Здравствуйте. Мне 25 лет, вес 54-55 кг, рост 163 см. Беременность прошла хорошо, анализы все были в норме. Ребенок был беспокойный, носила на руках постоянно, стала беспокоить ноющая боль в пояснице. Сделала УЗИ (год назад) - опущение правой почки стоя на 9 см. Месяц назад сделал УЗИ - опущение правой почки на 5,6 см справа. Интенсивность кровотока обычная. Также сделала в/в урографию: рентгеноданных за МКБ, хронич.пиелонефрит, гидронефроз не получено. Правосторонний нефроптоз - смещение почки стоя на 10, 7 см. Нерезкое снижение выделительной функции правой почки. Форма и размеры почек в норме. По анализу крови - креатинин в норме (72.00 мкмоль/л). ОАМ: повышен уробилиноген (34 мкмоль/л) и кетоновые тела (2 ммоль/л), кристалы оксалата кальция (единичные в препарате). Уролог назначил ЛФК и мочегонные травы. Хотелось бы узнать что обозначают такие нарушения в анализе мочи? И могу ли я родить еще одного ребенка? Какие могут быть осложнения при беременности, родах и послеродовом периоде? На сколько велик риск для меня и ребенка? Заранее спасибо.
Высокий уровень уробилиногена может быть связан с употреблением бананов накануне анализа, нарушением функции печени( около десятка причин), заболеванием кишечника( запоры расстройства), вирусным гепатитом, а их много, нарушением бактериальной флоры в кишечнике, нарушением оттока желчи, и рядом других факторов. Поэтому Вам необходимо дообследоваться и проконсультироваться с гепатологом в первую очередь.
2016-10-03 11:31:05
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Крайне необходим Ваш совет. Необходимо ли подшивать почку (врач сказал показания в принципе есть, но решать самой) и главное, можно ли планировать первую беременность с таким диагнозом и результатами исследований?
Результат узи: Признаки нефроптоза 2ст справа. Правая почка опущена на 7см, подвижность повышенная, с ровными четкими контурами, размером 108,0х39,0. Паранхема средней эхогенности, однородной эхоструктуры, нормальной толщины - 14,5мм. Соотношение паренхимы/ ЧЛС 2,0:1. ЧЛС умеренно расширена, повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры. Верхняя группа чашечек расширена до 8,0 мм в диаметре. В средней группе чашечек лоцируется гипоэхогенное образование со слабой акустической тенью, размером 4,8 мм в диаметре. В структуре ЧЛС лоцируются гиперэхогенные включения до 3,0 мм в диаметре.
Левая почка расположена типично, подвижность в пределах нормы, с ровными четкими контурами, 109,0*38,0. Паранхема средней эхогенности, однородной эхоструктуры, нормальной толщины - 14,5мм. Соотношение паренхимы/ ЧЛС 2,0:1. ЧЛС не расширена, повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры, местами с двойным контуром. В структуре ЧЛС лоцируются гиперэхогенные включения до 3,3 мм в диамете.
Область надпочичников не изменина, дополнительных образований не выявленно.
Результаты в/в урографии:
Форма, размеры почек сохранены. Справа верхняя группа чашечек расширена. Нижний полюс правой почки стоя опущен до L5 позвонка. Слева ЧЛС не расширена, мочеточник нормотоничен, отток не нарушен. Мочевой пузырь правильной формы.
Результаты биохимии крови в пределах нормы.
Посев мочи отрицательный.
В целом анализах мочи часто бывает повышен белок(0.1г/л), Ph мочи обычно 5,5 или 6,0. Эритроциты обычно повышены от 10,4 бывает до 304.50 клеток/мкл(при норме 0-31). Повышены обычно после занятий йогой.
Бывают боли в пояснице и в крестце справа. Обычно после долгой ходьбы. С детства часто хожу в туалет (чаще среднестатистических людей). Последние пол года стараюсь много пить - до 2,5л в день. Отеков нет. Курсами пью канефрон.
Возраст 25, рост 162, вес 47. Полных в роду нет((
Добрый день, не факт, что операция вам как либо поможет, тем более, что степень опущения небольшая. Также проконсультируйтесь с нефрологом по поводу результатов анализов мочи для исключения нефропатии или гломерулонефрита.
