поражение почек

Вопросы и ответы по: поражение почек

2014-01-04 12:57:08
Спрашивает Елена, Харьков:
Добрый день. Господа нефрологи, помогите в поисках причины почечной недостаточности (уже в стадии хронической, тк лечение не дало результатов, а только усугубило состояние...). Девушке 22 года, на програмном гемодиализе с 31 августа 2013 года. Пересадку делать пока бессмысленно, тк не выявлена причина поражения почек, следовательно донорская почка может быть также поражена этой же причиной). Обследована на предмет миеломы, системной красной волчанки, ревматического фактора (наличие LE-клеток), СПИД, гепатит, функции щитовидной железы, заболеваний крови - все показатели в норме. На сегодняшний день: СОЕ 55мм/час, гемоглобин 89г/л, тромбоциты (PLT)441*10^9клеток/л, эритроциты (RBC)3,13*10^12клеток/л, лимфоциты (%LYM)41,4%, моноциты 11,1%, прокальцитонин 0,52 нг/мл, паратгормон 49,95 пкг/мл, с-реактивный белок 6,71 мг/л (при норме до 5), феритин 137 нг/мл. Общий белок крови 70,7г/л, мочевина крови 10,2ммоль/л, креатинин 704мкмоль/л.
Узи показывает что органической патологии нет, кровоснабжение почек сохранено. Компьютерная томография определяет "диффузные изменения печени и обеих почек".Биопсия почек: признаки хронического фибропластического гломерулонефрита с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом, вероятнее всего являющегося исходом подострого гломерулонефрита. В биопсийном материале в сентябре 2013 года (попало всего лишь 4 почечных клубочка) 100% объем склеротически измененных клубочков фокального и тотального характера. При этом узи спустя 3 месяца показывает нормальные размеры почек (без признаков усыхания), толщину паренхимы в пределах нормы, с обеих сторон определяется "гипервизуализация пирамидок": умеренные диффузные изменения паренхимы почек.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить причину, чтобы появилась возможность назначить правильное лечение?
14 января 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
Правильным лечением в таком случае является применение одного из методов заместительной почечной терапии - в частности в данном случае - гемодиализ. К развитию фибропластических изменений в почках и почечной недостаточности может привести любая из 6 форм первичного гломерулонефрита в том числе и с латентным и с быстропрогрессирующим течением, несмотря на молодой возраст пациентки.
2013-04-06 14:39:12
Спрашивает Александр:
Перенес острое поражение почек,на фоне чего ноги(ступни)онемели-стали как обмороженые.Врач посоветовал после выписки принимать препорат мельгамма или какой нибудь другой сосудистый препарат.Пожалуйста посоветуйте-какое мне нужно принимать лекарство?
29 апреля 2013 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. Думаю, Вам нужно обратиться к врачу-невропатологу за консультацией! Здоровья Вам и удачи!
2012-03-14 12:33:51
Спрашивает Владимир:
Уважаемый доктор, разрешите задать вам вопрос. Моя дочь, 1963 года рождения, страдает двусторонним поражением почек. Установили
у нее хронический гломерулонефрит. 10 лет она находится на диализе.
Но последние два-три года у нее стало повышаться артериальное дав-
ление /140-180 на 80-112 мм рт.ст./. Начинает сеанс диализа с мень-
шим давлением, а после диализа давление резко подскакивает и дер-
жится на высоких цифрах день-два, но ниже 140-160 не падает, хотя
она принимает массу гипотензивных препаратов. Последнее время у
нее стали умеренно отекать стопы, появляется чувство онемения в па-
льцах левой стопы. Большая просьба, объясните, пожалуйста, что все это значит? Почему диализ повышает давление? На все ее вопросы
ей отвечают, что надо на диализе побольше снимать жидкости. А ей
снимают 1800мл при ее весе 45 кг. И еще один вопрос: производится
ли гемодиализ в Харькове и где? Платный или нет? Заранее благодарю
вас.
16 марта 2012 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемый Владимир, возможно, у Вашего ребенка недодиализ, т.е. необходимо увеличить или длительность или частоту диализа, лучше, например, по 2 часа ежедневно. В Харькове есть диализ, который оказывают бесплатно по месту прописки в Харькове.
2012-02-04 09:50:32
Спрашивает Йогурт:
Здаствуйте доктор мне сейчас 22 год и у меня где то в 18 лет уже были проблем с прастатои и вот в 21 год когда я начил полового жизнь самнои были плохие девушки не удачний как то и вот я проверил мне сказали что это простата и вилечилься но не одикватно таким образом я еще рас был секс и через недео цуже начиналис плохие дни из уретри виделялос и боль в мочевом органи диагноз поставили Трахо́ма хламидиями и таким образом сейчас у меня дваинои варикоз дваинои эпидидимоорхит как то я кроф здавал на анализ и сперму все ок дажи моча был хорошим но позавчера хотели зделать операцию и проверили в УЗИ почки не здоровие двусторонние диффузные поражения почек у меня и тошнота нет опетита озноб иногда уретрия болить иногда почки иногда семейни канатик либо это либо другои и чертвие врачи нечего немогут для меня зделать я так и болею у вас такои было случие поможите дават совет я так и 3 месяц страдаю
07 февраля 2012 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Врач уролог, сексопатолог, андролог
Все ответы консультанта
