как лечить дисплазию шейки матки
Вопросы и ответы по: как лечить дисплазию шейки матки
2009-07-30 17:28:36
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом и лечением. Мне 22 года. Первого ребенка родила через кесарево 2 года назад. Поставлен диагноз эрозия (некоторые врачи ставили еще эктопию, а некоторые дисплазию шейки матки). Анализы все сдала, все в норме, кроме небольшого вагинита (уже вылечила). Кольпоскопию делала 3 раза. Результаты биопсии - кусочек ш/м с врастанием покровного эпителия в просвете желез с явлениями умеренной дисплазии, нерезкий хронический цервицит. Подскажите пожалуйста, как лучше лечить дисплазию шейки матки ( мне врач предлогает прижечь током, другой говорил только конизация). Заранее признательна за ответ.
06 августа 2009 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Ирина, здравствуйте! С изменениями эпителия шейки матки следует разобраться до наступления беременности.
Во-первых, надо выяснить, что имеется - истинная эрозия, эктопия, дисплазия. Эктопия цилиндрического эпителия до 21-22 лет часто является физиологическим состоянием. С возрастом этот эпителий смещается с поверхности шейки матки в цервикальный канал. Но если есть инфекция, то она могла послужить причиной возникновения эрозии, а также привести к более глубоким изменениям, т.е. к дисплазии шейки матки. В Вашем рассказе прозвучали слова «вагинит» и «хронический цервицит». А эти состояния вызваны как раз инфекцией. Очень часто после санации и удаления вызвавших воспаление возбудителей явления дисплазии шейки матки уходят без дополнительных воздействий. О методах обследования женщин при подозрении на дисплазию шейки матки и лечения этого заболевания читайте в категории часто-задаваемых вопросов по теме «Дисплазия шейки матки», пройдя по ссылке Дисплазия шейки матки. И только после полноценного обследования, в случае идеальных анализов и данных гормонального исследования, и сохранившейся дисплазии, надо решать вопрос о хирургическом лечении. В таких ситуациях делают лазерную вапоризацию (выпаривают измененные клетки при помощи лазера) и радиоволновую деструкцию патологического очага. Конизация шейки матки – операция очень травматичная, она делается в крайних случаях, при наличии тяжелой дисплазии шейки матки или начальной стадии рака шейки матки. Диатермокоагуляцию (прижигание электрическим током) при наличии дисплазии шейки матки вообще не делают!
Поэтому поскорее запишитесь на прием к гинекологу, которому доверяете, и действуйте! Всего доброго!
Во-первых, надо выяснить, что имеется - истинная эрозия, эктопия, дисплазия. Эктопия цилиндрического эпителия до 21-22 лет часто является физиологическим состоянием. С возрастом этот эпителий смещается с поверхности шейки матки в цервикальный канал. Но если есть инфекция, то она могла послужить причиной возникновения эрозии, а также привести к более глубоким изменениям, т.е. к дисплазии шейки матки. В Вашем рассказе прозвучали слова «вагинит» и «хронический цервицит». А эти состояния вызваны как раз инфекцией. Очень часто после санации и удаления вызвавших воспаление возбудителей явления дисплазии шейки матки уходят без дополнительных воздействий. О методах обследования женщин при подозрении на дисплазию шейки матки и лечения этого заболевания читайте в категории часто-задаваемых вопросов по теме «Дисплазия шейки матки», пройдя по ссылке Дисплазия шейки матки. И только после полноценного обследования, в случае идеальных анализов и данных гормонального исследования, и сохранившейся дисплазии, надо решать вопрос о хирургическом лечении. В таких ситуациях делают лазерную вапоризацию (выпаривают измененные клетки при помощи лазера) и радиоволновую деструкцию патологического очага. Конизация шейки матки – операция очень травматичная, она делается в крайних случаях, при наличии тяжелой дисплазии шейки матки или начальной стадии рака шейки матки. Диатермокоагуляцию (прижигание электрическим током) при наличии дисплазии шейки матки вообще не делают!