2015-11-20 16:30:36
Спрашивает Вера:
Здравствуйте. Во время второй беременности были боли внизу живота, по УЗИ нашли нефрит и микролиты до 2 мм в двух почках. Периодически боли повторялись с подъемом температуры до 37,3. Пила монурал, амоксиклав и канефрон, толокнянку, фурагин,нитроксолин, т.к. особенно в беременность ничего нельзя. После родов боли периодически возникают вновь, добавились боли в боках, особенно справа и поясница. Заключение УЗИ : Положение почек: птоз справа. Форма обычная. Контуры ровные. Размеры в пределах нормы. Эхогенность несколько снижена.Эхоструктура: дифферециация почечных структур сохранена; толщина паренхиматозного слоя до 17мм. ЧЛС -комплекс с обеих сторон не расширен. Очаговые изменения: правая почка в проекции н/с: киста размерами: до 12мм в диаметре. Конкременты в проекции почек: микролиты (размерами: до 2мм проекция чашечек). Аномалии верхних мочевых путей не выявлены.Сдавала анализ мочи все в норме, только Ураты в большом количестве и немного слизи. Общий анализ крови в норме, за исключением лейкоциты 3,73, а норма пишут 4.5-11.3. Сейчас кормлю грудью, прошло 2,5 месяца после родов. Насколько это опасно, можно ли чем-то лечить при ГВ или если подождать возможно до окончания ГВ то как лечить потом. Спасибо за ответ.
Описание УЗИ несколько сомнительное. Переделайте УЗИ в профильном учреждении.
2015-06-26 20:08:50
Спрашивает Юлия:
Добрый день. Мне 34 года. Неделю назад по УЗИ случайно обнаружили поликистоз. До этого у меня не было никаких подозрений на болезнь: давление в норме (обычно 110 на 70), болей нет.Сразу сдала анализы-всё в пределах нормы (креатинин-73 ммоль/л, мочевина-4 ммоль/л, мочевая кислота 299 ммоль/л), понижен только гемоглобин-109 г/л. При этом самая крупная киста 73,4 мм (как я понимаю уже большая), а размеры почек правая-13,6Х5,3, левая-14,4Х5,2см., паренхима-13-14 мм. Что мне делать? Можно ли мне рожать? Как скоро может наступить почечная недостаточность? Спасибо.
Добрый день, необходимо четко отдифференцировать поликистоз и множественные кисты почек,-это совершенно разные заболевания с разными прогнозами. Также,желательно, иметь информацию, есть ли в роду или семье случаи заболевания поликистозом. Рожать можно, но помнить, что поликисоз-чаще всего передается по наследству, особенно мальчикам. Время развития почечной недостаточности спрогнозировать невозможно.
2015-01-15 12:45:58
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом...очень хочется второго ребенка. Мне 37 лет, первые роды в 33 года -кесарево сечение на 38 неделе (причина-первичная слабость родовой деятельности). После родов я похудела и еще скинула своих несколько кг, после чего спустя 10 месяцев выяснилось, что у меня нефроптоз правой почки и уже 2-3 ст.(делали экскреторную урографию). Никаких больше нарушений не было ни в анализах, ни на снимках. Одни врачи говорили нужна операция сразу, другие убеждали в обратном. Я бросила кормить ребенка, поправилась и стала себя чувствовать намного лучше. На сегодняшний день планировала беременность и у меня впервые за 4 года развился цистит, а затем заболели почки. Меня госпитализировали с белком 0,166, эритроциты высокие, лейкоциты покрывали все поле зрения. Все остальные показатели крови были в норме, t не было. Назначили цефтриаксон, фуромаг. Через 7 дней меня выписали т.к. боль ушла, все биохим.ан, моча Нечипоренко, бак посев были в норме. Сделали КТ с контрастом-обнаружено:Правая почка расположена на уровне верхнего края L3-верхнего края S1; размер-не увеличен; контур четкий, ровный; структура паренхимы с четкой дифференцировкой мозгового и коркового вещества. Чашечки умеренно расширены. Лоханка экстраренально расположена, расширена до 18мм. Концентрационная и выделительная функции почки не нарушены. Мочеточник образует перегиб в верхней трети, прослеживается до мочевого пузыря, не расширен. Левая почка в норме. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки правостороннего нефроптоза, гидронефроза. В больнице заключительный диагноз: Правосторонний нефроптоз 2-ой ст, гидронефроз правосторонний 1 ст., хронический пиелонефрит и цистит, обострение. Подшивать почку на сегодняшний день не рекомендовали. Мне очень нужен ваш совет, через сколько мне планировать беременность и каковы шансы с моим диагнозом выносить и родить здорового ребенка, а также нужно ли мне ее подшивать сейчас и в будущем. Спасибо огромное за ответ.
