Здравствуйте. Куда обратиться с консультацией по-поводу болезни почки. У моей матери неделю назад начались острые боли в правой почке. Поднялась высокая температура 38.8. Мучает жажда, сухость во рту, слабость, пропал аппетит. Узи показало увеличение почки.
Ув. Юрий Петрович!
Неделю сидеть дома с такими симптомами - преступление. Скорее всего у Вашей мамы пиелонефрит (воспаление почки), который может развиться на фоне обструкции (механическое препятствие оттоку мочи). Это очень опасное состояние, которое черевато сепсисом. Срочно обращайтесь к урологу.
2008-07-22 21:34:02
Спрашивает Сергей С.:
Вопрос Инфекционисту и Иммунологу
Пожалуйста подскажите что мне делать???
В 2007 г. у меня был близкий контакт с человеком у которого была температура и насморк, наследующий день я тоже заболел температура поднималась до 39 С, ломало суставы, воспалялось горло, обратился в районную больницу диагноз не установили, выписали витамины да вот пожалуй и всё. Проболел я до сентября 2007г. Выздоровление пришло с приёмом антибиотика широкого спектра действия цифролоксацина и витаминов, который мне, посоветовал принимать знакомый врач. После 4 –х днёй приёма антибиотика почувствовал выздоровление перестало лихорадить пропала отдышка, прошёл насморк, температура нормализовалась). Диагноз поставили пневмония неизвестного происхождения.
В 2008 г. в середине февраля у меня опять был контакт с тем же человеком с которым я контактировал в 2007 г. Опять поднялась высокая температура и держалась около двух недель, температура поднималась опять до 39 С, лихорадило и так далее (повторились все симптомы прошлого года). Обратился в больницу, - диагноз определить опять не удалось, Я стал опять принимать цифрофлоксацин 1 г. 14 дней и азитромицин 1г. – 1день, и 3 дня по 0,5 г но выздоровление так и не пришло, самочувствие стало только ухудшаться, стал сильней потеть, появились ощутимые боли в суставах, ещё чаще стало лихорадить. Этой зимой у меня заболела родственница (пожилого возраста) когда приезжала за мной ухаживать во время моей острой болезни, мы постоянно с ней общаемся. Её симптомы очень схожи с моими, только ещё присоединились старые болячки, у ней сахарный диабет, аритмия, кисты на почках, очень сильно задыхается и кашляет без выделений мокроты. Основной диагноз ей поставили стенокардия.
Недавно я сдал анализ на имуноглабулин, вот получил такие результаты:
Результат Пределы Замечания
Anti – EBV IgG ----- 100,10* 0,00---5,00
Anti – EBVIgM ----- Отрицательно
* -- За пределами нормы:
Пожалуйста, подскажите, что мне грозит это заболевание вирусом Эпинштэйна-Барр, если я 7 лет назад перенёс ГЛПС (горомулогическую лихорадку с почечным синдромом, переболел (хламидиозом, токсоплазмой и уреоплазмой). В больнице не лечил эти заболевания так как диагностику на эти заболевания не ставили, сейчас нашли только титры этих заболеваний.
Не могли бы Вы подсказать что мне дальше делать, в нашей больнице не делают анализ на имуноглабулин, но предложили провести превентивный курс лечения, честно сказать я сомневаюсь в правильности такого решения и хотел бы узнать где, можно сдать, дополнительные анализы и соответственно пройти курс лечения, и заодно если можно хотя бы приблизительно, узнать, сколько будет стоит диагностика и лечения инфекционного мононуклеоза (теперь наверное уже хронического).
Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, и что посоветуете сделать в первую очередь моей родственницы? Сейчас проживаем я и моя родственница в Тамбовской области. Заранее благодарен Сергей С.
Здравствуйте, Сергей! У Вас нормальные результаты тестирования на вирус Эпштейна-Барр: выявлены антитела, которые обнаруживают у 97-98% взрослых. Инфекционного мононуклеоза у Вас нет, и, по-видимому, не было. Показанием для лечения ВЭБ-инфекции является обнаружение вирусной ДНК в крови методом ПЦР. Другая виртуальная помощь не возможна. Если получится добраться до Киева – можете обратиться ко мне в клинику. Подробности консультации можно узнать в регистратуре.
