сканирование почек

Приветствую вас.
Хотелось бы узнать о возможности проведения диагностики гидронефроза почек в моём конкретном случае. Можно ли в Крыму (сам я из Алушты) произвести рентгенологическое исследование почек и, если понадобится (что вероятнее всего), радионуклидную ренографию и сканирование почек, а может быть и другое обследование? Конечно, спрашивать о возможности диагностики в Крыму у врача из не крымской клиники - это неправильно, но я спросил на всякий случай, а если нет, то тогда ответьте, пожалуйста, с позиции вашей клиники. Смогли бы у вас продиагностировать парализованного? Дело в том, что я недвижимый инвалид, имеющий эпицистостому (или катетер Пеццера) и, вероятно, по этой причине мне не смогли удачно сделать рентгенографию с вводом внутривенно контрастного вещества в 2005 году в урологии Симферополя (Семашко), так как нет наполняемости мочевого пузыря (стома стоит с 1997 года) и не видна была на снимке "картина" мочевыводящих путей. Меня с тех пор гидронефроз мучает, нужна операция, скорее всего, но сначала хочется узнать, где я мог бы продиагностироваться и сколько это стОит. Не подскажете ли?

Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.

Здравствуйте доктор. Я не имею возможности проконсультироватся у специалиста вашего профиля поетому прошу Вас прокоментировать даные результаты томографии. Спасибо за Ваш коментарий.
ІМультизрізова комп'ютерна томографія
(Мультнзрізова комньїотсрна гомографія органів черевної порожнини іа гаочереинниоі о
простору)
На серии томограм печень: размерами: правая доля 128.5x92.3мм, левая доля 57.9x37,7мм
плотность паренхимы при нативном сканировании 47-52едН, ( N 50-70 едН), в паренхиматозную
фазу накапливает контраст до 100едН. В паренхиме правой доли печени визуализируются
гиподенсивные образования накапливающие контраст лакунами по периферии с эфектом
центрипетального заполнения. В отсроченную фазу сканирования выявленные очаги становятся
изоденсны относительно окружающей паренхимы. Размеры и локализация выявленных очагов: в
S6-12,4мм в диаметре, S7 16.0x13.4мм, S8 13,4x12.6мм. В паренхиме обеих долей отмечается
множественное разнокалиберное кистоподобное расширение внутрипеченочных желчных протоков
условными размерами от 3.8мм до 14.4мм. Печеночная артерия 2,4 мм. V. portae - 12,2мм.
Желчный пузырь: размерами 53.7x21.0 мм, без внутрипросветной R-контрастной патологии, стенка
уплотнена, не утолщена
Поджелудочная железа: головка - 19,2 мм, тело - 15,2 мм, хвост - 17.6 мм, структура усиленной
дольчатости, плотность паренхимы при нативном сканировании 37-40 ед.Н, при внутривенном
усилении контраст накапливает в паренхиматозную фазу до 70-76 ед.Н. Контуры железы ровные,
четкие. Панкреатический проток визуализируется фрагментарно, не расширен 1,2мм в диаметре,
интрапанкреатическая часть холедоха не расширена - 3,4 мм. Парапанкреатическая клетчатка без
особенностей.
Селезенка нормальных размеров: 78.0x33.8 мм, полулунной формы, без структурных изменений.
V. lienalis шириной 7.2мм.
Надпочечники нормальных размеров, формы, однородной структуры, контуры ровные, четкие.
Почки расположены в типичном месте, овоидиой формы, правая почка 109.1x38.6мм, левая
107,9x45,6мм, паренхима почек не истончена, типично накапливает контраст. Дифференциация
коркового и мозгового вещества не нарушена. В среднем полюсе правой почки визуализируется
мелкий гиподенсивный очаг условными размерами 1,2x2,7мм, умеренно накапливающий контраст
при в\венном усилении. В нижнем полюсе левой почки аналогичное образование условными
размерами до 5.9мм в диаметре.
Полостные системы почек не расширены, R-контрастных конкрементов не содержат. В проекции
нижней группы чашечек правой почки и средней группы чашечек левой почки отмечаются
единичные мелкие известковые включения за счет обызвествления форниксов.
Паранефрапьная клетчатка без особенностей.
Функция почек сохранена, мочеточники не расширены, прослеживаются
на всем протяжении. Поясничные мышцы симметричные.
Сосудистые ножки почек хорошо дифференцируются, просвет сосудов обычного
калибра.
На исследованном уровне гиперплазированных лимфоузлов не визуализируется. Со стороны
костных структур деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-признаки гемангиом правой доли печени, выявленные изменения со стороны
в\печеночных протоков с большей вероятностью могут быть обусловлены б-нью Кароли. КТ-
признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы по типу хр панкреатита.
КТ-признаки ангиомиолипом обеих почек.
Рек-но динамическое наблюдение.

