общий анализ крови при пневмонии

Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?

Здравствуйте. Беспокоят частые простудные заболевания (около 5 в год),периодически болит горло с покраснением задней стенки.Диагноз хронический тонзиллит. Ангин не бывает,высокой температуры то же нет, пробки не видны,на третье промывание все чисто,миндалины не большие.Около года держится температура 36.9-37.2. Поднимается в течении дня, в основном к обеду,утром очень редко.
Обследовалась
1. Общий анализ крови,около двух лет повышено СОЭ от 20 до 35,при норме не больше 15. Иногда чуть повышены лейкоциты(10 при норме до 9)
2.Биохимия в норме.
Ревматоидный фактор норма
С-реактивный белок норма
АСЛО до 500 при норме 0,01-200
Наблюдалось понижение до 200 при комплексном лечении(промывание миндалин,полоскание,антибиотики,бактериофаги), потом вновь повышение.
3. Кровь на стерильность норма
4. Антитела к антигенам описторхисов,эхинококка,токсокар,трихинелл IgG отрицательно
5. Антитела к цитомегаловирусу IgG положительно (93,8)
(показатели меньше 0,5 отрицательный
больше 1,0 положительный)
6.Антитела к цитомегаловирусу IgМ отрицательный
7.Антитела к ядерному антигену вируса эпштейна-барр IgG положительный (32,10)(показатели меньше 5 отрицательный; больше 20 положительный); Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн барр IgM отрицательно.
8. ПЦР диагностика
ДНК candida albicans,хламидия пневмония, стрептококка пневмония,микоплазма пневмония,стрептококк pyogenes в соскобе не обнаружено.
9. Мазок из зева, обнаружен staphylococcus aures 1*10 в 5 степени
10. Антитела к токсоплазмозу IgG и IgM отрицательно
11. гормоны Тз, Т4 свободный,ТТГ чувствительный норма
12.Иммуноглобулины G,M,E норма
13.Анализ мочи общий и по Нечипоренко норма
14.Анализ Кала норма
15. УЗИ брюшной полости,почек,щитовидной железы,лимфоузлов,молочных желез в норме
16. ЭХО сердца норма, ЭКГ умеренное изменение миокарда
17. КТ грудной клетки без патологий
18. Консультации гинеколога,кардиолога,стоматолога,инфекциониста,ревматолога.эндокринолога все норма.
ПОДСКАЖИТЕ! ВОПРОС
*Существует ли обследование на определение функции миндалин?
* Один врач предлагает удаление миндалин, исходя из показаний АСЛО,другие советуют подождать,лечить.
* Длительная температура характерна при тонзиллите? *Может ли быть связано с пониженным иммунитетом?
КАКИЕ ЕЩЕ Обследования вы бы посоветовали?

Здравствуйте, меня зовут Сергей, 29 лет.
С раннего детства диагноз хронический бронхит, до 15-16 лет часто болел бронхитами и пневмониями. К сожалению курил на протяжении 10 лет, только недавно бросил. Недавно простудился усилился насморк (заложенность носа тоже хроническая) и болело горло,после некоторого самолечения простуда отступила. Потом появился частый кашель (кашель время от времени тоже присутствует постоянно) и боль при кашле в области груди справа, раньше никогда не было.
Температура в норме (хотя когда раньше болел даже пневмониями в детстве повышенная температура была редкостью) , общий анализ крови (СОЭ,лейкоциты и т.д., все в пределах нормы).

Сделал рентгенографию легких, вот описание:
Легочная ткань по всем легочным полям прозрачна. Легочный рисунок в прикорневых зонах избыточен. Корни легких расширены, структурны. Стенки бронхов утолщены, контуры четкие. Плевральных изменений не отмечено. Купол диафрагмы равновелик, положение типичное. Синусы плевры свободные. Сердечнососудистая тень правильной формы, размеров и локализации.


Стоит ли обращаться к терапевту и проходить определенный курс лечения?