Поэтому поскорее запишитесь на прием к гинекологу, которому доверяете, и действуйте! Всего доброго!
2015-10-03 19:07:06
Спрашивает Юлия:
Здрастуйте как лечить мужа если дисплазия шейки матки, пока мне зделали операцию, из за чего она появляется
04 декабря 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия! Дисплазия шейки матки у жены не всегда означает необходимость лечения мужа. Лечение партнера проводится только в том случае, если поимо дисплазии шейки матки у женщины есть доказанное заболевание, передающееся половым путем. О том, какие причины вызывают развитие дисплазии шейки матки, читайте в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен на наше медицинском портале. Берегите здоровье!
2015-09-28 14:16:37
Спрашивает Людмила:
Добрый день!
Очень нужна Ваша помощь! Мне 24 года, замужем. У меня лейкоплакия и дисплазия шейки матки первого ступеня. Врач говорит делать крио (замараживание азотом), но я прочитала, что нерожавшим этого лучше не делать, есть более современные методы - аргоноплазменная аблация. С ума схожу, не знаю что делать. Подскажите, пожалуйста, как всю эту прелесть лучше лечить??????????
Очень нужна Ваша помощь! Мне 24 года, замужем. У меня лейкоплакия и дисплазия шейки матки первого ступеня. Врач говорит делать крио (замараживание азотом), но я прочитала, что нерожавшим этого лучше не делать, есть более современные методы - аргоноплазменная аблация. С ума схожу, не знаю что делать. Подскажите, пожалуйста, как всю эту прелесть лучше лечить??????????
29 сентября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Людмила!
Виртуально подобные вопросы не решаются, метод лечения может назначить исключительно лечащий врач после получения результатов обследования и визуальной оценки состояния шейки матки ( кольпоскопии в первую очередь). Побеседуйте с лечащим гинекологом на предмет своих сомнений относительно метода лечения, пусть специалист выскажет свое мнение, почему именно назначенный метод подходит лучше всего.
2015-08-01 17:35:27
Спрашивает Ангелина:
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 24 года, не было ни родов, ни абортов. Столкнулась с проблемой впч 16 несколько лет назад. Было проведено противовирусное и имуномодулирующее лечение длительностью в несколько курсов. После которого при анализе пцр впч высокого онкогенного риска не обнаружено, как и иппп, у партнера аналогично - не обнаружено. Но остались последствия в виде дисплазии ш/м 1 степени LSIL по результатам биопсии. Было проведено ее лечение медикаментозно, которое сократило пораженную область ш/м. И была проведена лазерная вапоризация. Через 6 месяцев после манипуляции на кольпоскопическом осмотре: незавершенная зона трансформации по 2 типу атипичная, ш/м представлена основной слизистой, открытыми железами, участками ацетобелого эпителия с нежной мозайкой и йод-негативным окрашиванием зон в 1,3,4 квадрантах, граница эпителиев четкая, зона трансформации незавершенная на уровне наружного зева, синдром коагуляции, диагноз дисплазия шейки матки. Мазок при осмотре в норме: лейкоциты в вагине 001, в шейке 1-3. ИППП -нет. Назначают курс лечения: неовир в/м через день №10, изопринозин по 2 т. 3 Р. в день, - 25 дней, панавир вагинально №10, затем свечи полиоксидоний (12 мг) № 10. После лечения кольпоскопия и мазок на ак. В случае неэффективности лечения - повтор лазерной вапоризации или радиоволновой эксцизии. Скажите, пожалуйста: 1. По какой причине мог произойти рецидив дисплазии? (между манипуляцией и осмотром перенесла воспаление придатков после переохлаждения, было произведено медикаментозное лечение, сейчас все в норме по результатам УЗИ); 2. правильны ли действия лечащего врача? 3. На сколько эффективным может окажется прописанное лечение?; 4. По вашему мнению, что необходимо предпринять в случае неэффективности лечения?; 5. Можно ли производить хирургические лечение (лазером или радиоволной) не рожавшим (очень хотелось бы завести ребенка) тем более повторно? 5. Когда можно начинать планировать беременность? 6. Можно ли вести половую жизнь, если да, можно ли без механической контрацепции в случае не выявления ИППП ни у меня, ни у партнера? Жду с нетерпением Ваших ответов.