здравствуйте! моему мужу 25 лет и на протяжении уже 10 месяцев у него проблемы с пищеварением! тяжесть, вздутие, газообразование, боль в правом подреберье. сдали анализы. были обнаружены антитела описторхов 1:100; кандида-результат сомнительный; токсакары-1:1600, пропили немозол по 1 таблетке 2 раза в день (14 дней).титр снизился до 1:800. также делали фиброгастродуоденоскопию. заключение-поверхностный гастрит в обострении. катаральный дуоденит. в антральном отделе проствет желудка деформирован за счет давления из вне на заднюю стенку,большую кривизну. слизистая в проекции деформации подвижная, не изменена. На ультразвуковом исследовании органов брюшной полости заключение: эхографическая картина характерная для хр.холецистита застой желчи в желчном пузыре. прошли компьютерную томографию органов брюшной полости:
печень: расположена обычно, нормальных размеров с четкими контурами. Внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены.
внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки: не расширены.
желчный пузырь: обычного положения, размера, стенки его не утолщены, патологического содержимого не содержит, паравезикальная клетчатка интактна.
селезенка: расположена обычно, нормальных размеров, с четкими контурами, гомогенной внутренней структурой.
поджелудочная железа: имеет нормальные размеры, положение и внутреннюю структуру с четкими дольчатообразными внешними контурами. проток поджелудочной железы не расширен. парапанкреатическая клетчатка интактна.
правая почка: расположена обычно, имеет нормальные размеры. почечная паренхима нормальной толщины и структуры. ЧЛС обычной конфигурации. мочевыводящий проток в зоне сканирования не изменен.
левая почка: расположена обычно, имеет нормальные размеры. почечная паренхима нормальной толщины и структуры. ЧЛС обычной конфигурации. мочевыводящий проток в зоне сканирования не изменен.
надпочечники: не увеличены, обычной плотности.
лимфатические узлы не увеличены.
мягкие ткани живота, спины-без особенностей.
патологического накопления КВ не выявлено.
заключение: органической патологии не выявлено.
Еще делали рентген желудка. были подозрения на ГОПД. в заключении: не искл. дуоденит.
помогите пожалуйста, подскажите что еще проверить. может печень? проблемы с пищеварением после лечения не прекратились.

Здравствуйте! Я перенесла субарахноидальное кровоизлияние, разрыв аневризмы, затем операцию (клипирование) в 2005 году. Всё прошло хорошо, я быстро восстановилась. Замужем, оральные контрацептивы не принимаю, так как не знаю, можно ли.Предохраняюсь презервативами, беременности нет. Год назад начались нарушения менструального цикла - задержки на 2-5 недель. В этом году задержки составляют 45, а сейчас и 49 дней. Была у эндокринолога, анализы на гормоны в норме, все анализы в порядке, прошла УЗИ брюшной полости, почек и ультразвуковое сканирование трансабдоминально, всё в порядке. Сегодня была на приёме у гинеколога... Она не знает, можно ли мне принимать гормональные препараты. Подскажите пожалуйста, чем можно скорректировать расстройство менструального цикла в моём случае? Заранее спасибо за ответ, с уважением, Евгения.