20 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Татьяна, добрый день! Прогноз на беременность строить сложно, конечно, будут нарушения со стороны выделения мочи и усугубление проявлений гидронефроза. Почку сейчас никто не подшивает. Прогноз определяется ее подвижностью, для чего следует сделать допплер-УЗИ почек лежа и стоя, добиться нормальных анализов мочи, перейти на афлазин 1 табл дважды в сутки длительно и повторить УЗИ для оценки динамики изменений размеров лоханки.
2014-06-24 20:52:29
Спрашивает алиса:
Здравствуйте, по УЗИ опущение правой почки на 2,6 см (пол года назад 2,5), расширение средних чашечек ПРАВОЙ почки только в положении стоя (!) до 7-9 мм, лежа все нормально в любом положений (спина, бок, живот).
Камешек 2,6 мм в чашечках правой почки
паренхима (сейчас перед глазами нет исследования, но если не ошибаюсь) около 17 мм
в положении лежа ни лоханки, ни чашечки не расширены
размеры почек нормальные
соли до 2 мм
пол года назад камешек был 3,5, пью почти 5-6 месяцев цистон
до этого как то раз также в положении стоя расширялись чашечки до этого же размера (был переполнен мочевой пузырь), через 4 месяца после этого все норм (не расширено), и вот спустя пол года опять расширены, но только правая почка
узи выполнено на аппарате экспертного класса зав.отделением
я так понимаю что данное расширение происходит из-за нефроптоза? это очень страшное расширение? или терпимое?
про вв урографию знаю - аллергия на йод, чем заменить не понятно
вес маленький около 47-49 кг при роста 165 см, надо есть =), но это не так просто как кажется =))
посоветуйте что делать, насколько срочно бежать бить тревогу и к кому по прямой специализации обратиться в СПб, клиник и гос учреждений много,НО найти уролога занимающегося данной проблемой и вообще женской урологией такое ощущение что нельзя, сплошные урологи андрологи и лечащие простатит спецы
я была у пары урологов, кроме как "пейте травки" ничего не слышала ((
Здравствуйте. А Вас что-то беспокоит? боли? температура, нарушение мочеиспускания? Если нет, то не нужно искать проблем. Если Вас беспокоит только расширение выявленное при УЗИ, то это ни о чём. Есть препараты не содержащие йод - Омнипак (например). Необходимо поправиться и нужна физкультура на укрепление мышц брюшного пресса.
2014-01-05 03:09:38
Спрашивает Инна:
1,5 года назад удалили желчный пузырь. Год назад начали беспокоить боли в правом, левом подреберье, в области желудка. Симптоматика болей похожа на постхолецистэктомический синдром в целом (интернет данные, уж не критикуйте, собираю информацию, где получается, врачи иногда такое говорят...). Украинские врачи повсеместно на УЗИ ставили диагноз "хронический панкреатит", из-за нечетких контуров поджелудочной и повышенной эхогенности, размеры поджелудочной в норме, амилаза в крови и моче - тоже. Боли вообще не связаны с приемом и видом пищи, температуры нет, боли не опоясывающие, но иногда бывают поносы и метеоризм. После еды обычно наступает облегчение. Пожалуйста, очень прошу, объясните необходимость в желчегонных препаратах после удаления желчного. Мне каждый врач их назначает, как по определению, но самое непонятное, что мне всегда (всегда) во время их приема становится хуже, проверенно. А как только перестаю пить желчегонные - легче. Зачем они нужны? Очень прошу, объясните. Нигде не могу найти информацию. Территориально сейчас в Китае, сделала УЗИ в местной, по рейтингу очень хорошей больнице, заключение: печень в норме, размеры поджелудочной в норме + цитирую: "паренхима поджелудочной эхо равномерный, одинаковый", панкреатический проток не расширен, размеры и форма селезенки в норме, размеры и форма почек в норме. Без размеров, просто заключение. Врачи сочли меня симулянткой. Но желчегонные прописали. Я боюсь их пить. И не понимаю, что со мной.
Прием желчегонных препаратов после холецистэктомии не является обязательным пунктом в ребилитации. Желчегонные, как и любые другие медикаменты, требуют строгих показаний для назначения. В своей практике я назначаю желчегонные пациентам с санированным холедохолитиазом и пациентам с микрохолелитиазом. Все остальные больные в приеме желчегонных не нуждаются. Вам я советовал-бы дополнить дообследование фиброгастродуоденоскопией.
