тяжелая дисплазия плоского эпителия

Вопросы и ответы по: тяжелая дисплазия плоского эпителия

2013-10-31 12:22:39
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, уважаемые врачи! Пожалуйста, не обойдите стороной мои вопрос. Мне 28 лет, аборт1, роды 1 - ребенку 1г.7 м., кесарево сечение по причине сколиоза. Месячные лт с 15, регулярные. Живу в Киеве.

С 18 лет наблюдала эррозию шейки матки. Перед беременностью, в 2011 году для себя сдаю анализ на ВПЧ — подтверждается тип 16. Иду к гинекологу:
результат кольпоскопии — Незаконченная зона трансформации; ( со слов врача у меня заживающая эррозия, которую нужно наблюдать)
результат цитологии — Тип 2 — инфекция и воспаление. Рекомендация - после родов на консультацию.
Далее следует беременность, роды. Ребенку 2 месяца , июнь 2012г.— я иду к гинекологу, уже к другому, делаю микроскопию урогенитальных выделений - врач говорит, что у меня легкая дисплазия, чтоб через год, после кормления я пришла на прижигание. (И это все без цитологии)
Я в панике, бегу в онкологию, там мне снова берут цитологию — результат: Умеренная дисплазия цилиндр. эпителия на фоне ВПЧ, еще есть фраза «пролиферация фиброзных клеток». Врач говорит срочно бросай кормить, будем лечить вирус и дисплазию.
Я ищу по знакомым другого врача-гинеколога, прихожу к ней, она смотрит меня под кольпоскопом, говорит, что есть эррозия, но ничего страшного она не видит. Прописала мне какие-то свечки иммуноповышающие, я их проставила, затем снова к ней. Она взяла у меня мазок, не знаю точно, цитология или нет, но на бумажке написано «Цитоморфологическое исследование». Результат : Тип 2, воспаление, инфекция. Врач меня отпускает домой, разрешает продолжать кормление, прийти через 3 мес. Вообщем 3 раза я к ней приходила, все эти разы она мне делала кольпоскопию, брала мазок. последний мазок в мае 2013 — тоже тип 2. Врач сказала приходить осенью, когда закончу грудное вскармливание, будем прижигать эррозию.
В октябре прихожу к ней, по кольпоскопу она мне говорит, что все в порядке, выделения чистые, есть небольшая эррозия. Говорит, что у них новая лаборатория и новый анализ появился Пап тест на онкоцитологию, давай сдадим . Я его сдаю и результат — Тяжелая дисплазия 3В плоского эпителия. Врач , пожав плечами и сказав « А визуально я была тобой довольна, ничего не понимаю...» направляет меня на конусирование шейки матки, но порекомендовала пересдать цитологию. Я в панике иду пересдавать анализ в Синево. Там я сдаю Пап тест на основе жидкостной цитологии, как -то так, и сдаю анализ на количественный ВПЧ . Результат : ВПЧ 16 — 5,55 Lg ВПЧ /10*5 клеток., а пап тест — дисплазию не показал вообще!!! Заключение : ASC-US — клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. Воспалительные изменения, включая репаративные — выраженные. Рекомендации — Повторить исследование через 6 месяцев после лечения инфекции.
Я конечно записалась на прием к хорошему онко-гинекологу, но в день приема оказалось, что она ушла на больничный на 2 недели. Я иду еще в одну лабараторию сдавать повторный Папп Тест, опять таки для себя, ибо 2 недели ждать просто не смогу - результат Тип 2 воспалительный процесс и пролиферация железистого эпителия. Обнаружены элементы хронического воспаления - гистиоциты и макрофаги.
Вот такие дела. Вот как такое может быть? Уточню, что та лаборатория, которая поставила тяжелую дисплазию у нас в городе новая, ни одного отзыва я не нашла. Вторые две - очень знаменитые.
Я еще понимаю погрешность между дисплазией легкой и тяжелой, но так чтоб ее вообще не показало....И еще, обратите, пожалуйста, внимание, в онкологии в 2012 году мне ставят диагноз «дисплазия ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО эпителия на фоне ВПЧ», а в предпоследнем анализе Тяжелая дисплазия ПЛОСКОГО эпителия.
Отмечу, что жалоб у меня нет никаких, ничего не беспокоит, кандилом нет. Конечно, я дождусь выхода онко-гинеколога с больничного и пойду к ней.
Врач, у которого я наблюдалась прописала лечение мне и мужу от ВПЧ Протефлазид, Мератин, Гропринозин, Бетодин, Генферон. Потом мне пересдать анализ на ВПЧ количественный и цитологию. Вопрос - адекватное ли лечение? Нужно ли мужу сдавать анализ на ВПЧ перед лечением и после?
02 ноября 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день.
Мазок на цитологическое исследование берется с цервикального канала, с поверхности ш/м и бокового свода влагалища. Цервикальный канал не всегда виден, но о проблемах может сказать результат мазка. Поражение шейки матки может быть в виде нескольких очагов в разных местах, кроме этого очаги могут быть разной степени поражения.
Лечение необходимо с обязательным контролем мазка, прицельной биопсией. Кроме этого сделайте УЗИ гинекологическое и сдайте ан.крови на онкомаркеры яичника.
ВПЧ 16 тип один из самых опасных вирусов, который может привести к развитию рака ш\м, поэтому проходите лечение вместе с мужем. Этот вирус насчитывает более ста типов. 16-й тип ВПЧ кондиломы и бородавки не вызывает.
Лечение слабоватое, но, Вам нужно начинать принимать его иначе эффекта не будет. После этого курса - кольпоскопия, цитология, прицельная биопсия. Дисплазия за неделю или две не вылечится, наберитесь терпения - курсов будет много. Мужчину можно обследовать, можно не обследовать, так как он может быть бессимптомным носителем. Но, лечение он должен проходить, так как этому вирусу присуще вызывать еще и рак горла. Начинайте лечение, если будете выполнять всё - эффект будет. Может подтвердиться дисплазия тяжелой степени, тогда нужна будет диатермоконизация ш/м, но медикаментозное лечение необходимо, для того, чтобы избежать рецидива дисплазии ш/м.
2013-07-13 07:10:23
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
Мне 29 лет, родов не было, абортов не было.
У меня впч 18,56,58 и эрозия ш.м. Результат цитологии показал признаки тяжелой дисплазии плоского эпителия, дискариоз железистого эпителия.