05 августа 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ангелина!
При повторно подозреваемой дисплазии консервативное лечение принимать не рационально. Вам следует пройти повторную биопсию и по ее результатам гинеколог подберет более радикальный способ лечения. Его можно проводить и нерожавшим женщинам при необходимости, однако обращаться нужно к опытному специалисту. Планировать беременность можно после полного заживления, через 3-6 месяцев. До лечения вести половую жизнь можете, затем лечащий врач даст необходимые рекомендации.
2014-07-10 15:55:08
Спрашивает юлия:
Добрый вечер!У меня дисплазия шейки матки(цитологическое исследование-2Б)и малый срок беременности(5-6недель).Можно ли рожать и как лечить дисплазию?
14 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Вам необходимо пройти кольпоскопию. На сегодняшний день не вижу ничего критичного.
Это однозначно не повод для прерывания беременности. При необходимости во втором триместре Вам возьмут биопсию. Успехов и здоровья!
2013-08-24 20:07:20
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!помогите пожалуйста в моей проблеме!мне 26 лет.Я не рожавшая и обортов не делала,беспорядочную половую жизнь тоже не вела.Свою нелегкую историю начну с того,что наблюдалась у своего участкового гинеколога 3 года.Изначально обратилась по причине что испытывала боли при половом контакте,постепенно эти боли усиливались,дошло до того,что половую жизнь вести вообще не могу,т.к ужасные боли,а так же при менструальном цикле и не только ( месячные проходят болезненные и обильные с перебоями 2,3 дня и темно-коричневого цвета сгустки как перед,так и после менструального цикла). Все это время мне мой лечащий врач ставила диагноз- хронический эндометрит. Лечения я толком никакого не получала.в 2012 г. Только направила на дневной стационар в женской консультации (2 раза), капельницы,антибиотики,тампоны,свечи,лазер ничего так и не помогло. Отправили в городскую больницу,врач осмотрев меня и изучив мои предыдущие УЗИ,сказал,что у меня данных за обострения хрон.эндометрита,аднексита нет. И что учитывая ДТЗ ( я еще наблюдаюсь у эндокринолога, было ДТЗ 2 ст., сейчас 1, но гормоны на данный момент сильно снизились) синдром мультифолликулярных яичников,что я нуждаюсь в обследовании гинеколога-эндокринолога совместно с эндокринологом и в госпитализации отказал. После чего я попросила у своего леч.врача направление к гинекологу-эндокринологу, она назначили мне анализы на половые гормоны,если говорит анализы будут плохие,то направим.Пока месяц ждала результатов,врач (гинеколог-эндокринолог) ушла в отпуск,дали направление эндокринологу,я не дожидаясь пошла к своему эндокр. В частную поликлин. Посмотрев мои результаты она сказала,что это не по индокриной системе,а именно по гинекологии мне сейчас необходимо лечиться,порекомендовала сделать УЗИ малого таза.По результатам УЗИ были обнаружены полипы. Гинеколог назначила анализы. По результатам мне врач сообщила,что у меня умеренная дисплазия шейки матки, назначает сразу операцию методом вышкабливания и опять направили в городскую больницу. На тот момент мне попалась другой врач и сообщила,что оперировать некому и я пришла не подготовленая к операции и то,что она мне назначили выскабливаете,это вообще каменный век,что сейчас делается гистроскапия. И об'яснила,что перед операцией во-первых она мне не назначила анализы на ВПЧ16,18 и на хламидии,микоплазму и уреаплазму ( самые необходимые); во -вторых по результатам выше перечисленных анализов,должна была назначена противоспалительная терапия! Спасибо ей огромное,хоть она мне все раз'яснила.После чего я пошла в частн.