Здравствуйте
В нашем городе нет пульмонологического кабинета, попасть в другой город пока нет возможности.
Мне 27 лет. В конце мая перенесла одностороннюю пневманию ( температура была 38 - 38,9, около недели, после капельницы температура спала на следующий же день. Капельницы ставили 5 дней, потом лечилась антибиотиками в виде таблеток).
Через некоторое время(в июле) после лечения делала томографию, выявили "остаточную полость". Температура колеблется, чаще всего в диапазоне 36, 8 - 37, 4, но иногда бывает 36, 6, 36,4, 36,7.
Иногда при вдыхании першит в горле, хочется немного покашлять, но кашель легко подавляемый. В горле до сих пор сгусток мокроты белого или немного желтоватого цвета(после отплевывания в носу появляются сопли, почти сразу). В августе делали общий анализ крови - все в норме.
Вот уже три месяца думаю и не могу понять: все это последствия пневмонии? Опасно ли наличие полости в легком и не может ли это быть признаком туберкулеза(аппетит нормальный, нет беспричинной потери веса, в последние пару недель кружится голова, при этом бывает накатывающий жар, но общей слабости не ощущаю, потливости нет) ?

Здравствуйте!
Очень прошу мне помоь в рещении вопроса о необходимости лечения моего сына по поводу вируса Эпштейн-Барра.
СЫн (13 лет 9 месяцев) заболел 2 недели назад: больно глотать (была увеличена подчелюстная железа или лимфоузлы, не знаю), першение в горле, легкий нечастый кашель, субфебрильная температура, вялость и слабость.
Первая неделя - пршла как лечение от ОРВИ: питье, полоскание горла, компрессы, тавегил, амиксин (3 таб по схеме), растительный сироп от кашля. Но усиливался кашель, особенно в ночное время, до спазмов. Подключила сироп бронхобрю. Горло при этом красным не было, но очень рыхлое и отечные миндалины.
В конце первой недели состояние несколько ухудшилось: появился сильный кашель, усилилась слабость. Температура все время 37-37,3. Аускультативно-жесткое дыхание.. Подключили антибиотк ровамицин по 3 млн 2 раза в день. На 10 день сделали рентген: бронхит, пневмонии НЕТ. Сделали общий анализ крови, где насторожили моноциты 14,плазматическая клетка 1, сегментоядерные 40, лимфоциты 43,. При этом СОЭ 4, лейкоциты 6,7, палочки 2.
ПЕдиатр посоветовала обследоваться на инфекц мононуклеоз. На 12-й день болезни результаты в Евролабе IgG (EBNA) k EBV 1.68 (N 0-8.00). IgM (VCA) k EBV 14.70 (N- 0-8.00)./ При этом в крови моноциты 12, лимфоциты 34, палочки 4, сегменты 47, эозтинофилы 3, СОЭ 7, лейкоциты 4,77.
Теперь советуют сделать ПЦР в крови и слюне.
У меня вопрос: скорее всего, ПЦР уже не информативна, раз есть повышенный титр IgM при отрицат IgG? т.е, мононуклеоз есть?
Но почему отстутстуют мононуклеары? Такое вялое течение без ангины и т.д.? Могло ли спровоцировать такое вялое течение то, что на протяжении 6 недель до болезни мы давали сыну арбидол по схеме для профилактики гриппа и ОРВИ?
И теперь-требуется ли специфическое лечение, т.е.антивирусные препараты? РАзные специалисты советуют протефлазид, гропринозин?
ПОдскажите, пожалуйста, что со всем этим делать??? Как лечиться? Когда в школу? Чего избегать в дальнейшем (солнце, спорт) и как долго? Можно ли сейчас гулять на улице (просто ходить и дышать)??? Температура по вечерам 37.
Заранее большое спасибо за ответ.