После сделала биопсию, результат -прогрессирующий эндоцервикоз с Д1-Д3. Хотела прижечь радиоволной, но из мед.центра отправили в онкодиспансер. В онкодиспансере Д3 подтвердился.
Как делается операция в онкодиспансере на Ветеранов? Удалят часть ш.м. или всю? Можно ли прижечь в мед.ценре радиоволной или каким-нибудь щедящим методом
или все таки лучше делать операцию? Смогу ли я иметь детей?
16 июля 2013 года
Отвечает Ирха Лина Сергеевна:
Вероятнее всего, что в онкоцентре тоже имеется радиоволновой аппарат. Если там нет такого аппарата Вы можете обратится в частную онкологическую клинику, По поводу операции: обсудите это с лечащим врачом! Вам скорее всего удалят только патологически измененную часть шейки матки в пределах здоровой ткани! Вы сможете после такой манипуляции иметь детей!
2011-09-26 13:31:22
Спрашивает Вероника:
Добрый день! Мне 27 лет, беременностей не было. На приёме у гинеколога была обнаружена эрозия ш/м. Сдавала мазок на инфекции + ПЦР: бактериальный вагиноз, кандидоз. Остальное - отрицательно, в т.ч. ВПЧ. Пролечила свечами "Бетадин" и "Генферон". Было проведено цитологическое исследование, кольпоскопия, после чего из подозрительных участков взята конхотомная биопсия. По результатам которой было вынесено заключение: заживающий эндоцервикоз с очаговой тяжёлой дисплазией плоского эпителия.
После этого мне порекомендовали лечь в стационар,что я и сделала, где мне была проведена гистероскопия, диагностическое выскабливание и взята ножевая биопсия. Гистероскопия: Длина полости матки 6,0 см. Полость матки не деформирована. Слизистая бледно-розовая, тонкая. Сосудистый рисунок не выражен. Устья маточных труб свободные.
Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала.Ножевая биопсия шейки матки. Гистологический анализ: Эндоцервикоз с эпителизацией по 1 типу, очаговая слабая дисплазия. Железисто-фиброзный полип цервикального канала. Эндометрий фазы пролиферации.
После этого всего рекомендована диатермоэлектроэксцизия шейки матки.
У меня такой вопрос: действительно ли в моём случае - это наиболее эффективный метод лечения? Как это отразится на будущей беременности, родах? Что делать с полипом? Будет ли он удалён при этой процедуре?
30 сентября 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Вероника. Начнем с приятного – железисто-фиброзный полип цервикального канала уже удален и исследован. Относительно метода лечения дисплазии шейки матки, то легкую дисплазию шейки матки можно лечить щадящими методами – лазерной или крио- деструкцией, методом выбора лечения тяжелой дисплазии является диатермоконизация шейки матки. Т.е. решить этот вопрос должен Ваш врач с учетом той кольпоскопической картины, которую он наблюдает в данном случае. Но беременеть Вы сможете независимо от метода лечения.
2011-06-26 19:39:35
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!!!! Мне,почти меяц назад,сделали электроконизацию шейки матки.Диагноз:тяжёлая дисплазия плоского эпителия шейки матки.Целый месяц наблюдаются кровяные выделения,а неделю назад,на 21-й день после операции,ни с того ни с сего открылось кровотечение.Врачи говорят,что отошёл струп,приписывают кровоостанавливающие лекарства,а ещё добавляют,что так бывает!!! Скажите в чём может быть причина кровяных выделений и кровотечения? Спасибо!!!
04 июля 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Юлия, Вам правильно ответил Ваш доктор, кроме этого возможно с отхождением струпа оголился сосуд и кровит. Если у Вас действительно кровотечение срочно обратитесь к доктору.
2016-10-05 04:03:02
Спрашивает Евгения:
Добрый день!
Поставили полтора месяца назад дисплазию 1-2 степени на фоне кольпита. Обследуюсь каждые полгода на онкоцитологию, делаю кольпоскопию, так как есть ВПЧ 16 на протяжении нескольких лет. Дисплазию обнаружила на обычном рабочем медосмотре еще до планового посещения гинеколога.
Пришла на прием к лечащему гинекологу, она прописала мне далацин свечи, виферон и лактожиналь после всего этого. Сдав повторный анализ через месяц мне поставили тяжелую степень дисплазии плоского эпителия и количество лейкоцитов (120). Вопрос - могла ли дисплазия спрогрессировать так быстро? Может ли после устранения воспаления уйти тяжелая степень дисплазии?
06 октября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Евгения! Дисплазия может прогрессировать, при наличии тяжелой дисплазии Вам необходимо пройти биопсию шейки матки и по заключению гистологии гинеколог подберет оптимальный метод лечения. При тяжелой форме дисплазии консервативное лечение не поможет.
2014-04-05 13:51:30
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Мне 47 лент, В 2011г. вырезали матку,яичники в норме. В янв.2014 у меня обнаружили дисплазию тяжелую, сделали радиоволновое прижигание, через месяц анализ показал дисплазию умеренную, сдала еще через месяц в апреле, вроде пишется дисплазия слабая. В третий раз анализ сдавала в другой лаборатории и расшифровка не совсем такая, как была в предыдущих случаях. Врач сказала, что на иду на улучшение и кроме Гинофлора ничего не назначила. В инете начиталась, что есть воспаление и необходимо лечить.
Помогите, есть улучшение, нужно лечение? спасибо заранее
04.04.2014
ТОЧКА 1 ВАГИНАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ
Эпителий Клетки промежуточного слоя в умеренном количестве, расположены раздельно и группами. Клетки железистого эпителия не обнаружены.
Лейкоциты 20-30 в п/эр
Эритроциты 8-10 в п/зр
ТОЧКА 2 СЛИЗИСТАЯ КАНАЛА ШЕЙКИ МАТКИ / Cervix
Эпителий Клетки промежуточного слоя в умеренном количестве, расположены раздельно и группами. Ядра отдельных клеток умеренном увеличены, гиперхромны, контуры ядер неровные, структура хроматина изменена, ядерно-цитоплазматическое соотношение изменено в пользу ядра. Клетки железистого эпителия в умеренном количестве, расположены группами, пластами.
Лейкоциты 8-10 в п/зр
Эритроциты 15-18 в п/зр
Цитоморфологическое заключение:
Тип III. Дисплазия плоского эпителия
Тип III А Дисплазия слабо выраженная