Добрый день, без ваших обследований трудно что-то посоветовать. К сожалению нужно вас проконсультировать не по интернету.
2010-03-31 12:24:38
Спрашивает лена:
Живу в городе Сумы. летом перенесла операцию по гинекологии. Сейчас поставлен диагноз Гидронефроз,гидроуретер справа(очевидно, вследствии ошибки врача при операции). Врачи говорят, что в нашем городе нет соответствующего оборудования для точной диагностики степени поражения почки и для операции(пластики), если еще не поздно. Возможно ли лечение в Институте НИ урологии и нефрологии АМНУ (на Коцюбинского), каким образом можно записаться на прием и какая стоимость возможной операции ?
08 апреля 2010 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Лена, для начала нужно приехать на консультацию в Институт урологии, справки по тел в Киеве 486-99-84.
2009-11-27 16:03:32
Спрашивает Инна, 37 лет:
Какие значения белка в моче говорят о поражении почек при сахарном диабете?
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Инна! Поражение почек при сахарном диабете называется диабетическая нефропатия. Наиболее ранним признаком диабетической нефропатии является наличие выделения альбумина с мочой (микроальбуминурия). В норме за сутки с мочой выделяется не более 30 мг альбумина. При выраженной протеинурии выделения белка с мочой превышает 300 мг в сутки. Экскрецию альбумина в диапазоне от 30 до 300 мг в сутки называют микроальбуминурией. Появление у больного сахарным диабетом постоянной микроальбуминурии указывает на то, что в течении ближайших 5-7 лет сформируется клинически выраженная стадия диабетической нефропатии. Интересная информация о диабетическом поражении почек предложена в видеоролике Диабетическая нефропатия (диабетическое поражение почек) .Всего доброго!
2009-11-03 11:26:46
Спрашивает Елена:
Какое значение белка в моче говорит о поражении почек? Спасибо.
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Елена! В норме за сутки с мочой выделяется не более 30 мг белка альбумина. Потеря белка с мочой при выраженном поражении почек составляет более 300 мг в сутки и называется протеинурия. Если белка альбумина выделяется от 30 до 300 мг в сутки, то такая потеря белка организмом называется микроальбуминурия. Микроальбуминурия свидетельствует о том, что поражение почек уже началось. В среднем через 5-7 лет от начала микроальбуминурии диабетическая нефропатия (диабетическое поражение почек) переходит в клинически выраженную стадию. Всего доброго!
2009-11-03 11:20:03
Спрашивает Петр:
Эндокринолог утверждал, что наличие небольшого белка в моче свидетельствует о диабетическом поражении почек. Скажите, какие значения белка в моче являются нормой?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Одним из ранних признаков диабетической нефропатии является наличие белка в моче (микроальбуминурии). При микроальбуминурии содержание белка в моче колеблеться от 30 до 300 мг/сутки. Если белка больше 300мг/сутки, то это протеинурия, а содержание меньше 30 мг/сутки считается нормой. Подробную информацию о порадении почек при сахарном диабете Вы можете получить из статьи Диабетическая нефропатия (диабетическое поражение почек). Всего доброго!
2009-06-19 02:47:38
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте. Хочу ребенка в сентябре в 1,5 года (сейчас 1,3) отдать в сад, чтобы постепенно привыкал и к его двум годам выйти на работу. Не у всех есть возможность сидеть до 3х лет.
Привиты только БЦЖ. В шесть месяцев поставили диагноз острый пиелонефрит без поражения почек на УЗИ. После лечения в стационаре и шести месяцев наблюдения (все 6 мес. анализы мочи были в норме) сделали снова УЗИ. Все в порядке.
Я не хочу спешить с прививками, хотя планирую их делать.
Участковый иммунолог настаивает уже начинать делать прививки и отказывается нас пускать без них в сад. Аргументирует тем, что мы начнем хапать вирусы и болеть. Или, говорит : «Сидите со своим пиелонефритом вообще дома до 3-х или до 5-ти лет». Получается с пиелонефритом нам в сад нельзя - опасно, а вот прививки делать – не опасно. Неужели с прививками мы не будем болеть в саду? Вечный вопрос: от кого ж там заразиться, если все дети привиты? а другие вирусы всем угрожают и привитым и не привитым.
Подскажите, где правда? Как лучше для иммунитета ребенка, прошло ведь только 9 месяцев после болезни. Начать ходить в садик здоровому ребенку, а потом после адаптации и болезней (я согласна, что в саду дети начинают болеть, но может, выдержит иммунитет) найти подходящее время для прививок или уже можно рискнуть поделать все прививки, подорвать этим только окрепший (надеюсь) иммунитет, а потом идти в сад ловить вирусы? Хотя врач настаивает, что прививки не подрывают, а стимулируют иммунитет.
Какое Ваше мнение и что бы Вы мне посоветовали? Заранее спасибо.
22 июня 2009 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Екатерина. Детей с нефродисбактериозом, а тем более – с пиелонефритом прививать нельзя. Критерием излеченности пиелонефрита являются не обычные анализы мочи, а отрицательные результаты бакпосевов мочи, проведенные трижды с интервалом в 1-2 дня. Кроме того, перед прививками (которые нужно проводить обязательно) деток необходимо дополнительно обследовать лабораторно, чтобы исключить скрытые противопоказания. Подробнее об этом можете прочитать у меня на сайте.