Здравствуйте! я обратилась к участквому врачу с небольшим сухим кашлем. и болью в спине, даже грудной клетке правильней будет и сухостью слизистой носа и немного горла. она меня послушала в понедельник и сказала, что легкие нормальные., она ничего не услышала. на ФЛГ не стала посылать, поскольку я проходила ее в начале ноября этого года. прописала правда пектолван от кашля, сказала что растительный все рано не повредит организму, промывать нос Хьюмером и прыскать в горло ингалипт, немного красноватое горло, но у меня оно все время такое - хронический тонзиллит. за два дня до приема врача сдала общ.анализ крови. все показатели в середине границ нормы, только лимфоциты увеличены на 2,5% по нормам лаборатории (у меня 42,5,а норма 25-40,0 %), хотя в измерении Г/л лимфоциты 2,1 при норме лаб-рии 1,0 - 5,0, но врач объяснила это тем,что я месяц назад лечилась по женски и принимала уколы лаферобиона и еще кучу иммуномодуляторов. поэтому видимо и подскачили так. возможно ли такое? СОЭ 10 при норме лаб-рии 2-15, эритроциты 4,19 (норма лаб. 3,0-6,2), гемоглобин 131 (норма лаб 120-170), тромбоциты 294 тыс (норма лаб 150-400)лейкоциты 5,0 Г/л (норма 4-12,0). вчера была у невропатолога, она подавила по спине и в одной точке, в которой у меня в принципе и чувствуется дискомфорт, стало больно. она сказала, что это остеохондроз и если будет болеть , помазать дип рилиф. но у меня ощущение тяжести в задних мышцах чтоли на спине, где ребра. температура 36,7-36,9. может ли это быть действительно остеохондроз или может сделать ФЛГ все таки?, чтобы исключить пневмонию, не будет ли это вредно, уже получится третий рентген за год. просто дискомфорт у меня уже в течении месяца такой, причем бывает то с одной стороны, то с другой в груди. хотя врач ничего не услышала три дня назад в легких. спасибо!