08 апреля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Рекомендую проводить каждые три месяца цитологический контроль мазков, проводить кольпоскопию ш/м, ан.крови на онкомаркеры яичников. Кроме этого желательно установить, что вызвало дисплазию ш/м, какая инфекция и пройти лечение. Если дисплазия ш/м будет прогрессировать, то возможно станет вопрос о оперативном лечении.
2013-12-16 21:24:27
Спрашивает Аня:
Доброго времени суток! Мне 40 лет. Месячные всегда шли "как часики", цикл 28 дней, всегда с одним и тем же объемом выделений. В прошлый месяц была задержка на 3 дня и обильнее,чем обычно. Обратилась к гинекологу - внешний осмотр в норме, вагинальное УЗИ в норме, анализ на лейкоциты, гонококки,грибы, трихомонады и хламидии и т.д. в норме (анализ был взят при наличии кровянистых выделений на 3 день аномальных месячных). Цитологию взяли (кровянистые выделения в среднем объеме) в тот же день - дисплазия плоского эпителия-умеренная,дисплазия цилиндрического-умеренная/тяжелая.Рекомендована кольпоскопия, которая показала воспаление и дисплазию 1 степени(норм-зона трансформации, не норм-йодонегативный эпителий). Назначили гинофлор и генферон.Насколько этот диагноз ужасный и необратимый?Заранее благодарна за ответ.
17 декабря 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Ничего критичного у Вас нет, терапия назначена адекватно. Если будет наблюдаться позитивная динамика, тогда свечей будет достаточно. Если консервативное лечение не поможет, тогда гинеколог назначит более радикальное лечение.
2011-08-07 09:32:02
Спрашивает Татьяна:
Результаты цитологии
Цитоморфология
МАТЕРИАЛ шейки матки:
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Лейкоциты на слизи -
Бактериальная флора:
палочки, кокки
Эпителий шейки матки:
поверхностные клетки:
незначительное количество
промежуточные клетки:
незначительное количество
парабазальные клетки:
единичные
цитолиз:
не выражен
Дегенеративные изменения плоского
эпителия
:
незначительные, местами умеренные
Клетки залозового эпителия:
единичные
Метаплазированного клетки:
единичные
эритроциты:
умеренное количество
слизь:
незначительное количество
Дополнительные данные -
комментарии:
Встречаются единичные клетки залозового эпителия с признаками тяжелой дисплазии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Тип III в Тяжелая дисплазия залозового эпителия (единичные клетки).
МАТЕРИАЛ из цервикального
КАНАЛА
:
Лейкоциты 4-8 в поле зрения
Лейкоциты на слизи -
Эпителий цервикального канала:
в достаточном количестве
дегенеративные изменения
залозового эпителия
:
умеренные, местами значительные
Клетки плоского эпителия:
единичные
Метаплазированного клетки:
единичные
эритроциты:
умеренное количество
слизь:
значительное количество
комментарии:
Отмечается значительный полиморфизм и атипия ядер клеток залозового эпителия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Тип III в Тяжелая дисплазия залозового эпителия.
Необходима морфологическая верификация диагноза в специализированном медицинском учреждении.