2016-04-22 09:12:27
Спрашивает Алеся:
Добрый день! Пол года мучаюсь с проблемой частого мочеиспускания.Была у 3 разных врачей,сдала много анализов.Кровь хорошая,в моче эритроциты,на УЗИ почек и мочевого пузыря патологий и изменений не выявлено.Был поставлен диагноз острый цистит,у другого врача пиелонефрит.Два раза проходила комплексное лечение с антибиотиками.Не помогло вообще.Суть проблемы вот в чем.Частые позывы к мочеиспусканию,если точнее писать хочеться постоянно.Никаких болей,жжения или зуда нету.Извиняюсь за прямоту, но если сидеть на унитазе могу писать через каждые 5-10 секунд по несколько капель.Так же после полового акта жжение и рези возле уретры.Половой партнер был и есть один.На болезни которые передаются половым путем(хламидии,уреоплазма и Т.д.) проверялись,ничего не нашли.На прошлой неделе сама пошла сдала мочу на бак.посев и чувствительность к антибиотикам.Нашли стафилококк гемолетический.Назначили лечение фурагином.(месяц назад я пила его в комплексе с ципрофлоксацином) Так же,не знаю связано ли все это,но так как думаю что да,добавлю что у меня пол года хронический тонзилит(его я не лечила,нагноения каждые 2 недели) Помогите мне пожалуйста, мне всего 19 лет,я не могу полноценно жить,постоянно мучаюсь.
Добрый день, симптомы напоминают цисталгию и гиперрефлекторный мочевой пузырь. Наличие эритроцитов требует провести выделительную урографию для исключения камня мочеточника, цистоскопию для исключения язвенного цистита и посещения нефролога для исключения нефропатии.
2015-10-18 15:19:26
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!
Я на 18-19 неделе беременности.
Положили в стационар с острой болью в правом боку и небольшой температурой (37,2) диагнозом мочекаменная болезнь (увидели камень 5*9мм в правой почке), сказали боли от песка или мелких камней, которые пошли по мочеточнику.
Колят Спазмалин внутривенно.
А кое-где написано, что противопоказано,
прокомментируй, пожалуйста.
Здравствуйте, Валентина!
При необходимости препарат применять можно. Не переживайте, органы плода уже сформировались и негативного влияния препарата быть не должно.
2015-04-21 21:44:54
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Обращаюсь к Вам за помощью. Моей маме 50 лет. Ей ставили такой диагноз: «Узловатая фибромиома матки. Полип (железистый) эндометрия. Спаечный процесс органов малого таза, расширение вен таза».
Помимо этого у мамы Тромбофлебит («Острый глубокий тромбофлебит левой нижней конечности, левой подвздошной вены, вен» - выписка 2009 года, «Острый окклюзивный тромбоз срамной вены слева» - выписка 2012 года).
При росте 158 см, она весит около 77 кг.
Диабета НЕТ. Гипертонической болезни тоже НЕТ.
Она сдала общий анализ крови: гематокрит 0,256, Hb78, тр. 478, эритроциты 4,14 млн/мкл, MCV – 62, RDW – 17.3, MCH – 18.9, MCHC – 306, лейкоциты – 9.4
коагулограмма: протр.инд. 96%
Глюкоза крови – 5,5
УЗИ органов брюшной полости: Заключение: Гемангиома печени. Хронический холецистит.
УЗИ почек: Заключение: в пределах нормы.
Патологогістологічне дослідження: Висновок:
- л/м залозиста проста гіперплазія ендометрію з утворенням поліпів;
- ц/к – фрагмент цирвікальної крипти.
Мультисрезовая компьютерная томография органов малого таза от 21.04.2015!!!
При Кт таза с контрастным усилением, проведенной в спиральном режиме шагом 1 мм: В левой общей бедренной вене, глубокой вене левого бедра, на видимом протяжении визуализируются тромботические массы. Диаметр левой подвздошной вены значительно уменьшен. По передней брюшной стенке в надлобковой области визуализируются развитые венозные коллатерали. Матка типично расположена, увеличена в размерах. 97*99*79мм, полость ее расширена. В области дна, задней стенки матки, интрамурально, определяется объемное, узловое образование с нечеткими контурами до 40мм в поперечнике в нативную фазу плотностью 40ед.Н, при контрастировании в артериальную фазу 75ед.Н.. Шейка матки размерами 42*37 мм, структура ее однородна. Контуры матки бугристые, четкие, окружающая клетчатка не изменена. В правом яичнике определяются кисты 43*23*20мм и 11*12*11мм, плотностью 10-15 ед.Н., при введении контрастного вещества не усиливаются. Левый яичник четко не визуализируется. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, рентгеноположительных конкрементов в просвете не определяется. Стенки мочевого пузыря не утолщены, окружающая клетчатка не изменена. Свободной жидкости в полости таза не определяетсяю В жировой клетчатке левой ягодицы определяется овальное объемное образование до 22мм в диаметре с четкими, неровными контурами негомогенной структуры плотностью 20-50ед.Н. с обизвествленными стенками. Лимфоузлы таза, подвздошные лимфоузлы не увеличены. Костных деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено.