Здравствуйте, Игорь Семенович. Мне 22 года. На протяжении уже более 6-7 лет меня беспокоят проблемы с носом и горлом. А точнее это хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит, резь в глазах. Как Вы понимаете за эти годы обошел много ЛОРов и др. врачей, но никто помочь не может. Все проблемы начались, как мне кажется, с лагеря Артек, там я проволялся пол смены с высокой температурой под 40, кашель, пневмония или бронхит на оба легких (не помню точно), потом долго лечили антибиотиками(может это и был инфекционный мононуклеоз??) На протяжении следующих трех лет раза четыре лежал в больнице с пневмониями и бронхитами, где также лечили антибиотиками. Далее уже учась в университете сам частенько снимал обострения сульфаниламидами и т.п., до тех пор пока они перестали помогать. Сейчас уже где-то пол года не пил никаких антибиот, т.к. узнал о их действии на флору. Последние три месяца пью все возможные пробиотики, эубиотики. Кишечник действительно стал работать лучше, но проблемах с органами дыхания к сожалению это мало отражается.
В последнее время усилилось жжение и резь в глазах. Окулист все проверил и сказал что причин рези не видит и посоветовал сдать анализы на микрофлору глаза. Интуитивно я решил сдать также мазок из зева и носа, появилась надежда на выявление причины моих недугов!!
Результат: Мазок из смывов околоносовых полостей - золотистый стафилококк 10*5 степени, устойчив к стафилококковому фагу и к интестифагу, чувствителен к некоторым антибиотикам (к каким именно писать не буду, все равно ими лечить нет смысла).
Мазок с миндалин и задней стенки глотки – золотистый стафилококк 10*4, чувствителен к стафилококквому фагу и интести фагу (что меня удивляет, в глотки стаф. чувствителен к фагам, а в носу нет. Как это может быть? Может это ошибка?). Так же обнаружены стрептококки >10*4. Также два вида бактерий: Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5 (за правильность написания не уверен, плохой подчерк) И еще Cand.albiс < 10*5.
Исследование отделяемого конъюктивы глаз выявили только St.epidermidis, который в лечении не нуждается, как я понял, прочитав Ваши ответы.
Далее, как Вы рекомендуете, сдал кровь на ТORCH-инфекции (Ig G и Ig М к TOXO, CMV, HSV ½) – результат отрицательный. А вот анализ на вирус Эпштейна-Барр – положительный. Антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение?
Также сдал анализ кала на дисбактериоз и бак. посев мочи (т.к. частенько держится температура 37 – 37.2.). Все показатели микрофлоры кишечника в норме и микробиологически дисбиоз кишечника не выявили, это наверно результат приема мною пробиотиков. Но все-таки не понятно, если есть грибы кандида в глотке, то почему они не обнаружились в кишечнике, ведь кандида берет свое начала из кишечника, прав ли я? В моче также роста бактериальной флоры не обнаружено.
Посещал двух разных инфекционистов по поводу лечения стафилококка, оба отправляют к ЛОРу, говорят что не лечат такую заразу. Консультировался у разных ЛОРов, все предлагают лечить либо антибиотиками, либо вообще не лечить. Так что я в растерянности и остается надеяться только на Вашу помощь. К сожалению, приехать к Вам затруднительно, т.к. живу в России на Урале.
Попробую систематизировать вопросы.
1. По результатам мазков из носа у меня стафилококк устойчив к стафилококковому фагу и интести фагу (к другим фагам чувствительность не выявлялась, насколько я понял). Но в то же время стафилококк в глотке чувствителен к этим фагам. Возможно ли такое или это ошибка исследований?
2. Нужно ли в таком случае для лечения использовать стафилококковый фаг и нтестифаг? Если да, то как нужно их применять для лечения, одновременно или 10 дней один, потом 10 дней другой? Если нет смысла использовать стафилофаг и интести фаг, так как к ним все равно нет чувствительности стафилококка в носу (а именно там происходит основное носительство и его размножение, если я правильно понял), то какие фаги тогда необходимо использовать?
3. Что делать с остальными выявленными бактериями в глотке: стрептококки >10*4, Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5? Какие препараты для этого необходимы? Может быть достаточно будет пиобактериофага (если да, то пиобактериофаг комбинированный или пиобактериофаг поливалентный?)?
4. Также в ротовой полости обнаружен кадидозный грибок Cand.albie.<10*5. Какие препараты необходимо использовать для его уничтожения и нужно ли? Необходимо ли использование следующих препоратов: леворин, нистатин, дифлюкан, низорал, флуконазол (если да, то какие и как?)? Нужно ли использовать споровые пробиотики: бактисубтил, споробактерин, бактиспорин и биоспорин (какой из них лучше применять?)?
5. К инфекционисту по поводу вируса Эпштейна-Барр пока не обращался, я конечно обращусь, но думаю, что ничего хорошего из этого опять не выйдет - как в случае со стафилакокомм. Как уже говорил у меня онаружены антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение???
6. Так же планирую сделать иммунограмму, вот тольколько не знаю какую необходимо, либо просто иммунограмму, либо иммунограмму комплексную с МНК антигенами?
7. Также сделал общий анализ крови (таковых уже накопилось 4 штуки за последний год). Все всегда в норме, вот только заметил что имеется тенденция повышения лимфоцитов в крови с каждым новым анализом, в последнем анализе LYM - 40.1% (при норме 19.0 – 37.0). С чем это связано, и может ли быть это связано с вирусом Эпштейна-Барр??? Также имеется тенденция к понижению тромбоцитов c каждым новым анализом, в последнем анализе PLT - 164.
8. Выявленные на данный момент заболевания: хронический поверхностный гастрит и дискинезия желч.путей (но эти заболевание меня никогда не беспокоили), ну и соответственно хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит. Два раза пролечивал хелико бактерию также антибиотиками. Проверялся на гепатит B и С, ВИЧ – инфекцию, результат отрицательный. На данный момент самочувствие плохое уже в течении пару, тройку лет (раньше я не акцентировал внимание на этом, и связывал это с постоянными простудами). Плохое самочувствие выражается в какой-то слабости, присутствую все симптомы синдрома хронической усталости, хотя пока не работаю и сижу дома до выяснения причин. Так же порой беспокоит отдышка небольшая и сердце сильно бьется, туман в голове,нет ясности мышления (кардиограмма и давление в норме). Быстро устаю при физической нагрузке. Часто температура тела 37. Могут ли эти симптомы быть связаны с вирусом Эпштейна-Барр или это все-таки проблемы с горлом и носом? На что еще мне необходимо обследоваться?
9. Так же тревожит вопрос про язык. Белый налет на всем языке, особенно на задней трети языка, и с боков языка (с боков вообще ничем не снимается). С чем это может быть связано? Может ли это быть кандидоз?
К сожалению, на эти вопросы мне не может дать ясного и действительно профессионального ответа ни один специалист, с которыми я общался. Прошу помощи разобраться с этим всем у Вас и у Ваших коллег.

С уважением, Иван.

