал. Инфекционист у нас такие заболевания не лечит. Спасибо уролог назначил курс: Кларитромицин 0.25 2р/з в день 10 дней, флуконазол 3 таблетки 50 мг через день потом прибиотики принимать 1 месяц. Витамины группы В, С. Подскажите пожалуйста - это правильное лечение? Я уже побаиваюсь антибиотиков. Раньше сдавал анализы на дисбактериоз, никогда ничего патогенного не было, кроме пониженного уровня лакто и бифидобактерий. Стафилококк вылез первый раз, подозреваю в госпитале меня наградили, когда делали РРМС.
29 июня 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Что касается проблем с кишечником, скорее всего имеет место синдром раздраженного кишечника с умеренным дисбактериозом. Это функциональное нарушение, которое, тем не менее может давать очень неприятные проявления. Лечится, в основном, спазмолитиками, седативными(успокоительными) средствами,регуляторами моторики. Гораздо серьезнее то, что у Вас, как я поняла по вышеприведенным анализам, в наличии вирусный гепатит С. Лечение продолжайте, диету(стол №5) соблюдайте.
2011-01-28 08:53:31
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, мне 20 лет.3 месяца назад мне поставили диагноз панкреатит(без анализов),меня беспокоил понос после жирной пищи,вздутие,тухлая отрыжка. Через месяц после лечения я сдала анализы-амилаза 34,диастаза 226, липаза 49,8.На узи все в норме..Другой врач сказал,что это не панкреатит.При этом у меня часто жидкий стул и дискомфорт не проходит.Я придерживаюсь диеты 5п все это время,не могу нормально питаться.Две недели назад у меня в анализе кала обнаружили яйца аскарид, а в анализе на дисбактериоз-нехвату лактобактерий(меньше 10 в 6 степени)..Для лечения аскаридоза назначили Вормил-5 дней,10 дней перерыв и опять 5 дней Вормил,параллельно с Энтеросгелем.Я пропила первые 5 дней,улучшение стула было,но ненадолго.Сейчас те же проблемы,хотя я пью Лактовит(через 5 дней по схеме опять надо пить Вормил).Могут ли аскариды и нехватка лактобактерий вызывать такие симптомы?Надо ли мне соблюдать диету,исключить сладкое?Как нормализовать стул?Может надо еще какие-то анализы сдать?
11 февраля 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Анна, да, скорее всего, аскаридоз и явился причинной таких жалоб, он же явился причинной дизбиоза (нехватки лактобактерий ) , тактика выбрана верная продолжайте лечение в до обследовании не нуждаетесь.
2010-12-13 13:00:25
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Буду благодарна за любую консультацию! В 11 лет начались проблемы с желчным пузырем, обнаружили, что желчный пузырь имеет перетяжку (врожденно), плохо отходила желчь, делали "чистку" желчного пузыря - слепое зондирование, но в условиях клиники. До 20 лет ничего не беспокоило. С 20 лет начались проблемы с желудком. Ставили диагнозы гастрит, гастодуоденит, после лечения наступало облегчение, но через 3-4 месяца все повторялось. В 24 года была госпитализирована по скорой помощи в больницу ( рвота желчью, понос, сильные боли в левом и правом подреберье ) - 3 дня пролежала в инфекционном отделении, после всех анализов инфекций не найдено, рекомендовано обследование у гастроэнтеролога. После этого 1 год затишья. Но за последних 2 года я лежала в больнице 3 раза. Последний раз в мае 2010 : хроническая язвенная болезнь 12 п кишки, язвы луковицы в ст.обострения с болевым и диспептическим синдромом, хроничекого панкреатита в стадии обострения, хронического гастродуоденита в стадии обострения. Обследована:
1) клинический анализ крови: нв - 144 г/п, СОЭ - 4 мм/час, ц.п. - 0,97, эр.-4,4 *10/м
2) биохимический анализ крови: бимир.общ. - 19,35 мкм/л, прям. --, непрямой - 17,20 мкм/л, АЛТ - 0,35, АСТ - 0,4, белок бщ. - 72,0 г/л, А - 50%, Г - 50 %, ( альфа ) - 16%, (бета) - 16%, (гама) - 19%, холестерин - 3,0, ВЛП - 34 у.е, "Д" крови - 8 ед.
3) РМП с плазмой - отриц.
4)клинический анализ мочи в норме, сахара нет, "Д" - 64 ед.
5) анализ кала на я/г - в норме,
6) УЗИ : признаки мочесолевого диатеза
10) УФГСД : умеренно рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п кишки, гастодуоденит, д/2-й рефлюкс
После проведеного лечения в стационаре, 2 месяца чувствовала себя хорошо, но за последние 5 месяцев, приступы в среднем по 2 раза на месяц. Диеты я придерживаюсь постоянно. За последних полтора года похудела на 10 кг с 58 на 48 кг при этом мой рост 171 см. Врач говорит, что должно наступить оболегчение. Была на консультации у другого врача, которая не исключала,что поставлен неправильный диагноз. Обыно мне становится плохо поздно вечером, начинается отрыжка, появляется тошнота, вздутие, несильные - тарпимые боли в левом и правом подреберьях, вздутие живота, за ночь 2-3 раза стул ( или нормальный или жидий), серцебиение, и после этого обычно 1-2 дня температура 37,2 - 37, 4.
Живу в небольшом городе. Возможности по поводу обследования - ограничены.Прошу Вашего совета. Мне 26 лет, детей пока нет, но очень хочу. Врач сообщила мне, что после беременности у меня большой риск развития сахарного диабета т.к. хронический панкреатит, это действительно так? Заранее благодарю Вас за ответ.
20 декабря 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Многие люди, даже молодого возраста, страдают панкреатитом, но это не значит, что они вскоре заболеют сахарным диабетом, это заболевание имеет другой механизм развития, не волнуйтесь.
Что касается дефицита массы тела - обследуйте щитовидную железу, обязательно подойдите на консультацию к эндокринологу. Относительно диеты: для Вас важно дробное питание(небольшими порциями