Добрый день, меня зовут Михаил. Мне 42 года. Уже 4 года у меня наблюдается повышенное артериальное давление 140 на 100. Почти постоянно ощущаю головную боль, шум, звон в ушах. Бывает сильное головокружение, кажется сейчас упаду. На этом фоне снизилась концентрация внимания, память, способность быстро принимать решения. Утром встаю усталый, как будто не спал. Увеличилась утомляемость - могу интенсивно работать до обеда (до 12-13), затем практически сплю … выжатый как лимон. Упало зрение я – плохо удается фокусировка на предметах. Наблюдается онемение лобной и височной части головы, а также онемение под правой лопаткой на спине (особенно по утрам). Могу предположить, что ухудшилось кровоснабжение головы, иногда поднимаю ноги вверх на несколько минут и состояние улучшается - уходит онемение передней головы, уменьшается звон. Я живу в небольшом городке, и в течении 4-х лет я неоднократно обследовался на местном уровне и на областном, но источник повышенного давления не найден. Меня направляли на УЗИ почек – в правой почке есть небольшие камни 5 мм, в правой немного песка (МКБ), есть киста левой почки 14х9 мм, но врачи сказали маловероятно, что это причина давления. Анализы мочи нормальные, креатинин 100. Направили на исследование щитовидки в лабораторию "Дила" (Киев) – результаты оказались тоже в норме: Тиреотропный гормон 0,7754; Трийодтиронин вильний – 3,3; Тироксин вильний – 1,25; Кальций ионизированный 1,29; Альдостерон 17,5; Также мне проводили сканирование сосудов шеи и головы, но кровоток по ним достаточный, симметричный. Прошел КТ полностью брюшной полости с контрастированием – изменений не выявлено … На протяжении всего времени мне назначали различные препараты Энаприл, Эналозид, Амлодипин, от которых мне только хуже – давление не уменьшают, а состояние плохое – голова звенит еще больше. Канефрон-Н принимал по несколько курсов. Фиточай (нефрофит) пью постоянно. С августа 2012 года – принимаю "Диован" - 80 мг 1 раз в день на ночь, ежедневно, если давление не опускается – через 12 часов еще 80 мг. Первые 6 мес. препарат помогал хорошо, затем эффективность снизилась и сейчас практически не помогает … Если давление опускается до уровня 130 на 90 – это для меня праздник – чувствую себя отлично, но это состояние бывает редко. В области почек чувствую небольшие болевые ощущения. У меня основное заболевание - гемофилия и в подростковом возрасте были кровоизлияния в почки, возможно в этом причина? Есть ли смысл делать обследования сосудов почек? Посоветуйте, где мне можно пройти стационарное, детальное обследование (в Киеве), чтобы найти причину и назначить эффективное лечение? Как мне вернуть нормальное состояние?

Уважаемый, Тарас Григорьевич!Субъективно жалобы у сына такие:даже не боли, а некий дискомфорт внизу живота, случаются неприятные ощущения при мочеиспускании. Обследования почек:анализ мочи, крови, УЗИ почек - отклонений никаких. ТРУЗИ предстательной железы-линейное сканирование (размер 40Х24) структура диффузно неоднородная, в обеих долях ближе к верхушке-участки умеренно повышенной эхогенности.В паренхиме обеих долей несколько кистозных структур 2,5-3-3,5 мм. Половая жизнь нерегулярная. Инфекций,передаваемых половым путем не выявлено. Заключение андролога -застойные явления, хронический простатит. Назначенное лечение и анализы в прошлом письме. Вопрос тот же:требуется ли лечение антибиотиками при наличии повышенных лейкоцитов в мазке и сапрофитного стафилококка менее нормы в посеве на флору? Спасибо.