Здравствуйте.Моему мужу 49лет,рост 182,вес85кг.Он не принимает алкоголь вообще и никогда не курил.Атлетического телосложения,занимался раньше большим тенисом.Работает в офисе ,на работе часты психоэмоциональные нагрузки,по характеру интраверт.В апреле пожаловался на перебои в сердце. По ЭКГ Синусовый ритм ЧСС 59 в мин.Нарушение внутрижелудочковой проводимости, одиночные желудочковые экстрасистолы 5 за 1мин.Метаболические изменения миокарда. Холтер - ЧСС от 53 до144 средняя дневная- 85,сон-59.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9770,сон-2179.Парные желуд.экстрасистолы -1 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-26,днем-15,сон-11.Паузы за счет синусовой аритмии-92.Циркадный индекс-144% в пределах нормы.Втечении суток ЧСС-83% от возможной.Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 83% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени)Анализ на альтерацию Т не дал результатов.Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 10% случаях.Результаты анализа были получены в 46случ.из 142.Поздние желудочковые интервалы были получены в 80 случ.из 142.Признаков AV блокады нет. ЭХО КГ – небольшая митральная и трикуспидальная регургитация.Кальциноз аортального клапана 1ст.,Открытие его 18мм в норме.Стенки аорты гиперэхогенны,прав.предсердие не увеличено,прав.желудочек-26мм.Признаков нарушения диастолической дисфункции левого желуд.допплеровским методом нет.ФВ-67%.Масса миокарда-ЛЖ-177,индекс массы миокарда лев.желуд. -86г/м2.Толщина МЖП-в диастолу-в мм-10,толщина ЗСЛЖ-в диастолув мм-10.Правый желудочек в мм-26. Кардиологом было назначено: Этацизин по одной таб. 3 раза в день один месяц, Панангин, Кудесан, Магний B6, Панангин и Милдронат внутривенно.На фоне лечения неприятные ощущения в обл.сердца прошли на 3 день.Холтер на фоне лечения- ЧСС от 47 до 133.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-223.День-213,сон-10..Одиночная наджелуд.экстрасистолы-11.Паузы за счет синусовой аритмии-26.Циркадный индекс-135% в пределах нормы. Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени).Положительный результат альтерации Т в течении4мин.10 сек.-2% из 2часов 49мин.20 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек..среднее -1 мин..Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 32% случаях.Результаты анализа были получены в 37случ.из 140.Поздние желудочковые интервалы были получены в 77 случ.из 140.Транзиторная AV блокада 1ст.общей длительностью 9часов,28минут. Через 3недели после отмены этацизина результатыХолтера-.-ЧСС от 48 до145.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9941,сон-2981.Парные желуд.экстрасистолы -2 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-24. Парные наджелуд-2.Появился Пароксизм наджелуд.тахикардии-1. Паузы за счет синусовой аритмии-52.Циркадный индекс-138% в пределах нормы. Турбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 86% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении теперь 10 минут(1%времени) Положительный результат альтерации Т в течении 1мин.10 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек.Вариабельность ритма сохраненаПоздние желудочковые интервалы были получены в 75 случ.из 158.Признаков AV блокады нет. После последнего холтера кардиолог повторно нам назначил Этацизин 1т.3 раза в день.сказав что принимать его придется несколько месяцев а может постоянно. А может придется проводить РЧА.В настояшее время мужа ничего не беспокоит.Прочитали про ААП.,опасаемся продолжать принимать этацизин повторно и тем более длительно.Сейчас принимаем новопассид,пустырник,магнерот,кудесан.Прошли обследования:УЗИ щит.железы-узлы долей и перешейка. Результат пункции-цитограмма кистозного зоба.ТТГ-0,56 Т4св.-16,3 Эндокринолог сказал что лечение не показано только наблюдение,сконтролем гормонов иУЗИ.Анализы крови,мочи в норме,ФГДС –ХР.гастрит ремиссия.УЗИ внутр.органов без патологии.Холецистэктомия в2011г.К-4,7 Са-2,62 Магний-1.05 цинк-11,5 медь- 15,3 Nа 142ммоль/л Простатспециф. Антиген-0,3.Липидограмма-триглицериды-1,4 холестерин-5,7 ХСЛНВП1,45 ХСЛПНВ-3,68 ХСЛПОНП-0,64 индекс атерогенности-3,0.КТ органов грудной клетки локальный фиброз верхней доли правого легкого S 2 ленейный фиброз единичные спайки перенес пневмонию в 2011г.Сердцеобычной конфигурации, нормальных размеров.Со стороны костномышечной системы признаки остеохондроза.Обратились к другому кардиологу он сказал ,что ААП нам не нужны ,рекомендовал продолжить прием седативных препаратов,контроль ЭКГ,Холтер через 3 мес, и дообследование-ВЭМ,и исключить описторхоз,лямблиоз. Диагноз:Идиопатическое нарушение ритма,частая желудочковая экстрасистолия.Посоветуйте пожалуста кого слушать? Не опасно ли проведение ВЭМ при такой частой экстрасистолии?Принимать нам этацизин или ограничится седативной терапией с динамическим наблюдением?Сейчас самочуствие хорошее,ничего не беспокоит.АД всегда стабильно 120/80 мм.рт.ст. Вечером считаем пульс от 9 до 5 экстрасистол в минуту!Насколько тяжела наша ситуация и жизненно опасна, ведь экстрасистол так много ,почти 13000 в сут.?Я не сплю прислушиваюсь к нему ночами, и днем придумываю причины ему позвонить, хотя скрываю от него свое волнение. Заранее благодарю Вас за ответ.Ольга.