поликлинику к гинекологу и сдала мазок на ВПЧ 16,18 и на миклофролу ( на миклофлору анализ нормальный). Я опять к своему гинекологу которая в женской консультации,чтобы поставила меня на очередь на операцию,показала отказ из городской больницы и рекомендации по моему лечению. И я ей сказала,то что мне рекомендовали сдать анализ на выше перечисленые воспаления, она ( гинеколог) дала направление на анализы и сразу назначили мне противосполительную терапию, она такова: изопринозин,свечи виферон и спрей эпиген. Около двух недель тирапии и опять записала на операцию. Не будем говорит дажидаться анализов,а сразу лечиться и после операции продолбим противоспалительную терапию! Скажите пожалуйста, это вообще как нормально,что Я говорю врачу,то что мне необходимо сдать? Что назначается терапия без ВПЧ и инфекций?и терапия всего около двух недель и вообще я сомневаюсь что она мне правильную назначила( я уже ее 2-й день принимаю)?сомневаюсь в профессиональности врача! На данный момент хороший специалист в отпуске...может стоит повременить с операцией?После воспалительной терапии должны же повторно сдаваться анализы,т.к на фоне этого могут произойти изменения? Я вообще в растеряности что делать! Подскажите пожалуйста как должно проходить правильное лечение? Что мне сейчас делать? За раннее благодарна!
02 сентября 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Юля. Извините, но чтобы Вам поставить правильно диагноз и посоветовать что делать, нужен осмотр и результаты гормонального профиля.
2013-06-20 17:48:39
Спрашивает таня:
ПЦР. ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
(генотип, R-t)- не обнаружен
ПЦР: микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада-
не обнаружена
Бакпосев на микрофлору (урогeн.) + антибиотикограмма
Микроорганизмов Количество
1 Enterococcus faecalis 10^5 КОЕ/мл
2 Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/мл
3 Candida albicans 10^5 КОЕ/мл
4 Lactobacterium 10^6 КОЕ/мл
Что Вы можете сказать про эти результаты, они хорошие?Парня моего нужно проверять, я могла от него заразиться? Откуда это все? У меня только один партнер.Я никого не заражу?Как это лечить?От этого может быть дисплазия шейки матки и эрозия?Заранее спасибо.
(генотип, R-t)- не обнаружен
ПЦР: микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада-
не обнаружена
Бакпосев на микрофлору (урогeн.) + антибиотикограмма
Микроорганизмов Количество
1 Enterococcus faecalis 10^5 КОЕ/мл
2 Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/мл
3 Candida albicans 10^5 КОЕ/мл
4 Lactobacterium 10^6 КОЕ/мл
Что Вы можете сказать про эти результаты, они хорошие?Парня моего нужно проверять, я могла от него заразиться? Откуда это все? У меня только один партнер.Я никого не заражу?Как это лечить?От этого может быть дисплазия шейки матки и эрозия?Заранее спасибо.
25 июня 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Во-первых, не переживайте, ничего страшного у Вас нет, присутствует банальный бактериальный вагиноз и молочница. Полового партнера проверять не нужно, никого Вы не заразите. Единственное, нужно провести санацию, поэтому обратитесь к лечащему гинекологу для назначения терапии. Если есть эрозия, то врач должен составить план лечения. Здоровья Вам!
2013-05-12 13:54:04
Спрашивает Вера:
Зравствуйте! При плановом осмотре в частной клинике,точнее при кольпоскопии, врач ганнеколог-онколог предположила ектопию ц/епит., дисплазию шейки матки, а также ретенционные кисты ш/м Забранный мазок на вфлору в норме, лейкоциты в ш/м 8-5,всл.до 35, влагалища 7-12, всл. до 40, уретра 2-4. Узи органов малого таза без патологий.Планово назначила сдачу анализов на обнаружение разных инфекций, вируса паппиломы, биопсию и криодеструкцию. Ведущий врач гинеколог при обычном осмотре сказала, что все в норме, только немного выделения. При этом назначила спринцевания ромашкой, шалфеем. Что делать? Я очень переживаю. До этого я родила 2 деток. Никто и никогда мне таких диагнозов не ставил. Мой ведучщий врач сказала, что я могу беременеть и рожать еще. А лечить если надо после родов.. но тут же такие диагнозы... Я не знаю как правильно поступить, помогите пожалуйста!?