У моей младшей сестры 3 года назад обнаружили ВИЧ,откуда понятия не имеет,половой жизни нет,прилежная,порядочная,не наркоманка(сердце кровью заливает,не можем никому сказать,ей не показываю свою печаль).В течении года частые фарингиты,простуды,понос,заметно похудела.весь день отдается работе,не высыпаетсч,нормально не питается,стрессовый фактор имеет место.неделю назад заболела опять,кашель непродуктивный,слабость сильная,еле ходила(сама по себе серьезно к болезням не относится,но в этот раз почти плакала настолько было плохо).Испугалась я за пневмоцисту уже или туб,начали лечение бисептолом по схеме леченич пневмоцисты,при весе 62/173,получалось по 4таб(480мг*4) 4р.д.Состояние улучшилось,появился аппетит,веселость,кашель редкий,из побочек тошнота.На фоне уже начатого лечения провели обследования
МСКТ исследование органов грудной клетки выполнено по программе объемного сканирования с толщиной срезов 5мм и Iмм. Исследование произведено в положении пациента лежа на спине.
Грудная клетка не деформирована.
Мягкие ткани грудной клетки без видимых изменений.
Средостение: не расптирено. Определяются л/у средостения. размером до 8мм.
Сердце расположено типично. пе увеличено. Перикард не изменен, жидкость в его полости не выявлена.
Лорта: стенки несколько уплотнены. пе расiпирена. Устья расположены типично.
Легочная артерия имеет типичный ход. Ствол легочной артерии не расiiiирен, правая и левая легочные артерии расположены типично.
ВиН и НПВ не расiлиреньт.
Трахеобронхиальное дерево развито типично. Просвет трахеи. главных, долевых и еегментарньтх бронхов прослеживается. свободен. Стенки броихов уплотнены, локально утолщеньи. Корни легких сiруктурчы. не расширены.
В легких: Легочный рисунок нерезко усилен. В $$6ЛО левого легкого в прикореновой области отмечается уплотнение легочной паренхимы по типу ‘1матового етекла’, аналогичный участок уплотнения отмечается в $7 левого легкого, так же субилеврально в $10 определяется очаг уплотнения легочной ткани до 5х 1 Омм с мелкими плевропульмональными епайками (рекомендовано динамическое наблюдение).
Жидкости в плевральных полоетях не определяется.
аключеiiiiе: КТ-картина соответсвует iiост,воспалительным изменениям легочной паренхимы (согласовать с клиническими и лабора’горными данными).
Сегодня 5-й день принимает Бисептол по схеме лечения пневмоцистоза,состояние значительно улучшилось,кашель редкий,непродуктивный,одышки не было и нет,в крови лимфоциты 50,сегментояд.нейтрофилы 35,СОЭ-3мм/ч,лейкоциты 4,9; в моче-слабо-мутная,у.в.1021,слизь умеренно, лейкоциты 10-15,бактерии единичные,оксалаты умеренно,белок 0,09,эпителий плоский незначительно,ph 6,0,креатинин мочи(не сделали почему то клиренс) 0,26.Все остальные показатели,в то числе биохимически,в норме.Пожалуйста,подскажите нужно ли дальше принимать бисептол в таких дозах?Может нужно перейти на другой а/б или дозу его уменьшить и на сколько?И как поступить с почками?Может канефрон попить и фитолизин-пасту? Пожалуйста,не оставьте без внимания!Очень жду вашего совета.Я так же не поняла,что означило КТ легких,кроме того,что пневмоцисты нет?Может ли КТ пропустить туб? заранее благодарна!

Здравствуйте!!!!Резко бросила курить,т.к поднялось давление до 170/100,стало страшно.Прошло 2 недели,не курю,но очень плохое самочувствие-голова кружится,давление скачет,связано ли это с бросанием курить?
PS Обследовалась-УЗИ почек и брюшной полости,дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга все в порядке