Здравствуйте!
Моей маме 75 лет. В 02.03.2011 ей сделали операцию мастектомия по Мадену радикальная слева.
Клинический диагноз: аденокарцинома инфильтрирующая Т3 N1 М0 pT pN pM, стадия 3А диагноз подтвержден гистологически (эстрогена рецептор 3+, прогестерона 3+, HER2/new негативная реакция 1+)
После операции было левосторонняя бронхопневмония. Вылечили пневмонию, назначена лучевая терапия: вид облучения – гамма; доза – 40.0; облучали – первичную опухоль, дополнительно - пути лимфотока.
В течении 2 лет, с периодичностью 3-6 месяца, показывалась врачу, рана плохо заживала.
Были частые высыпания на коже (зуд), покраснения, в основном на спине.
В январе 2013 г. Начали беспокоить боли в правом плече и пояснице, боль отдает в левое бедро, немеет. Боли не сильные, но почти постоянные.
04.03.13 Сцинтиграфия:
Сцинтиграфически определяется повышенная фиксация РФП в области свода черепа-158%, правого плечевого сустава-223%, 8 ребра справа-217%, Th12-143%, правого крестцово-подвздошного сочленения-143%, верхней трети левой бедренной кости-208%, грудного и поясничного отделов позвоночного столба-до 125%.
Заключение: Сцинтиграфические признаки Mts-поражения указанных участков костной системы. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Врач-онколог, у которого она наблюдалась, сначала предлагал облучение, послал на консультацию к радиологу, радиолог не советует, только после химиотерапии. Теперь он, после выводов радиолога, предлагает химиотерапию (один раз-один препарат, другой раз-другой…)Сказал сдать анализы крови и сделать ЭКГ.
12.03.13 Кардиограмма в норме – ритм синусовый правильный. Умеренная гипертрофия левого желудочка (мама постоянно принимает липразид и кориол)
Биохимический анализ крови:
мочевина-6,58 ммоль/л
азот мочевины-3,07 ммоль/л
билирубина общего-21,21 мкмоль/л
прямого-0
непрямого-21,21 мкмоль/л
АСТ-0,207 мкат
АЛТ-0,360 мкат
общий белок-68,0
Тимоловая проба-1,8 ед
Эритроциты – 3,90 х /л
Гемоглобин - 120 г/л;
цвет.показатель -0,9
Лейкоциты – 5,4 х
СОЭ – 43 мм/ч
Наш районный онколог говорит: не нужно ее мучать «химией», пусть пьет кселоду.
Невролог посоветовала пить при болях катадолон 400мг-1 т утром или 100 мгх3р/день
14.03.13 я взяла выписку для МСЭК:
Д/з Ca gl mam sin gr III Б (триБ) T4 N1 M0 Pr morbi Mts в кости кл гр IV (четыре) болевой синдром.
Никаких препаратов, кроме сердечных, не принимает.
Я в отчаянии, умом понимаю что это все, но как облегчить ее страдания?
Она ходит, может себя обслужить,боли не сильные-терпит, но дальше будет хуже. Простите, если сумбурно написала, но не могу собраться с мыслями, я в растеряности.
Стоит ли делать химиотерапию? Принесет ли она облегчение, не говоря уже о продлениии жизни?