Популярные статьи на тему: поражение почек

Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога
Читать дальше
Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога

О сахарном диабете и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения.

Поражение почек при ожирении: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты
Читать дальше
Поражение почек при ожирении: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты

Взаимосвязь ожирения с нарушениями углеводного обмена, в том числе сахарным диабетом (СД) 2 типа, продолжает представлять большой интерес.

Антигипертензивная терапия и ренопротекция
после трансплантации почек: опыт регионов
Читать дальше
Антигипертензивная терапия и ренопротекция после трансплантации почек: опыт регионов

Вопросы ренопротекции очень часто поднимаются при обсуждении преимуществ различных видов гипотензивной терапии.

Артериальная гипертензия и патология почек
Читать дальше
Артериальная гипертензия и патология почек

Существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и функциональным состоянием почек. Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии.

Антигипертензивная терапия хронических заболеваний почек
Читать дальше
Антигипертензивная терапия хронических заболеваний почек

Для лечения гипертензии при заболеваниях почек предложен целый ряд рекомендаций, основанных на данных доказательной медицины: руководства Американской JNC-VII (05.2003), Европейской ESH/ESC (06.2003), Британской BHS-IV (04.2004), Американской АНА...

Замедление прогрессирования поражения почек — стратегическая задача нефрологии
Читать дальше
Замедление прогрессирования поражения почек — стратегическая задача нефрологии

Всемирный конгресс нефрологов, Берлин, 8-12 июня 2003 года В последние десятилетия изучение патофизиологии почек стало в экспериментальной медицине одним из ведущих направлений исследовательской деятельности. Успешное длительное лечение почечной...

Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями
Читать дальше
Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями

Среди неврологических осложнений соматических заболеваний полинейропатический синдром занимает ведущее место. Нередко именно поражением периферической нервной системы обусловлены ограничение трудоспособности и инвалидизация этой категории больных.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии
Читать дальше
Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии

Тяжесть клинических проявлений и прогноз больных с артериальной гипертензией определяются не только степенью повышения артериального давления, но и в значительной мере поражением органов-мишеней, в первую очередь наличием гипертрофии миокарда левого...

Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии
Читать дальше
Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная, или вазоренальная, гипертензия возникает вследствие постоянного повышения артериального давления, обусловленного нарушением кровоснабжения артериальной кровью одной или обеих почек.

Новости на тему: поражение почек

Создан точный метод диагностики степени поражения почек при рабдомиолизе
Читать дальше
Создан точный метод диагностики степени поражения почек при рабдомиолизе

При рабдомиолизе, тяжелом некрозе мышечной ткани, ведущем к отравлению организма продуктами распада и отказу почек, очень важно максимально точно дать прогноз развития болезни. В этом медикам поможет специальная шкала, созданная учеными из США.

Почка для внучки, или что передать по наследству
Читать дальше
Почка для внучки, или что передать по наследству

60-летняя жительница Соединенного Королевства установила своеобразный мировой рекорд разницы в возрасте между донором почки и реципиентом. Пожертвовав орган, она спасла жизнь своей 7-летней внучки, страдавшей редким и смертельно опасным заболеванием.

Лекарство для лечения СПИДа – удар по почкам
Читать дальше
Лекарство для лечения СПИДа – удар по почкам

Уже более 10 лет в антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированных с успехом используется препарат Тенофовир. Однако, как утверждают исследователи из США, популярное лекарство может нанести непоправимый вред почкам больных.

Всемирный День почки в Украине
Читать дальше
Всемирный День почки в Украине

15 марта 2012 года в Национальной медицинской академии последипломного образования (НМАПО) имени П.Л. Шупика (Киев) состоится ежегодная научно-практическая конференция «Всемирный день почки», организованная кафедрой нефрологии и почечно-заместительной терапии.

Поражение сетчатки глаз при диабете можно остановить
Читать дальше
Поражение сетчатки глаз при диабете можно остановить

Диабет – тяжелое эндокринологическое заболевание, особенностью которого является развитие грозных осложнений: ишемической болезни сердца, поражения почек, гангрены стоп и других. Почти каждый третий больной диабетом имеет симптомы заболевания сетчатки глаз, которое называется ретинопатия. Однако, по утверждению американских исследователей, болезнь во многих случаях поддается лечению при выполнении простых рекомендаций врача диабетику. В тяжелых случаях на помощь может прийти лазерная хирургия.

Многие американцы не подозревают о наличии у них серьезных заболеваний почек
Читать дальше
Многие американцы не подозревают о наличии у них серьезных заболеваний почек

У миллионов жителей США с недиагностированным диабетом, а также тех, кто пребывает в преддиабетическом состоянии, одновременно имеются серьезные заболевания почек. Исследователи считают, что у лиц с риском развития диабета необходимо также проводить постоянный мониторинг функций почек, так как часто этому моменту не уделяется должного внимания, и болезни почек выявляют достаточно поздно. Ранняя диагностика позволит начать своевременное лечение и улучшит прогноз.

Вирусный гепатит В – серьезная угроза не только печени, но почкам
Читать дальше
Вирусный гепатит В – серьезная угроза не только печени, но почкам

Специфической особенностью вирусных гепатитов В и С является их способность поражать кроме печени и другие органы. Так, гепатит В часто становится причиной гломерулонефрита, тяжелого заболевания почек, которое может привести к их полному отказу.

Похудение спасает диабетиков от заболеваний почек
Читать дальше
Похудение спасает диабетиков от заболеваний почек

У людей, страдающих диабетом 2-го типа, часто развивается и почечная недостаточность, которая представляет дополнительную угрозу здоровью. Уменьшение веса, который у таких больных обычно избыточен, значительно снижает опасность поражения почек.

Ради спасения своей жизни 4-летний Доминик выпивает ежедневно 20 литров жидкости
Читать дальше
Ради спасения своей жизни 4-летний Доминик выпивает ежедневно 20 литров жидкости

Нередко сахарный диабет приводит к осложнениям, которые связаны с поражением почек. Но существует и гораздо более редкая форма этой болезни – несахарный диабет, которым страдает маленький англичанин. Причиной его диабета является наследственность.