2014-01-04 12:57:08
Спрашивает Елена, Харьков:
Добрый день. Господа нефрологи, помогите в поисках причины почечной недостаточности (уже в стадии хронической, тк лечение не дало результатов, а только усугубило состояние...). Девушке 22 года, на програмном гемодиализе с 31 августа 2013 года. Пересадку делать пока бессмысленно, тк не выявлена причина поражения почек, следовательно донорская почка может быть также поражена этой же причиной). Обследована на предмет миеломы, системной красной волчанки, ревматического фактора (наличие LE-клеток), СПИД, гепатит, функции щитовидной железы, заболеваний крови - все показатели в норме. На сегодняшний день: СОЕ 55мм/час, гемоглобин 89г/л, тромбоциты (PLT)441*10^9клеток/л, эритроциты (RBC)3,13*10^12клеток/л, лимфоциты (%LYM)41,4%, моноциты 11,1%, прокальцитонин 0,52 нг/мл, паратгормон 49,95 пкг/мл, с-реактивный белок 6,71 мг/л (при норме до 5), феритин 137 нг/мл. Общий белок крови 70,7г/л, мочевина крови 10,2ммоль/л, креатинин 704мкмоль/л.
Узи показывает что органической патологии нет, кровоснабжение почек сохранено. Компьютерная томография определяет "диффузные изменения печени и обеих почек".Биопсия почек: признаки хронического фибропластического гломерулонефрита с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом, вероятнее всего являющегося исходом подострого гломерулонефрита. В биопсийном материале в сентябре 2013 года (попало всего лишь 4 почечных клубочка) 100% объем склеротически измененных клубочков фокального и тотального характера. При этом узи спустя 3 месяца показывает нормальные размеры почек (без признаков усыхания), толщину паренхимы в пределах нормы, с обеих сторон определяется "гипервизуализация пирамидок": умеренные диффузные изменения паренхимы почек.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить причину, чтобы появилась возможность назначить правильное лечение?
14 января 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Добрый день.
Правильным лечением в таком случае является применение одного из методов заместительной почечной терапии - в частности в данном случае - гемодиализ. К развитию фибропластических изменений в почках и почечной недостаточности может привести любая из 6 форм первичного гломерулонефрита в том числе и с латентным и с быстропрогрессирующим течением, несмотря на молодой возраст пациентки.
2013-12-13 08:06:44
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте!Я проходила исследование и у меня обнаружили опущение обеих почек и киста в правой почки,но киста не значительных размеров сказали можно будет вылечить,анализ мочи хороший.Уролог назначил пройти урографию почек.В заключении по этому исследовании написано: Форма и размеры почек в пределах нормы.В проекции почек и мочевыводящих путей патологических образований не выявлено. Чашечно-лоханочные комплексы не расширены.В ортостазе определяется опущение почек до гребней подвздошных костей. Мочеисточники расположены обычно, не расширены. Функция почек не снижена.Мочевой пузырь обычной формы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Двусторонний нефроптоз 1ст.ЭЭД=4,0 мЗв Я бы хотела узнать , в моём случае нужна оперция, если нужна то по какой причине?Заранее спасибо!)
17 декабря 2013 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Добрый день.
Если нет нарушения функции почек и выраженной клиники (болевого cиндрома, атак пиелонефрита) - показано консервативное лечение. Тем более, если я правильно понимаю, Вы еще не рожали?
Существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и функциональным состоянием почек. Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии.
Под злокачественной подразумевают гипертензию, отличающуюся высоким уровнем артериального давления и наличием характерных изменений глазного дна – отека диска зрительного нерва.
Широко известно, что Людвиг ван Бетховен был глухим. Однако мало кому известен тот факт, что он страдал от целой гаммы расстройств, которые одни авторы склонны рассматривать как системное заболевание, а другие – как их сложную совокупность.
20 апреля в конференц-зале Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины прошло заседание Киевского научного терапевтического общества, посвященное мультидисциплинарной проблеме микроангиопатий, их патогенезу, клинике, профилактике
Кровь – особенная ткань организма, которая выполняет многочисленные физиологические функции. Ее жидкое состояние обеспечивает возможность одновременной активности разных ее компонентов, каждый из которых имеет свои конкретные задачи.
Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.
Вопросы инвалидности на сегодня, к сожалению, актуальны для многих. Разобраться, при каких заболеваниях положена первая, вторая или третья группа инвалидности и когда инвалидность дается бессрочно (пожизненно), поможет данная статья.
Врачи одной из клиник в столице Индии были поражены, когда взвесили почки одного больного, которому из-за редкого заболевания пришлось удалить оба органа. Почки, каждая размером с новорожденного ребенка, весили в 15-20 раз больше нормы.
Как известно, повышенное кровяное давление увеличивает риск развития болезней сердца, инсульта, отказа почек. Чем выше давление, тем выше риск. Иногда это можно исправить, изменив стиль жизни: сбросить вес, бросить курить, перейти на диету с низким содержанием соли. Но во многих случаях обойтись без медицинского вмешательства не получится.