4-5 раз в сутки). Строгие ограничения не нужны. Рацион должен быть полноценным. Ограничивать нужно только жареное, острое, жирное. Прием жира должен быть в первой половине дня(ложечка оливкового масла в салат или сливочного в кашу на завтрак наоборот способны активировать работу желчного пузыря и улучшить пищеварение),Достаточно употребляйте нежирного мяса, легкой растительной клетчатки.
Что касается медикаментов, возможно, есть смысл пропить курс пробиотиков для улучшения микрофлоры кишечника, и периодические курсы регуляторов моторики( мотилиум, и др.) и препаратов на основе
артишока(хофитол, цинарикс, и др.) смогут улучшить Ваше самочувствие. И избегайте стрессов! Удачи!
2010-10-25 21:27:34
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Год назад, скорее после отравления (пролеченного антибиотиками) у меня началось нарушение стула (растройства). Я сдавала анализы на дисбактериоз, который не был обнаружен. Врачи решили, что это нарушение работы поджелудочной железы. Пролежала в больнице на капельницах месяц, но ничего не изменилось. Хотя креон немного помогал. Недавно посоветовали йогурты симбилакт с лактулозой (очень помог, но я не знаю как правильно пить). Когда я начала чередовать симбилакт с ацидолактом, и разные другие бактерии - прежнее состояние вернулось. После еды буквально сразу появляэтся отрыжка, чего никогда раньше не было, через час начинается взудитие живота, сильные боли и понос. За несколько месяцев потеряла 10 килограм. Анализы крови нормальные, дисбактериоз не обнаружен (хотя один доктор утверждает, что это именно дисбактериоз, потому что в нашей стране есть реактивы только на самые распрастраненные инфекции , а их несколько тысяч), при так называемых приступах повышается амилаза (488 ед./л), периодически сижу на диете. У ребенка лямбли, которые мы не можем вывести несколько лет (у меня скорее всего тоже). Проходила разные курсы лечения. Прошла курс разными бифидо и лактобактериями, но существенно лучше стало только после симбилакта. Enterococcus faecalis 5x10*6 (норма 10*3-10*5), Lactobacillus <10*6 (норма10*6-10*9), Bifidumbacterium <10*8 (норма 10*8-10*10). ...
Enterococcus faecalis 2x10*4 (норма 10*3-10*6), Lactobacillus <10*6 (норма10*6-10*9), Bifidumbacterium <10*8 (норма 10*8-10*10). Диагнозы были разные - дисбактериоз, гастродоуденит, синдром раздраженного кишечника, хронический панкреатит, хронический колит, хр. холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.Помогите пожалуйста.
29 октября 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Ирина, сложно оценить Ваше состояние без анализов, учитывая к тому же, что диагностировать Вашу патологию не удалось так длительно и многим врачам, единственный критерии который тоже можно оценивать как симптом это эффект от симбилакт с лактулозой, лечебные и профилактические свойства препарата объясняются его способностью достигать в неизмененном виде толстой кишки, где она избирательно стимулирует рост и жизнедеятельность эндогенной (собственной) сахаролитической микрофлоры (бифидо- и лактобактерий). То есть терапию препаратом нужно продолжать длительно. лямблиоз подтверждайте анализом кала на лямблии с использованием специальных консервантов, так как паразитарная инфекция тоже может вызывать такой длительный дизбактериоз, диеты нужно придерживаться постоянно, а не периодически. Более конкретные рекомендации можно дать только на очном приеме, он-лаин консультация ограничена в своих возможностях.
2010-02-04 16:32:24
Спрашивает Вячеслав:
Здравствуйте.
После длительного лечения антибиотиками заработал панкреатит, как мне обьяснили.
При приеме антибиотиков мне внутривенно в течении 1,5 - 2 месяцев капали кантрикал.
После выписки принимал мезим. Врач говорил, что много принимать нельзя и я старался дозировку делать меньше 3-4 т мезима.
Поносы повторялись периодически, дозировку увеличил - лучше.
Другой врач назначил панзинорм 20000, потом микрозим 20000 сначала ничего, потом кажется мало.
Дискомфорт,урчание расстройство.
Добавляю мезим несколько таблето-лучше.
Сколько вообще можно пить ферментов.
Как часто. Какова суточная доза.
И как сэтим бороться?
22 февраля 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Ферменты можно пить достаточно долго. Доза их должна быть адекватной, т.е., не меньше 25 000. На рынке есть высокоэффективный и доступный в цене Понгрол 25 000 – капсулы. Принимайте во время еды. Но для точности постановки диагноза – сделайте анализ на эластазу и сдайте кал на дисбактериоз

Популярные статьи на тему: понос при панкреатите лечение

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Гастрит лечение диета
Читать дальше
Гастрит лечение диета

При гастрите диета можно считать полноценным компонентом лечения, так как в этом случае пища воздействует на больной орган не опосредованно (как, например, фрукты при цинге), а напрямую.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Кровотечения
Читать дальше
Кровотечения

Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.

Синдром раздраженного кишечника
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно, толстой кишки без структурных изменений органа.

Функциональная диспепсия
Читать дальше
Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и...

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Некоторые аспекты антисекреторной терапии
Читать дальше
Некоторые аспекты антисекреторной терапии

Синтез циметидина – первого представителя группы Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов – произвел революцию в гастроэнтерологии, что в 1988 г. было отмечено Нобелевской премией в области фармакологии.