Заключение: Окклюзивный тромбоз левой общей бедренной вены, глубокой вены левого бедра. КТ- признаки объемного образования тела матки вероятнее фибротекома? лейомиома? Кисты правого яичника. Обизвестившийся абсцесс левой ягодицы.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше и можем ли мы приехать к Вам на консультацыю!!!!
Ситуация не из простых поэтому. Заранее Благодарна за ответ и за помощь.
С уважением,
Татьяна
г. Кременчуг
тел: 0976437123
21 сентября 2015 года
Отвечает Симулик Евгений Владимирович:
Врач пластический хирург, сосудистый хирург, хирург высшей категории
Здравствуйте! Первым делом надо лечить тромботические осложнения - острый флеботромбоз, чтобы не допустить тромбэмболию легочной артерии, а потом устранять причину тромбообразования (вероятно патология органов малого таза). В остром периоде флеботромбоза не желательны дальние переезды.
2014-11-26 20:46:05
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
Здравствуйте, Александра!
Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со
стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать
кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона,
ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо
санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее
обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на
подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать
генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном
раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.
2014-08-26 13:49:50
Спрашивает Карина:
У меня обнаружили что лейкоциты в моче превышают норму 35-40.я прошла курс лечения антибиотиками ,монурал,канефрон,бускопан и др.Так видимого результата не дало лечение.У меня частые болевые позывы в туалет,за ночь могу встать раз 5-6,врачи поставили диагноз острый цистит.У меня еще в прошлом году обнаружили камни и песок в почках,но лечения не назначили.Аллергии не препараты и вообще не имею,сопутствующих болезней нет.Какие препараты нужно пить?что вы можете мне еще по рекомендовать,посетила и врача уролога,и гениколога,но положительных результатов это не дает.за ранее Спасибо.
28 августа 2014 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Доброго дня. Вам слід ретельно обстежитись. Зробити УЗД, посів сечі на флору та чутливість до антибіотиків. при необхідності - цистоскопія. А тоді лікування
2014-08-25 19:04:00
Спрашивает каманина татьяна:
здравствуйте. мама на програмном диализе, ХПН 4 ст. В последний месяц во время диализа стало подниматься давление до 190/100 с подальшим удержанием, не смотря на леркамен 20 мг и коринфар 40 уно. 22.08.14 после диализа давление 200/100 держалось сутки, давали фармадипин, клофелин, на дибазоле 4,0, папаверине 2,0 и магнезии 10,0 упало до 180/90 и держалось еще сутки, сейчас 160/80. на фоне давления была многократная рвота, появилась полиурия при суточном диурезе 400мл, появилась сильная сонливость, слабость( не может держать голову и поднятые руки), сильные мышечные подерргивания в руках и ногах,тошнота из-за которой не ест практически ничего три дня. 25.08.14 после диализа осматривал невропатолог, сказал что острого нарушения мозгового кровообращения нет, на вопрос не может ли тут быть гипоосмолярный синдром и отек мозга ничего не сказал. маму отправили домой за неимением мест с диагнозом токсическая энцефалопатия, назначили сермион 30мг 1 таб 3 р.в день и тиоцетам 1 т. 2 р. в день. тиоцетам я решила колоть по 10.0 в/в. анализы крови от 22.08.14 шое 65, НВ 83, ле 6.6, эр 2.8, палочки 14, биохимия: калий 4.6, натрий 144, креатинин 800, мочевина 10, хлор 107, об.белок 79.4, амилаза 94, АЛТ 12, АСТ 18, глюкоза 6.8. ШОЕ держиться в пределах 60-65 палочки 11-21 уже 4 месяца, был курс из 5 антибиотиков врачи говорят обследовать. делали УЗИ и КТ брюшной полости - доброкачественные опухоли правой почки, киста левой почки, ФГДС - хр. язвенная болезнь желудка ф. ремиссии( курс лечения май и июль) рентген ОГК в норме, не проходили только колоноскопию из-за состояния здоровья. скажите пожалуйста какие обследования можно еще пройти, возможно нужно искать онкопатологию? благодарю за ответ.