14 мая 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Вера. Советую Вам пройти ПЦР-обследование на ЗППП и если надо биопсию, если заподозрили дисплазию при осмотре.
2013-02-24 18:05:49
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, доктор! Очень хочется проконсультироваться с настоящим профессионалом своего дела, ибо не каждому врачу в наше время получается доверять. Неоднократно столкнулась с тем, что врач хочет только денег заработать на пациенте и его проблемах...
А в таком деле, как рождение ребенка, хочется быть уверенной! Планируем с мужем беременеть через месяц (мне 23, первая беременность, мужу 33). Болею генитальным герпесом уже 4 года, высыпания появляются иногда (раз в 2 мес. стабильно, зимой чаще), пью герпевир, что б ранки быстрее заживали. 4 года назад лечила уреаплазму, но после лечения анализы повторно не сдавала. Тогда же, когда обнаружили уреаплазму и герпес было НДЗТ 1 зоны. Год назад была молочница, обнаружили дрожжевые грибы, ключевые клетки, микрофлора значительная, эпителий - скопления клеток, реактивные и дистрофические изменения, признаки полиферации клеток, много парабазальных клеток, трохомонады и гоноккоки не обнаружены. Рекомендовали сдавать доп. анализы на хламидии, папиломавирус, микоплазму и уреаплазму и цитомегаловирус, но я только пролечила молочницу и все. Помимо бак. вагиноза, поставили диагноз дисплазия шейки матки якобы из-за какой-то другой инфекции, выявив и пролеча которую все пройдет...
Посетив сейчас гинеколога, она сказала, что НДЗТ 1 зоны так и осталась, но с ней спокойно можно беременеть и рожать и направила сдать анализы:
1)Антитела IgM CMV + HSV + Tox + Ru + Chl. Trachomatis;
2) Антитела IgG CMV + HSV + Tox + RU + Chl. Trachomatis ( TORCH – инфекции );
3) Группа крови, Rh-фактор;
4)Свободный тироксин (T4 св.), трийодтиронин общий(T3 общ.), тиреотропный гормон (TSH) ( Заболевания щитовидной железы )
+ узи органов брюшной полости, отдельно почек и органов мочеполовой системы (в детстве был пиэлонефрит).
Если будут высыпания герпеса, то пить протефлазид и больше никакой химии (якобы он безвреден для ребенка).
Я сейчас начала пить фолиевую кислоту по 0.1 * 2 р. день и витамин Е неделю через 2. Может быть нужно еще что-то?
У меня возникли такие вопросы:
1) Действительно ли не нужно никак "залечивать" герпес перед беременностью?
2) Нужно ли действительно сдавать все эти анализы (например, на герпес, учитывая, что я и так знаю, что инфицирована давно герпесом 1\2 типа) и не потребуется ли их обязательно сдавать и потом во время Б., т. к. стоят они не дешево.
3) И еще, у меня группа крови 1+, а у мужа при служении в армии написали в билете, что 2+, а потом при сдаче крови в больнице при травме ноги, сказали, что 2-. Нужно ли нам обоим подтверждать анализами опять группу и резус? Может ли быть у нас какая-то несовместимость при таких группах и резусах?
Плюс есть хронический тонзилит, его стоит пролечить?
И еще с детства я люблю животных и у меня всегда были и сейчас есть 2 кошки (взрослые) и попугайчики.
Могут ли они как-то повлиять на беременность и родившегося ребенка?
Спасибо вам большущее заранее за ответы!
С уважением, Алена.