Из всего выше перечисленного, я понимаю, что у меня похоже рак шейки матки. Хочу спросить - к чему мне готовиться? Операбельно ли это? Или это последняя стадия рака шейки матки? Когда брали скрининг на цитологию - лаборант отметила, что есть кровоточащие участки (на 3 день после месячных) - насколько это опасно на фоне общей картины?
17 августа 2011 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Татьяна, ваше заболевание операбельно, только потом нужна будет иммуномодулирующая терапия и мазки-контроли.
2011-02-24 18:36:02
Спрашивает Елена Кругленко:
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста в таком вопросе. При посещении гинеколога сдавала мазки на цитоморфологическое обследование. На руки мне дал врач такой результат : дисплазия плоского эпителия средняя и тяжелая, в 3 степени. А так же изменения, характерные для Papilloma virus и Herpes virus. От руки добавлена запись, что возможно (?) вирусные изменения. Никаких референсных значений не указано вообще. Дали направление в онкодиспансер. Что вы посоветуете и возможно ли медикоментозное лечение без хирургического вмешательства?
05 марта 2011 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Уважаемая Елена! Вирус папилломы человека и герпеса могут быть причиной дисплазии, в таком случае лечение обязательно: консервативное (прием лекарственных препаратов) и прижигание шейки матки одним из способов (лазерная вапоризация, радиоволновой метод).

Популярные статьи на тему: тяжелая дисплазия плоского эпителия

Дисплазия шейки матки
Читать дальше
Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки матки.

Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен
Читать дальше
Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен

Дисплазия шейки матки – насколько близок этот диагноз к раку и чем действительно грозит? Что делать чтобы дисплазия никогда не преобразовалась в раковую опухоль. Какое лечение показано при разной степени выраженности дисплазии? Вникнем в суть проблемы.

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?
Читать дальше
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Современные представления о папилломавирусной инфекции
Читать дальше
Современные представления о папилломавирусной инфекции

Вирус папилломы человека – инфекционный агент, около 35 типов которого вызывают поражения покровного эпителия и слизистых оболочек половых органов.

Папилломавирусная инфекция
Читать дальше
Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и вызывается Human papilloma virus – ВПЧ.

Что мы сегодня знаем о пищеводе Барретта
Читать дальше
Что мы сегодня знаем о пищеводе Барретта

История развития и понимания проблемы пищевода Барретта весьма интересна.

Гастроэнтерология сегодня
Читать дальше
Гастроэнтерология сегодня

Гастроэнтерологическая патология, помимо того, что входит в пятерку лидеров по распространенности заболеваний среди населения, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.

Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу
Читать дальше
Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу

Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.

Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака
Читать дальше
Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.