11 сентября 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Такую пациентку заочно консультировать очень сложно. Для того чтобы давать какие-то рекомендации нужно знать режим и адекватность диализа, сколько пациентка набирает веса между диализами. Может она гипергидратирована, т.е. имеет много лишней жидкости, Может есть смысл назначить к лечению метапролол. Слабость может быть и за счет сердечной недостаточности на фоне низкого гемоглобина, мышечные подергивания при очень низком уровне кальция в крови.
2014-08-13 13:21:11
Спрашивает Катя:
Здравствуйте, два месяца назад я перенесли острый пиелонефрит (мне 20) но после этого у меня через некоторое время появились боли в почке и иногда режет в мочеточнике, пошла к врачу все анализы хорошии ничего не обнаружено, а боли остались ,врач сказал это остаточное после болезни назначил мне канефрон н , табл. Нефрокеа и почечный чай. Сказал через 2 недели пройдет, но уже прошло 1,5 месяца , а боли не прекращается . Пью обезболивающие диксалгин чтоб не мучаться.
17 августа 2014 года
Отвечает Костыненко Татьяна Владимировна:
Врач нефролог высшей категории, к.м.н., Заслуженный Врач Украины. Заведующая центром нефрологии и диализа Николаевской областной больницы.
Вам необходимо более тщательное обследование:
- общ.ан.мочи (обратить внимание на солевой осадок, т.к. наличие различных солей могут провоцировать ваши жалобы);
- ан мочи по Нечипоренко;
- посев мочи на стерильность;
- повторно УЗИ почек в т.ч. стоя (исключить опущение почек).
- тщательно обследовать позвоночник - пояснично-кресцовый отдел : КТ, рентген. Возможно ваши боли связаны с изменениями в этом отделе позвоночника.
После вылеченного острого пиелонефрита без хронизации процесса болей не дожно быть.
Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП.
Почечная колика – симптомокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу, отеку паренхимы.
Головная боль бывает тупая, острая, давящая, пульсирующая… Характер у нее разнообразен, но цель одна – мы хотим от нее избавиться как можно скорее. Узнайте достоверно о том, от чего может болеть голова и как быстрее всего справиться с головной болью.
Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.
Для миллионов людей во всем мире домашние животные, прежде всего коты и собаки, становятся верными друзьями и «утешителями», помогающими пережить стрессы и трудности. Однако лучшие друзья могут болеть тяжелыми недугами почек, способными убить их.
Люди, у которых часто бывает изжога, успешно избавляются от неприятных ощущений с помощью антацидов, относительно нового класса препаратов. Однако ученые обнаружили связь между приемом таких лекарств и риском развития недостаточности почек.
Без лечения почечнокаменная болезнь быстро приводит к развитию воспаления в поврежденных тканях и почечной недостаточности. Однако, как выясняется, это не единственная опасность, которой грозят конкременты в почках – пострадать от них может и сердце.
При рабдомиолизе, тяжелом некрозе мышечной ткани, ведущем к отравлению организма продуктами распада и отказу почек, очень важно максимально точно дать прогноз развития болезни. В этом медикам поможет специальная шкала, созданная учеными из США.
Ученые обнаружили, что затяжные периоды летней жары представляют огромную опасность для здоровья людей старше 65 лет. В результате продолжительного воздействия высокой температуры у них очень страдают почки и ухудшается работа иммунной системы.
Несмотря на создание принципиально новых, «бескровных» методов лечения почечнокаменной болезни, в некоторых особо сложных случаях урологам приходится удалять камни с помощью операции. В США создан новый метод удаления «рогатых» камней из почек.
Гастропатия считается одним из самым распространенных серьезных осложнений лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Практически в 100% случаев прием данной группы препаратов приводит к развитию острого гастрита уже через неделю после начала лечения.
Премьер-министр Украины Николай Азаров принял участие в открытии нового корпуса Украинского центра детской токсикологии, интенсивной и эфферентной терапии на базе Национальной детской клинической специализированной больницы Охматдет. «Мы обсудили с министром здравоохранения Зиновием Мытныком вопрос о том, что стране нужно около 8 таких центров, которые будут поддерживать жизнь детей», – отметил Н. Азаров.
Американские ученые установили, что развитие подагры – некогда «мужской» болезни, а в наше время все чаще поражающей женщин – может быть спровоцировано несколькими «входящими обстоятельствами». Из наиболее распространенных факторов риска исследователи выделяют повышенное кровяное давление, частое употребление алкоголя и наличие избыточного веса.