А в таком деле, как рождение ребенка, хочется быть уверенной! Планируем с мужем беременеть через месяц (мне 23, первая беременность, мужу 33). Болею генитальным герпесом уже 4 года, высыпания появляются иногда (раз в 2 мес. стабильно, зимой чаще), пью герпевир, что б ранки быстрее заживали. 4 года назад лечила уреаплазму, но после лечения анализы повторно не сдавала. Тогда же, когда обнаружили уреаплазму и герпес было НДЗТ 1 зоны. Год назад была молочница, обнаружили дрожжевые грибы, ключевые клетки, микрофлора значительная, эпителий - скопления клеток, реактивные и дистрофические изменения, признаки полиферации клеток, много парабазальных клеток, трохомонады и гоноккоки не обнаружены. Рекомендовали сдавать доп. анализы на хламидии, папиломавирус, микоплазму и уреаплазму и цитомегаловирус, но я только пролечила молочницу и все. Помимо бак. вагиноза, поставили диагноз дисплазия шейки матки якобы из-за какой-то другой инфекции, выявив и пролеча которую все пройдет...
Посетив сейчас гинеколога, она сказала, что НДЗТ 1 зоны так и осталась, но с ней спокойно можно беременеть и рожать и направила сдать анализы:
1)Антитела IgM CMV + HSV + Tox + Ru + Chl. Trachomatis;
2) Антитела IgG CMV + HSV + Tox + RU + Chl. Trachomatis ( TORCH – инфекции );
3) Группа крови, Rh-фактор;
4)Свободный тироксин (T4 св.), трийодтиронин общий(T3 общ.), тиреотропный гормон (TSH) ( Заболевания щитовидной железы )
+ узи органов брюшной полости, отдельно почек и органов мочеполовой системы (в детстве был пиэлонефрит).
Если будут высыпания герпеса, то пить протефлазид и больше никакой химии (якобы он безвреден для ребенка).
Я сейчас начала пить фолиевую кислоту по 0.1 * 2 р. день и витамин Е неделю через 2. Может быть нужно еще что-то?
У меня возникли такие вопросы:
1) Действительно ли не нужно никак "залечивать" герпес перед беременностью?
2) Нужно ли действительно сдавать все эти анализы (например, на герпес, учитывая, что я и так знаю, что инфицирована давно герпесом 1\2 типа) и не потребуется ли их обязательно сдавать и потом во время Б., т. к. стоят они не дешево.
3) И еще, у меня группа крови 1+, а у мужа при служении в армии написали в билете, что 2+, а потом при сдаче крови в больнице при травме ноги, сказали, что 2-. Нужно ли нам обоим подтверждать анализами опять группу и резус? Может ли быть у нас какая-то несовместимость при таких группах и резусах?
Плюс есть хронический тонзилит, его стоит пролечить?
И еще с детства я люблю животных и у меня всегда были и сейчас есть 2 кошки (взрослые) и попугайчики.
Могут ли они как-то повлиять на беременность и родившегося ребенка?
Спасибо вам большущее заранее за ответы!
С уважением, Алена.
26 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Вы же понимаете, что полностью вылечить герпес невозможно, специалист Вам сказал правильно, при обострении герпеса нужно принимать протефлазид, который показан при беременности. Относительно торч-инфекций скажу так – большинство из них эффективно не лечатся. Я бы советовала сдать иммуноглобулины М, характеризующие острое заражение, на токсоплазму (т.к. Вы имеете кошек) и хламидию, которая может приводить к самопроизвольным абортам и более ничего. Резус-конфликта у Вас быть не может, он возможен, когда у женщины отрицательный резус. Тонзиллит, если на данное время Вас не беспокоит, санировать не нужно, а гормоны щитовидной железы сдать рационально, т.к. проблемы с щитовидкой тоже могут приводить к угрозам выкидыша. Успехов Вам и здоровья!
Популярные статьи на тему: как лечить дисплазию шейки матки
Читать дальше
Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?
Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»
Читать дальше
Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?
В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.
Читать дальше
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?
В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.
Читать дальше
Диагностические и лечебные ошибки в амбулаторной гинекологии
Диагностика беременности. Онкологическая настороженность.